肌肉拉伤（运动损伤）的处理方法！肌肉拉伤（运动损伤）的处理方法！查文惠百家号什么是肌肉拉伤？肌肉拉伤-是最常见的运动损伤之一。肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂，称为肌肉拉伤。运动损伤的康复，是每一个喜欢运动的朋友应该了解和防备。但是我要强调的是要想最大限度的缩短康复时间，减小后遗症，这一切要从损伤发生第一秒时，康复急救的措施和理念就要开始。如果说没做任何措施或做了错误的处理措施，最终的结果只可能延误治疗或者加重损伤的程度。到那个时候还想追求快速康复或减小后遗症，可能性微乎其微！因为损伤发生那一刻不会有专业的康复医生在你身边，所以说懂得损伤康复急救办法，对每个人来说都尤为重要，学会这几点将让你终身受益，并建议运动员和喜欢运动的朋友必看！首先明确：肌肉拉伤与肌肉酸痛的区别有些人分不清肌肉拉伤与肌肉酸痛的区别，觉得疼了就用力甩一甩、拍一拍，或是不管他过几天就好。如果是肌肉酸痛的话这样做没错，不过如果是拉伤的话，随意处理可能会造成严重的后果。要想知道每种情况该如何处理，我们就必须知道肌肉拉伤和肌肉酸痛的区别。实际上肌肉酸痛与拉伤是有明显区别的。肌肉酸痛是一种正常的、积极的生理表现。人们往往在力量训练或一个不太适应(运动量偏大或新的运动项目等)的运动练习后，产生明显的肌肉酸痛和不适。而这些症状在休息一段时间后会自然消失，当再次进行同样的运动时肌肉酸痛症状会明显减轻或不产生。而运动导致的肌肉拉伤就不同了，肌肉或韧带拉伤会造成骨骼肌大面积的病理性改变，如细胞变性、细胞坏死等等，不仅影响继续运动或训练，还可能会带来较严重的后果。肌肉和韧带拉伤，会因一个损伤性动作而突然出现，而肌肉酸痛则是逐渐加重的。有一个办法可以鉴别二者：肌肉酸痛通过牵拉能得到缓解，而如果是运动损伤，牵拉反而会使疼痛加重。总之，运动后肌肉酸痛和肌肉(或韧带)的损伤性质完全不同。肌肉酸痛可以通过休息、牵拉、按摩等得到缓解。而肌肉(或韧带)损伤，就必须用医学手段解决了。运动损伤康复急救处理运动损伤常见问题主要是：韧带、肌肉、肌腱、关节囊及软骨的损伤及其他慢性软组织的创伤。而骨折，关节脱位等急性严重创伤也时有发生。对于运动创伤的正确处理，首先要了解创伤的基本病理过程。组织损伤后，损伤处出现肌细胞等断裂出血，在创伤局部形不同程度的出血肿胀。随后出现炎症反应，而引起组织的红肿热痛，限制肌肉、关节的活动，同时毛细血管扩张通透性增加，渗出液增加。损伤部位成纤维细胞增生形成肉芽组织，肉芽机化最后形成瘢痕。病理过程一般可分为四个阶段：1.组织损伤出现；2.炎症反应出现组织肿胀；3.肉芽组织机化；4.瘢痕形成。运动创伤康复治疗基本原则：首先就是按照不同的病理过程进行分期处理，一般分为：急性期、稳定期、恢复期。一、急性期此时期是运动损伤发生初期，因为这时肌肉、韧带、软组织刚发生损伤，会出现出血肿胀等情况，所以这时治疗重点是止血、止痛、控制肿胀。日常生活中最常见的两点错误处理方式：下面说的这两点错误的处理方式，相信很多人都经历过，之所以这么说是因为这个现象很常见，很多人受传统经验的影响，导致大家一直对损伤的处理一直存在一些错误的认识，进行错误的处理，有的甚至导致严重的后果。①发生损伤后不能热敷这一点非常常见，很多人不管是出现运动损伤或是软组织挫伤首先会想着用热毛巾去敷，以为这样会好得快。现在告诉你，这种行为无疑是火上浇油，只会加重病情，这时候热敷是禁忌症。②发生损伤后不能按摩揉捏好多人总认为损伤发生后第一时间进行按摩揉捏，虽然当时疼一点，不但是有利于损伤的恢复，而且可以防止可能会出现的关节僵硬。这个是非常严重的错误行为，很多人到最后会发现当疼痛减轻后，出现了关节僵硬甚至变形，着很可能和早期的这个错误处理方式有关。所以说这个时候按摩揉捏也是禁忌症。这个原则是目前国际上公认的原则，但是我个人觉得这个方式还不足够全面和细致，后面会给大家讲解，不管是发生运动损伤，还是在日常生活发生的崴脚等各类急性软组织挫伤，这个方法都适用于急性处理。①“P”保护（protection)保护的意思是什么？是停止、是保卫、是呵护、是尽力照顾，使其不再受损害。这样做的意义在于，当各种行为方式导致身体发生意料之外的损伤后，首先要加以保护，使身体的损伤降到最低，所以这个时候需要停止，控制活动，这样有益于减少渗出，并预防二次损伤出现。②“R”休息（rest）这个时候刚发生运动损伤，要停止受损部位和周围关节的活动，让其充分休息，这个时期不活动是正确的。③“I”冰敷（ice）冰敷有多重要？我无疑想把它放在最重要的位置来讲。很多人都怕，怕什么？年轻的女病人会问：我在生理期，不能着凉，冰敷会不会受寒？男病人会问：冰敷这么凉会不会把关节冻坏？老年人会问：我有关节炎不能着凉，冰了之后会不会加重？总之好多好多问题？我想说的是不会的，只要按照正确的方法操作。冰敷的问题要说明白能讲一天，下次会专门列出来讲。在这里你只要知道，每次冰敷的时间需控制在20分钟以内，温度最好是零度，冰敷的频率根据病情，间隔一到两个小时左右冰一次，损伤24h内频率可以高一些，24h后可以根据感觉损伤部位皮肤表面的温度高低和肿胀疼痛的情况来加减冰敷的频率。这种方式可以最有效的控制出血、肿胀、控制炎症，为后期的快速康复打下坚实的基础。④“C”加压包扎（compression）加压包扎可以与冰敷同时进行，加压包扎的目的一方面是稳定关节起保护作用，另一方面是压迫止血的原理，有效控制因运动损伤导致的组织内出血，这是关节肿胀的主要原因，所以此措施一定要在运动损伤发生后即可进行，越快越好。