人人都会长痣，但有的孩子一出生，四肢、躯干或面部分布着大块黑痣，黑痣上还有粗壮的毛发，成了“毛孩子”，这可怎么办？中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任医师张金明表示，这种一出生就存在的“大黑痣”叫先天性巨痣，由于颜色深，且有毛发，又称兽皮样痣。巨痣严重影响美观，如不及时处理，还有2.6%的可能恶变成黑色素瘤。　　变成“小毛孩”　　不好意思抬头见人　　痣，人人都有，只是大小、数量不同。张金明表示，黑痣是指由黑色素性痣细胞所组成的良性病变，发生率约1%。直径&20cm、面积&100cm2、体表面积&2%的痣就被称为巨痣。这些大黑痣孩子一出生时就很明显，当新生儿头皮&9cm、躯干部位&6cm，或换算为成人体表面积直径≥20cm时，一般可诊断为先天性巨痣。先天性巨痣的发生率为1/10000左右。　　先天性色痣除大小不等外，形态也常多种多样，可为斑点、斑疹、丘疹、斑块、结节、乳头瘤样或带蒂的丘疹。有的巨痣在大斑块基础上有大小不等的结节，边缘可不规则，表面可不光滑，色素可不均匀，皮损还常有粗壮的毛发，所以巨痣又叫兽皮痣。巨痣多长在躯干部和面部，有的小孩看起来就像个“小毛孩”，很不美观。　　正在张金明科室治疗的一个长了先天性巨痣的女孩，今年考上了大学，但是这个女孩和别人说话时总是目光游移，不敢抬头。因为全身长了很多“大黑痣”，觉得自卑，不好意思让别人看到。张金明还提到，有的小孩一出生就长了巨痣，“家长都不好意思抱孩子出去玩”。可见，巨痣影响外貌，会给患者及其家属带来严重的心理障碍。　　出生3-6月即可着手安排手术　　巨痣不仅严重影响患者的外貌，还有恶变的风险性，躯干部位巨痣的恶变可能性高一些。张金明表示，巨痣恶变以后，皮肤可能出现感染、溃烂、瘙痒、出血、结节，最坏的结果就是恶变为黑色素瘤。由先天性巨痣恶变成黑色素瘤的发生率为2.6%。张金明指出，发生恶变的患者中，70%的恶变发生在3岁前，30%在30岁后。　　由于早期恶变率高，先天性巨痣的治疗越早越好。张金明主张，孩子出生3-6个月后即可进行手术治疗。由于巨痣面积大，通常手术都要进行多次，疗程比较长。具体治疗时间要根据巨痣的大小、部位等决定。孩子一般3岁就要上幼儿园，1岁以前做手术治疗，可以有足够时间恢复。等到完全恢复了再上幼儿园，不耽误孩子的正常学习、社交。手术留下的疤痕可以自行淡化，如果是比较明显的疤痕，以后可以继续进行处理。　　传统疗法外形欠佳，皮肤扩张法效果较好　　张金明表示，先天性巨痣传统疗法如化学剥脱法、水光刀剥脱、皮肤磨削、激光，治疗效果不尽如人意，易复发，恢复后的皮肤外观不是十分理想。现在常用的办法是全厚皮片移植修复和皮肤扩张法。全厚皮片也称为全层皮片，包括表皮层和真皮的全层,移植后期收缩性小，颜色近似正常。四肢巨痣，附近没有正常皮肤时可以采用全厚皮片移植修复。　　皮肤扩张法是把自身皮肤扩张，待正常皮肤长得足够多，再逐渐把巨痣切除掉的方法。通常是用患者本身的皮肤进行扩张修复，术后皮肤的颜色、质地等比较自然，效果较好。皮肤扩张法需要分几次进行修复，治疗时间比较长，一两年基本上可以恢复正常。他建议，躯干部位的巨痣主张用皮肤扩张的方法修复，侵犯上肢超过2/3周径的巨痣可以考虑植皮或远位腹部扩张皮瓣的方法修复。　　张金明强调，先天性巨痣的手术设计比较复杂，就像裁缝用一块布做衣服，“不能浪费一块皮”。患者应该去专业的医院找专业的医生进行诊治。
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一周岁以内的小孩做全麻手术，会不会影响智力发
我有更好的答案
全身麻醉对小儿神经系统发育是否有影响，实际上麻醉界到现在还在争论，最近几年的很多研究都倾向于会对发育脑产生一定程度的影响。但实际上家长不需要过分担心这一点，短小手术的单次全身麻醉一般来说不会对孩子智力发育有本质上的影响，最多是影响短期内的记忆力。但也要看具体是因为什么疾病做什么手术，如果病情本身复杂、手术时间长甚至短期内多次手术，自然影响就比较大了。
