全面解析：体检发现“甲状腺结节”怎么办？_网易健康
全面解析：体检发现“甲状腺结节”怎么办？
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最近，身边体检或检查发现甲状腺结节的人越来越多，这到底是一种什么病？会不会癌变？本期网易健康《名医亲自答》邀请到北京中日医院乳腺甲状腺外科主任医师鲁瑶教授，为大家解答最常见的“甲状腺结节”问题！网易健康：体检发现了甲状腺结节，可是甲状腺到底在哪儿？又有什么作用呢？鲁瑶：甲状腺位于喉及上段气管两侧，是由左右两个侧叶和峡部组成，峡部将两个腺叶连成一体，呈“H”形横跨于气管上段。正常情况下颈部是看不见、摸不着甲状腺的。甲状腺是人体最大的内分泌器官，甲状腺素调节着全身各组织器官的代谢活动及生长发育等。网易健康：甲状腺结节是一种疾病吗？需要治疗吗？鲁瑶：甲状腺结节有良、恶性之分，其中绝大多数是良性肿瘤，少数是癌。良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，进而压迫气管、食管和喉返神经，会出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤也有10%-15%的恶变率。所以发现后，应尽早治疗。恶性甲状腺瘤即甲状腺癌，多数属低、中度恶性，患者存活率比较高，手术后平均5年生存率为83%-95%。但是，少数患者的结节为高度恶性（即未分化癌），严重危及生命，应予以重视。网易健康：体检发现甲状腺结节后，医生建议到医院做进一步检查,这时要做哪些检查呢？鲁瑶：最重要的是超声检查。它对甲状腺肿块的确诊、定位及良恶性判断非常重要，而且简洁、方便，又经济实惠。有经验的超声科医生，对肿块良恶性的判断准确率在80%以上。如果超声发现甲状腺肿块是低回声的，或者发现肿块的边界模糊不清、肿块中有钙化、有血流信号，就有恶性的可能。对于甲状腺肿块，超声检查比CT更好。其次，甲状腺功能检测可作为重要参考。甲状腺长有肿块，有的患者会出现甲状腺功能变化，例如功能亢进出现甲亢、功能减退出现甲减。如果甲状腺肿块合并甲减，要考虑恶性的可能；合并甲亢，恶性的概率会相对低一些。所以，甲状腺功能检测也非常重要。再次是同位素扫描，它可以辅助诊断。同位素扫描是检测甲状腺腺体可以摄取多少碘。一般来说，温结节，也就是甲状腺肿块吸收同位素较多的情况，大部分是良性的腺瘤；如果是冷结节，要考虑恶性的可能。最后是穿刺活检，它不是必须做的检查,但却是判断结节良恶性最直观的病理学检查。穿刺活检是通过超声引导，在甲状腺上取一些病理组织，然后通过细胞学检查，来判断肿块的良恶性，准确率非常高。但由于甲状腺手术不仅可以取得病变组织，做病理检查，还可以同时切除肿瘤，所以如果甲状腺肿块一旦达到手术指证，做手术比做穿刺活检更合适。如果患者因为某些原因不想手术，最好先做穿刺活检，判断良恶性。然后再决定是否需要手术。网易健康：怎样才知道甲状腺结节是良性还是恶性的呢？鲁瑶：以下情况要注意，结节有恶性的可能：&1&多年存在的甲状腺结节，短期内迅速增大；&2&肿瘤硬实，表面粗糙不平；瘤体活动受限或固定；出现颈部淋巴结肿大；&3&出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状；&4&成年男性甲状腺内的单发结节；&5&儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比例可高达50%—70%，大部分为分化较好的乳头状癌，预后较好；&6&B超显示实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚、不规则，囊性有乳头状改变,甲状腺结节血流丰富；&7&X片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状，甲状腺结节有砂粒体，边界不规则；&8&甲状腺同位素扫描肿块为“冷结节”，能除外囊肿；&9&穿刺发现癌细胞。网易健康：良性的甲状腺结节也会癌变吗？什么原因导致甲状腺癌发生的呢？鲁瑶：甲状腺癌的发生原因至今未明确。可能与以下因素有关：碘缺乏、颈部放射线照射、促甲状腺激素（TSH）慢性刺激、性激素的应用，以及家族因素等。甲状腺癌也有可能从以下甲状腺疾病慢慢转变而来：①结节性甲状腺肿（甲状腺癌的发病率为5%-10%）；②甲状腺增生；③甲状腺腺瘤（10%—20%）；④慢性淋巴细胞性甲状腺炎（4.3%－24%）；⑤甲亢（2.5%—9.6%）。