关于颈椎病，最好的医生？该怎么治疗？你想知道的都在这里！关于颈椎病，最好的医生？该怎么治疗？你想知道的都在这里！Dakayi百家号疾病百科颈椎病是临床常见病，以中老年人好发，尤其以长期从事低头伏案工作的人员为多发。有人做过统计：50岁人群中约有25％的人已发生或正在发生颈椎病，60岁时发病率有50％，而70岁时竟达100％。近年来，颈椎病的发病大有年轻化之势，表现以颈部疼痛及上肢疼痛麻木为多。此外，还可以出现头痛、头晕、眼花、耳鸣等。颈部疼痛往往表现为颈背部疼痛、酸痛不适，或有背部沉重感，可向头后部放射。疼痛往往在阴天加剧，受凉易诱发，常因睡眠用枕不当而加重，经热敷及按摩推拿后好转。罕见病因：有些表现症状上类似“颈椎病”的颈椎疾患实际上可能是颈椎转移性肿瘤，所以需要警惕警惕顽固的颈椎痛。颈椎转移性肿瘤多发于中老年人，其主要表现与颈椎病的表现十分相似，易与之混淆，要引起足够重视，不能麻痹大意。对40岁以上者(无论有无颈椎病)，颈椎X线片显示骨质增生不足为奇，不能单纯凭X线片就草率地做出“颈椎病”的诊断。无论是医生还是患者，都要切记这一点。颈椎的CT片和磁共振则可以更清楚地反映骨头破坏以及肿瘤的情况。此外，化验检查也可发现，颈椎肿瘤患者多有不同程度贫血、血沉增快等表现。颈部肿瘤绝大多数是转移性的，原发性恶性肿瘤极少见。转移到颈椎的恶性肿瘤与原发性癌的性质、发病部位、生长速度及其并发症有关。只有50％的患者能找到原发性癌肿的部位，如肺癌、肝癌等。许多患者以转移癌的表现为开始，部分患者根据转移癌的病理检查才能寻找到原发性癌的存在。因此，“颈椎病”患者进行正规方法治疗后没有效果甚至症状加重时，就要拓宽思路，寻找病因，不能头痛医头、脚痛医脚，造成不良后果。主要颈椎退行性疾病症状一．颈型颈椎病1．颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。2．少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。3．临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁乳头肌内侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。二．神经根型颈椎病1．颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。2．上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等， 可以造成症状的加重。3．患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。4．临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。三．脊髓型颈椎病1．多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。有些患者起病隐匿，往往是想追赶即将驶离的公共汽车，却突然发现双腿不能快走。2．出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落。严重者甚至不能自己进食。3．躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。4．部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。病情进一步发展，患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪，卧床不起，生活不能自理。5．临床检查：颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下降。四肢肌张力增高，可有折刀感；腱反射活跃或亢进：包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射；髌阵挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性：如上肢Hoffmann征、Rossolimo征、下肢Barbinski征、Chacdack征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。如果上肢腱反射减弱或消失，提示病损在该神经节段水平。四．交感型颈椎病1．头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。