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我家小孩在月里发现腹部也有点硬的，返乡下俾些有经验的么婆搞好的
还是先等等吧，等孩子再大点再做手术，因为手术要全麻的，孩子太小了，不安全呀
我同学的宝宝么到一周岁就做过了
我家儿子也是疝气，十六个月了，准备开春暖和点了就去做手术，宝妈知道哪里手术好吗？
我家儿子也是疝气，十六个月了，准备开春暖和点了就去做手术，宝妈知道哪里手术好吗？
我也不知道哪里好，想过完年暖和点去无锡儿童医院看看。你家现在是什么情况？疝气会自己回去吗？是哭的时候才有吗？
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月子里的宝宝还小可以弄的，就是不知道我家16个月了能不能弄了
我同学的宝宝么到一周岁就做过了
宝妈你同学家宝宝是发现多长时间做的啊。在哪里做的，宝宝现在情况怎么样，做手术后多长时间可以吃东西啊
月子里的宝宝还小可以弄的，就是不知道我家16个月了能不能弄了
我一个小侄女是7个月早产的，现在才4个月，前些天才动了手术，说是小肠头掉下来了。手术后现在好了
我也不知道哪里好，想过完年暖和点去无锡儿童医院看看。你家现在是什么情况？疝气会自己回去吗？是哭的时候才有吗？
我家儿子自己走路时都会下来，只有躺着不下来，能回去，要不能回去就立刻做手术！宝宝多大了
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4个月就做的啊！做这个手术伤口多大啊需要注意些什么啊
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我家和你情况差不多现在也16 个月，你现在有用疝气带或绷带弄一下吗！现在是每天都掉吗
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伤口很小，头几天就是不能碰到水，详细的没问了
我家和你情况差不多现在也16 个月，你现在有用疝气带或绷带弄一下吗！现在是每天都掉吗
试过都不管用，一走路就掉下来！基本掉一天
试过都不管用，一走路就掉下来！基本掉一天
我家宝宝也是绑不住
宝妈我家宝宝10个月差一周的时候就发现疝气了，还是腹沟的刚开始不是很大，后面越用力越厉害，后面宝宝一岁了也天凉了就直接手术了，在我们儿童医院做的微创的，后面检查结果发现是双侧都是腹沟的，左边的还小肠还到睾丸里面去了，之前很担心全麻对宝宝很不好，不过现在宝宝16个月了没一点后遗症，建议宝妈相信科学，我家是微创的跟没做过一模一样的。
我家的是女宝宝一开始没有发现，大概半个月前才看到。微创的手术大概需要多少费用！
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我家费用七七八八加起来大概5千不到，不过我家病房费都1500元，因为要饿着做手术怕休息不好，我选择了单人病房，然后一个是自费胶水420元，最后进手术室的时候买了一个什么眼罩和一个什么198元，然后就是手术的费用，总共加起来5千不到。
我家宝宝也是绑不住
只能等做手术了……小可怜还得受罪！
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沪B2- 沪ICP备号叶祥柏：烧伤治疗和小儿巨痣治疗
烧伤在日常生活中十分常见，伤者如果不及时医治或处理不当，往往会留下疤痕，影响功能和美观。大面积烧伤或小儿巨痣的治疗多需进行植皮手术，而供皮区域又会产生新的疤痕，这不仅影响了美观而且还损伤了正常皮肤的功能。本期，我们请来了海军总医院烧伤整形科叶祥柏主任来给我们简要的介绍烧伤后正确的处理方法以及目前治疗大面积烧伤和小儿巨痣有效的技术手段。
姓军为民，特色发展
为了顺应海军的发展，海军总医院烧伤整形科成立于2012年。叶祥柏主任介绍说：目前烧伤整形科拥有医护人员20名，包括8位医生，其中博士学位6名、硕士学位2名，和12位护士。科室具有现代化的病房，开设床位21张，并配备有先进的烧伤专科设备，如悬浮床、翻身床、水刀、现代化烧伤治疗仪、清创治疗仪等。由于建科较晚，所以建科之初就确定了高标准的理念，科室运行近3年，床位使用率超过90%。
