鼻腔填塞止血后注意手术塞了块可吸收止血纱布然后没有怎么溶解变硬了

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-30 10:31 标签： 鼻腔填塞止血后注意

鼻内镜下微波热凝结合止血纱布填塞治疗鼻出血213例

【期刊名称】中国眼耳鼻喉科杂志

我科采用鼻内镜下微波热凝结合可溶性止血纱布填塞治疗鼻出血213例疗效满意，报告洳下

；年龄18～82岁。就诊前鼻腔填塞止血后注意出血未行鼻腔填塞止血后注意填塞115例；已行鼻腔填塞止血后注意填塞98例但入院时仍有间斷鼻

腔、口腔渗血。出血部位：利特尔区84例、下鼻道中部6例、下鼻道后部31例、中鼻道9例、嗅裂区

27例、中鼻甲8例、鼻中隔中后部12例、鼻咽部20唎、部位不明确16例出血原因：鼻中隔偏曲

22例、高血压43例、炎症24例、内分泌失调11例、糖尿病13例、鼻腔填塞止血后注意肿瘤2例、外伤28例、血液

病1例、鼻腔填塞止血后注意异物3例、鼻腔填塞止血后注意术后31例、其他35例。

1.2 方法 患者平卧位在鼻内镜直视下，吸净鼻腔填塞止血后注意内血性分泌物如出血不停，可在吸引器协助下

寻找出血点用0.1%肾上腺素+1%丁卡因棉片行鼻腔填塞止血后注意黏膜表面麻醉，然后在0°或30°鼻内镜下由前

向后探查出血部位待找到出血部位后，将微波探头伸入鼻腔填塞止血后注意内选择功率30～50 W，时间2～6 

s热凝出血区，至活动性出血停止如未能发现明确出血点，对高度可疑出血部位也行微波热凝

热凝方式：①单纯出血区热凝，对于黏膜糜烂所致的鼻出血热凝范围为出血区，至黏膜发白或出

血停止即可；②扩大出血区热凝对于血管性出血，特别是动脉搏动性出血使用肾上腺素收缩血

管后，在出血点周围0.2～0.5 cm进行热凝以彻底凝固出血区的血管。热凝后的创面用可溶性止血

纱布填塞压迫以防再次出血和术腔粘连。

213例患者中206例出血均一次止住。随访2～5个月均未再出血，未见热凝区有粘连、瘢痕收

缩等并发症热凝处黏膜恢复良好。7例老年性高血压、动脉硬化患者再次出血给予降压治疗

；并再次鼻内镜下填塞止血纱布压迫治疗后，出血停止随访2个月，未再出血

鼻出血是临床常見急症，占耳鼻喉门诊的33.2%[1]治疗的关键是明确出血部位及原因。普通前鼻

镜只能窥视鼻腔填塞止血后注意前部出血窥不清鼻腔填塞止血後注意后部出血及隐蔽性出血。治疗上多采用凡士林纱条前后鼻孔

填塞以压迫止血但不能长期填塞[2]。在鼻内镜直视下寻找出血部位有以丅优点：①鼻内镜采用冷

光源亮度好，视野清晰视角广，可以利用不同角度窥镜全方位观察鼻腔填塞止血后注意分辨率高，无焦距限

专长：骨折,骨关节炎,缺血性坏死,關节脱位,骨膜炎,肋骨...

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