心脏支架，半个月后有心慌气短的情况正常吗？
心脏支架，半个月后有心慌气短的情况正常吗...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：心脏支架，半个月后有心慌气短的情况正常吗？曾经治疗情况和效果：半个月前做了心脏支架手术想得到怎样的帮助：请医生解答
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：冠心病,扩张型心肌病,缺血性心肌病,心脏介入手术,...
&&已帮助用户：340
问题分析：心脏支架是冠状动脉支架置入术，大多数病人术后都恢复良好，一般无明显症状。意见建议：心脏支架一般用于治疗心绞痛或心肌梗塞的病人，通过冠脉造影了解冠脉血管有无狭窄情况，对于重要的血管，如果狭窄程度70-80%以上就可以考虑支架治疗，支架本身置入后引起心慌、气短的可能性很小，但是要考虑你基础的心脏病的情况，比如心肌梗塞恢复期，或者本身有房颤或者其它心律失常，或者心功能不全等，你可以问问给你做手术的医生，他应该术最了解你情况的。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：18846
问题分析：你好，心梗放支架术后，只需做个抗凝就好了，定时吃法华素，定时检查凝血功能，避免放支架处，有血栓形成，造成冠脉又狭窄了，意见建议：建议你及时去医院做个冠脉ct，明确一下，有无狭窄。
问心慌气短 全身没力
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：163617
你好，可有颈椎疾病、心脑血管疾病的情况。一般检查一下血常规、血压血脂、颈椎片等。不要劳累。
问装了心脏支架后还能用磁疗寝具吗
职称：医生会员
专长：内科消化科呼吸科
&&已帮助用户：1193
你好,装了心脏支架是不能再用磁疗寝具的,而且也不能做核磁共振,ＣＴ之类的，因为支架是金属性的，会发生干扰，对你的健康造成不良影响！
问胃痛胃胀胃酸头晕呕吐有时伴有心慌气短
专长：心胸外科，骨科
&&已帮助用户：227816
问题分析：你好你的胃部症状很明显建议你及时做一下胃镜检查以明确定诊断后有针对性治疗.yzh4
问我今年二月份做了心脏支架手术，最近经常出现心脏？
职称：医师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、痔疮等疾病
&&已帮助用户：58977
病情分析： 心脏间歇，意思就是心脏突然间停止工作，不再供血。意见建议：当心脏不在供血时，机体得不到充足的氧气，会使最要的器官衰竭，当然这要看间歇时间的长短。
问心慌气短，乏力
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：212250
心慌可由于心率增快、心衰等病症引起，可到医院查明病因，对症治疗！
问我做人流半个月后，出现心慌气短，面色苍白的症状，之...
职称：医师
专长：妇科炎症 流产 产前保健 不孕不育 婴幼儿保健 婴幼儿常见病
&&已帮助用户：95073
问题分析：你好，你现在的症状确实是不排除贫血的，可能是中度的贫血的与流产出血多有一定的关系的意见建议：建议你做个血常规检查看血色素的数值多少，然后对症的给予治疗就可以了，食疗适合轻度贫血的，中重度的贫血必需药物和输血的
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张维君：放完支架应对8种状况
　　张维君，教授、硕士生导师，首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师，原心导管室主任，中华老年医学保健协会心血管病专业委员会副主任委员