2．眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。3．胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。4．心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。5．面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。6．临床检查：颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。五．椎动脉型颈椎病1．发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。2．下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。3．偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。颈椎退行性疾病治疗方法根据世界脊柱学会会长Tomas Kung 编著的《颈椎病诊治与康复指南2016版》，目前颈椎病的治疗主要分为中医治疗、保守治疗和手术治疗三大类，其中中医治疗、保守治疗属于非手术治疗。颈椎病的治疗有手术和非手术之分。大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良，仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。目前报道90％～95％的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解。非手术治疗目前主要是采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法，中医药治疗手段结合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经等类药物。中国颈椎病诊治部分代表人物介绍田伟：颈椎疾患、脊柱微创、脊柱侧弯、腰椎管狭窄、椎管内肿瘤、脊柱外伤骨折等脊柱外科疾病、骨科精准手术国际大师【所属医院】北京积水潭医院【人物概述】全国脊柱外科的顶级专家、全国骨科的掌门人。英国爱丁堡皇家外科学院荣誉院士，亚洲计算机辅助骨科学会（CAOS-Asia）第八届主席，第三届亚洲颈椎外科研究会（CSRS-Asia）主席，国际脊柱创新学会（ISASS）常委和中国分会主席，香港骨科医学院荣誉院士，第17届国际计算机辅助骨科学会（CAOS-International）主席，中华医学会骨科学分会主任委员，中华医学会骨科学分会脊柱外科学组副组长，中国医师协会骨科医师分会脊柱专家工作委员会副主任委员，中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会副主任委员、中国残联脊柱脊髓损伤委员会副会长。国务院特殊津贴专家、中央保健委员会会诊专家、中国“百千万”跨世纪人才。 田伟教授完成的世界首例骨科机器人辅助上颈椎手术，充分体现了骨科手术机器人的技术优势，扩展了骨科手术机器人适应征范围，是骨科手术机器人领域的最高水平。 田伟教授是中国乃至全世界计算机辅助骨科领域杰出的创新者和开拓者，虽然欧洲医生最早将计算机辅助导航技术应用于骨科临床，但由于存在操作繁琐、适应征不明确、临床精度不达标等问题，没有将这一技术真正开发成熟，田伟教授实现了技术突破，使这一技术在国际上被越来越多医生所采用，此外，田伟教授带领团队自主研发的骨科手术机器人性能指标已达国际领先水平，引领国际计算机辅助骨科技术的学术发展方向，代表这一领域的最高水平。【学术职务】2017年9月荣获北京积水潭医院田伟院长被授予“英国爱丁堡皇家外科学院荣誉院士”称号，这也是国际上外科医学领域的最高荣誉之一。第17届国际计算机辅助骨科学会（CAOS-International）主席（2017年6月当选），国际脊柱创新学会（ISASS）常务委员和中国分会主席、香港骨科医学院荣誉院士、美国骨科学会（AAOS）会员，亚洲计算机辅助骨科学会（CAOS-Asia）第八届主席，第三届亚洲颈椎外科研究会（CSRS-Asia）主席。中华医学会骨科学分会主任委员、中华医学会骨科学分会脊柱外科学组副组长、中国医师协会骨科医师分会脊柱专家工作委员会副主任委员、中国医药生物技术协会计算机辅助外科技术分会主任委员、中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会副主任委员、中国残联脊柱脊髓损伤委员会副会长，中华医学会北京分会骨科专业委员会主任委员。