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肺结核能引起关节疼痛吗
健康咨询描述：
我是类风湿患者，前几天在省立医院风湿免疫住院治疗的时候，做的胸片和CT，说是肺上有纤维节造，怀疑是结核，但是我自己没有任何反应，也不咳嗽，就是嗓子有点疼痛，而且嗓子沙哑大半年了，麻烦问一下结核病有这种症状的吗？是不是结核有可能会引起全身关节的疼痛，家里没有的类风湿的，以前身体也很好，还有我是东营的，在你们哪里治疗的话需要提供那些东西才能直接报销，是职工医保，谢谢！
曾经的治疗情况和效果：
以前只知道治疗类风湿，结核还没有确诊，所以没有治疗
想得到怎样的帮助：帮我分析一下我是不是得了肺结核
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擅长: 擅长内科各种疾病的诊治如：肺炎、胃肠道疾病、神经系
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肺结核是结核杆菌感染引起的疾病，可见咳嗽咳痰甚至咯血等症状。花生的主要成分有油脂等，一般对药物的影响不大，但是酒最好不喝，毕竟酒的主要成分是乙醇，可能和部分药物发生化学反应而影响药效，而且喝酒对肺结核的康复也没多大的好处。&&&&&&指导意见：&&&&&&平时饮食宜清淡而富含蛋白质，因为肺结核是消耗性疾病，可适当补充营养。忌烟酒。可适当锻炼。
疾病百科| 咳嗽
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温馨提示：绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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& 肺结核病人在吃药期间引起关节痛是怎么回事...
"网友求助"肺结核病人在吃药期间引起关节痛是怎么回事...已回复
患者性别: 张丽主要症状:在治疗期间关节痛发病时间:日化验检查结果:现在正常
医院出诊医生
擅长：风湿、类风湿、强制性脊柱炎，干燥综合征等
擅长：类风湿、硬皮病、痛风、红斑狼疮，风湿性关
共1位网友提供帮助
会员9228198 11:46:42
你好根据你的叙述考虑是抗结核药物吡嗪酰胺片是尿酸增加引起类痛风样的药物不良反应不过吡嗪酰胺片只是强化期应用在巩固期不用了关节痛症状会减轻或消失.平时加强饮水增加尿酸的排泄.抗结核需要继续治疗肺结核治疗疗程需要6-9个月要规律不间断用药切记不能擅自停药和更改治疗方案.定期复查肝功和血尿常规及胸片加强营养和休息多吃水果和蔬菜加强锻炼身体.1抗结核治疗是个长期服药过程你服结核药后关节痛可能是抗结核药的副作用：如乙胺丁醇可引起的下肢麻木关节炎等.异烟肼可引起外周神经炎四肢感觉异常反射消失等.2建议轻者不用管它或对症外用止痛膏药等重者向主治医师提出调换其它抗结核药继续治疗结核病.你好!这是因为抗结核药物在体内代谢产生的尿酸沉积造成的停药一段时间后症状就会消失尿酸也会恢复正常水平.
问您好在吗，我浑身觉得发冷还有腿
职称：医师
专长：淋病,梅毒,尖锐湿疣
&&已帮助用户：83489
问题分析：你好，根据你说的这个情况来看的话首先要考虑到的就是有受凉或者是抵抗力下降所继发性导致的一个普通感冒病毒感染引起的这些症状意见建议：别担心，这个与肺结核应该是没什么关系的，现在的这个症状要多休息，多喝白开水，避免劳累和熬夜，吃点散列痛来看一下
问我2009年得了肺结核然后一年
职称：主治医师
专长：肝病及结核病
&&已帮助用户：3842
问题分析：你好，这种情况最好带着原来的片子到医院再拍个片子看看肺内病灶是否稳定看看有没有新发病灶。意见建议：目前先进行内科止血治疗就可以了，先吃点云南白药。
问我患肺结核治好后，现在四肢无力，关节痛，是什么厡因？
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专长：妇科
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心脾两虚引起的，所以可以采取药物来健脾养心来调治一下。你这个情况可以试一试服用人参归睥丸来调治一下，另外配合着平时喝水的时候泡些炒枣仁代茶饮，另外养成睡前泡脚的好习惯，这样坚持一段时间就能很好的缓解你这些不适症状
问肺结核吐血.日
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：132170
问题分析：咯血能够治好肺结核病大约有50%左右的病人，有不同程度的咯血的症状但都可治愈只有空内的血管瘤破裂会危及生命若是大咯血应住院观察治疗慢性少量的出血，可不住院治疗。意见建议：一般在急性期咯血量较大时可注射脑垂体后叶激素或普鲁卡因阿托品等较少的咯血，可用止血敏止血芳酸或止血环酸等.