包扎好了再加以冰敷，双管齐下能最大限度的控制渗出，减小肿胀。若等出血肿胀都出来了，再进行效果当然是要差很多。⑤“E”抬高患肢（elevation）最后是抬高患肢，举下肢为例，在前面的处理完之后，可抬高患肢，利用重力的作用使受伤部位处于高处，可以减轻局部压力，而且有间接消肿的作用。二、稳定期一般来说，伤后24h以内属于急性期、有的可能定为48h以内，这和损伤的严重程度个体差异等都有一定关系，当急性期过后出血基本停止，接下来治疗重点就是血肿消除及渗出液的吸收。（图为雷超大夫在给踢足球导致内侧副韧带、半月板损伤、前交叉韧带重建的病人做伸直练习及股后肌群的等长练习）从理论上来说，血肿消除的越快后期的康复越快，后遗症越少。要想做到这一点得分两步走，首先急性期处理要得当，有效控制渗出量，其次是稳定期采取恰当的物理治疗，如：超短波，超声波中药外敷及离子导入等各种对症理疗方法。并可在不引起疼痛的情况下尽量多活动周围关节，做什么样的活动需要根据病情让康复大夫为你制定针对性的运动处方。从而达到预防肌肉萎缩，增加积液的吸收，快速恢复的目的。三、恢复期这时局部肿痛消失大部分，要逐渐增加损伤肢体及周围薄弱环节的肌力练习、关节活动度练习，平衡及协调性练习、柔韧性的练习等。（图为雷大夫在给运动导致脊髓损伤的病人做下肢机器人减重状态下的行走及步态训练，帮助病人重返社会）必须要遵循循序渐进的原则，练习动作要匀速缓慢，可以先以等长训练为主、逐渐增加等张训练、最后在过渡到等速训练或超等长训练，最后达到大强度训练运动水平，这里要注意切不可操之过急，因为开始刚恢复的肢体还不是很稳定，避免因激烈活动而发生意外，每次练习完积极处理一些轻微的炎症反应，可以辅以冰敷、物理治疗、按摩等促进疤痕软化，防止瘢痕挛缩，恢复人体正常的运动模式。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。查文惠百家号最近更新：简介:浪费生命是做人的最大悲剧。作者最新文章相关文章征象/肌肉拉伤
肌肉拉伤局部疼痛、压痛；肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛；功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重；肌肉收缩抗阻力试验阳性，即疼痛加剧或有断裂的凹陷出现。有些伤员伤时有撕裂样感，肿胀明显及皮下淤血严重，触摸局部有凹陷或见一端异常隆起者，可能为肌肉断裂。?
处理/肌肉拉伤
肌纤维轻度拉伤及肌痉挛者，用针刺疗法会取得显着疗效。肌纤维部分断裂者，早期用冷敷、加压包扎，还要把患肢放在使受伤肌肉松弛的位置以减轻疼痛。48小时后开始按摩，手法要轻缓。经过初期冷敷治疗治疗之后，可以外敷。怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应在局部加压包扎、固定患肢后，立即送医院确诊，必要时还要接受手术治疗。
康复治疗/肌肉拉伤
如果是大腿肌肉少量肌纤维断裂，应立即给予冷敷，局部加压包扎，并抬高患肢，肌肉大部或完全断裂者，在加压包扎后立即送医院进行手术缝合。1、冰敷 最方便的方法是拿一个塑料袋，内放冰块冷敷20分钟左右，冷敷过程中局部可能有些刺痛。此时，伤者可以把塑料袋拿开一会儿，然后再放上去。如此反复进行，严重者间隔3小时左右再重复一次，一天可进行多次。2、加压包扎 冰敷后用绷带适当用力包扎损伤部位，防止肿胀。此时最好让肌肉在伸展的状态下包扎固定，以防影响肌肉收缩，这是防止受伤的肌肉反复损伤最关键的一步。3较严重者要抬高伤肢，同时可服用一些止疼止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎.根据伤情可外用活血消肿乌拉坤膏，用较轻的手法对损伤局部进行按摩。
RICE/肌肉拉伤
肌肉拉伤如果在锻炼中不幸受伤，请记住有一个可以帮助你的英文单词RICE（米）。它实际上代表着：R-休息，I-冷敷，C-加压包扎，E-提高患肢。休息可避免更严重的伤痛，冷敷受伤的区域，每两小时至少冷敷10分钟，以减轻疼痛和肿胀。用弹性绷带包扎、压紧受伤部、减轻肿胀。抬高受伤肢体的，促使淤血从受伤处流出。冷敷还是热敷取决于受伤的组织。冷敷使受伤区域麻木可减轻疼痛，同时收缩血管，限制对受伤处的供血，减轻肿胀，同时还可减轻肌肉痉挛。如果某个区域运动时疼痛，或运动后肿胀，可使用冰块。最好是受伤之后每两小时用一个冰袋冷敷大约15分钟。对于一般性的不适，每天用一个冰袋敷2-3次。如果觉得太冷，可在冰袋和皮肤之间放一块毛巾。热敷，一般在受伤的后期，通常4到5天后用热敷。热敷可加速局部区域的供血，把治愈细胞带到伤处，舒缓紧张的肌肉。每天可多次用蒸汽、热毛巾或微波加热的暖袋进行治疗，每次10-15分钟。为了防止太热，可用毛巾或衣物盖在热源与皮肤之间，但不要睡在电热毯上。如果运动后受伤部位有肿胀，表明不适于再进行运动了，你需要休息并冷敷受伤处。要根据受伤的严重程度对锻炼作相应的调整。当然，防患于未然是最好的！正确地做拉伸运动，运动前进行热身，注意身体的感受，在感觉疼痛或不适时立即停止运动。当运动损伤发生的时候，发生损伤的部位就会出现疼痛、肿胀、炎症反应等状况。为防止这些症状的加重所采取的应急措施手段称为"应急处置"。应急处置也被称为"RICE原则"包括以下四个方面：制动（REST）肌肉拉伤制动对于骨骼肌的损伤来说是不可缺少的。制动主要是立即停止运动，让患部处于不动的状态。