因此,一旦发现甲状腺结节,即使是良性也要积极治疗。网易健康：发现甲状腺结节后，饮食需要注意什么呢？鲁瑶：一般良性结节的患者，饮食上没有忌口。但结节确诊为恶性后，尤其是手术后，尽量不吃含碘量高的食物，如紫菜、海带等，因为高碘容易引起癌症的复发。对于癌症患者是否不能食用碘盐，目前还没有明确的限制。网易健康：日常生活中，怎么预防甲状腺结节呢？鲁瑶：甲状腺肿瘤发病可能与电离辐射、碘摄入量、雌激素水平、家族发病史、不良情绪等有关。人体的甲状腺组织只要接受到较少的辐射就可能癌变，而且年龄越低，辐射的伤害会越大。所以在日常生活中，人们首先要进行电离辐射的防护，手机远离床头，减少颈部X线检查。除此之外，内分泌失调、生活压力大与甲状腺结节也有一定关系，所以要注意情绪，放松心情，尽量不生气。定期体检是及早发现甲状腺肿瘤的好方法。网易健康：如果甲状腺结节是恶性的，还能治好吗？鲁瑶：甲状腺癌的病情进展相对缓慢，生存时间较长，绝大多数甲状腺癌患者预后较好，但少数甲状腺癌因肿瘤局部侵润或肿瘤远处转移，结果较差。甲状腺癌死亡率与年龄、病理类型等有重要关系。年龄越大，死亡率越高；分化良好的乳头状癌和滤泡状癌死亡率很低，术后10年生存率约88%，死亡率最高的是未分化癌。网易健康：如果要切除甲状腺结节，手术会不会留下伤口疤痕呢?鲁瑶：颈部伤口愈合不仅和外科医生缝合技术有关，还和患者本身皮肤体质有关，即患者是不是瘢痕体质。如果是瘢痕体质，即使外科医生伤口缝合得再好，患者颈部伤口也会留下瘢痕。对于那些瘢痕体质甲状腺患者而言，如果非常在意颈部伤口，建议选择颈部无疤痕腔镜甲状腺手术。甲状腺肿瘤的传统外科治疗方法就是开刀，在颈部切一条长约6-10cm的刀口，以致颈部留下终生的疤痕，影响美观。但现在，甲状腺外科已经有了微创的颈部无瘢痕甲状腺切除术——腔镜甲状腺手术，它是通过腔镜手术特有的手术病灶与切口分离的特点，借助腔镜和一些特殊操作器械的辅助作用，例如超声刀等，把手术切口微小化并转移到胸部更隐蔽的部位。简单地说，就是一种采用微创美容的方法来治疗甲状腺疾病的手术，故有人也称它为“甲状腺美容手术”，是年轻女性患者的首选术式。网易健康：甲状腺手术后,&需要注意什么呢？鲁瑶：手术后，患者首先需要注意饮食。尽量食用容易消化的半流食，避免辛辣刺激性的食物，禁止抽烟喝酒；如果是恶性肿瘤患者，还要少吃含碘的食物。网易健康：甲状腺手术后，说话声音会不会有所改变呢？鲁瑶：为了避免患者术后发声困难又找不到原因，医生在术前一般会安排患者进行喉镜检查，以确认患者是不是存在声带的原发病。关于术后发声的问题，一般分为以下几种情况：&1&患者反映说话吃力，这一般是由于手术刀口水肿（机体的应激反应）或者术中牵拉神经造成的，可自行恢复；&2&声音嘶哑，这是喉返神经损伤或者水肿引起的；&3&发声变调，是由喉上神经、环甲肌损伤引起的。关于神经损伤能否恢复，需要看具体情况。在手术过程中，如果只是将神经牵拉，但并没有切断，一般2-3个月就可以恢复；如果神经切断了，可能就恢复不了。一部分患者手术做得很好、神经保护得也很好，但还是出现了声音嘶哑，这是因为手术后神经暴露了，就像一条电线，外面应该有绝缘层，但手术解剖后，神经的“绝缘层”没了。此外，手术后出现的血肿、斑痕，也会影响到神经的功能，这种情况术后也会声音嘶哑，但并不代表手术没做好。网易健康：手术切除恶性甲状腺结节后，还会复发吗？鲁瑶：无论哪位大夫主刀，都存在复发的可能性。因为甲状腺腺瘤虽然发病时可能只是单侧，但并不代表将来对侧就不会再长腺瘤。这和个人体质有关系，所以复发是有可能的。复发后是否需要二次手术，需要专业医生来判断。网易健康：甲状腺腺瘤手术后，还需要服药吗？鲁瑶：对于不同的患者，是否需要服药、服药的量都是不一样的。有些患者的腺瘤比较小，术后甲状腺功能正常，一般不用服药；但有些患者术后甲状腺功能有些下降，就可能要服用甲状腺素制剂；对于甲状腺大部分或全切的患者，术后必须服用药物。服药的目的，一方面是保证体内甲状腺素水平在正常范围内；另一方面，防止腺瘤复发——因为一旦甲状腺功能不足，它就会代偿性地增生、长大，原本潜在的一些小腺瘤也慢慢地增生、长大，这样很快就会复发。网易健康：甲状腺手术后隔多久进行复查呢？鲁瑶：甲状腺腺瘤手术后，建议前3个月，每月复查一次甲状腺功能，以便医生评估是否需要调整服药的剂量；如果甲状腺功能检查正常，复查频率就改为每3个月一次；一年以后，复查频率改为半年一次。网易健康：治疗甲状腺疾病的药物一定要终身服用吗？鲁瑶：有些患者手术后坚持服药一段时间，甲状腺功能慢慢恢复，这时在医生的同意下可以停药；如果患者做了甲状腺大部分切除、次全切或者全切，就需要终身服药了。是否长期服药或者终身服药，还需要根据患者的具体情况来判断。网易健康：甲状腺手术后，医生建议口服优甲乐，这种药物需要注意什么吗?鲁瑶：优甲乐应该每天早餐前半小时服用。如果漏服一剂，可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。