问我的肺结核症状
职称：医生会员
专长：前列腺疾病、男性性功能障碍
&&已帮助用户：170714
传染病的德流行经过有三个环节，一是传染源，并不是所有的肺结核病人都是传染源，这取决于您所接触的病人的病情，第二是传播途径，第三是易感人群，对您来说，如果免疫力强，且与病人接触期间房间通风好的话，一般来说感染的几率是很小的，当然要提醒您的事，空气里都有少量的结核菌会随着呼吸进入体内，这是不能避免的，只要免疫力好一般不会发病
问肺结核阴影可以消失吗
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：1413
病情分析： 你好，一般肺结核好转后结核阴影就会转变成钙化灶，此时说明结核已经好转意见建议：你好，建议你尊医嘱用药，平时注意休息，多吃新鲜水果蔬菜、牛奶鸡蛋、豆类等以提高机体抵抗力
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医生在线咨询结核日快到了，3张图带你读懂肺结核！
怎么做，做什么，都在图里了！
作者｜格地章
来源｜医学界呼吸频道
还记得曹雪芹笔下姿容绝代、才压群芳的林黛玉吗？
闲静似姣花照水，行动似弱柳扶风。
两弯似蹙非蹙笼烟眉，一双似喜非喜含露目。
怎奈，态生两靥之愁，娇袭一身之病。
在大好青春年华死于肺痨。
肺痨是什么？
——即是闻之便让人心惊胆战、惶惶不安的肺结核。
那么，肺结核又是什么？
结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。
传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。
人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。
全世界大约有三分之一的人口感染结核分枝杆菌，每年约有1000万人发病，死亡约200万人。而我国是世界上结核疫情最严重的国家之一，每年新发结核病患者约90万例，位居全球第3位。
日，国家卫生计生委办公厅联合教育部办公厅发布了一篇《学校结核病防控工作规范（2017版）》 ，规定：学校按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目，由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。
由此可见，国家已经越来越重视肺结核的防治工作了！
那么，生活中高度警惕肺结核就显得特重要了，肺结核的基本表现和处理方法是怎样的呢？
H:异烟肼 R:利福平 Z：吡嗪酰胺 E：乙胺丁醇 S:链霉素
Lfx：左氧氟沙星 Mfx：莫西沙星 Am：阿米卡星 Km：卡那霉素
Pto:丙硫异烟胺 PAS：对氨基水杨酸 Cm：卷曲霉素 Cs:环丝氨酸
说到这里，我们必须看看：
临床常用抗结核药物知识点大盘点
一线抗结核药物(临床疗效好、不良反应少)：
异烟肼（INH）
全效杀菌药，繁殖期杀菌剂，尤其是对快速繁殖菌群具有强大杀灭作用。
异烟肼敏感菌株而患者又能够耐受的结核病的首选药物。
1、慢代谢型患者：神经系统不良反应，（同服维生素B6）。2、快代谢型者（中国人以此为主）：肝损害。
利福平( RFP)
广谱杀菌剂。
各型结核病（空腹服用）。
1、致畸（孕妇尤其妊娠早期禁用）。2、流感样综合征。注意：痰、尿、唾液、汗液及粪红染。
乙胺丁醇(EMB)
抑制繁殖期结核杆菌有效，对静止期几乎无影响。
各型结核病的联合用药。
视神经炎：可用维生素B6、复合维生素及锌铜制剂等。
吡嗪酰胺(PZA)
杀灭巨噬细胞和单核细胞内的缓慢繁殖菌群。
结核病的联合用药。
高尿酸血症，痛风性关节炎。注：毒性与剂量有关，成人一日剂量不超过1.5g为宜。
链霉素(SM)
对快速繁殖菌群有效，不能根除细胞内的结核分枝杆菌。
结核病早期强化阶段。
1、耳毒性和肾毒性。2、过敏反应。注意：皮肤过敏试验。