运动终止后的制动可以控制肿胀和炎症，可以把出血的控制在最小的限度内。然后用石膏、拐杖或者支架把处置过的患部固定住，受伤后固定二三天，不仅可防止病发症的发生，而且，对治疗也有一定的帮助。如果过早的活动患部，不仅会出现出血等症状，还可能使其机能损伤进一步加重，是恢复时间拖的更长。冷敷（ICE）冷敷在应急处置过程中是效果最为明显的。因为冷敷既可以减轻疼痛和痉挛，减少酶的活性因子，同时又可以减少机体组织坏疽的产生，在受伤后4-6小时内所产生的肿胀也会得到一定程度的控制。冷敷还可以使血液的黏度增加，毛细血管的侵透性变少，减少限制流向患部的血流量。加压（COMPRESSION）在几乎所有的急性损伤中动采用加压包扎的方法，加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止侵出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。加压包扎有很多方法，可以把侵水的弹力绷带放进冷冻室，这样可同时起到冷敷和加压的作用。还可以使用毛巾及海绵橡胶做的垫子来进行加压包扎。例如踝关节扭伤时，可以用"U"字形的海绵橡胶垫子套在踝关节上，然后用胶布或弹力绷带固定。采用以上的加压包扎可以防止和减轻踝关节周围的浮肿，冷敷是间断性的，而加压则在一天中都可以连续使用。抬高（ELEVATION）抬高是把患部提高到比心脏高的位置。同冷敷、加压一样，抬高对减轻内出血也是非常有作用的。它不仅可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流，患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻。顺序A:停止运动保持不动，特别是不要让受伤的部位活动。B:掌握了解受伤的程度。C:在患部敷上冰袋。D:用弹力绷带将冰包固定住。E:把患部举到比心脏高的位置。F:感觉消失或者是经过20分钟把冰袋拿掉。G:使用海绵橡胶垫子和弹力绷带作加压包扎。H:根据损伤的程度每一个小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止。I:睡觉时把弹力绷带拆去。J:睡觉时也要把患部举到比心脏高的位置。K:次日清晨开始重新进行一次RICE处置。肌肉拉伤是体育运动中最常见的一种肌肉损伤。据北京运动医学研究所统计，这种损伤在各种损伤的发生率中约占25%以上。
注意事项/肌肉拉伤
擦伤：如果损伤部位仅限于皮肤浅层，可用生理盐水对伤口进行清创，然后用酒精、碘酒、碘伏等药物对损伤区域进行消毒，最后用无菌敷料复盖伤口表面，3至5日换药一次，直至愈合。 在此之前，要保持伤口洁净，不可浸水。肌肉拉伤和软组织挫伤： 一旦出现疼痛反应，应立即停止运动，可在痛点上敷冰块或冷毛巾，并用弹力绷带等对损伤处进行加压包扎，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿，切忌搓揉按摩及热敷。冷敷处理24至48小时后，可应用活血化淤、消肿止痛等治疗。关节扭伤和关节脱位： 多是由于关节突然过猛扭转，过屈过伸，或较大暴力直接、间接作用于关节所致，会造成附着在骨、关节周围的肌腱韧带等附属结构的损伤。踝关节、膝关节、腕关节、肩关节及腰部多见。
原因与预防/肌肉拉伤
病因（1）准备活动不充分，肌肉的生理机能尚未达到剧烈活动所需要的状态就参加剧烈活动。（2）体质较弱，训练的水平不高，肌肉的弹性、伸展性和力量较差，疲劳或负荷过度。（3）运动技术低，姿势不正确，动作不协调，用力过猛，超过了肌肉活动的范围。（4）气温过低，湿度太高，场地太硬等。预防注意加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习，同时应充分做好准备活动，合理安排运动量，才能达到预防的目的。体育课有时会出现肌肉拉伤的情况，但对于肌肉拉伤时的最佳处理方法却不一定十分清楚。下面就慢性肌腱炎和滑囊炎（两种影响肌肉的疼痛状态）的区分以及处理技巧作一简单的介绍。慢性肌腱炎和滑囊炎是两种常见的发生在肌肉和骨骼之间的疾病。慢性肌腱炎是一种肌腱的炎症，肌腱位于肌肉的末端，连接着骨骼。如果肌腱发炎了，随着肌肉或关节的运动就会伴有急性或慢性的疼痛。滑囊炎是粘液囊的炎症，滑囊中充满了液体，它环绕着关节或肌腱，引导和润滑着肌肉和关节。滑囊炎症的特征为剧烈的疼痛，运动时更为突出，关节活动受限如果慢性肌腱炎或滑囊炎不很严重，痊愈后不会有后遗症。根据受伤的严重程度，痊愈的时间为2到6周，休息或正确的关节运动，恢复性的伸展运动和关节康复锻炼以及物理治疗都是非常有效的。这些治疗方法可减轻疼痛，避免组织结疤，并尽可能地使受伤处恢复原来的功能。肌肉拉伤分主动拉伤和被动拉伤两种。主动拉伤是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力；被动拉伤主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，从而引起拉伤。肌肉拉伤可发生在肌腹与肌腹分界处，也可发生在肌腱附着于骨骼处。拉伤可能是细微的损伤，也可能是肌纤维部分撕裂，甚至是完全断裂。有时除损伤肌肉组织本身外，还往往损伤肌肉周围的辅助组织，如：筋膜、健鞘等。肌肉拉伤的部位多为：大腿后部肌群、腰背肌、小腿三头肌、腹直肌、斜方肌等。肌肉损伤的症状与肌肉拉伤的程度有关。如是细微的损伤，症状较轻，如是肌纤维完全断裂，则病态较重。