　　编者的话：在心脏狭窄的血管里放上一个支架，胸痛、气短、乏力等症状马上就能缓解。它的重量不足万分之一克，却为全球数亿人带来福音。然而，放支架不是一劳永逸的事情，术后的二级预防也是非常重要的。本期，《生命时报》请来首都医科大学附属北京安贞医院原心导管室主任张维君教授，为大家介绍支架术后常见的8种状况以及如何应对。
　　胸闷痛，排除再狭窄
　　病例一：63岁的韦阿姨7个月前做了介入治疗。这段时间总觉得胸骨后闷痛，活动后胸部出现紧迫感，有时背部、双侧上肢也会疼痛难忍，但打开窗户透透气会缓解。
　　分析：胸部闷痛是支架术后较为常见可能出现的症状，既可能是血管再次堵塞造成的，通常出现在半年后(我见过最快的2个月)，即器质性原因，也有可能是精神因素所致。器质性原因，可能是支架内术后分支血栓形成血管再狭窄或支架血管两端血管狭窄等。可能与运动量太大、不注意生活方式(比如没有戒烟限酒)、用药不规律等有关。患者在介入术后需要长期甚至终身服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药，防止血小板凝集，避免再次堵塞。临床上经常能看到病人在放了支架后自行随意停药。另外，一些患者放了支架后过于担忧，也会引起血管暂时痉挛，引起胸部疼痛，在服用硝酸甘油、速效救心丸等药后好转。
　　建议：出现胸痛要及时就医，复查心电图、冠脉CT、冠脉造影等，判断有无血管再狭窄。如果是前者所致，要遵医嘱服药，必要时行进一步治疗。此外，放完支架后要规律运动，但要注意运动量，有氧运动强度以不超过患者的最大心率为宜(最大心率＝170－年龄)。▲
　　气不足，先查肺功能
　　病例二：张先生年纪不到50岁，却已经患冠心病快十年了。去年手术放了3个支架，但医生说有个血管尽管也有狭窄，但暂时不用放支架。术后张先生感觉良好，可这段时间突然开始感觉憋气，很难受。
　　分析：心脏跳动需要靠冠状动脉供应营养，如果其他血管分支存在堵塞或出现再狭窄，就会影响冠脉血流，导致憋气。但临床上，憋气更多可能是肺功能有问题，如老慢支等。
　　建议：这类患者要先排除有无支架再狭窄和未处理的血管狭窄有无进展、心脏有无扩大等情况。如果显示有心肌缺血，应对冠状动脉状况重新评估，做进一步治疗。如果心脏出现明显扩大，应以抗心衰药物治疗为主。如果没有异常，需要做肺部CT扫描和肺功能测定来评价肺功能。▲
　　心发慌，治疗原发病
　　病例三：吴奶奶半年前冠脉造影后放入2个支架，术后身体无异常感觉，血压、血糖等一直控制得不错。可半个月前她突然出现了心慌现象，心脏时不时扑腾跳一下，症状持续1小时后逐渐消失。
　　分析：患者所说的&心脏突然扑腾跳了一下&，这个症状描述像是早搏，也就是期前收缩，即心脏跳动提早了一点。一般情况下，偶尔出现的早搏没有太大的临床意义，跟支架更没有什么关系，单纯放支架不会引起早搏，所以不必过于焦虑。心发慌很可能与情绪紧张有关。
　　建议：做支架的病人多是老年人，可能会合并心肌梗死、高血压等。这些病会导致早搏出现，甚至引发房颤。因此，如果经常心慌，最好到医院做动态心电图检查，根据心律失常的程度决定治疗方案。▲
　　出血点，多不需停药
　　病例四：陈女士去年6月份做了心脏支架手术，一直按时服药。但年前突然发现脚踝、手腕等处有出血点，甚至淤斑。她回想了一下，近期并没有磕碰。淤斑处也没有不适感，只是总也不见好转。
　　分析：由于金属支架为身体异物，血小板常在其表面沉积，容易诱发支架内血栓形成。所以，支架术后的患者需要坚持服用抗血小板药。一般氯吡格雷需服用至少一年，阿司匹林则需要长期吃。这两种药物的作用是抑制血小板积聚，因此容易引发凝血障碍，进而出现皮下出血或者牙龈出血等问题。
　　建议：轻微出血问题原则上不需要停抗血小板药物，随意停药反而容易导致支架内血栓形成，导致血管闭塞，甚至诱发心肌梗死。国外研究表明，在病程中即使只中断数天抗血小板药物治疗，支架内血栓发生率也会成倍增加，死亡率高达45%。为了避免出血，患者在生活中动作要轻柔。但若经常出血或出血严重，应及时就医，在医生指导下调整用药。▲
　　大便黑，及时看医生