二线抗结核药物（抗菌作用弱、毒性较大或临床验证不足，主要作为结核分枝杆菌对第一线药物产生耐药性或患者不能耐受第一线药物时的备选药物）：
对氨基水杨酸(PAS)
抑制结核分枝杆菌。
现目前主要用于耐药结核的治疗。
胃肠道反应。注：1、与利福平需间隔8-12h服。2、静脉滴注溶液现配现用，避光。
丙硫异烟胺 （PTH)
低浓度时：抑菌高浓度:杀菌
联合用药用于轻一线药物治疗无效或不能应用者。
胃肠道刺激性。注意：12岁以下儿童、孕妇禁用。
阿米卡星(AMK）
对结核分枝杆菌有一定抗菌活性。
结核病的二线药物。
耳毒性、肾毒性。神经毒性。
卷曲霉素( CPM)
抗结核分枝杆菌活性为异烟肼的10%和链霉素的50%，对耐SM、卡那霉素（KM）或AMK的细菌仍然有效。
与其他抗结核药合用治疗耐药菌感染的复发患者。
耳毒性、肾毒性。
利福喷汀 （RPT)
全效杀菌药。抗菌谱同利福平。抗结核活性比利福平强2-10倍。
结核病的联合用药。
转氨酶升高。注意：每周给药两次。
利福布汀（RBU）
对结核杆菌的抑制作用比利福平强约4倍。
用于耐药、复发性结核病的治疗。
转氨酶升高。
对各型结核分枝杆菌有很强的抗菌活性，比利福霉素强8-1250倍。
结核病的二线药物。
1、儿童关节病。2、光敏反应。注：儿童应避免使用，孕妇及哺乳期妇女禁用
环丝氨酸(Cs)
耐药结核杆菌的感染。
与其他抗结核药物合用以治疗顽固性结核。
中枢神经系统不良反应。
参考文献：
《肺结核门诊诊疗规范（2012年版）》，中华人民共和国卫生部
《中国医师药师临床用药指南》，卫生部合理用药专家委员会
责任编辑：
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结核性风湿症
结核性风湿症是十五种结核变态反应性疾病中的一种，是由结核菌为诱因，引起患者产生免疫系统疾病。结核性风湿症与风湿、类风湿性疾病的临床表现十分相近，患者在临床检查中也可以出现部分相同结果。
结核性风湿症简要概述
结核性风湿症被误疹为风湿或类风湿可能性极高。但该病与风湿、类风湿性疾病的最大差异是不侵犯心脏，患者不会患有。 如患者按风湿、类风湿性疾病进行治疗多表现为：对治疗风湿、类风湿的药物反应不明显，停药易复发，病情反复或复发病情加重明显。
通过临床研究发现，有过结核感染者但有风湿、类风湿性疾病临床表现的患者虽然被其它医院诊断为风湿、类风湿性疾病，按结核性风湿、类风湿免疫综合症进行治疗有95.5%的患者被治愈。
结核性风湿症病症体征
结核杆菌侵入肺部会引起肺结核。其实，结核杆菌还能进入人体的其他组织，引起结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核，还可引起骨结核和结核性关节炎。 结核性风湿症虽然可以发生在任何年龄，但以、老年人和不良者多见。病变可以发生在所有，但以负重和活动度较大的髋、膝、脊柱等关节为多见。
该病的发展经过均为慢性，大部分病人从单关节开始。患病的关节出现疼痛、肿胀、活动障碍，关节表面的皮肤紧张、变薄、触之不热而有僵硬感。关节的疼痛大多在活动时加剧，休息后稍减轻。时，由于放松，关节稍一活动，即可引起剧痛，患儿常在睡梦中痛醒而啼哭。
结核性风湿症的病人，病变关节周围的，出现不同程度的关节运动受限和畸形。脊柱结核以最多，胸椎次之，病人常有挺胸、弯腰不便，小儿病人常需蹲下才能捡取地上的东西，穿袜或系鞋带均有困难，并出现驼背；髋、膝关节结核，走路呈跛行，膝关节常呈半屈位；肘关节结核常使关节发生半屈曲畸形。
在骨、关节结核发生半年到一年以后，病变附近或较远处形成脓肿，因局部皮肤一般不热，称之为“寒性脓肿”。溃破后流出清稀的脓液，内夹杂干酪样的坏死物，时间一长创口凹陷，周围皮肤青紫发暗，可以形成瘘管，久经不愈。