一般表现为伤处疼痛、局部肿胀、肌肉紧张或抽筋，有明显的压痛，摸摸发硬。当受伤肌肉做主动收缩或被动拉长时疼痛更厉害。当严重的肌肉拉伤在肌纤维断裂时，受伤者自己往往感到或听到断裂声，随即局部肿胀，皮下出血，肢体活动障碍，在断裂处摸到凹陷或两端异常膨大。肌肉抗阻力试验，是检查肌肉拉伤的一种简便方法。其做法是患者作受伤肌肉的主动收缩活动，检查者对该活动施加一定阻力，在对抗过程中出现疼痛的部位，即为拉伤肌肉的损伤处。肌肉拉伤的治疗，要根据具体情况而定。肌纤维断裂者，应该立即给予冷敷，局部加压包扎，并抬高患肢。肌肉拉伤预防，主要是针对发生原因进行。如剧烈运动前做好准备活动，尤其是易拉伤部位的准备活动；体质较弱、训练水平不高的，运动时要量力而行，防止过度疲劳和负荷太重，要提高运动技术及动作的协调性，不要用力过猛，改善训练条件，注意运动场所的温度。冬季在野外运动时要注意保暖，不可穿得太薄，要注意观察肌肉的反应，如肌肉的硬度、韧性、弹力、疲劳程度。肌肉拉伤后重新参加训练时要循序渐进，勿操之过急，并要加强局部保护，防止再度拉伤。用一块布包着冰块或是用一个冰袋对客观存在伤处施行冰敷，以防进一步肿胀，并减少疼痛。设法在几天内不要使用受伤的肌肉，或者是在疼痛消失之前，不要使用受伤的肌肉，用绷带或布条将受伤区包扎起来，给它支撑力量，但是要注意的是不要扎得太紧。如果扎得太紧，肌肉会进一步肿胀，妨碍到血液循环，治疗的方式要视损伤严重程度而定，医生可能会给你服用止痛剂或肌肉松弛药物，或是两者一起使用，当然简单一点儿也可以外敷膏药。膏药功效全面，适用范围广，既可用于肢体外伤及伤筋的后期，也可用于肢体明显肿胀或新伤初期，对受损皮下组织可起到消肿止痛、袪腐生肌的作用。如果是腿肌受伤，医生可能会建议你使用拐杖，如果是手臂受伤，他会叫你使用吊带，他甚至会叫你卧床静养三、四天。医生还会建议做理疗治疗，当急性疼痛及肿胀消退时，医生会给你拟定一个循序渐进的运动计划叫你开始实施，以便恢复活动及力量。
伤后训练/肌肉拉伤
肌肉拉伤部分断裂者，局部停训2～3天，健肢及其他部位可以继续活动，以后逐步进行功能锻炼，但应避免重复受伤的动作。1周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。大约10～15天后，症状基本消除，可逐渐进行正规训练，训练时伤部必须使用保护支持带，并充分做好准备活动。肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者，应立即停止训练，完全休息，积极治疗，伤后训练和专项训练都应在医生指导下进行。
治疗方式/肌肉拉伤
膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。其有效成分可透入皮肤产生活血止痛化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上全方位针对肌肉拉伤病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复肌肉组织的作用，最终达到治疗目的。
处理方法/肌肉拉伤
1. 冷敷软组织受伤时，用冷水、潮冰或冰袋敷在患处表面。通过冷敷可以起到两方面的效果。其一，可以减轻疼痛，冻僵感觉神经系统而起到抗刺激的作用，冷刺激超过了创伤的疼痛，因此疼痛会得到缓解。其二，可以阻碍局部供应，减少损伤的组织流血，从而使损伤范围不再扩大。2. 用具有弹性的绷带包扎伤处。包扎时必须均匀，否则会在压缩绷带的边缘形成“袋”形的肿胀。另外，还要经常检查压缩的情况，以保证血液循环不受影响。当感到刺痛和麻木或皮肤发青等，则证明压缩太紧，应放松，待肤色正常后，再施以较松的压缩。3.巧用重力作用升举在受伤之后，伤肢会有淤血或肿胀现象，可利用重力作用使伤肢提举到高于心脏的部位来抵挡淤血和肿胀4.休息与适量运动当损伤产生时应立即休息，并配合进行一些冷敷、压缩等处理，这是保证组织损伤恢复健康所必须的措施。但休息时间不能过长，持久的休息对运动创伤是有害的。所以，应进行一些适量的、有控制的缓和运动，因为有控制的缓和运动，可以引起体内血液再分布，加强伤部供血与代谢，引起细胞通透性增加，使肌肉摄取氨基酸量增加，为肌肉的蛋白质合成预备丰富的原料，在肌肉蛋白质合成超过平时而迅速加强时，起到修复组织的作用。当然，这里适量运动的形式、强度应以损伤的性质而定(一些严重的创伤如骨折、肌腱断裂、脱臼等除外)，最好是在有经验的教练或医疗人员指导和监督下进行。5.受伤后，24h~48h内不能实行治疗。受伤部位的毛细血管容易破裂，经按摩，皮下血会增多，易导致损伤范围扩大或加重。但有许多专家学者提出，对于较轻的软组织损伤，则通过上述处理后可以进行轻手法按摩。一般情况下，软组织损伤后，交感神经系统兴奋，末梢血管收缩，血流加快，如能在受伤处按摩，可以促进凝血过程。
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全人類的幸福: ＊肌肉拉傷（Muscle Strains）
肌肉拉傷（Muscle Strains）