　　病例五：47岁的刘先生两个月前接受了冠心病介入治疗，术后身体没有不适感，但最近几天发现大便有点发黑，有时还出现柏油一样的大便。
　　分析：大便发黑是消化道出血的表现，有的患者甚至会出现柏油便、眼睛出血、内脏出血等情况。原因与淤斑类似，可能由抗血小板药物引起，但情况相对比较严重，需要及时去医院复查。特别提醒患者的是，遇到这类情况一定要跟心内科医生沟通。临床上不少患者出现黑便、眼睛出血，就去消化科、眼科就诊，但并非所有医生都了解药物支架的特点和停药风险。
　　建议：此时可遵医嘱先停用一种抗血小板药物，密切观察病情。比如消化道出血可以停用阿司匹林，保留氯吡格雷。
　　此外，进行一些外科、牙科手术时，需要停用抗凝药3天左右。口腔科和外科医生一般建议可以停5~7天，但最好跟心内科医生会诊后决定，并在术后马上恢复使用。停用时间太久，支架血栓的风险会升高。▲
　　频咳嗽，应调降压药
　　病例六：54岁的龚先生两年前做了支架手术。术后按时服用医生给开的几种药。去年年底开始，每到晚上就觉得喉咙痒，总感觉有异物在喉咙口，不停地干咳，每次会持续十几分钟。
　　分析：干咳同样与支架没有直接关系，这可能是患者服用降压药物的副作用，心梗患者多伴有高血压。血压高一般需要如长期服用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)类药物来降压，此类药物的副作用之一就是有可能发生干咳，在患者的发生率可达到20%~25%。
　　建议：此时患者应到医院复查，排除呼吸道问题。如果确认是降压药的问题，最好的方法就是停药，换成血管紧张素受体拮抗剂，也就是化学名带&沙坦&两字的药物。单纯因冠心病做支架的患者，没有高血压，是不需要吃这类药的。▲
　　肌肉痛，测个心肌酶
　　病例七：郑奶奶今年76岁了，刚做了心脏支架1个月。近两天，她感觉小腿肌肉酸痛难忍，有时候都下不来床。
　　分析：支架本身不会引起肌肉痛。但冠心病患者放了支架后要长期吃他汀类调脂药，比阿托伐他汀、辛伐他汀等。他汀的副作用之一就是对肌肉的损害，有些患者服药后会出现肌酶升高、肌肉酸痛的症状。
　　建议：出现这些症状，患者要查一下心肌酶。如果心肌酶增高，就得减量或者换药。但他汀类药物的不良反应发生率在临床上比较低，且在心血管疾病的预防中，获益远远大于风险，因此患者切不可随意停药。▲
　　老叹气，看双心门诊
　　病例八：78岁的黄奶奶刚刚做完支架手术，术后复查显示心脏供血正常。但令她痛苦的是，夜间常会有喉咙发紧、突然惊醒的症状，白天总是唉声叹气，怀疑心脏又出问题了。
　　分析：在做完支架手术的病人中，很多有不同程度的心理问题。他们总觉得心脏里突然多了个东西，非常别扭，常伴有自主神经功能紊乱的表现，手脚发凉、多汗、头晕，睡眠欠佳等。严重的还会出现惊恐发作，如感到异常强烈的胸闷、憋气、呼吸困难，自认为急性心脏病发作等。有资料统计，冠心病伴抑郁症者达到46.6%，重症者占13%。
　　建议：这些患者一定要及时就诊，在排除心肺功能异常等器质性原因后，一定要更加关注心理状态，可以去看&双心门诊&，积极进行心理疏导和药物治疗。患者在日常生活中也要放宽心，休息好，别胡思乱想。家人也要给他们最大的包容和安慰，帮助患者走出心理难关。▲
责任编辑：李芬
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擅长：内分泌，糖尿病，甲状腺，皮质醇增多症。心血管疾病，消化科疾病。
你好这个情况要排除是否有心律失常的情况。建议看下到医院做个心电图
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痉挛是一块肌肉、一组肌肉、一个空心器官（如：胃）发生急遽而不自主的收缩，或是一个开口处的类似急遽收缩。有时会有疼痛感及机能障碍，但往往无害，且会在数分钟之后消失。中枢神经系统的疾病、急性传染病、过度疲劳、张力障碍等，都会导致肌肉的痉挛现象。　　另一方面，痉挛也是一种能量、行为或情绪的突然爆发。　　绞痛是痉挛的一种形式，是由特定器官（如胆管）的平滑肌发生痉挛而形成的。绞痛有一大特征，就是感觉不得不走来走去，而疼痛会导致反胃，更严重的可能会呕吐。连续或持续的痉挛则被称为痉挛症。　　破伤风导致患者肌肉痉挛 。　　在一些非常严重的病例中，痉挛所导致的肌肉收缩比病人平时所能产生的收缩更剧烈，并导致肌腱和韧带撕裂。　　有些人认为歇斯底里是一种在特殊情况下的大脑痉挛。
