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根管治疗后咬合痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想请教刘大夫的是：
1，在3次扩根中，,大部分时间的操作都是不疼的，但有几次很明显的针刺进了好像是最里面，瞬间钻心的痛，是否因为视线问题导致超出根尖孔，导致屡次渗出？我是个对疼痛忍耐极强的人了，可能没有大叫，所以医生放开手脚了。按照他自己所说，因为看不见，所以不好掌握。
2，第3次复诊后让我咬了棉球回去的，在过了3小时左右吐掉时棉球上都是血，唾液中也是，这个应该是切牙龈引起的，和根管治疗无关。但这次出现了咬合疼，吃东西时上下牙齿碰到时痛，夜深时也有隐痛。今天已经是第4天了，不见好转，而前两次封药后都没有出现这问题，吃饭一点不影响。这是否意味着不用等复诊就能知道这次处理依然无效？
3，最后也是最重要的问题，因为现在的情况是下次复诊时可能也不乐观。医生自己都说如果这次还是不行就没办法了，不能无限这样封药下去，我更不想拔牙，所以可能只能换医院。我明年会去上海，打算那时再继续治疗。但现在问题是，如果不管渗出不渗出，把根管填充了结束这家的治疗，那么等于里面还没弄干净就完工了，而且后续换医院治疗必须重新刨开填充，增加难度。而如果不填充，那么到下次去别的医院治这段期间就是敞开门户让细菌进入，总不能老是靠封药来维持不受感染吧。所以我现在改怎么办？是否应该不管渗出不渗出，把牙根填充了？就是现在3种选择：
1），不管是否有少量渗出都把根管填充了但不补牙，过些时间换医院拆了填充继续治疗。
2），不管是否有少量渗出都把根管填充了而且补牙
3），选择用氢氧化钙暂封起来，到下一次换医院时继续治疗。
如果选2，我的牙恐怕不是补一点树脂就行，要打桩做冠，以后万一要重做根管就非常麻烦了。如果选3，暂封的药能够维持到明年去上海治疗吗？恐怕很难。所以好像只有选1，相对而言不算太坏。这个选择思路对吗？
在网站看到刘主任给病人的回复，很热心，而且很诚恳，还为患者着想。所以慕名来求助您。先谢谢了！
所就诊医院科室：
无锡口腔医院 特需门诊
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：食道静脉硬化剂处理共两次
医院科室：
治疗过程：脾脏切除合并断流术
用药情况：
药物名称：恩替卡韦 阿德福韦
服用说明：拉米夫定+阿德福韦服用8年，改为恩替卡韦联合阿德福韦抗病毒，服用两个月
检查资料：
你好：这颗牙齿本身治疗确实是比较麻烦，医生的视野不好，很多时候需要使用反光镜才能看清楚，再加空间狭窄，对治疗都是不利的。根管之内有渗出说明根尖有一些炎症反应，一般我的治疗是开放一两天，然后封药，很多时候封氢氧化钙，因为医生有时候操作有可能会出根尖孔，特别是对于根尖孔已经破坏的患牙器械更是容易超出，封氢氧化钙可以促进根尖孔缩小，根尖钙化，有利于封闭根管，但是这种封药一般最好封时间长一些，比如一个月，尽量不要开放时间太长，细菌反而容易进入根管造成感染，但这些其实没有绝对的，根据患牙实际情况和医生经验。我建议你尽量在这一家医院完成治疗，如果对医生治疗没有信心，不妨要求换一个医生试试。
状态：就诊前
谢谢刘主任的详细回复。现在两周的复诊时间就快到了，明天去复诊。上次复诊后的咬合痛过了四五天时间已经好了，原本以为这次总算好了，但是牙齿这一周开始出现隐痛，一阵阵的酸痛，但不明显，属于可以忍受的那种。我听从您建议还是准备在原来医生那里做，但现在问题是前面根管预备阶段已经处理过三次，如果没问题应该是填充根管了，但现在牙齿酸痛还能填充吗？不管它填充，似乎有点匆忙完工的意味。如果继续处理，之前已经封过氢氧化钙了，后面也没有更好的办法了。是再封一次氢氧化钙，还是填充好根管但不做冠，观察半年左右，如果隐痛一直不好或加重就再处理，如果好了就再做冠？请刘主任给我一点建议！
你好： 如果疼痛不明显，应该尽早根管充填治疗，然后观察比较好。
疾病名称：牙根管治疗&&
希望得到的帮助：怎样有效治疗
病情描述：三个月前牙有龋齿，做了根管治疗，换了四次药到现在牙还是酸痛，不能嚼东西。还未封死。
疾病名称：根管治疗&&
希望得到的帮助：根管治疗咨询
病情描述：医生，大牙是否超填了？超了几毫米？ 敲着轻微疼痛，刷牙有感觉，抠牙也有轻微疼痛，两个多月了，一直没好转，也不加重，是超填导致的不？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘伟德大夫的信息
牙体牙髓病、根尖病的治疗,各种牙体缺损和牙列缺失的修复，种植牙
刘伟德，主任医师，副教授，l989年毕业于北京医科大学口腔医学院。毕业后一直在大连医科大学附属二院从事口...