肌肉拉傷大致可分為三個等級：輕度、中度、嚴重拉傷。一，輕度的肌肉拉傷，只是少數的肌纖維斷裂，對肢體功能影響不大，且容易 　　恢復。二，中度的肌肉拉傷，則有較多的肌纖維斷裂，各種症狀較為明顯需要仔細的 　　治療與復健。三，嚴重的肌肉拉傷，則是指大部份的肌纖維斷裂，甚至整條肌肉斷裂成兩部 　　份。大大的影響肢體功能，需要外科手術縫合和長期的復健，才能恢復運 　　動能力。　　所幸嚴重的肌肉拉傷並不多見，大部份發生在運動員身上的肌肉拉傷都在輕度到中度之間，好好的治療和預防都能避免拉稍的發生。通常肌肉拉傷是很突然的，患者通常會有急速的疼痛感，就如同打針一樣，然後慢慢覺得有酸麻感。拉傷的肌肉若出力則有疼痛感，同時也有觸痛感，並有不同程度的腫脹和肌攣收縮，還有因內部微血管的斷裂，從輕度的點狀出血到整片的肌肉出血『血腫』，即俗稱的黑青現象。若肌肉完全斷裂，則會有中間凹陷而成兩端凸起的現象。在拉傷後期還會有肌力減少和因癒合的瘢痕組織造成柔軟度減少的現象，此外在運動中有肌肉拉傷時，常可伴隨著清脆的斷裂聲，這一點可幫助診斷。造成肌肉拉傷的原因：一，肌肉力量的不平衡。當兩組互相拮抗的肌肉強度不平衡，則強的一方拉力 　　大於弱的一方時，易引起肌力較弱的肌肉拉傷。　　如：大腿後側的後腿筋肌力量，往往比前側的股四頭肌弱，所以後腿肌易被 　　拉傷。二，肌肉的柔軟度差。每次當您激烈的運動時肌肉纖維往往有細微的傷害，當 　　他癒合則纖維易短縮，這就像小提琴的弦一樣，當他愈緊則愈容易斷裂。三，礦物質的缺乏。當運動激烈時流汗過多，易造成鈉、鉀、鎂等離子的缺乏 　　，再加上代謝廢物的積存，導致肌肉不良的收縮而產生拉傷。四，訓練方式不當或訓練過度。所有的訓練課程應慢慢的增加量、速度和肌力 　　。若太急著增加超過肌肉所能忍受的耐力，易導致拉傷。過度疲勞或受傷 　　的狀態也是拉傷的原因。五，外傷。如受到外力的打擊肌肉或不小心踏入坑洞，可能引起肌肉的過度拉 　　力而造成傷害。此外如身體構造的異常，缺少足夠的耐力訓練均是肌肉拉 　　傷的誘因。對於肌肉拉傷後的處理主要是遵守三個原則：處理：首先是預防或降低血腫的形成；再來是加速已形成的血腫溶解；最後是　　　預防過度的瘢痕組織或黏結產生。除了嚴重肌肉斷裂可能需要更進一步　　　的外科手術處理外，大都數的肌肉拉傷均可遵循前述原則治療，在受傷　　　當時以Ｒ、Ｉ、Ｃ、Ｅ處理。治療：大都數拉傷，可再傷後二至三天，即出血的情形停止後開始熱療，可用　　　華氏90度左右的熱毛巾或低於華氏60度的熱水水療，過幾天後可提高熱　　　療溫度，治療後需要用彈性繃帶繼續包紮。在拉傷後期視受傷的嚴重程　　　度，還可以加入短波、超音波等深部熱療，對肢體的運動則要加入阻力　　　性的肌力訓練，以期待肌力的逐漸恢復，在復健其可用繃帶或貼布來保　　　護治療的成果。而柔軟度和肌力的恢復是主要治療目標。預防：預防拉傷的再發生是最重要的，除了平時體能的訓練要徹底外，也要改　　　正錯誤的運動技巧。賽前足夠的熱身運動是很需要的，培養比賽時放鬆　　　的能力，使肢體在反射的情況下完成各種活動，能有效的防止肌肉拉傷。*註：以上資料由真理大學田徑社網頁所擷取，並感謝田徑社熱情提供http://www.stut.edu.tw/meko/hurt5.htm運動場上，常會看見運動員在奔跑之後，出現大腿拉傷、鼠蹊疼痛的情形。臨床上也有許多的患者，抱怨不知道怎麼回事，鼠蹊就是疼痛得不得了，腿只要一抬高就會痛。鼠蹊疼痛的成因很多，不全然只有肌肉拉傷而已。它約可分成肌肉肌腱損傷型和非肌肉肌腱損傷型兩大類，不過這裡只簡單介紹肌肉肌腱損傷型。肌肉肌腱損傷型。這類的患者在行走時會感受到稍許的不適，但是當要做快速的動作時，例如跑步，會馬上感到劇烈的刺痛。一般疼痛的部位是在大腿內側靠近鼠蹊部的地方，甚至連膝蓋內側會疼痛。患處有輕微的腫脹，按壓會有疼痛感，而且不論拉筋或是給予阻力，都會讓患者感到疼痛。臨
床上大腿部位的肌肉拉傷，是造成鼠蹊疼痛最可能的原因，它包括有：縫匠肌，股直肌，股薄肌，內收肌，髂腰肌等處，通常這些位置是比較慢痊癒的（slow
healing），所以必須要休息1~2個星期。傳統上的治療是給予非類固醇的消炎藥7~10天，而且一開始先用冰敷，48小時候再換成熱敷，期間並給予
支持帶固定腰部和髖關節，慢慢的就不會那麼痛。除了大腿部位，腹部肌肉拉傷也是造成鼠蹊疼痛的原因，比較容易發生的是腹直肌的拉傷。要了
解的是，肌肉拉傷的成因主要是柔軟度不足、協調度不佳、暖身不夠、肌力大小不均，或是肌肉無力、疲勞，其他還有電解質不平衡、運動知識欠缺，都是造成肌肉
拉傷的成因，當然，年齡的增長，也是一項重要的因素。所以要避免這類的運動傷害，了解它的成因是有必要的。 雖然鼠蹊疼痛主要是因為大腿
和腹部肌肉拉傷造成的，但是因為這些肌肉的附著點都是在骨盆的恥骨或是坐骨上，以及大腿股骨頭，所以它間接的會影響到骨盆上其他的肌肉群，像是腰方肌、臀
中肌、臀大肌以及闊筋膜張肌等等，以及骨盆上的韌帶，使得這些組織同樣的會發生拉傷和勞損的問題。骨盆上的肌肉和韌帶出現拉傷和勞損，最直接的影響就是會腰腿痛，所以有鼠蹊疼痛的患者，時間久了也會出現下背和臀部疼痛的問題。同樣的，骨盆關節如果出現錯位、韌帶拉傷的話，也可能引發鼠蹊部的疼痛。臨
床上鼠蹊疼痛的患者，除了會有跛行的外觀，也會有輕微的長短腳，這都是骨盆位置不正的緣故。按壓其腰部和臀部，會發現異常的僵硬，筆者常針對這類的患者，
先矯正骨盆的偏移，再按壓僵硬的臀部肌肉，使其放鬆，往往治療一、兩次後，鼠蹊疼痛的問題就迎刃而解了。不過這類的患者最好要多幾次治療，以矯正骨盆的偏