【诊疗特长】上颈锥的不稳定手术治疗，脊柱侧弯的矫正；擅长于各种脊柱微创手术，腰椎管狭窄，腰椎间盘突出。颈椎疾患，脊柱的外伤骨折的治疗，脊柱韧带骨化症的治疗和椎管内肿瘤的治疗；采用微创及镜下手术治疗颈椎病，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈、胸、腰椎外伤骨折、韧带骨化症的治疗。 率先在国内使用手术放大镜和显微镜、纤维头灯和微型磨钻开展脊柱外科手术，大大提高了手术的安全性;率先开展了颈椎椎弓根固定等脊柱外科导航手术，SLAC手术，颈椎人工椎间盘置换手术，颈椎珊瑚人工骨及钛钢板固定等多项具备国际水平的脊柱外科技术。他以手术层次清晰，手术细致认真，技术高超著称，被CCTV《人物》栏目誉为中国“骨科雕塑大师”。 在国内首先开始探索计算机导航系统在脊柱外科的应用，已经成功进行了3310例导航手术。 2015年8月完成了世界首例基于术中实时三维影像的机器人辅助脊柱胸腰段骨折的微创内固定手术，术后第二天患者即可以正常下地行走。六天后又为一位复杂上颈椎畸形伴颅底凹陷的患者成功实施了世界首例寰枢椎经关节突螺钉内固定手术，该团队又一次征服了上颈椎畸形这一脊柱外科领域最为复杂的手术。 他创新发展骨科计算机辅助微创手术理念，制定国际首部计算机导航技术行业标准，其研制的国际首台通用型骨科手术机器人，可完成四肢创伤、骨盆骨折、脊柱退行性疾病等多种骨科手术，精度误差小于1.0mm，2015年成功实施了世界首例机器人辅助上颈椎手术，性能指标及临床效果达世界领先水平，其杰出成就受到国际同行的广泛认可和称赞。袁文：颈椎病、颈椎伤病、胸腰椎复杂疾患、严重脊柱韧带骨化、复杂脊柱脊髓损伤、脊柱骨折脱位、上颈椎伤患、脊柱翻修国际名医【所属医院】第二军医大学长征医院【人物概述】美国颈椎外科研究学会（CSRS）会员，北美脊柱外科学会（NASS）会员，国际AO会员学会会员（AOAA），AO国际基金会全球理事，AO国际脊柱中国理事会前任主席，国际脊柱功能重建学会中国分会常务委员，华裔骨科学会脊柱外科分会主席，中国医师协会骨科医师分会颈椎工作组组长，中国医师协会骨科医师分会副会长，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会副主任委员，中国医师协会骨科医师分会脊柱工作委员会副主任委员，中华医学会骨科分会脊柱外科学组副组长，，享受国务院政府特殊津贴、上海市优秀学科带头人、上海市医学领军人才。【学术职务】美国颈椎外科研究学会（CSRS）会员，北美脊柱外科学会（NASS）会员，国际AO会员学会会员（AOAA），AO国际基金会全球理事，AO国际脊柱中国理事会前任主席，国际脊柱功能重建学会中国分会常务委员，华裔骨科学会脊柱外科分会主席。中华医学会骨科分会副主任委员,中国医师协会骨科医师分会副会长，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会副主任委员，中国医师协会骨科医师分会脊柱工作委员会副主任委员，中华医学会骨科分会脊柱外科学组副组长，中国医师协会骨科医师分会颈椎工作组组长。全军骨科专业委员会常务委员兼脊柱外科学组组长，全军显微外科学会副主任委员，中国残疾人康复协会脊髓损伤专业委员理事，中国医药生物技术协会计算机辅助外科技术分会常务委员。【诊疗特长】在颈椎伤病、胸腰椎复杂疾患诊断与治疗、枕颈部疾患的诊断与治疗方面积累了丰富的经验。对严重脊柱韧带骨化、复杂脊柱脊髓损伤、脊柱骨折脱位、上颈椎伤患、脊柱翻修等复杂伤病的诊治也具有很深的造诣。尤其擅长颈椎疾患的诊治，对颈椎病的病因、诊断与治疗，尤其是颈椎伤病的发病机理和手术疗法进行了广泛、深入的研究。王岩：人工髋膝关节置换、腰椎病、颈椎病及脊柱侧凸矫形、股骨头坏死诊治国际大师【所属医院】中国人民解放军总医院【人物概述】国际骨科著名专家，亚太关节外科学会（APAS）主席、国际脊柱侧弯SRS学会ActiveFellow,美国髋关节外科(AmericanHipSociety)HonoredMember，SICOT，EFFORTCorrespondingMember,全球华裔骨科学会(CSOS)主席、全球华裔骨科学会(CSOS)主席、亚太关节外科学会主席、亚洲关节外科学会(ASIA)创始主席，中国医师学会骨科医师分会第四届委员会会长、中华医学会骨科分会前主任委员，第一届中华医学会骨科分会关节外科学组骨关节炎工作组名誉组长，中华医学会骨科学分会第十届委员会脊柱学组组长，中国医师协会骨科医师分会骨循环骨坏死专业委员会顾问。