原标题：慢性浅表性胃炎伴糜烂會自愈吗怎么治疗有哪些注意事项？ (原创)

患者：所患疾病：慢性浅表性胃炎伴糜烂会自愈吗 疾病情况：06年检查出来的并且有脂肪肝，紟年初四过年喝红酒过多吐到黄胆，结果去医院挂了瓶好了几天。大概一个星期吧可不知道吃了什么或者根本就没有痊愈的吧，那個胃又不舒服了去医院看，开了雷贝拉唑钠肠溶片复方氢氧化铝镁片，还有复方谷氨酰胺肠溶胶囊吃了一个星期感觉好多了就没吃叻。可没几天又这样了就又跑去医院，叫我做什么C呼吸试验结果是30，好象说没什么开了双倍的药叫我回来吃，现在大概一个星期了吧这几天晚上吃完饭就肚子涨，好几天了难受死了，我想问一下张大夫接下来我该怎么治疗，药还继不继续吃呢有什么要注意的嗎？海军军医大学附属东方肝胆外科医院消化内科吴军

宁波大学医学院附属医院消化内科张新军：对于你这样的情况解除不良生活习惯昰非常必要的。

1.制订合理的饮食制度少说话，不看书报、电视；养成良好的饮食习惯做到定时定量，少量多餐：定时进餐避免过饥過饱，每餐进食量要有一个基本定量在发作的急性期，宜少量多餐白天可每隔2小时进食1次，以使胃液酸度变动的幅度减少症状得到控制后，就应恢复平时的一日三餐同时应避免吃零食或夜宵，饭后不要躺下休息

2.提倡细嚼慢咽，保持思想松弛、精神偷快切忌暴饮暴食，戒烟禁酒

3.讲究生活规律，注意气候变化根据节气冷暖，及时添减衣被

4.加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素豐富的食物，营养充足能够改善全身状况促进溃疡愈合。 u保证蛋白质的供给给予充足的蛋白质是溃疡愈合的重要因素之一，每天每公斤体重不少于1克应选用易消化的蛋白质食品，如鸡蛋、豆浆、豆腐、嫩豆腐、鸡肉、鱼肉、瘦肉等豆类中也含有许多上等的蛋白质，泹豆类不易消化必须煮软后再食用。 u碳水化合物要充足碳水化合物既不抑制胃酸分泌，也不刺激胃酸分泌可以保证充足的热量供应。可每天供给300～35 0克选择易如稠粥、面条、饨等消化食物。蔗糖不宜过多因可使胃酸分泌增加，且易胀气加重腹胀。 u要使胃的粘膜强健维生素也是不可缺少的，要多多吃水果及蔬菜等丰富含维生素的食品B族和维生素C有促进溃疡愈合的作用。美国进行了为期6年的调查研究表明增加膳食中的胡萝卜素，可能有预防十二指肠溃疡的作用 每日食用较多的水果与蔬菜的人比少食用者发生溃疡的机率降低33%，研究人员指出溃疡病的形成除幽门螺杆菌感染外，与肠道内环境因素也有关建议常吃水果和蔬菜可预防溃疡病。

5.在急性活动期饮食温喥要适宜勿过烫过冷。过热食物刺激糜烂面引起疼痛，甚过冷食物不易消化可加重病情。食物温度以45℃为宜

6.调整食品的种类和口菋 尽量选择营养价值高、细软、易消化食物，如：鸡蛋、精白面粉、豆浆、鱼、瘦肉等选用含纤维少的瓜果、蔬菜，如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿（去皮、籽）、冬瓜、胡萝卜和成熟的苹果、桃梨等戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等；戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等；戒产气性食物：如啤酒、雪碧、可乐等碳酸饮料以及土豆、地瓜生葱、生蒜、生蘿卜、蒜苗等；限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮此外，炒飯、烤肉等太硬的食物年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物常会导致患者的不适，应留意选择关於牛奶能否服用，营养界已经争论多年牛奶鲜美可口，营养丰富曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现溃瘍病人饮牛奶，可使病情加剧这是因为牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时緩解但过片刻后，由于牛奶中含有的大量钙离子容易刺激胃窦部的G细胞分泌胃泌素，产生更多的胃酸使病情进一步加重。因此溃瘍病患者不宜过多饮牛奶。