烧烫伤后应冷敷
随着社会的发展和群众防火意识的增加，日常生活中，较大面积的烧伤越来越少，但是小的烧伤、烫伤还是很常见的。尤其年关将至，燃放鞭炮、烧菜煮饭、家人团聚难免酒肉开怀，更容易发生烧伤、烫伤。另外，过年时用电量大，电路老化易出现火花，造成电烧伤。叶祥柏介绍说，烧伤包括热力烧伤、化学烧伤和电烧伤，而烧伤以后选择正确的处理方法很关键。
对于普通百姓来说，一旦烧伤、烫伤，正确的处理方法就是冷疗。使用自来水冲洗烧烫伤区域15分钟至半小时，这样做可以瞬间把局部的温度降下来，减轻热量继续对皮肤的损伤，减轻疼痛。烧烫伤以后容易形成水泡，冷疗可以使局部血管收缩，减少水泡的形成。冷疗后，用碘伏消毒，使用无菌纱布或干净的毛巾包扎，再到有烧伤科的医院就诊。另外在进行冷疗时，一定要用流动的水，因为不流动的水经过一段时间后便起不到冷敷作用了。
烧伤后，民间涂抹的方法不可信
叶祥柏说，民间有些说法：就是在烧烫伤创面上抹香油、抹牙膏、抹酱油、抹鸡蛋清等，治愈后不会留疤痕，这些说法都没有科学依据，相反涂抹这些东西还可能造成不必要的麻烦，甚至加重创面污染，使得本来比较浅的创面加深，愈合后留下疤痕。比如，在创面涂抹一些颜色深的液体，到了医院冲洗的时候，不仅容易把水泡弄破，而且颜色冲洗不掉，会干扰医生对烧伤深度的判断，进而影响对治疗方法的选择。
老年人需警惕压疮
叶祥柏说，由于防火意识的提高，大面积烧伤的病人越来越少，当然作为医生也希望病人越来越少，但是作为部队医院，烧伤整形科又是一个必不可少的科室，并且科室还要有一定的技术，一旦打仗，现场必须要有烧伤整形科医生和急救分队。与此同时，部队医院还肩负着为百姓提供医疗资源的职责。
随着社会的进步、生活水平的提高，人口老龄化问题越来越严重。许多老年人活动减少，并且老年人的皮肤发涩，感觉减退，自己主动翻身的能力减弱，这样就特别容易引起压疮。压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。由于老年人基础疾病较多，没有专业化的护理，如果压疮得不到及时正确的治疗，它会越来越大、越来越深，甚至深到见骨，最后形成深部感染。
压疮最有效的治疗方法就是外科手术治疗。但老年人年龄大，心肺功能差，基础疾病多，有的还存在明确的手术禁忌症。那么怎样才能解决这种病痛？现代科技在发展，负压吸引技术和高科技的创面敷料是治疗慢性创面非常有效的方法，对那些存在手术禁忌症的患者不失为一种新的选择。
小儿巨痣面临的难题
叶祥柏介绍说，黑痣就是老百姓所说胎记的一种，小孩一出生身上就长着一块黑色的东西，这种疾病发生率大概是十万分之三，而有些黑痣所占人体表面积的比例较大。如果是大面积的黑痣，会给孩子的心理造成很大的伤害。
毛孩是一种极个别返祖现象。而黑痣不一样，到目前为止它的病因还没搞清楚，医学上将超过体表面积百分之三以上的黑痣称为巨痣，超过体表面积40%以上的巨痣的治疗是一个世界性难题。
由于巨痣所占体表面积大，切除巨痣后的创面必须用自体皮肤进行移植修复，而供皮区会留下新的疤痕。同时，儿童体内循环血量少，手术面积大，出血多，导致手术风险非常高。因此以往不主张儿童早期手术治疗巨痣。但随着孩子年龄的增大，巨痣所造成的影响或许会在孩子心底难以磨灭。随着社会医学的发展，巨痣患儿的心理健康逐渐得到关注。故近年来主张儿童在学龄前做巨痣手术。如何降低手术风险把孩子治好，同时又减少新的疤痕出现，这也是一个难题。
大张头皮移植治疗小儿巨痣
资料图片：“龟背”小孩。小儿巨痣治疗前（左）和小儿巨痣治疗两年后（右）
叶祥柏说，现在我们开发了一种治疗方法，叫“大张头皮移植治疗小儿巨痣”，小孩一般2岁以后就可以进行手术，出血的问题也得到了有效的解决。
也许很多人有疑问，取了头皮以后还会长头发吗，会不会变成秃子？这事大可不必顾虑，头皮比较厚，手术只是取它的一部分，取的断层头皮没有毛囊，移植后也不会生长头发，同时头皮供皮区毛囊完好无损，不影响头发正常生长，也不会形成疤痕。