创新设计了系列股骨头缺血性坏死的治疗方法。将记忆金属棒与现代三维矫正固定技术相结合，研制出了获得突破性进展的国内外首创新型脊柱内固定矫形器治疗脊侧凸畸形。在亚洲率先开展人工颈椎间盘植入术治疗颈椎病。主持&第二代国产新型人工关节的设计、研制及临床应用&工作。完成世界上首例同时置换四个大关节-双髋和双膝关节同时置换手术。国内率先开展人工关节置换术后松动、感染或失败后的人工关节翻修术。首创神经转位重建截瘫患者部分神经功能的基础及系列临床创新应用。采用脊髓损伤平面以上的正常周围神经转位，来恢复脊髓损伤以下的部分重要神经功能，是目前最现实和最有效的方法。【学术职务】亚太关节外科学会（APAS）主席、国际脊柱侧弯SRS学会ActiveFellow,美国髋关节外科(AmericanHipSociety)HonoredMember，SICOT，EFFORTCorrespondingMember,全球华裔骨科学会(CSOS)主席、全球华裔骨科学会(CSOS)主席、亚太关节外科学会主席、亚洲关节外科学会(ASIA)创始主席、国际矫形外科及创伤学会(SICOT)CorrespondingMember、欧洲国家矫形及创伤学会联盟(EFORT)CorrespondingMember、美国骨与关节医师协会(ABJS)ActiveMember、北美脊柱外科学会(NASS)ActiveMember、美国髋关节学会（HipSociety）HonoraryMember。中国医师学会骨科医师分会第四届委员会会长、中华医学会骨科分会前主任委员、第一届中华医学会骨科分会关节外科学组骨关节炎工作组名誉组长、中国医师协会骨科医师分会青年工作委员会主任委员、中华医学会骨科学分会第十届委员会脊柱学组组长、中华医学会骨科分会常务委员，中国医师协会骨科医师分会骨循环骨坏死专业委员会顾问。【诊疗特长】擅长颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱侧弯、强直性脊柱炎手术治疗；股骨头坏死，先天性髋关节发育不良，膝关节骨关节炎，类风湿关节炎，强直性脊柱炎的人工髋膝关节置换。是国内完成人工关节置换、颈椎病及脊柱侧凸矫形的治疗手术最多的医生之一，积累了大量临床经验，部分项目达到国际先进水平。国内完成人工关节置换、颈椎病及脊柱侧凸矫形的治疗手术最多的医生之一，积累了大量临床经验，部分项目达到国际先进水平。擅长颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱侧弯、强直性脊柱炎手术治疗；股骨头坏死，先天性髋关节发育不良，膝关节骨关节炎，类风湿关节炎，强直性脊柱炎的人工髋膝关节置换。创新设计了系列股骨头缺血性坏死的治疗方法。将记忆金属棒与现代三维矫正固定技术相结合，研制出了获得突破性进展的国内外首创新型脊柱内固定矫形器治疗脊侧凸畸形。在亚洲率先开展人工颈椎间盘植入术治疗颈椎病。主持&第二代国产新型人工关节的设计、研制及临床应用&工作。完成世界上首例同时置换四个大关节-双髋和双膝关节同时置换手术。国内率先开展人工关节置换术后松动、感染或失败后的人工关节翻修术。首创神经转位重建截瘫患者部分神经功能的基础及系列临床创新应用。颈椎病治疗案例3D打印：1、仁济：首例3D打印辅助救治复杂颈椎畸形脱位患者：仁济医院脊柱外科沈洪兴主任与放射科合作，将数字导航理念与最新3D打印技术相结合，首次打印复杂畸形脱位患者的颈椎模型，在麻醉科和ICU的密切配合下成功实施手术，彻底解决了该患者复杂畸形和上颈椎脱位所致颈脊髓重度压迫，消除其瘫痪症状，外观也得到明显改善，目前患者已康复出院。作为国际颈椎研究学会（CSRS）的中国第二位会员、亚太颈椎研究学会（CSRS-AP）创始委员以及全国数字骨科学会的常委，沈洪兴主任提出要适应精准外科和微创外科的发展，提出精确诊断与最优治疗的概念，要将数字骨科理念及其导航技术和3D打印技术应用到复杂的畸形手术中，期待以最小的创伤，最安全的手术，最短的住院时间，最优质的治疗来解除患者的病痛。2、刘忠军团队世界首例上颈椎大跨度3D打印人工颈椎获得成功：日，北京大学第三医院骨科主任刘忠军教授为一位颈椎恶性肿瘤患者实施了世界首例包括枢椎的4节颈椎切除手术，并为患者云女士安装上世界首个涉及上颈椎的大跨度3D打印人工颈椎。12月8日，患者出院，恢复状态良好。据了解，人的颈椎由7节组成，其中两节上颈椎不仅形态特殊，而且承担着颈椎活动范围的50%。上颈椎对应的颈脊髓内有心跳、呼吸中枢，一旦损伤，人会立即死亡。此次患者罹患的脊柱肿瘤为脊索瘤，是一种恶性肿瘤，肿瘤侵犯累及的4节颈椎中包括一节上颈椎。