结核性关节炎虽与类风湿关节炎容易，但也有其特点：①大多为单关节发病。②多见于儿童、老年人和营养不良者。③经X线检查，早期可发现骨质疏松。在疏松的骨质中，可出现一个半透明而无骨组织的病变阴影，关节间隙增宽及滑膜增厚，淋巴结肿大，以后可有关节面糜烂，边缘部骨质破坏缺损，晚期可见附近呈点状或片状钙化，关节间隙狭窄与半脱位等骨质破坏现象。④滑液抗酸染色的20%标本可见结核杆菌，80%培养为阳性。⑤类风湿因子阴性。
结核性风湿症临床表现
结核性风湿症是一种结核病的过敏反应，多见于青少年女性。临床表现类似风湿热，故有人称其为结核性风湿症。多发性关节痛或关节炎，以四肢大关节较常受累。皮肤损害表现为结节性红斑及环形红斑，前者多见，好发于四肢尤其是四肢伸侧面及踝关节附近，此起彼伏，间歇性地出现。常伴有长期低热。水杨酸制剂治疗无效。其他过敏反应表现有类白塞病、滤泡性结膜角膜炎等。 (1)发热：多为低热，高热者常提示内脏有严重的灶如粟粒性结核。发热者常伴有盗汗．且汗量较多．
(2)关节症状：常为多关节受累，一般先波及膝，髋等大关节．以后可相继累及手足小关节。症状时轻时重，游走不定和反复发作。一般晨起痛重和强硬感，活动后减轻．无关节畸形或强直．
(3)皮肤损害：可有结节性红斑和皮下小结，前者多见于小腿伸侧面和踝关节附近．常此起彼伏，或分批出现。皮下小结可与红斑同时并发或孤立存在，其分布与红斑相似．
(4)心脏损害：少数可有心慌、脉速和心电图改变(P—R期间延长，ST段下降，T波倒置)。
(5)结核灶：可有内脏、、滑囊和副睾结核，多为活动性，少数为非活动性．结核灶的活动与否，和关节症状的轻重并不一致．
结核性风湿症病理生理
结核性风湿症（又名结核性过敏性关节炎），是由结核变态反应引起的体外过敏症状常见的一种，常被误诊为急性风湿症，由于在治疗上的不当，常导致病情加重。 一、在结核病发病早期可出现全身过敏反应症状，如病人出现低热，关节疼痛，甚至是游走性的大关节疼痛，化验可有白细胞及中性粒细胞轻度增高，血沉增快，这时在症状中如症状或患病脏器的特殊症状缺如，常易误诊为急性风湿症，而加用治疗，使已处于低下的免疫功能进一步减低，致使病情进展或加重，由于低热，关节疼痛血沉增快等而又缺少脏器结核特有症状而被误诊，均应用有抑制功能的激素进行治疗。致使病情加重或病灶扩展，给病人造成不必要的精神压力和经济损失，应引起广大医务工作者的高度警惕。
二、结核性风湿症是全身过敏性反应的一种，这种过敏反应症状，是由结核变态反应引起的体外过敏症状，常见有结核风湿症（Ponce+病）口、眼、生殖器三联症（Behce+’s）眼疱疹性结角膜炎，的结节性红斑，硬性红斑等。在结核病发病较低的国家，这些过敏体外表现已极少见。
结核性风湿症诊断检查
一、有原发性结核病变，除发热、全身不适、乏力外，有多关节；痛、活动时加重等表现；慢性期全身症状不明显，仅表现为多关节酸痛； 二、急性期关节红、肿、压痛，有皮肤结节性红斑，部分病例有、功能障碍，但无关节强直和；
三、x线检查无关节骨质破坏；
四、红细胞沉降率增快，PPD试验阳性。抗风湿治疗无效而抗结核治疗有效。
总之，该病在临床上很多见，但确诊的少，应引起关注！
结核性风湿症鉴别诊断
结核性风湿症是1896年由Poncet氏首先提出的一种非特异性、非感染性的关节炎，是结核菌在体内引起的变态反应。由于结核菌素的作用，病变关节周围软组织发生非特异性周围炎而导致肿胀，骨膜炎以及关节囊内积液，关节肿胀，关节间隙增宽。关节附近骨骼由于较长时间炎性浸润和废用性萎缩而出现骨质密度减低，骨质疏松；骨质疏松后骨的脆性增加，轻微外伤容易发生病理性骨折；而关节囊肿胀及关节附近肌萎缩等可致骨膜反应。 结核性风湿症与关节结核一样，病变多发生在持重的关节，与之不同的是本症呈对称性多关节受累，而关节结核一般单发，多发极少。其原因可能与结核的毒素以及由它而使机体致敏所产生变态反应的物质较易随血流达到这些关节，且呈广泛分布等因素有关。本病的诊断除了注重其X线表现外，还应注重患者体内有无结核病灶，在发热的同时是否伴有多个关节疼痛、关节附近有无结节状红斑，病变关节间间隙是否增宽，关节面骨质有无破坏，有无畸形。同时强调患者的OT试验阳性或强阳性，而且临床抗风湿热治疗无效而抗痨治疗有效。