移，比較不會有再復發的可能。鼠蹊疼痛的肌肉拉傷，運用肌內效貼布貼紮，會有不錯的效果。筆者自己就有切身之痛，但是運用肌內效貼布貼紮之後，配合和緩的運動，大概一、兩天後就不藥而癒,。如果傳統的藥物和物理治療效果不好的話，可以考慮用肌內效貼布，搭配適當的運動，會有意想不到的效果。http://www.ohayo.com.tw/ohayo/leisure/sports/n_spt_news_1_xv.asp?DocID=37622 鼠蹊疼痛和下背部疼痛（一）運動場上，常會看見運動員在奔跑之後，出現大腿拉傷、鼠蹊疼痛的情形。臨床上也有許多的患者，抱怨不知道怎麼回事，鼠蹊就是疼痛得不得了，腿只要一抬高就會痛。鼠蹊疼痛的成因很多，不全然只有肌肉拉傷而已。它約可分成肌肉肌腱損傷型和非肌肉肌腱損傷型兩大類，不過這裡只簡單介紹肌肉肌腱損傷型。肌肉肌腱損傷型。這類的患者在行走時會感受到稍許的不適，但是當要做快速的動作時，例如跑步，會馬上感到劇烈的刺痛。一般疼痛的部位是在大腿內側靠近鼠蹊部的地方，甚至連膝蓋內側會疼痛。患處有輕微的腫脹，按壓會有疼痛感，而且不論拉筋或是給予阻力，都會讓患者感到疼痛。臨
床上大腿部位的肌肉拉傷，是造成鼠蹊疼痛最可能的原因，它包括有：縫匠肌，股直肌，股薄肌，內收肌，髂腰肌等處，通常這些位置是比較慢痊癒的（slow
healing），所以必須要休息1~2個星期。傳統上的治療是給予非類固醇的消炎藥7~10天，而且一開始先用冰敷，48小時候再換成熱敷，期間並給予
支持帶固定腰部和髖關節，慢慢的就不會那麼痛。除了大腿部位，腹部肌肉拉傷也是造成鼠蹊疼痛的原因，比較容易發生的是腹直肌的拉傷。要了
解的是，肌肉拉傷的成因主要是柔軟度不足、協調度不佳、暖身不夠、肌力大小不均，或是肌肉無力、疲勞，其他還有電解質不平衡、運動知識欠缺，都是造成肌肉
拉傷的成因，當然，年齡的增長，也是一項重要的因素。所以要避免這類的運動傷害，了解它的成因是有必要的。要運動　不要傷害運動傷害發生時到底是應該先冰敷、熱敷、還是去推拿呢？這個問題乍聽似乎讓人很混淆，其實掌握一些觀念，傷害可以減低到最小。首
先，我們可以先來瞭解運動傷害發生之後，組織的一些變化，如此，才能積極的去保護及治療我們受傷的部位。保護的目的是避免二次傷害，休息是為了減少疼痛、
出血、腫脹並防止傷勢惡化。冰敷是一個最好的特效藥，不但「便宜」而且十分的有效，它可以使血管收縮，減少血流量，緩解受傷的部位腫脹及脹痛的現象，也使
得後續受傷組織的癒合能更加快速。如何冰敷呢？一般只要用毛巾包住冰袋放在腫脹的部位。一次15~30分鐘3~4次即可，如果冰敷的時候有麻木或四肢末端血液循環不良的現象就要暫停，一般冰敷要持續2~3天。一
般急性期過後大概已經不會持續腫脹，這時為使血塊能迅速從受傷的部位消失，因此必須換成熱敷的動作。水溫約維持在攝氏45度左右，時間與次數比照冰敷。此
時可以使用喜療妥的凝膠，塗抹於腫脹烏青的受傷部位，吸收水腫、促進血液循環，使緊繃的肌肉鬆弛，加速消腫化瘀，減輕痛楚。挫傷、瘀青、輕度的肌肉拉傷、韌帶拉傷，經由上面的處理方式及適當的復健治療，都能夠在短時間之內回復健康。嚴重的肌肉拉傷（斷裂）、韌帶扭傷（斷裂）、骨折，請您尋求專科醫師的診斷及處理。姿勢不正確　當心「上菱形肌肌筋膜炎」上班族朝九晚五，整天坐在辦公室裡，長期固定姿勢與不當姿勢重複使用，容易造成累積性傷痛，最常見的，就是「上菱形肌肌筋膜炎」，醫師指出，現代上班族應該全面提昇柔軟度、心肺耐力等健康體能，適度的運動絕不可省。國泰醫院麻醉科醫師簡志誠表示，「上菱形肌肌筋膜炎」是所有頭頸部肌源性疼痛中最常見的一種，其實菱形肌是相當大的一塊肌肉，伸展於自後腦勺經背部至上腰部的區域，又可次分為上、中、下三部份。因為肌肉纖維走向的不同，其機能各有特色，十分多樣化。簡
志成說，人類從四肢著地的動物進化成兩腳直立行走，雖然因此提高了視野，並空出兩隻手來使用工具，然而卻也因此付出代價，其中除了大家熟知的腰椎疾患外，
頸、肩、上肢的設計也暴露了一項天生的弱點：那就是人類整個上肢的重量，自肩胛經上臂、前臂至手，缺乏骨性關節的直接支撐，得完全仰仗頸肩部肌肉的懸吊，
也就是說，頸肩部肌肉的工作量加重，極易因肌力無法負荷而致傷致痛。 以上菱形肌肌肉為例，其上端固接於後腦枕骨及頸椎，往下經過頸部、
肩膀，下端則外展固接於鎖骨外端三分之一，因此上菱形肌可以與其他肌肉一起，負責鎖骨、肩胛骨及上肢的懸吊、固定及運動。如果以鎖骨、肩胛骨為固定處，這
條肌肉可控制頭頸部的轉動及伸屈，幫助維持頸部的姿勢，所以辦公室工作族群長期習慣性頸部前伸的工作姿勢，正是過度操勞這條肌肉的元兇；相對的，如果以枕
骨、頸椎為固定處，這條肌肉可提拉鎖骨、肩胛骨，幫助負荷上臂重量，因此同樣容易因上臂在無依托狀態下長期工作(如辦公室工作族群長期的文書工作或鍵盤操
作)或提、拉重物，而引發這條肌肉的肌筋膜炎。簡志誠指出，疼痛主要分佈在兩個區域：如果是頸部工作姿勢不良，主要疼痛點是在從耳後至後
腦勺的區域，往下沿著頸椎兩側延伸，病患常受苦於間歇性、或是突發的頸部僵硬、後腦勺及頸根部疼痛、頭部轉動困難，嚴重時會有暈眩感，疼痛甚至會放射至一
側或兩側太陽穴附近，致使病患誤以為是罹患偏頭痛；另外如果是肇因於上肢過度懸吊(不論是姿態性或荷重過度)，主要疼痛點常是在肩膀外上端，介於肩峰與鎖
骨之間的區域，病患常受苦於陣發性的肩膀酸痛、僵硬，睡眠時亦常感翻身不易，嚴重影響生活、睡眠及工作。因常在清晨睡醒時產生，病患常以為是肇因於睡姿不
良，或枕頭支撐不足，其實，此病早種因於平時的肌肉傷害，因此不論預防或治療，都應從平日作起。適當運動　減重成功不復胖前陣子國內專家發出警訊，若以修正過後的體重標準計算，國人中每四位就有一位是胖子。減肥的方法很多，方法其實不難，難是難在減重後如何維持，萬芳醫院日前開辦運動減重門診，希望讓減重成功的人能繼續維持苗條體態。隨