这种情况，从医学上来说，手术切除肿瘤仍是最主要方式。而手术，至少要连续切掉1节上颈椎和3节下颈椎。这种大跨度的颈椎切除后重建手术世界罕见，可施行手术的医院、医生，世界上也寥寥无几。不应用3D打印技术，手术后颈椎结构难以重。11月22日，距离手术结束一周后，这位患者在3D打印颈椎的帮助下已经可以起床活动，这在3D打印技术出现之前，几乎很难做到。“这是世界首例包括上颈椎在内的四节颈椎切除手术，也是全世界首次用如此大跨度的3D打印内植物修复颈椎。做这么大跨度的颈椎切除，如果没有3D打印技术，我们现在找不到合适的固定器械。”刘忠军说。3D打印作为一种新技术，从概念的提出到现在已有35年，但在医疗领域的应用不过短短数年。而刘忠军团队将其应用在颈椎手术及修复，则是世界医疗领域首例。该技术的关键是无限接近地复制所需修复的人体组织，并重建该组织，患者术后的恢复情况相较前期的钛网修复，在安全性、修复效果等方面有着质的提升。“像这样的定制化3D打印人工枢椎，到目前为止我们已经完成了6例，没有出现任何问题，都获得了很好的结果。全世界目前没有哪家医院能做到如此”，刘忠军教授说，“像这个包括上颈椎枢椎的4节内植物为个体定制，因为每个人情况不同，所以只能根据每个人的具体情况进行定制。”这个定制化3D打印椎体最大亮点是设计成海绵状的微孔结构，这就意味着整个内植物都是由微孔组成的。目的是让人的骨头可以直接长到微孔里面，与内植物实现融合。“3D打印可以使原来无计可施的疑难疾病，找到治疗办法，已有治疗方法的，得到进一步改进，从而提高治疗效果，”刘忠军说。2009年，北京大学第三医院将3D打印技术引入骨科领域，经过跨学科、跨领域合作，历经多年的研制及临床观察，终于在他们手中诞生了世界首例3D打印人工椎体，并于2014年7月成功为一名恶性肿瘤患者植入世界首个3D打印枢椎椎体。该团队研制的3D打印人工髋关节产品是我国首个获得CFDA注册批准的3D打印人体植入物，于2015年获批；2016年世界首例3D打印人体植入物——人工椎体获得CFDA注册批准。这不仅是世界首例获得注册的3D打印人工椎体，更标志着我国在3D打印植入物领域已居世界领先水平，中国制造未来将造福更多患者。目前，经CFDA注册批准的3D打印人体金属植入物仅此三项，均为刘忠军团队研发。 手术治疗：1、上海中山医院董健团队：可降解的复合纳米级颈椎融合器有望临床应用：该型颈椎融合器不仅具有生物活性，可有效促进骨融合，具有良好的体内生物相容性，能维持固定所需的强度，不用外加钢板螺丝钉，更重要的是骨融合完成后，人体不再需要它时，就“功成身退”，融合器会被降解吸收，不再留在体内。传统手术中为确保脊柱的稳定性，常需要置入金属或者高分子材料聚醚醚酮(简称PEEK)椎间融合器。但是这类融合器材料存在三个主要缺陷：一是由于不可降解，将长期留存于体内；二是因为缺乏生物活性，不利于有效的骨融合。这一发明解决了上述三大缺陷。2、 新桥医院周跃成功用微创手术完成高难度颈椎内固定治疗神经根型颈椎病：无需像传统颈椎手术那般需要125px左右长的手术切口，只需一个5mm直径大小的微创手术通道就能完成颈椎内固定手术。日，第三军医大学新桥医院骨科专家借助一套手术“天眼”和经皮内窥镜系统，成功为1例颈椎病患者完成了高难度后入路经皮内窥镜下颈椎微创手术。该手术同时向全国各地的1000余位临床骨科医生进行了全程手术直播，将该技术推广全国。日，患者出院，恢复正常工作。患者，男，56岁，其颈6/7椎间盘脱出，并伴有手臂和手指麻痛症状，当地医生诊断为神经根型颈椎病。患者了解新桥医院骨科能采用最新的微创技术进行手术治疗后，便前来求治。据了解，像该例患者的颈椎病，临床上传统采取颈椎前路开放式手术。但该院周跃团队采取后入路经皮内窥镜下颈椎微创手术，无需大切口将患者颈椎直接暴露在医生术野中，只需将手术前影像检查数据录入导航系统，借助导航设备和术中O型臂一次性透视，完成经颈椎后侧精准设计手术入路，从而绕开了颈椎前方丰富的血管和神经，精妙地通过颈椎椎板之间的狭小间隙，在患者颈椎后侧建立一个5mm直径的微创手术通道，直接进行病变髓核组织的摘除。相较于传统的开放式骨科手术，该手术方式在手术中不会破坏颈椎的骨结构，因此无须置入人工椎间盘和置入钛合金钢板进行内固定。该手术对患者的创伤明显减小，因此，患者在手术后第2天便能下地行走。3、周跃团队开展脊柱（颈椎、腰椎等）微创手术水平达国际先进水平：在美国芝加哥举行的第35届国际微创脊柱外科学会年会（ISMISS）上，该校新桥医院骨科主任周跃教授以全票通过，被正式任命为该学术组织年侯任主席，并将于年担任协会主席。