症状起因：一、寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分;夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激.会痉挛得让人疼醒。二、肌肉连续收缩过快。剧烈运动时.全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快.放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。三、出汗过多。运动时间长.运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分.体内液体和电解质大量丢失.代谢废物堆积.肌肉局部的血液循环不好，也容易发生痉挛。四、疲劳过度。当长途旅行、山、登高时，小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高.都是一只脚支持全身重量，这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。五、缺钙。在肌肉收缩过程中.钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。六、上运动神经元损伤。中枢对周围神经的抑制作用减弱或消失，引起肌张力增高，甚至肌痉挛。
可能疾病：&&&&
常见检查：
就诊科室：保健科、内科、普外科2017年1月至今，同心管家为冠脉支架术后患者解答了85812条问题，今天同心君就选出提问频次最高的「支架术后9大不良症状」进行盘点，跟更多的患者朋友分享以下异常症状引起的原因及处理方法，让您心里那块“大石头”落地。
Top1: 胸痛
症状原因：胸痛是个很复杂的问题。正常情况下，患者引起缺血的病变部位通过支架得到有效治疗，早期可能会有一些牵张的感觉，但恢复良好患者会觉得非常轻松。
如果患者做完介入治疗以后依然出现胸痛的症状，就要警惕是否可能是再狭窄、支架血栓、或其他部位的新病变，如：胃病、食管病等。另外，有一些病人术后会焦虑，担心安装了支架就成了“残废”，不能正常生活了，精神压力过大也会有胸痛的症状出现。
处理方法：无论是以上哪种原因的胸痛，都需要及时去医院就诊，明确胸痛是心血管又出现了问题？还是精神因素或有其他问题。
警惕指数：★★★★★
Top2: 胸闷、呼吸困难
症状原因：支架术后患者出现呼吸困难、气短的原因主要有：冠状动脉供血不全，细小的血管并未完全通开，心脏得不到充分的供血与供氧，发生部分心肌缺血；过度劳累或情绪激动；剧烈运动后出现生理性的气短；左心衰竭；心绞痛。
处理方法：这类患者要先排除有无支架再狭窄、未处理的血管狭窄有无进展、心脏有无扩大等情况。如果显示有心肌缺血，应对冠状动脉状况重新评估，做进一步治疗。如果心脏出现明显扩大，应以抗心衰药物治疗为主。如果没有异常，需要做肺部CT扫描和肺功能测定来评价肺功能。
警惕指数：★★★★★
Top3: 肢体淤青、牙龈出血、大便发黑
症状原因：做完支架的患者要求联合应用阿司匹林和氯吡格雷至少一年，这些都是抗血小板药物，会有出血的风险。在双联抗血小板药物治疗的患者中，皮肤出血点、淤青比较常见，但一般不会有太大的问题。然而，患者需要特别注意有无大便发黑，是否有消化道出血，还要注意观察眼睛有无出血。