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副主任医师
上海市第十人民医院
杭州市第一人民医院
航空总医院
成都市第一人民医院
玉溪市人民医院
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根管治疗知识介绍
牙体牙髓科好评科室
牙体牙髓科分类问答一个星期了没好牙髓炎，根管治疗刚封药可以吃点什么较好？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：牙髓炎根管治疗几次之后，不是应该做根管充填再做牙套的吗？怎么变成塑化之后做牙套了？曾经治疗情况和效果：12月10日做的开髓引流，14日拔髓，根备，cp开放，21日cp封（髓腔消毒，简单充填），22日胀痛难耐，又去钻开冲洗，CP开放25日cp封（髓腔消毒，简单充填），然后1月2日，就给我做了复杂充填，和牙髓塑化治疗术？然后告诉我1个月后再做牙套在网上查了查，塑化是以前采用的治疗方式，如果没治好，以后不能再做根管治疗，只能拔除了？现在采用根管治疗，为什么我前面都是根管治疗的步骤，今天却变成塑化了呢？塑化之后是不是就不能再治疗了？我现在还能要求医生给我去掉塑化物改成根管治疗吗？因为现在轻叩病牙，感觉牙尖有点涨，是不是还有残髓啊？想得到怎样的帮助：为什么前面都是根管治疗的步骤，却变成塑化收尾呢？塑化后是不是不能再治疗了？现在还能要求医生换成根管充填吗？
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　　病情分析：牙龈瘘管　　根据您的描述，考虑是牙髓炎导致的根尖周脓肿，进一步出现的牙槽脓肿。　　指导意见：牙龈瘘管　　你的牙之所以会不痛是因为已经由于牙髓炎症出现死髓，神经已经坏死了，所以不同。让你咬着棉花棒不是看你牙痛不痛，而是看您的牙周膜是不是有病变，病变是牙源性的还是牙周膜源性的。因为不同，所以可以断定是牙源性的，进而进一步肯定您的是死髓牙，需要根管治疗。　　您的这种情况应该根管治疗，这是治疗瘘管的必要手段。如果不及时治疗，在机体抵抗力低下的时候牙髓炎会导致骨髓炎的发生。我想您的医生一定要求您去复诊吧，他应该是针对您的情况对您的牙进行开髓引流，将里面的脓性物质引流出来，这样就可以减轻您的症状。得换3-4次药才能进行最终的根管治疗。您的牙进行根管治疗已经不会疼痛了。我说的会导致颌骨骨髓炎只是最坏的情况，请您不要过分担心。牙龈上的肉是肉芽组织增生，只要不进行根管治疗，他在您上火、免疫力降低的时候就会反复出现出血流脓的症状。我以前在牙龈上也出现了瘘管，在2个月前进行了根管治疗，现在已经痊愈。进行根管治疗，不仅是我作为一个口腔医生对您的劝告，也是作为一个有着和
帮助网友：409
　　属于牙髓炎引起.需要开髓引流止痛.如果下面没有对颌牙,可以去医院口腔科进行拔除.　　牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症,是一种破坏性疾病,其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症,牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动,它是导致成年人牙齿丧失的主要原因.早期自觉症状不明显,患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现,与龈炎症状相似.检查时可见龈缘,龈乳头和附着龈的肿胀,质松软,呈深红色或暗红色,探诊易出血.　　牙髓炎是细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症.疼痛是其主要表现,表现为剧烈的难以忍受的疼痛,疼痛的性质有以下特点：自发性疼痛,阵发性加剧,呈间歇性发作,在无外界任何刺激的情况下,患牙发生剧烈疼痛,早期疼痛发作时间短,缓解时间较长,随着病情发展,晚期则疼痛发作时间长,缓解时间较短,乃至最后无缓解期；夜间疼痛比白天重,特别是平卧时更显著；早期冷,热刺激均可引起疼痛加重,晚期冷刺激不但不激发疼痛,反而使疼痛暂时缓解.　　根尖周炎是牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症,根尖周炎时疼痛为自发性,持续性痛,且范围局限,患者能明确指出患牙.
