髌骨骨折五个月走路瘸手术了120天为什么走路还疼

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-27 00:40 标签： 髌骨手术多久可以走路
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髌骨骨折术后两周突发肺栓塞死亡，司法鉴定称医院过错，家属索赔166万，你怎么看？
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据澎湃新闻报道，湖南中医药大学一英语老师，41岁，右髌骨骨折。日，在湖南中医药大学第二附属医院行切开复位空心螺钉+张力带固定，术后两周拟出院，当天突然昏迷，抢救过程中请湘雅一医院教授会诊，并紧急转湘雅医院，抢救3天之后，于6月19日宣布彭智凤临床死亡。死亡原因考虑为肺栓塞。北京法源司法科学证据鉴定中心受长沙市开福区法院委托进行司法鉴定，日，该中心出具了司法鉴定意见书，并对中医附二的医疗行为进行了分析：1. 对附二的骨折手术方式不予评价；2. 对于深静脉血栓或肺栓塞并发症的相关书面风险告知方面存在缺陷，无法体现充分风险预见义务，有可能导致在患者术后抗栓治疗方面存在疏忽；3. 未对患者行下肢超声检查，对患者出现凝血功能检查提示的dD-二聚体、 FDP升高之情况未予复查，未见下肢是否肿胀的临床查体记录，未见定期按摩、穿戴弹力袜等预防下肢静脉血栓的相应建议，对患者术后抗栓治疗方面存在明显不足；4. 患者发病抢救时，按照一般临床经验，首先应考虑急性肺栓塞可能，直至当天10时方考虑到该疾病并给予溶栓治疗，在临床诊断思维方面存在局限，在治疗方面存在延误，存在一定不足。结论认为，中医附二医院在术前告知、术后抗栓治疗、发生急性肺栓塞后临床诊断及对症治疗方面均存在一定不足，存在医疗过错，与患者最终肺栓塞继发缺血缺氧性脑病死亡的后果存在一定因果关系。该医疗过错与被鉴定人死亡损害后果的因果关系程度，从法医学立场分析为同等～主要因果关系的程度范围。4月10日庭审中，被告方湘雅医院认可该鉴定意见，中医附二则提出质疑：“申请重新鉴定，申请鉴定人出庭作证。”庭审中，家属要求被告赔偿损失166万余元。对于髋部骨折、髋膝关节置换等下肢的大手术，目前均有预防血栓栓塞的相关临床指南，但髌骨骨折等似乎并没有明确的规范和要求。1. 你认为院方在术前告知、围手术期预防以及发生急性肺栓塞后的诊疗过程中，可能存在哪些不足？2. 这个鉴定结论，你觉得合理吗？
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就事论事，道理上来说，鉴定的几条意见还算基本合理的。但从临床实践中我们也知道，一个简单的髌骨骨折，又是相对年轻的病人，很少会大张旗鼓的去强调静脉血栓和肺栓塞的风险，相应采取相关的措施和注意方面也很少提到一个很高的高度， 不像是髋部骨折或者膝关节置换那样重视。虽然发生几率低，但就是有这种病人，这也给我们敲响了警钟。所以现在的医疗环境要求医生成为神，不能有一点疏漏，而这又是做不到的。尽管有委屈，有不甘，但在目前环境下，还是把每个病人都当成高风险病人来对待吧，多交代，多沟通。深刻体会到老前辈所说的“如临深渊，如履薄冰”的心境了。
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医生呀，法律呀，所谓的鉴定呀……让医者很无语了……你说，一个靠技术吃饭的人，怎么做的就那么难呢？难道真的要逼他们转行？一个人全民都想闹医院，闹医生的时代……请问医生？你还那么淡定的做医生吗？你说，你的心咋那么大呢？大医院有平台，做起来很牛逼……其他的呢？你淡定的了吗？