著科技及網際網路的進步，我們幾乎可以毫不費力地完成一天的工作，出門可以坐車不需要走路，上下樓可以坐電梯不需要爬樓梯，看電視只要有遙控器不需要起來
轉台，科技的進步讓我們享受到了方便，卻大大改變了我們的生活習慣，現代人最大的休閒活動是看電視，平均一天要花三小時在看電視及上網，吃的東西比以前更
精，熱量更高，吃進去的能量卻無從消秏，自然轉化成脂肪貯存起來，肥胖問題就出現了，要解決這個問題，最有效的方法就是運動及改變生活型態。萬芳醫院復健科醫師劉燦宏指出，許多人陷在減重-復胖-減重-復胖的不斷循環中，這就是所謂的「溜溜球效應」(yoyo effect)，再好的減肥方法，只能幫助你在治療期間把體重減下降，要解決這個問題，只有從運動及改變生活型態做起。劉
燦宏指出，運動對減重相當重要，而且對我們身體還有很多好處，根據相當多的研究指出，運動確實可以降低血壓、血脂肪及血糖，進而減少糖尿病、心臟病及腦中
風的發生，同時運動能讓我們心肺功能增加，肌肉看起來比較勻稱，對自己的滿意度增加，精神科醫師也告訴我們，運動可以緩和壓力，減少憂鬱症的發生。雖然運動有這麼多好處，但最常被質疑的一點是，運動了半天，體重反而上升，效果不好，劉燦宏解釋，有部份的人做某些運動會促進食慾，例如游泳及打球，可能消耗的熱量都還比不上吃進去的熱量多，此外，沒有持之以恆，或是沒有達到該有的運動量，最重要的是，做錯了運動。運
動的方式有很多，可大略分為無氧運動及有氧運動兩大類，無氧運動例如舉重、快跑、跳高等，這些運動的目的是讓肌肉更結實，減肥效果非常有限；反之，有氧運
動，例如快走、慢跑、騎腳踏車等，可以讓心跳持續性加速，提高新陳代謝率，進而達到燃燒脂肪的效果，這一類的運動才是適合減肥的運動。運動並不限定在健身房或運動場，其實在家中或附近公園都是理想的運動場所，在家中可買一部簡單型的立定式腳踏車或跑步機，在公園則建議快走，運動時熟記「333原則」，即每週運動三次，每次三十分鍾，心跳達到一百三十下，如此減重效果，應該不亞於上健身房。足底筋膜炎台東馬偕紀念醫院 骨科 黃世明醫師現
代緊張忙碌的社會，各式各樣的疼痛病人流連於各科門診，也大大影響著他們的生活品質。來骨科求診者，除了典型的關節病變引起的疼痛外，也常見一些軟組織傷
害的病例，「足底筋膜炎」就是其中一個。這一類病人的主訴，多半是早上一下床踩到地板時，腳跟有強烈疼痛感，但在下床運動後，疼痛會慢慢減輕，不過隨著站
立時間太久或活動持續後，腳底疼痛又再發作。足底筋膜炎發生的原因，主要是一些反覆造成足底筋膜不正常拉力之牽扯及傷害，而產生跟骨內側
附著端的筋膜組織慢性發炎及退化。而不正常拉力的因素可能來自足底組織結構不正常，如扁平足、高弓足、長短腳；也可能來自足底筋膜的過度使用或過度負荷，
例如好發於肥胖及需要長時間站立或行走者，像是老師、農夫、軍人或跑步選手。另外，不適合的鞋具，使足弓缺乏良好支?及吸震力，都容易產生足底筋膜炎。一
般來說，女性的發生率較男性高，雙側都可能發生。需鑑別診斷的疾病有僵直性脊椎炎、類風溼性關節炎、尤其在雙側的發炎需考慮。病患有時會要求照X光，但這
種影像檢查與足底筋膜炎關聯不大。比較合適的檢查是超音波或核磁共振造影，但核磁共振造影昂貴且費時，超音波掃描比較符合臨床需求。在治療方面，保守治療包括適度休息及避免連續站立或步行，體重過重者要減重。而且可選擇具有吸震性的專業氣墊鞋，增加足部舒適度。患者可從事一些肌肉伸展運動來減輕症狀：（1）運動一：回復足底筋膜柔軟度呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底板平貼於地，用手將腳趾朝上扳動，停留十五秒後休息，重複作十次即可。此外，也可於工作休息時進行「伸直單腿，腳板上仰」的提筋運動。（2）運動二：回復足跟肌腱柔軟度雙
腳站於牆前一段距離，雙腳腳跟著地，面向牆，雙手扶在牆上而身體重心往前移停留十秒，即可感受到在後方的小腿肌肉被拉扯的力量。雙腳一前一後以弓箭步站立
亦可進行，如此重複作十次即可。此外，也可以作個長30公分、高15公分、寬15公分的斜形拉筋盒，腳站在上面拉筋，亦可有同樣效果。（3）運動三：足底小肌肉強化運動呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底板平貼於地，練習以腳趾頭抓毛巾、彈珠、硬幣等均可強化足底肌肉，以伸張足底筋膜。除了上述方法外，可合併藥物來減輕疼痛。症狀若是未改善長達六週以上，才考慮局部類固醇注射，但有可能因此造成足底脂肪墊受損、足底筋膜斷裂等併發症。不論是口服藥或是局部注射都要繼續配合其他保守治療。在預後方面，若能早期有效的治療，大部分人都能痊癒，相反地，拖得越久，常會變成慢性就更加棘手。這是個非常困擾人的疾病，但也是可以預防和治癒的疾病，只要加強日常衛生教育和伸展運動的技巧，相信就可以減少足底筋膜炎發生的機會。膝關節常見的運動傷害（上）台東馬偕紀念醫院 骨科 蔡耀彬醫師由
於休閒運動觀念在國內已蔚為風氣，運動傷害在各醫療機構急診、門診十分常見，其中膝關節受傷更是屢見不鮮，由於膝關節在下肢的中心，有最大的活動度，其活
動除了前後的伸展屈曲外還包含旋轉及滑動，再加上關節周圍有許多肌肉肌腱附著及複雜的韌帶結構，因此受傷時常不僅是單純的扭傷、挫傷，其傷害程度更常超出
求診病患自身的認知。膝關節主要由股骨的遠端及脛骨的近端形成再加上穩定內外側的韌帶群及穩定前後的十字韌帶、半月板及周圍的肌肉肌腱構成複雜的關節活