另外，要与风湿热引起、及结核性关节炎等疾病相鉴别。风湿热引起的关节炎常有发热、游走性关节疼痛，X线上不一定有阳性表现，少数病例受累关节肿胀，有关节积液和骨质疏松，但关节面边缘毛糙，骨质破坏，可遗留少见的关节畸形；类风湿性关节炎表现为多关节受累，易发病于手足小关节，X线上除可见关节周围软组织肿胀，骨质疏松外，小关节边缘有局限性骨质破坏，关节间隙变窄等；而结核性关节炎，病变发展蔓延而破坏关节软骨及软骨下骨质出现关节间隙变窄，骨性关节面破坏后可有小的死骨。
对称性的多个关节及关节周围的软组织肿胀，关节附近的，早期关节间隙增宽，少见的反应，病理性骨折及其它伴随的X线改变是结核性风湿症的主要X线表现。而普通X线检查是影像学诊断此症的首选方法。
结核性风湿症治疗方案
结核性风湿症抗结核治疗
本病一经确诊，即给予系统抗结核治疗，疗程为6个月至1年。发热需2周左右、和血沉需2～3周即得到控制。关节症状对治疗反应较慢，需3周以上方可见效。本病复发后再经抗结核治疗仍有效，复发多与用药时间短有关。本病不主张用水杨酸制剂和肾上腺皮质激素治疗，因其只能使症状暂时缓解但不能治愈，并且激素有可能加重结核病。另外可给予补充族等辅助治疗。
结核性风湿症物理治疗
物理疗法可以促进气血运行、舒筋活络、减轻疼痛，是一种不错的辅助治疗方法。比较常用的物理疗法有：
（一）离子导入。
（二）红外线照射：肿痛部位照射，每天1次，每次15到20分钟。例如：九耀理疗仪
（三）蜡疗：先将蜡袋加温软化，放到发病的部位，每日1次，每次15到20分钟。
（四）按摩疗法：可以先用推、理、揉手法，轻轻按摩，先使患部肌肉松弛，气血畅行；继而使用点、按、捏、拿手法、达到舒筋活络止痛的目的，最后用摇、滚、揉等手法。每次治疗时间15到30分钟，2到3天一次。
以上疗法可以单独使用，也可以相互结合使用。采用照射及蜡疗时，要注意温度及时间，以免烫伤皮肤、外敷药物时，要注意及时更换，不可以久敷，按摩时手法要轻柔，不可以使用猛力、暴力，以免引起骨折等。
结核性风湿症预后预防
结核性风湿症预后
约10%的病例症状自行消退；多数病人可反复发作，但不会发生持续性或关节损害；30%～40%病例，发展为典型的类风湿性关节炎。这些病人在复发期常类风湿因子阳性，原本阴性者在进展期亦可转为阳性。在发生慢性滑膜炎前的复发期常可见典型的类风湿结节持续存在。一旦发作性风湿症，进展为结核性风湿症后，发作次数更频繁，但严重程度反而减轻，同时受累的关节增多，晨僵更明显。由发作性风湿症，进展转成为结核性风湿症的时间以5～20年不等。本病一般不会演变为系统性红斑狼疮或其他。
结核性风湿症预防
1.去除感染病灶，注意卫生，加强身体，提高自身免疫功能。
2.生活规律，劳逸结合，心情舒畅，避免强烈精神刺激。
3.加强营养，禁食生冷，注意温补。
4.早期诊断、早期治疗，坚持体疗和治疗。
．中国知网[引用日期]
清除历史记录关闭我10年得过一次肺结核已治愈11年的时候感觉两膝关节疼...
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病情描述：喉咙有痰，但是不想咳嗽，照过CT医生说有问题，是肺结核的可能性大吗？
医生建议：喉咙有痰，不是肺结核的特征性表现，考虑普通感染的可能性比较大。
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53岁提问时间：
病情描述：抗结核十个月自行停药己两个月现检查呈阳性，后续怎样治疗请分析指导
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病情描述：在学校做的肺结核皮试，两天了，还是红肿痒还疼，别人没事，但自己没有感觉到肺结核的症状
医生建议：你好，看结核菌实验阳性考虑有结核杆菌的。可能有感染结核的可能性，建议先去医院做个拍片检查排除肺结核。少食辛辣刺激性食物，如果感染结合，应积极治疗。