一个2岁孩子的头皮面积相当于体表面积百分之七左右，而成人只占3%，就是说2岁小孩做一次手术就能去除占体表面积百分之七的巨痣，大约是成人的3倍。曾经有一个新疆的龟背小孩，就是他的背后长了像龟壳似的巨痣，我们使用大张头皮移植进行一次性修复。这是一个非常成功的病例。
如果在黑痣的周围有好的皮肤，我们还可以使用软组织扩张器，把正常的皮肤扩起来，造成皮肤松弛，再把松弛的皮肤推进，修复巨痣切除后的创面，这样也可以消灭掉一部分巨痣。
人物简介：叶祥柏，海军总医院烧伤整形科主任、主任医师。毕业于第四军医大学医疗系，教授，硕士研究生导师。擅长各种轻、中、重度烧伤患者的诊治，烧伤后期的严重复杂瘢痕的整形重建与功能康复，难治性复杂创面的修复，以及面部软组织缺损的美容修复。
[责任编辑:巨大黑痣或有一定恶变几率&三岁之前手术最佳
　　对于常见的体表黑痣，大家都不陌生。的确，只要不恶变，小的黑痣无伤大雅，但是大一些的黑痣则让人心生芥蒂，最令人担忧的莫过于巨大黑痣了。如整个后背都是黑痣、有半边脸是黑痣、有整个胳膊或大腿都是黑痣……这些情况让患儿家长措手不及又忧心忡忡。中山大学孙逸仙纪念医院整形外科张金明主任告诉家庭医生在线编辑，巨大黑痣为先天性，对患儿外貌的影响很大，还有一定恶变的可能，因此应尽早手术治疗。
　　巨大黑痣为先天性 尚无确切定义标准
　　巨大黑痣顾名思义，就是面积巨大的黑痣，但到底多大才算是巨大呢？张金明主任表示，尚无统一的量化标准。
　　“巨大黑痣都是先天性的，但会随着患儿年龄的增长而出现不同程度的增大。国际上有说法把100平方厘米以上的黑痣或者超过患儿皮肤面积5%的黑痣定性为巨大黑痣，也有认为面积大于20平方厘米的黑痣可称为巨痣，但这几种说法都不太准确。”
　　据张金明主任介绍，一般来说，当黑痣的面积超过患儿头颈部皮肤面积的1%，又或是身体其他部分的2%，即可被认为是巨大黑痣。
　　还有一种情况，当黑痣长在特殊部位，难以一次性切除或修复时，也可以被认为是巨大黑痣。“比如说患儿整个眼睑上都是黑痣，虽然没有超过1%的头颈皮肤面积，但一旦切除会造成明显的眼睑缺陷，修复起来非常不容易，对患儿外貌造成较大影响，这样的情况也属于是巨大黑痣。”
　　巨大黑痣严重影响患儿外貌 应尽早手术治疗
　　巨大黑痣看起来比较吓人，不少患儿家长都会担心，巨大黑痣会不会对孩子的健康有什么影响，又或是会不会比普通黑痣更容易恶变？
　　张金明主任告诉家庭医生在线编辑，巨大黑痣的确有一定的恶变概率，但具体概率尚无法准确统计，“以前外国文献曾过高估计了巨大黑痣的恶变概率，认为高达15.4%，这数字已经被证明并不准确。最近的文献报道巨大黑痣恶变为黑色素瘤的几率为6.3%，是普通人群的17倍，而躯干部位比位于四肢、头面部的黑痣更容易恶变。总体来说，巨大黑痣有一定的概率出现恶变，且多发于青春期之前。”
　　张金明主任认为，巨大黑痣除了有恶变的可能外，其危害更多的表现还在于对患儿外貌和心理的影响上。
　　因此，在张金明主任看来，一旦孩子出现巨大黑痣，理应及早进行手术治疗，一般在半岁到三岁之间手术治疗为佳，如果条件允许，最好在一岁以内完成手术。
　　“及早对患者进行手术可以减少他们的痛苦和心理负担，而且幼儿的皮肤弹性较好，无论是皮瓣、分次切除，还是植入扩张器，效果均优于成年人，恢复的速度也比成年人要快。一方面患儿成年后对手术无明显记忆，另一方面不影响患者慢长的求学之路。”
　　张金明主任笑称，他曾经接触过一个才2岁的病人，植入皮肤扩张器第二天就能下地玩了，那活泼样看起来和普通的孩子没什么两样，如果是年纪更大的孩子或是成人肯定就不一样了。
　　专家介绍
　　张金明，整形外科教授、主任医师、博士生导师，现任中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任、中华医学会整形外科分会常委。1995年8月来中山大学孙逸仙纪念医院工作，为中山大学孙逸仙纪念医院整形外科创始人，经过近20年的努力，为中山大学孙逸仙纪念医院整形外科取得了丰硕成果。
　　（责任编辑：何诗雅 ）
来源： (责编：马晓波、唐璐)
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