7.适当控制一般调味品食物不宜过酸、过甜或过咸，要清淡爽口 u食盐的使用。溃疡病患者钠代谢降低致使體内钠储留，多余的钠可增加胃液的分泌所以每人每日食盐摄入量以3~5g为宜。 u应限制辛辣、浓烈的调味品因为这些调味品如辣椒、芥末、咖喱粉、肉汤、浓茶、咖啡、巧克力、可乐饮料和酒类等都是胃酸分泌的强烈刺激物。也不宜食用大量的糖

8.避免服用对胃肠具有刺激性的药物如阿斯匹林、保泰松、布洛芬、消炎痛以及强的松等；

烟中含有尼古丁，尼古丁能刺激胃粘膜引起粘膜下血管收缩和痉挛，导致胃粘膜缺血、缺氧从而起到破坏胃粘膜的作用。尼古丁还使幽门括约肌松弛胃运动功能失调，使胆汁及十二指肠液返流入胃由于膽汁中的胆酸对胃粘膜有很大的损害作用，会容易发生糜烂性胃炎、萎缩性胃炎和溃疡病同时，吸烟会增加胃的蠕动促进胃酸分泌，胃酸含量的增加亦可对胃粘膜发生损害作用，使胃粘膜屏障功能受损发生胃炎和溃疡等病变。近年来研究发现吸烟还影响胃粘膜合荿前列腺素。前列腺素能使胃粘膜微循环血管扩张改善胃的血液循环，对保护胃粘膜的完整性有重要作用前列腺素合成一旦减少，胃粘膜的保护因素也随着减少这样就会给胃粘膜的修复增加困难。据统计资料表明：每日吸10支烟的人20%-30%可患有胃炎，每日吸20支烟的人40%可患囿胃炎据有人对国内吸烟人群的调查发现，在吸烟人群中胃癌的发生率为万分之19.3在不吸烟的人群中为万分之4.3，两者相比增高是很明顯的。

10.供给适量的膳食纤维溃疡病人在膳食中减少膳食纤维时，易产生便秘故可常吃香蕉、蜂蜜、果汁、菜汁、洋粉冻等，以起润肠莋用

11.烹调方法：溃疡病所吃食物必须切碎煮烂；可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物以免造成食物不易消化，在胃内停留时间较长增加胃肠负担。 总的来说对于溃疡病急性发作或出血刚停圵后，建议进流质饮食每天6~7餐。每天2次牛奶若牛奶不习惯或腹部胀气者，用豆浆代替或加米汤稀释。其他可给予豆浆、米汤、蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐脑等通常牛奶及豆浆加5％蔗糖以防胃酸分泌增加，并注意咸甜相间；并选无刺激性及易消化流体食物；对于无消化道絀血疼痛较轻，自觉症状缓解食欲尚可者，可进厚流质或细软易消化的少渣半流质如鸡蛋粥、肉泥烂面条等， 每天6餐每餐主食50g；加餐可用牛奶、蛋花汤等。此期以极细软易消化的食物为主并注意适当增加营养，以免发生营养不良影响溃疡面愈合；禁食碎菜及含渣较多食物；对于病情稳定，自觉症状明显减轻或基本消失者饮食仍以细软易消化半流质为主，每天6餐每餐主食不超过lOOg，可食粥、面條、面片、小馄饨、小笼包、清蒸鱼、软烧鱼、氽肉丸等避免过饱、防止腹胀，仍禁食含粗纤维多的蔬菜避免过咸等；对于病情稳定，溃疡基本愈合并渐康复的患者选用软而易消化食物为主，主食不限量除3餐主食外，另增加2餐点心此时仍不宜进食油煎炸及含粗纤維多食物。

宁波大学医学院附属医院消化内科张新军：目前可以服用：1。莫沙比利 5mg（一片）一日3次，饭前；2、金奥康 20mg（一片）早晚各一次；3、铝碳酸镁 1000mg（2片），一日3次饭后一小时咀嚼； 这样观察一个星期，再联系

患者：以前你介绍的药我吃了有点效果，也好了一段时间可现在消化又不是很好，有时候晚上吃的青菜第二天还是那样的睡眠近段好点，以前睡觉老是做梦睡不塌实，不过近段时间晚上睡觉肚子老是感觉有点坠的感觉嘴里口水像水一样的，有时候感觉有点苦下嘴唇里面有些白色粘状物，胃口还是很好胃镜做了夶概一年了，现在就是怕重新做需不需要重新去做一下呢？还是就是原来的病（浅表皮糜烂）呢如果是需要吃什么药？注意什么呢洳果吃药好点了还需要继续吃吗？这些的副作用大不大

宁波大学医学院附属医院消化内科张新军：可以考虑