据悉，这将是自该国际学术组织成立近30年来，第一位华人担任该主席的职位。国际微创脊柱外科学会是世界最早的微创脊柱学会，在国际微创脊柱外科领域具有深远影响，椎间孔镜的先驱Dr.Hijikata和Dr.Kambin均为该学会创始人，许多欧洲发明的新产品或技术会在此平台上交流和学习。至21日，第35届国际微创脊柱外科学会年会在美国芝加哥召开，邀请了来自美国、德国、意大利、墨西哥、日本、法国、韩国等20余个国家和地区的讲者，共计230余名当今国际脊柱微创领域领军人物参会。会议重点围绕最新微创脊柱外科手术技术和经验进行了主题汇报和交流，周跃教授在会上以 “A Novel Tubular Endoscopic System via the posterior Approach for Lumbar Interbody Fusion”为题作了主题学术交流。据悉，2008年，由周跃教授牵头成立的“脊柱微创手术机器人”课题组获得了重庆市国内合作重大项目的支持。两年后，在多领域专家的共同努力下，机器人终于发明成功，并已进入前期临床试验。这一研究成果荣膺《科技日报》社组织评选的2010年度国内十大科技新闻。4、长征医院叶晓健：用“微创”精神做颈椎腰椎手术，创口1cm，当天能出院！国内领先：小小的内镜，1cm，对皮肤、肌肉、骨骼创伤非常小，手术过程基本不出血，就能达到大手术的效果！这个神奇的内镜，集成了工作通道、光学通道、摄像通道，甚至还有水流冲洗系统等等。神奇手术如何练成，能否包治百病？叶晓健，30多年来一直从事脊柱外科临床和教学科研工作，作为长征医院脊柱微创中心的创办人和领军人，他和同事们一起将长征医院的脊柱外科打造成全国最大的脊柱外科临床医学中心之一。叶晓健说，在这里，脊柱外科每年的手术台数可达到台，由于硬件和人才条件充裕，在这里，几乎所有类型的骨科治疗方式都能开展。而叶晓健致力十多年的脊柱微创手术，如今在国内已处于顶尖水平。叶晓健认为，外科的整体发展趋势是向着符合“精准医疗”概念的微创技术发展的，脊柱外科所有里程碑式的事件，基本上与微创技术密切相关。他举了一个生动的例子：一名做颈椎微创手术的患者，在术前一侧上肢痛到想将胳膊卸掉，夜间根本无法入睡。做微创手术时采取用清醒状态下的局部麻醉，患者在手术的过程中，就已经感觉到一下子不痛了，在整个手术过程中，能和外科医生互动反馈。手术之后，由于创口极小，患者当即就能下地活动了。目前，叶晓健的科室里，许多这样的微创手术已经可以达到了日间手术的标准——也就是说患者在手术完成的当天就可以回家。对于入院患者来说，微创手术的优势也一样是明显的——同样的疾病，行微创手术的患者，比行创面更大的一般手术的患者，恢复速度大约快2-3倍，能下地行走的时间平均要快1周。微创手术的手术时间也相对更短一些，每个节段平均只要30-60分钟，多个节段或大一些的微创手术大多能控制在2-3小时。 叶晓健说，做任何外科手术都应该怀着“微创”的精神，去小心的处理病灶，想一想能不能让患者创口更小、组织器官保留得更完整，微创并不仅仅停留在术式层面，还应该扩展到医者行医的准则上。甚至，他还说，希望将来，患者都不需要做任何手术就能把病治好。当然，这种微创手术如今并不能包治百病。在叶晓健的团队里，这种手术主要用于腰椎间盘突出，腰椎管狭窄症、颈椎病等，但目前像肿瘤、外伤、结核等疾病如何使用现代的微创技术来治疗仍在开拓阶段。5、华西技术走向世界！骨科刘浩教授受邀赴美国讲授Prestige-LP人工颈椎间盘置换技术：基于在人工颈椎间盘置换（Artificial cervical disc replacement, ACDR）领域取得的突出成绩，近日，华西医院骨科刘浩教授作为中国医师代表受孟菲斯医学教育和研究中心（Medical Education & Research Center in Memphis, MERI）邀请，赴美国讲授人工颈椎间盘置换相关技术、分享手术经验。手术量全球首位刘浩教授作为国内ACDR手术的开拓者之一，截止目前已成功完成651例Prestige-LP人工颈椎间盘置换术，手术量位居全球首位！此外，刘浩教授主导研发的国产人工颈椎间盘Pretic-I填补了国内空白,该人工颈椎间盘具有完全自主知识产权并已完成临床试验研究，研究结果显示各项指标完全达到国外同类产品标准，提升了华西医院ACDR技术在国内外的影响力。关于人工颈椎间盘置换技术人工颈椎间盘置换技术是近年来脊柱外科的最新技术，其难度在于如何在彻底解除颈脊髓神经压迫的同时让置入的人工椎间盘尽最大可能模拟正常椎间盘的稳定和活动功能。刘浩教授团队为攻克技术难点，在人工间盘置入后的活动、颈椎轴线的平衡、减少异位骨化、板骨界面的结合等方面都有自己独到的研究和解决方案。