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　　牙齿自发痛多是由于牙髓炎引起的、需要挂口腔内科、　　 　　
及时到正规医院或者牙科门诊就医、杀神经做根管治疗后补牙、很明显，你是牙疼，需要挂的科是口腔科。　　 　　
，这个情况你去挂口腔科。通过充填根管、封闭冠部，是能够达到比较好的治疗效果的，因为根管治疗是比价彻底的治疗。不但修补了以前的漏洞，还预防了以后的病变。 你的情况需要做根管治疗，可能是牙髓炎，或者是根尖炎症，也有可能是牙周牙髓联合病变　　 　　
正规医院挂口腔内科的号，详细检查配合X线片，确定好病因就能得到有效治疗你的牙齿疼痛症状比较像是牙髓炎！比如冷热刺激痛加重，晚上睡觉时影响睡眠！躺下的时候，比较疼痛，是因为在牙髓炎的时候，躺下，体位的改变导致髓腔的压力增大，压迫牙神经导致的剧烈疼痛！　　 　　
你这样的情况，治疗的话，应该是首先是开髓引流，解除疼痛，2天以后复诊，处理牙神经，可以选择局麻抽神经或者是封药杀神经，封药杀神经的话，要48小时左右复诊，然后是根管消毒！5天以后复诊，没有不适的话，做根管充填！进行永久性充填　　以上是对“一个星期了没好牙髓炎，根管治疗刚封药可以吃点什么较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：92
　　牙疼时是可以做根管治疗的，因为牙疼时大部分都是由细菌感染引起的牙神经也叫牙髓的发言和感染，或者牙根尖的感染，牙痛和其他部位的疼不一样，因为牙疼是不可逆的，不可以通过吃药或者打针恢复的，牙疼多是牙齿里面的毛细血管化脓感染压迫牙里面的牙髓引起的痛疼，所以这个时候解决牙齿疼痛的最有效方法就是通过牙科的开髓及时释放压力才能有效的止痛和消炎。　　 　　
如果牙齿疼时要及时做根管治疗才能有效的止疼，才能更好的保留患牙。牙齿有夜间疼，胀痛，跳痛，咬合痛，放射痛嘛，根管治疗一般分三个步骤，根管预备，根管消毒，根管充填。fc是根管消毒药物，一般用于根管内腐臭或炎症比较明显的。或有残髓的也可以，因为fc有固定牙髓的作用。fc是根管常用的消毒药物。因为相对来说刺激性较大，所以一般用半干棉捻封于窝洞内。&quo
帮助网友：29
　　牙龈瘘管是一种牙科常见疾病。牙龈瘘管通常来说根管治疗要分三次，第一次杀神经。如果炎症很严重会多加一次开放治疗或者根管封药三个月到一年观察。第二次根管预备，封药消毒。第三次就可根管充填。牙龈瘘管由很多原因造成的，其中比较多的原因就是牙齿的根尖周炎(或根尖脓肿)的原因(即牙根有脓)。吃甲硝唑在一定程度上和抗生素一起吃有一定的作用，但是作用很有限。假如说是牙齿的问题，可以去牙科做一个根尖周炎的治疗就是最好的治愈牙龈瘘管的方法。很简单的，也不会有什么疼痛和太难受。甲硝唑不能很快根治牙龈瘘管的。疗程要7到14天，配合其他抗生素能起到治愈的效果。口腔临床治疗中多见长期感染的根管并发瘘管，治疗较为困难，往往多次根管换药、多次复诊后仍未能达到满意的临床疗效而导致拔除，或施行根尖切除。　　