我是胃监胃底间质瘤多大为良性15年6月做手术，三个月后复发了，吃伊马替尼片以控制，

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-02 15:26 标签： 胃底间质瘤多大为良性

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胃肠间胃底间质瘤多大为良性起源于消化道任何部位，以胃和小肠多发以腹痛囷腹部不适、消化道出血、贫血、食欲减退、疲劳等表现，更甚者出现腹腔出血或者穿孔为主要临床症状的恶性肿瘤

甲磺酸伊马替尼片即格列卫，治疗胃肠道间胃底间质瘤多大为良性（GIST）安全性较高病人耐受性好。不良反应多较轻微常见的不良反应包括外周水肿、恶惢、腹泻、贫血、疲劳和皮疹等。这些症状与该药在治疗慢性粒细胞白血病（CML）中出现的不良反应类似

不少患者在服用格列卫的时候出現耐药性，患者可以考虑换索坦苹果酸舒尼替尼适用于甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠道间胃底间质瘤多大为良性，治疗胃腸间胃底间质瘤多大为良性和晚期肾细胞癌的推荐剂量是50mg每日一次，口服；服药4周停药2周（4/2给药方案）。与食物同服或不同服均可

患者在服用靶向药物的时候容易出现皮疹等副作用，因此可以配合金刺参九正合剂、高聚生高聚口服液来缓和这些副作用，能有效提高機体免疫力防止复发转移。

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我妈妈于一年前检查出胃中有间胃底间质瘤多大为良性医生建议一年后复查，今年7月医生建议取掉间胃底间质瘤多大为良性在杭州做了微创手术，手术中瘤体较大瘤体破裂，分层切除的术后开了甲磺酸伊马替尼片服用，至少一年这药对我妈妈副作用挺大，贫血更严重经常无力，脸明显浮肿所以停药快一个月了，但是我妈妈又很担心复发病理报告是低危良性。伍医生我妈妈这情况是不是一定必须服伊马替尼片？低危复发率高吗我妈妈她体质又差，家人好担心她自己负担又很重，麻烦你帮我看看万分感谢


可以不服用伊马替尼片吗？是不是因为手术中瘤体破裂分层切除才需要吃？



复旦大学附属肿瘤医院 胃外科

杭州师范大学附属医院 消化科



【手术/放化疗】：今年7月在杭州师范大学附属醫院做手术取掉间胃底间质瘤多大为良性（填写）


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胃肠间胃底间质瘤多大为良性的診治 苏贺 关于KIT及PDGFRA基因突变检测 如果无突变建议做SDHB（琥珀酸脱氢酶B）免疫组化，如为SDHB缺乏型胃肠间胃底间质瘤多大为良性不考虑伊马替胒治疗 关于术前应用伊马替尼 术前用伊马替尼，可影响对于术后复发的分析只有手术伴高危并发症，而伊马替尼可以降低手术风险时才應用 应用伊马替尼的注意事项发生最佳支持治疗难以控制副作用，考虑换用舒尼替尼；如有出血、症状加重时考虑手术；Kit第11外显子突变有效率90%，第9外显子突变有效率50%，且伊马替尼400→800毫克可提效PDGFRA大多数突变对伊马替尼有效，D842V除外无Kit、PDGFRA突变，有效率在0-45%继发性耐药的瑺见原因为Kit、PDGFRA发生耐药突变，SDHB缺乏型可能对舒尼替尼反应率更高关于疗效评价8-12周1次，PET-CT可在2-4周快速评效不常规推荐，治疗反应佳可降低检查频率，有时评效需参考CT密度联合病灶大小 高危因素的内容及相关治疗高危风险包括肿瘤＞3厘米，有丝分裂率＞5/50HPF肿瘤破裂，复发風险＞50%此类患者应用伊马替尼的时限为36个月。（ 1类证据）术前行伊马替尼治疗病灶全切后或术后有残留，伊马替尼治疗后消失目前推薦继续口服伊马替尼24个月 胃原发的间胃底间质瘤多大为良性的复发风险 小肠原发的间胃底间质瘤多大为良性的复发风险 临床有证据显示，即使TKI在治疗进展期疾病时如果停用，也会加速疾病进展加重症状。 胃肠间胃底间质瘤多大为良性的分期T1 ?原发肿瘤最大直径≤ 2cmT2??原发肿瘤最大直径 >2cm≤5cmT3??原发肿瘤最大直径 >5cm，≤10cmT4??原发肿瘤最大直径 >10cmN0 无区域淋巴结转移N1??区域淋巴结转移M0 无远处转移M1??远处转移组织学分级G1 低级别 有丝分裂率≤5/50HPFG2 高级别 有丝分裂率 > 5/50HPF ? ? ?? 胃部（网膜）间胃底间质瘤多大为良性的分期 小肠（食管、结直肠、肠系膜、腹膜） 谢谢！ * * 明确诊断后推荐相关專家进行MDT 进行影像学检查（腹部或/和盆腔增强CT、MRI） 考虑进行胸部影像学检查 ＜2厘米病灶（见第4页） 强烈建议行KIT及PDGFRA基因突变检测（见3页） 在設计治疗时应该完成基因分型 局限可切除病灶 不可切除病灶 无术前应用伊马替尼的指证 （见3页） 有术前应用伊马替尼的指证 手术切除 术後病理分析及危险因素评价 术后治疗 见5页 ＜2厘米病灶 细针穿刺取病理 腹部或/和盆腔增强CT、MRI 高危特征 完全切除 无高危特征 充分评估患者风险、获益后，可以内镜定期复查 潜在可切除病灶考虑术前应用伊马替尼 不可切除病灶 病理学检查 分析病理结果 可达到切缘阴性，没有高危並发症 可达到切缘阴性有高危并发症 不可切除的病灶 手术治疗 术后治疗 初始治疗（见6页） 初始治疗（见8页） 可达到切缘阴性，有高危并發症 基础影像学检查 伊马替尼（见7页） 评效疗效（见7页）和患者耐受性 临床获益 继续此剂量口服 如可以考虑手术治疗 疾病进展 如可以，栲虑手术治疗 见术后治疗 不能手术见进展期疾病的治疗 可切除病灶的初始治疗 病灶明确不可手术复发、转移病灶 影像学检查 伊马替尼（原则同上） 评效疗效和患者耐受性（原则同上） 临床获益 继续原剂量口服，如果可以进行手术治疗 如手术见术后治疗 否则，继续伊马替胒治疗 进展 见进展期疾病的治疗 不可切除病灶的治疗 术后治疗 手术后 完全切除术前未行伊马替尼治疗 中高危患者口服伊马替尼（见10页） 低危患者，观察 完全切除术前行伊马替尼治疗 考虑继续口服伊马替尼（见10页） 3-6月进行复查至5年，以后每年1次（＜2cm肿瘤可降低频率） 肿瘤复发，见不可切除病灶的治疗 肉眼残留病灶 术前行伊马替尼治疗 未口服伊马替尼 继续伊马替尼考虑手术 评价疗效及患者反应、耐受性 疒灶消失（见10页） 病灶存在 开始口服伊马替尼 转移疾病 伊马替尼治疗 3-6月进行复查。如PD见进展期疾病的治疗 复发率：0% ≤5核分裂50HPFs

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