MERI为美国著名的脊柱外科培训中心，美国最先进的脊柱外科技术均首先在该中心对医生培训。此次受邀，显示华西医院ACDR技术已经获得国际同行的认可！非手术治疗：1、贺石生：颈椎病各不相同 治疗也需“个性化”：科学研究表明，由于个体差异、颈椎曲度、畸形、颈椎病的发病节段以及严重程度不同，每个人的牵引角度、重量、时间是不同的。颈椎牵引应当走入“个性化”的时代，患者不仅可以在家治疗，还可以根据实际情况予以随访调整。为了配合应用“个性化”的家庭颈椎牵引治疗方案，十院脊柱外科团队历经十二载，从颈椎生理解剖、生物力学、影像学、人体工程学等方面开展深入研究、临床试验，开发出了一套可调角度颈椎牵引器。“个性化”治疗是今后颈椎牵引的发展方向，在牵引过程中充分考虑到牵引的角度、牵引的时间和牵引的重量，每个患者都有不同的个性化治疗方案。由于身高、体重、体型的不同，每一位患者的最适牵引角度也不一样。另外，根据颈椎病的类型和发病节段，牵引角度要发生相应变化。随着疾病的变化，牵引参数也会及时调整。目前，个性化牵引的一个周期一般是四周，每天牵引一到两次，每次90分钟，或者两次各45分钟，专业的治疗团队会全程随访患者的治疗方案，包括数据的采集，定期的角度的调节，牵引重量的调整和后期的病程随访记录等。颈椎病的预防随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变，几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素，则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。一．正确认识颈椎病，树立战胜疾病的信心颈椎病病程比较长，椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，放弃积极治疗。二．关于休息颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。从颈椎病的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。枕头的位置、形状与选料要有所选择，也需要一个良好的睡眠体位，做到既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，达到使全身肌肉松弛，调整关节生理状态的作用。三．关于保健1．医疗体育保健操的锻炼无任何颈椎病的症状者，可以每日早、晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动。加强颈背肌肉等长抗阻收缩锻炼。颈椎病人戒烟或减少吸烟对其缓解症状，逐步康复，意义重大。避免过度劳累而致咽喉部的反复感染炎症，避免过度负重和人体震动进而减少对椎间盘的冲击。2．避免长期低头姿势要避免长时间低头工作，银行与财会专业人士、办公室伏案工作、电脑操作等人员，这种体位使颈部肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损，促使颈椎椎间盘发生退变。工作1小时左右后改变一下体位。改变不良的工作和生活习惯，如卧在床上阅读、看电视等。3．颈部放置在生理状态下休息一般成年人颈部垫高约10公分较好，高枕使颈部处于屈曲状态，其结果与低头姿势相同。侧卧时，枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。4．避免颈部外伤乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。出现颈肩臂痛时，在明确诊断并除外颈椎管狭窄后，可行轻柔按摩，避免过重的旋转手法，以免损伤椎间盘。5．避免风寒、潮湿夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部，出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上睡觉。6．重视青少年颈椎健康随着青少年学业竞争压力的加剧，长时间的看书学习对广大青少年的颈椎健康造成了极大危害，从而出现颈椎病发病低龄化的趋势。建议在中小学乃至大学中，大力宣传有关颈椎的保健知识，教育学生们树立颈椎的保健意识，重视颈椎健康，树立科学学习、健康学习的理念，从源头上堵截颈椎病。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。Dakayi百家号最近更新：简介:专注健康管理咨询及资讯分享作者最新文章相关文章