处理方法：皮肤小出血点，牙龈出血，危险不大，原则上是不需要停抗血小板药物的，因为这种出血并不危及生命。相反，随意停用阿司匹林和氯吡格雷，风险要大得多。如果出现黑便、眼睛出血、外科手术等情况是否需要停用阿司匹林和氯吡格雷，应与心内科医生沟通。
警惕指数：★★★★
Top4: 干咳、嗓子干痒
症状原因：ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物的副作用之一就是咳嗽，在中国患者的发生率可达到20%-25%，还是比较多的。
处理方法：换药，可以换成化学名带“沙坦”两字的药物（血管紧张素受体拮抗剂），这类药咳嗽发生率非常低，大概2%-3%。但是，ACEI类药物对血管的保护作用要远远强于沙坦类药物，也是临床应用较广泛的药物。因此，高血压的病人，或者冠心病的病人，如果吃了某种药后咳嗽，除了去看呼吸科外，最好也去找一下心内科的大夫。
警惕指数：★★★
Top5: 肌肉酸痛
症状原因：支架本身不会引起肌肉酸痛。冠心病人做了支架后要长期吃他汀类的调脂药，阿托伐他汀等，他汀类药物具有调节血脂，抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能等作用。
而他汀的副作用，一个是针对肝脏的，另一个是针对肌肉的，但出现率极低。少部分患者服药后，出现肌酸激酶升高，肌肉酸痛，有的病人还会觉得乏力。不是所有他汀都一样，点击链接了解这位“斑块战士”--他汀。
处理方法：如果出现肌肉酸痛症状时，患者可以到医院查一下心肌酶，看肌酸激酶指标是否升高。如果增高，可在医生指导下减量或者换药，如果非常高的话，就需要停药。他汀除了引起肌肉损伤，还可能会引起肝脏损伤。一般来说对肝脏的损伤没有太多的症状。化验时，肝酶轻微升高是没有意义的，一般至少要升高两到三倍，医生才考虑是不是药物的副作用。
警惕指数：★★★★
Top6: 头痛
症状原因：支架本身不会引起头痛。考虑患者是否有颈椎病、高血压、神经性疾病、脑血管疾病等，排除以上因素后，可考虑正在使用硝酸酯类的药物引起的头痛、头胀副作。
处理方法：如因其它问题引起的头痛需到相关科室进行检查。
由于硝酸酯类的药物是扩张血管的，它除了可以扩张心脏的血管，也会引起其他血管的扩张，有的病人会不耐受，会觉得头胀头疼的厉害。对于需要服用硝酸酯类的患者，可以从小剂量开始，逐渐加量，有的病人会慢慢耐受、逐渐适应。
警惕指数：★★★
Top7:心慌、早搏
症状原因：早搏和支架没有太多的关系，单纯支架也不会引起早搏。但是，做支架的病人多是老年人，可能会合并心肌梗死，也可能伴有高血压。这些病人有可能会出现早搏现象，甚至将来可能会出现房颤。
处理方法：如果只是偶而有这种症状没有关系，但如果合并比较严重的心律失常，最好到医院做心电图，或者动态心电图检查。根据心律失常的严重程度，来决定要不要采取加药或者其他治疗手段。
警惕指数：★★★★
Top8:双腿浮肿
症状原因：置入支架不会导致下肢浮肿，尤其肿的一按一个坑，这个与支架本身没有直接关系。
如果是病人做完支架近期出现了腿肿，要警惕造影剂的肾损害，是否发生了造影剂肾病；是否发生了甲状腺功能减退；有些女病人因为更年期反应、激素水平异常，也可能会发生水肿；还有心力衰竭患者也可能发生浮肿；以及一些钙拮抗剂类的降压药，因为血管扩张会导致小腿（尤其是脚踝部）浮肿，且傍晚比较明显，早晨起来会有好转。
处理方法：导致浮肿的原因很多，当出现双腿浮肿时，需要根据病人的具体情况来判断，建议患者最好前往医院就医。
警惕指数：★★★★
Top9:肢体发麻
症状原因：肢体麻木，如腿、胳膊、肩膀发麻等跟冠心病及支架没有必然关系，老年患者可能是脑血管病或颈椎问题，要明确患者除患有冠心病外，是否还患有其他疾病。
处理方法：建议咨询神经科医生，查明原因，对症治疗。
警惕指数：★★★★
小结：以上是冠脉支架术后患者最常出现的9类症状，如果您还有什么问题也欢迎随时联系同心管家。
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