以上是对“一个星期了没好牙髓炎，根管治疗刚封药可以吃点什么较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　您好 牙髓炎的处理首先要对牙髓进行处理,现在比较好的就是麻醉下直接拔髓进行根管清理,清理后行根管治疗,治疗的费用要根据本地的经济情况而定 　　牙髓炎的治疗在正常情况下需进行根管治疗.去正规医院收费会稍贵点,因为医院每个步骤收一份钱,比如,失活（杀神经）,拔髓（抽神经）,扩根,消毒,换药,根充,充填（补什么样的材料）等等.普通口腔门诊不会那么贵.费用会在一两百元至四五百 　　做了根管治疗的牙,没有了营养的来源,容易劈裂,所以为了防止劈裂,医生会建议病人及时做个牙冠把它保护起来,是为了让牙齿的使用寿命更长.　　牙齿一旦劈裂,就只能拔牙了,拔牙后如果想镶上就需要花做牙冠费用的若干倍才行,另外还要连累旁边的牙.
　　因为你是牙体疾病所以必须进行根管治疗才能彻底治愈,价钱方面不好说,只能说因地而异,跟医院的级别也有差距,根管治疗的牙齿不一样价钱也就不一样.一般情况下县级医院后牙根管治疗是80,市级100左右,省级就不清楚了,大约120左右的样子,不会太贵了.再说牙冠,牙冠也分种类,有金属合金的,也有烤瓷的,不说其他种类的了,就说我推荐你的吧,个人推荐钴铬合金的冠套,因为钴铬合金的冠套性价比是最高的,第一它安全,第二价钱中等,钴铬合金金属套在县级的是300一个.烤瓷是600一颗,治疗完成如果是烤瓷套的话价钱在800元左右.　　以上是对“一个星期了没好牙髓炎，根管治疗刚封药可以吃点什么较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　一般牙髓炎常规处理都是要进行根管治疗即根管清除、根管消毒及根管充填治疗。您说的这种情况也可能是先前就有根尖炎，只是没有做治疗即没有外界刺激时可能根尖炎不会有进一步恶化，而在操作后由于刺激导致进一步恶化，这在一些病例是常见的。还有一种可能就是在扩根或者根管冲洗时，可能操作时不小心器械捅到根尖或者冲洗药液流入根尖，进一步刺激而加重了病情。　　建议采取根管内封药及服用一些消炎药，一般可以转好的，如果不能转好，可能需要根尖切除术，再行根管充填术。建议请专家治疗，去正规医院治。
　　指导意见：你好！你是12月10日开髓引流，一直开放到14日拔髓，根备，然后cp开放到21日吗？这么长时间的开放髓腔是不对的，因为口腔内的致龋菌会进入髓腔和根管，造成难以清处的二次感染;按根管治疗预备根管，最后做塑化应该是根管预备的不够，无法做根管治疗了。如果根管实在无法通畅，应该会在做塑化之前告诉你的。塑化被淘汰的原因就是塑化的根管充填不全，而且塑化后是很难再做根管治疗了。即使你刚做的也很难再做根管治疗了。你应该是在个体门诊治疗的牙吧！
　　病情分析： 您好,根管充填一般不会疼得!操作熟练的话最多四十分钟就差不多!　　意见建议：预备了根管之后,牙齿是有点反应的,这个根管治疗和外科的伤口清创是一个道理,就是清洗好牙齿里面的脏东西后在充填好牙齿.就像封伤口,也是要清洗的后才能缝合,缝合后多少有点不舒服. 这个一般如果不太痛的话,可以不用药物.等下次复诊就可以填补了.