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死亡原因考虑为肺栓塞，也就是说病人还不一定是肺栓塞，在死亡原因还不是很确定的情况下就进行司法鉴定，鉴定结论很难让人信服，真有点像冤假错案的感觉。再说临床上，一个骨折该怎么做手术，用什么固定材料，术后该怎么处理，教科书上有吗？教科书上都没写，你们凭什么判医生处理不当呢？你们又依据什么来评判呢。你们评判的依据是国家法定吗！
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&髌骨脱位手后术，下地走路后下肢为什么疼的厉害？
髌骨脱位手后术，下地走路后下肢为什么疼的厉害？
发表时间： 02:53
患者：我前两天刚出院，按照吩咐要多活动活动，下地走路后腿肿的厉害，而且腿特别疼，晚上疼的睡不着觉以前就是上下楼梯需要一个一个的爬，不能跑步，而且也不疼，走路还算灵活的 想知道这种情况是不是正常的？这样的还要持续多久？希望医生能给点建议 化验、检查结果：
无锡市第二人民医院骨科杨玉生：分先天性和外伤性，你是哪一种呢？先天性脱位如果没有症状没有必要手术，我曾遇到一个先天性髌骨完全脱位者，他跑步100米可以13.6秒，所以根本无需处理。如果是外伤引起，手术做得成功，术后在一、二个月的功能锻炼期间会出现关节肿胀或疼痛，这是正常现象，痛得受不了影响睡觉可以适当对症治疗，口服消炎镇痛药如依托考昔或美洛昔康。
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发表于： 15:25
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骨科分类问答髌骨骨折恢复7个月有时感觉膝盖骨有点疼，走路还正常
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：髌骨骨折恢复7个月有时感觉膝盖骨有点疼，走路还正常想得到怎样的帮助：髌骨恢复期间是否有这种状况，因为现在国外不方便去医院检查，应该没事吧
医生回复（5）
问题分析：你好，看了你的情况叙述，我觉得，你现在的症状，很可能是因为，膝关节骨折造成的，创伤性骨关节病，关节炎症造成的。意见建议：你好，根据你现在的具体情况，你在国外无法去医院做检查治疗，你可以尽量检查运动，可以外敷和口服活血止痛消炎的药物治疗，也可以采取热敷的方法治疗，尽量不要受寒受凉受潮等，预防病情进一步加重。
问题分析:是不是石膏外固定保守治疗的？主要考虑局部肌腱等粘连导致的意见建议:平时多活动应该问题不大，平时局部热敷热敷
问题分析：你好，根据你的情况，请问你的髌骨骨折做手术了吗？一般髌骨骨折都会伴有或多或少的膝关节损伤，特别是关节软骨的损伤，关节损伤后或多或少都会遗留下一点不适，特别天气变化的时候容易感觉到，如果是髌骨完全骨折一般都需要手术治疗，术后恢复都会很好的。意见建议：骨折后恢复期间有点疼痛那是很正常的事，即使完全恢复了也偶尔会有点疼也是正常的，正常的人的膝盖站久了也会有疼痛的。建议减少关节的活动量减少骨折的那个关节的负重，可以热敷、理疗、活血化瘀等处理。最主要是减少对受伤后的关节的损伤。
问题分析：你好，你所说的情况髌骨骨折恢复7个月有时感觉膝盖骨有点疼 一般来说如果骨折好了还有痛需要考虑为创伤性炎症引起的，可以先吃一点消炎、止疼药物，也可以贴膏药，注意休息，避免长时间行走。意见建议：如果经过上述处理效果还改善不明显，需要考虑拍片甚至核磁共振复查一下比较好。
问题分析：这种情况应该问题不大的，骨折的同时往往伴随着髌骨腱膜的损伤，后期活动量大是有可能诱发的。意见建议：建议您注意休息，避免劳累，同时注意保暖，避免受凉，可以局部热敷，外用红花油缓解的。吃芬迪宁也行的您的位置： &
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