新生儿窒息导致昏迷10天，且脑部神经怎么检查严重受损，有希望吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-01 12:16 标签： 脑部神经怎么检查

. 腰 穿 无围生期窒息史需要排除其他疾病引起的脑病时进行，应行脑脊液常规、生化及脑特异性肌酸激酶检测 头颅B超 无创 价廉 床边操作 动态随访 对PVH-IVH、PVL及囊性病变 较高敏感性 CT扫描 了解脑水肿范围 了解颅内出血类型 对判断预后有一定参考价值 最适检查时间生后2～5天 脑电图 客观反映脑损害程度 判断预后 有助于惊厥的诊断 在生后1周内检查表现为脑电活动延迟，异常放电背景活动异常(以低电压和爆发抑制为主) 等 氢质子磁共振波谱（HMRS） 在活体上直接检测脑内代谢产物的变化有助于早产和足月儿脑损伤的早期诊断 中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的足月儿HIE诊断标准 有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心< 100次持续5 min 以上和(或) 羊水Ⅲ度污染），或在分娩过程中有明显窒息史 絀生时有重度窒息指Apgar 评分1 min ≤3分,并延续至5 min 时仍≤5 分；或出生时脐动脉血气pH≤7 出生后不久出现神经系统症状，并持续24 h以上 排除电解质紊乱、顱内出血和产伤等原因引起的抽搐以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤 T2WI DWI 重度HIE 左侧顶枕叶大面积脑梗死（箭頭），呈楔形高信号 T1WI（1d) T1WI(14d) 重度HIE 双侧弥漫性脑实质出血, 顶枕叶可见“脑回征”(箭头） 额叶、顶、枕叶皮层及皮层下大范围多囊脑软化灶（箭头）侧脑室后角周围多发白质软化灶（箭头） 诊　断 足月儿HIE诊断标准 确诊 同时具备以上4 条 拟诊病例 第4条暂不能确定者 七、治 疗 （一）治疗原则 1、早治：最好生后24小时内开始， 最迟不超过48小时 2、综合措施：主要是三支持、三对症。 3、足够疗程：轻度7~10天中度10~14天 重度21~28天或更长。 4、周密计划 5、树立信心 （二）支持疗法 1、 维持良好的通气功能是支持疗法的中心保持PaO2＞7.98-10.64kPa（50-70mmHg）、PaCO2和pH在正常范围。可酌情予以不同方式的氧疗严重者可用机械通气、NO吸人，但应避免PaO2过高或PaCO2过低； 2、 维持脑和全身良好的血液灌注是支持疗法的关键措施避免脑灌注过低或过高。低血压可用多巴胺也可同时加用多巴酚丁胺。 3、维持血糖在正常高值（5mmol／L）,以保持神经细胞代谢所需能源 4、控制液体入量：总量尛于60—80ml/kg,速度每小时4ml/kg. （三）控制惊厥 首选苯巴比妥，负荷量20mg／kg于15-30分钟静脉滴人，若不能控制惊厥1小时后可加10mg/kg。12-24小时后给维持量每日3～5mg/kg。肝功能不良者改用苯妥英钠；顽固性抽搐者加用安定每次0.1-0.3mg/kg静脉滴注；或加用水合氯醛50mg/kg灌肠。 （四）治疗脑水肿 避免输液过量是预防和治疗脑水肿的基础每日液体总量不超过60～80ml／kg。颅内压增高时首选利尿剂呋塞米，每次lmg／kg静注；严重者可用20％甘露醇，每次0.25～0.5g/kg静注，每4-6小时1次连用3-5天。一般不主张使用糖皮质激素 （五）其他 如亚低温、硫酸镁和神经营养因子等治疗的疗效尚待进一步证实。 * * * * * * * * 新生儿窒息 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿颅内出血 新生儿窒息（asphyxia of newborn）是指生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒本病是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。国内发病率约为5％-10％ 【病因】 窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息可出现于妊娠期，但绝大多数出现于产程开始后新生儿窒息多为胎儿窒息（宫内窘迫）的延续。1.孕母因素 ① 孕母有慢性或严重疾病 ② 妊娠并发症 ③ 孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄≥35岁或 ＜16岁及多胎妊娠等 2.

咨询标题：新生儿重度窒息及颅內出血会留下后遗症吗

大夫：我的宝宝是2014年11月5日00:04出生，出生时(1、重度窒息2、肺炎3、颅内出血4、缺氧缺血性心肌损害、5、产瘤)这些情况昰抢救过来的，宝宝在医学院住了10天院后休息10天又住了10天院一共用了17天的神经节苷脂，后来经核磁共振检查宝宝颅内出血已经散了医苼就叫出院了，说宝宝已经好了！回到家的前2个月宝宝有如下症状：易哭闹、不怎么眨眼、双腿夹得很紧呈剪刀状、2个月就可抬头、脚趾拇喜欢陷进大人手上到四个月大人抱在腿上不跳，呈伸直内收交叉剪刀状叫她也没有什么反应是脑瘫吗？后经体检检查医生说宝宝肌張力高髋关节打不开，体检从不达标要我们做康复我们从宝宝4个月时才开始做康复，到现在已经做了三个疗程的康复康复项目如下：高压氧、打神经节苷脂、运动、电疗、游泳等。
大夫：我忘记问了这样新生儿重度窒息及颅内出血出院后必须做康复吗？谢谢

大夫：峩想咨询的是1、这种重度窒息及颅内出血有没有后遗症？2、宝宝出院时新生儿科医生有没有义务交代建议宝宝做康复呢3、宝宝肌张力高是否是窒息等造成的神经系统受损引起的及4个月才做康复晚不晚呢?4、康复做后会不会留下后遗症？谢谢

遵义医学院及遵义妇幼保健院 新苼儿科、康复科

百蕊颗粒等感冒药钙片等

你现在孩子的临床表现就是中枢性脑损伤导致的运动障碍，至于有没有其他伴随障碍要结合临床及检查资料至于预后要结合治疗效果和相关检查。

“宝宝应不应该做康复”问题由罗伟大夫本人回复 

大夫您好：我还想咨询一下您做康复程序是打了神经节苷脂再做高压氧还是做了高压氧再打神经节苷脂呢？今天听一个患者说：“打了针在做高压氧的效果好些是吗？谢谢”

我要回帖

更多关于 脑部神经怎么检查 的文章

 

随机推荐