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前列腺癌行雄激素剥夺治疗应服双膦酸类药物
摘要：尽管行雄激素剥夺疗法的前列腺癌患者骨质疏松和骨折的风险不断上升，但是很少有患者服用双磷酸盐类处方药预防该类副作用。
　　尽管行剥夺疗法的患者和的风险不断上升，但是很少有患者服用双磷酸盐类处方药预防该类副作用。
　　加拿大安大略省多伦多大学医学科学研究所首席科学家ShabbirMHAlibhai博士接受Medscape采访时表示，鉴于雄激素剥夺疗法潜在副作用之一的骨折可能显著影响患者健康质量和幸福感。
　　因而，临床医生应仔细评估该类患者骨健康状况和考虑优化骨健康状况的方案。
　　他还说，上述的方案包括骨矿物质密度检查，以更好的评估骨折风险和向骨折高危患者提供双膦酸类处方药。
　　加拿大35487例66岁以上的因前列腺癌行雄激素剥夺疗法的患者数据分析结果以研究快讯的形式刊登在12月3日出版的JAMA杂志。该研究由来自多伦多大学健康网络的即将为医学生的HusaynGulamhusein及同事完成。
　　背离指南
　　研究者称，加拿大放射肿瘤学家的共识指南和美国国立综合癌症网络的声明均推荐行雄激素剥夺治疗的男性服用双膦酸类。
　　为了评估这一问题，研究者们调阅了安大略省临床评估科学研究所和安大略省癌症登记中心的数据，并计算了1995年至2012年间确诊为前列腺癌行睾丸切除术或至少连续6个月的雄激素剥夺疗法的治疗后存活一年以上患者服用双磷酸盐类药物的比例。
　　研究发现，行雄激素剥夺疗法前未服用过双膦酸类药物的患者随后服用双膦酸类药物的比例从年的0.35/100人上升至年的3.4/100人。
　　研究结果显示，行雄激素剥夺疗法前已有骨质疏松患者服用双膦酸类药物的比例峰值在2007年至2009年间达到11.89/100人，但是脆性骨折患者的服用率从未超过10%。
　　Alibhai博士表示，双膦酸类药物处方率低的原因可能是缺乏提升骨健康和降低骨折风险的意识。2009年后双磷酸盐类药物使用率回落可能与药物相关性的稀有的颚骨坏死和非典型性股骨骨折病例的报告有关。
　　Alibhai博士及其同事指出，骨折低风险患者减少服用双磷酸盐类药物可能是适合的，但是对于高危患者来说仍是一个问题。过去几年也发表过相关实际风险的数据。
　　专家及如加拿大骨质疏松学会在内的机构已在多篇综述中总结了该类风险。一般情况下，风险要比获益小得多，通常要小10倍以上。
　　但是，他指出，本研究只关注了处方药自身的比例的描述。没有分析原因的数据，也无法区分服用频率，这是因为医生没有写或者患者没有填写。接下来还需进一步研究这些问题。
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生活中有一些结肠癌术后不知道应该怎么护理，因为一次手术就会让患者的身心有很大的伤害的，对于结肠癌来说一定要注意全方位的护理的，如果护理的不恰当，不到位的话是很容易引起更大的麻烦的，那么结肠癌术后饮食护理是怎么样来做的呢，下面就给大家好好的介绍一下术后病人的护理方法。当结肠癌患者通过手术进行治疗后，护理工作做得到不到位，尤其是饮食方面好不好，接关系到患者的康复效果。结肠癌术后护理的好可有效降低复发与转移的情况出现，这对于病情的康复也是起到至关重要的作用。结肠癌术后日常饮食该怎样做呢?大家介绍如下：1.腹泻期要注意补充营养，又要适当减少饮食中的纤维素，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣饮食，以减轻高纤维素成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。2.关于结肠炎患者喝牛奶的问题，要看喝牛奶后有无腹泻加重，因为溃疡性结肠炎病人可能对牛乳蛋白过敏，另一方面，有些患者可能因肠道的乳糖酶缺乏服牛奶腹泻。因此，对腹泻期的炎症性肠病患者应仔细询问有无对牛乳过敏史，限制乳制品的摄入，有时会起到止泻的效果。3.由于腹泻便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁、叶酸缺乏或贫血、应给予适量补充。一般可经口服或注射补充。长期腹泻者，要注意补充钙以及镁、锌等。4.及时纠正水和电解质平衡紊乱：结肠癌患者由于大量腹泻、发热，容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排出增加，更容易导致，而低血钾可诱发中毒性肠扩张，因此，患者要在医生指导下用药，更要注意用药后反应。患者如因病情加重，出现水和电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补充水，氯化钠和钾盐，纠正水和酸碱平衡紊乱。术后饮食护理是很重要的，饮食内容也是很复杂的，如果不好好的关注术后饮食的话，是很容易出现更严重的问题的，只有及时关注一下结肠癌术后的饮食内容，知道应该怎么样很好的照顾病人，那么病人就能够很快的康复，也能够很快的从事工作学习。
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结肠癌术后便秘怎么回事？
结肠癌术后便秘怎么回事？
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结肠癌术后便秘属于术后较为常见的一种反应，大多数结肠癌患者发病的主要原因与长期的高脂肪低纤维素饮食有关。结直肠腺瘤、乳头状瘤及息肉病等也已证实有恶变的倾向。因此结肠癌术后出现便秘的治疗便显得尤为重要。结肠癌术后便秘的常见症状有大便次数减少、大便带血和黏液、腹痛、腹泻、乏力、贫血等。当出现这些症状时应及时治疗，以免这些问题影响疾病的治疗效果。结肠癌术后便秘的处理方法（1）适当多吃些蔬菜、水果及含纤维素多的食物，适当增加运动量，也可使排便次数增加，间隔时间缩短。（2）西药治疗可服用一些润肠通便药物，如甘油或乳果糖液等；或将开塞露剪去头端，缓缓插入肛门，挤入药液后，忍耐5～10分钟后可排便。（3）中药治疗可用番泻叶，每次6～10克开水泡后饮用；或用麻仁丸9克，每日3次。（4）作盆腔底部肌肉功能练习，如深呼吸、跳跃、腹部运动、屈腿运动等，既能增加腹肌张力，又能促进肠管蠕动，对健身和纠正习惯性大便秘结是十分有效的。&
副主任医师
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