　　问题分析：你好，一般情况下刚刚做完根管治疗的牙齿，可能前几天会有点疼痛，可能是做根管治疗的材料对根尖有点刺激，可以吃点消炎药，然后不要用患牙咀嚼食物，观察两三天。　　意见建议：建议：如果观察的这两三天时间内，症状越来越严重，及时复诊，如果是越来越轻，那就没事。等牙齿不疼了，可以先在患牙上吃点软的，慢慢的再过度到吃硬东西。
　　病情分析：您好，您出现疼痛可能是由于神经还没有完全坏死，或者是根尖化脓引起的疼痛。如果是上述两种症状那就是正常的。　　意见建议：如果您是牙髓炎没有坏死导致的疼痛，这次可能会继续给您封药，如果是根尖化脓导致的就需要将您的神经去除，然后封药将脓液引流出来，化脓的症状治疗是会出现疼痛的。
　　病情分析：：1、局麻下拔髓cp开放能做根管就做不能做就塑化治疗　　意见建议：2、你遇到的是慢性牙髓炎症状根尖有可能有炎症了干湿术不是很好容易形成残髓炎补充问题：必须做根管治疗或塑化治疗牙髓治疗有很多方法干湿术只适用于急性牙髓炎如果根管治疗不方便可以做塑化前提是牙髓必须拔除　　以上是对“一个星期了没好牙髓炎，根管治疗刚封药可以吃点什么较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　指导意见：你好！你的情况肯定是牙齿根管比较细，医生没有能力把根管预备成型所以才塑化治疗，塑化治疗是牙科基本淘汰的治疗方法，成功率太低。如果你想重新根管治疗建议你到上级医院口腔科就诊，用显微镜，EDTA，机扩等特殊器械根管预备，根管治疗观察两周无症状烤瓷冠修复。
　　您好，由于您的牙神经有活性因此先进性神经的时候，等下才进行神经的清理，将根管内清理干净并封药，下一次在进行根管的制备封药（上述两步有时候合成一步）。最后进行根管充填并补上该牙齿。建议您不要用放药这侧吃东西，以免食物残渣掉入或者是药物掉出引起神经没有完全失活。　　以上是对“一个星期了没好牙髓炎，根管治疗刚封药可以吃点什么较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　你好，牙髓病可以根据牙髓受损的程度进行治疗，一般临床上不能准确地作出牙髓改变的组织病理学诊断，而是通过临床表现和临床诊断，诊断牙髓病变是局限的或是可逆的，选择以保留活髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等。
　　病情分析： 您好，FC是是甲醛甲酚，杀菌药，只要根尖是完整的没有破坏的很大，应该问题不大，如果是根尖孔很大的话，会渗出根尖孔。导致根尖的炎症。　　意见建议：建议尽早就诊，应该医生会预约下次就诊的，为什么不按时复诊呢，一般是封药一周的。
　　问题分析：这样的情况，考虑有可能是牙齿的根尖部还有炎症存在或者是做根管充填的材料刺激的。　　意见建议：建议你如果疼痛比较厉害的话，最好是复诊看看；不明显的话，吃点消炎药物，暂时不要吃辛辣刺激的食物，观察4-5天左右，看看是否有改善。
　　病情分析：根据你的描述牙齿根管治疗后出现过一次剧烈疼痛，现在牙齿有咬合痛，此类情况怀疑是存在根尖炎症的情况。　　意见建议：建议消除紧张，复诊的时候需要拍片看看根尖情况。如果根尖存在炎症，则建议继续封药，消除炎症后方可考虑后续治疗。　　以上是对“一个星期了没好牙髓炎，根管治疗刚封药可以吃点什么较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　病情分析： 牙髓炎的话，那么还是用些药物，吃上，试试，这个建议可以用些抗生素以及止痛药物吃上.　　意见建议：这个你可以用些甲硝唑吃上，吃些芬必得，试试，要是牙髓炎的话，急性效果不好，建议可以开髓引流的