优甲乐服用剂量到底够不够，应该以最终的血液检查结果为准。血液检查要求空腹，查完服药。手术后口服优甲乐的患者，第6周就需要复查甲状腺功能；此后的1年内，一般3-6月复查一次；手术1年后，可6月复查一次。需要注意，只要服药剂量等发生变动，均需要等6周，最少4周后再复查，因为优甲乐的半衰期是7天。口服优甲乐后，应在足够时间间隔后再服用其他药物或食物：与维生素、高血压药物、滋补品间隔1小时；与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时；与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。注意：豆制品、咖啡类食物会影响优甲乐的吸收。
本文来源：网易健康
责任编辑：王坤_B6039
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第三方登录：甲状腺结节在什么情况下要做手术，不做手术可不可以？
甲状腺结节在什么情况下必须做手术？不做手术可不可以？
根据你的描述，回复如下
"甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节可分为单发性和多发性结节，结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。"
如果检查不是恶性或者没有影响到其他功能运作的情况下，是不用做手术的，保守治疗、有射频消融、4D可视修复疗法等等。具体情况因个人不同而定。
以上是对“甲状腺结节在什么情况下必须做手术？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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今日搜狐热点哪些情况下，甲状腺结节需要进行手术治疗？哪些情况下，甲状腺结节需要进行手术治疗？健康大学堂百家号据调查统计显示，中国10个城市甲状腺结节总发病率高达18.6%（单发结节11.6%，多发结节7%）；而无论是医院的门诊室，还是移动医疗平台，关于“甲状腺结节”的咨询量都在飞速攀升。每一年的员工体检，不少人拿到报告后，甲状腺结节都成为大家谈论的焦点。“我前几年没有检查出结节，今年查出来了，要紧吗？”看到报告后，不少人由此产生了心理负担，认为这是“定时炸弹”，那什么是甲状腺结节？查出甲状腺结节之后需要“忽视”还是要进一步手术呢？甲状腺内的肿块统称“甲状腺结节”，是囊肿、炎性团块、肿瘤或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述，是较为常见的一种甲状腺病症。触诊发现的结节约有3%-7%，超声检查可以发现20%-76%的受检者有结节，女性比男性多见，比例大约是4:1。甲状腺结节有良、恶性之分，但却没有特异的临床表现，常在体检时发现。绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占5%-15%。即使是恶性结节，预后也优于其他恶性肿瘤。所以一旦发现甲状腺有结节，也不必恐慌，只要及时手术，甲状腺肿瘤基本不会出现生命危险。最新统计数据显示，近10余年来，甲状腺癌的发病率增长了约4.6倍。目前国内平均甲状腺癌发病率为7.7/10万，其中女性甲状腺癌发病率为8.28/10万。虽说甲状腺癌的发病率在增加，但临床上发现的甲状腺结节多数为良性， 甲状腺结节过度手术现象非常严重，其中很多结节根本没必要切除。一般发现甲状腺结节后可以做进一步检查或随访，而不必急着治疗。这些情况下，甲状腺结节需要进行手术治疗：①出现与结节明显相关的局部压迫症状；②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；③肿物位于胸骨后或纵膈内；④结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。健康大学堂百家号最近更新：简介:最权威健康知识-知名专家把关-医学行业审核作者最新文章相关文章