動，以供運動所需。而其中每一部份都會因受傷的機轉、方向、受力的大小而有不同程度的傷害。其中以前十字韌帶、內外韌帶群、半月板最易受傷且不易在急性期
就被診斷出來。通常病患求診時主要症狀是疼痛、腫脹、關節無法活動。此時例行性的X光檢查檢視是否有骨折是必要的。若無骨折情形，初步處
理可以冰敷、抬高患肢、患肢休息及彈綁輕微壓迫及止痛藥以緩解急性期疼痛，待疼痛緩解後必需回門診，接受骨科專科醫師的詳細檢查，常見的膝關節運動傷害包
括1前十字韌帶損傷2內外側半月板破裂3後十字韌帶損傷4內外側韌帶群損傷。造成前十字韌帶損傷的原因通常由於（1）膝關節過度伸展
（2）運動中軀體突然改變方向，致大腿小腿扭動方向相反造成的切力作用（3）疾跑時突然減速，上述力量如過大超過前十字韌帶之負荷時，就會造成程度不同的
損傷。嚴重的十字韌帶完全斷裂時，通常患者會有自覺的斷裂感或"POP"聲，繼而膝關節腫脹、疼痛，如接受關節穿刺會發現大量的血液存於關節腔中。適當的
關節穿刺將存於關節內的血液抽出，可明顯減輕病患的疼痛。前十字韌帶斷裂會使脛骨相對於股骨過度向前移動，尤其在轉彎時更明顯。診斷上，
理學檢查以Luchmen氏檢查最為可靠，急性期且明顯血膝的病患在接受關節鏡檢查時便可很容易被診斷出來。如受傷很久，症狀不典型的病患，可以MRI檢
查輔助，但前十字韌帶損傷常合併其他韌帶及半月板受傷在診斷時必需注意的，治療前十字韌帶損傷必需考慮（1）斷裂的方式（2）斷裂的程度（3）病患的需求
以決定治療的方式。如斷裂為韌帶在骨頭連接處的撕裂，治療上以骨釘將骨裂處固定即可，如斷裂處為韌帶本身之纖維且完全斷裂，則治療必須採取他處的韌帶作韌
帶重建，另外斷裂的程度分為完全斷及部份斷裂，完全斷裂一般需作韌帶重建，部份斷裂如十分輕微且Luchmen氏檢查為陰性則可以保守療法治療。再者病患
對於運動的需求也是決定治療方針需要考慮的一環。如病患以運動為職業，有運動習慣，宜採較積極的韌帶重建，以期早重回運動場，如病患很少運動且年紀大者，
保守治療即可。膝關節常見的運動傷害（下）半月板為膝關節內脛骨上端內外側各一的半月型襯墊，其作用可使膝關節穩定外，更有避震作用，可
吸收股骨末端傳來的力量，以保護關節軟骨。其受傷主因於膝關節的扭轉再加上重力作用超過半月板之結構所能承受力就會造成半月板破裂。其中內側半月板破裂的
比例較外側為大。典型的症狀為病患膝關節會有"鎖死"感，也就是膝關節在由屈曲或伸展時在某角度因破裂的半月板卡箝入關節造成關節卡死，無法斷續的滑動。
理學檢查以McMurray檢查最常用，再配合病患的症狀通常可得到正確的診斷。另外MRI檢查也是很好的輔助工作，治療半月板破裂目前大多以關節鏡下手
術施行之。然而因半月板的位置及大小方式各有不同，因人而異因此治療方式也有所不同。再者因半月板之血液供應僅達外緣的30%，因此內緣
血液供應區破裂即使修補也不易癒合，故治療原則如大塊半月板破裂，且在有血液供應區內之破裂以修補方式治療。較小的破裂，且在無血液供應的內緣則以部份半
月板切除治療之。但仍端視施行手術時之醫師在手術時的判斷。後十字韌帶損傷較前十字韌帶少發生於運動傷害，但運動時脛骨前端受到向後力量
的衝撞就可能發生後十字韌帶斷裂，急性期受傷主要症狀為疼痛，較少發生膝關節血腫，但膝關節後穩定檢查可發現脛骨明顯向後鬆弛。後十字韌帶斷裂是否皆需重
建手術目前仍有不同的看法，但原則上如病患有持續的膝關節疼痛，且脛骨向後鬆弛位移達1公分以上，或合併其他韌帶及半月板損傷皆以手術重建會有較好的預
後。另外單純的內外側韌帶群損傷通常以保守治療即可，但如合併前後十字韌帶或半月板損傷則需以手術式治療。膝關節由於具有複雜的結構，因此受傷時常不僅只是肌肉拉傷、扭傷而已，故運動時如發生膝關節受傷，甚至腫脹時，最好到醫院尋求骨科專科醫師的檢查，才能獲得最正確的治療。肩關節軟骨的運動傷害─從曹錦輝的肩傷談起(3).筆
者在味全職棒當隨隊防護員的時候，有一位球員﹝姑隱其名﹞在青少棒時代曾是相當不錯的左投手，然而後來無法投球了，因為他的左肩胛骨上的肌肉幾乎完全萎縮
了。這當然是教練不當使用的結果。想想看，提供肩膀穩定性的肌肉都失去功能了，他還能怎樣隨心所慾的投球呢？據我和運動員多年打交道的經驗，教練和選手對
於傷勢的處理，都是不痛了就好，所以不斷的打針、吃藥，對於為什麼會一再的受傷，不知道也不想知道。所以對於選手傷後究竟如何復健的，坦
白說，我是打一個很大的問號。我在想，大概是等什麼不痛吧！真正一個有效的復健過程，是從頭到腳找出什麼是脆弱點﹝weak
point﹞，然後在這個點上好好的訓練。舉例來說，如果照一般的看法，當肩關節唇受傷的時候，只能給點止痛藥，然後多休息的話，那一輩子可能都會有再受
傷的陰影。我們是不是應該多多強化肩膀旋轉肌的力量，以及軀幹的穩定度，因為那才是脆弱點呀！曾經在研討會上聽國外的治療師報告運動員如
何起死回生，重拾運動生命等事蹟，例如美式足球舊金山四九人隊有名的四分衛蒙坦拿，挪威冬季奧運大曲道滑雪冠軍﹝忘了其姓名﹞，都是被認為不可能再回到運
動場上的大人物，他們為什麼能做到，就是在找出他們的weak point後，經由訓練，達到「動態」和「靜態」的平衡後，才又東山再起的。希望曹錦輝的傷勢能夠早點復原，也希望他能徹底的做好復健的工作，更希望所有台灣的運動員，不要只是技巧的訓練做好而已，找出自己的weak point，做好適當的肌力訓練，讓動作表現動靜有序，才能延續自己的運動生命。肩關節軟骨的運動傷害─從曹錦輝的肩傷談起(2)聯合報的這篇報導，好像對曹錦輝的傷勢感到不樂觀，可是有一點我個人認為相當重要的內容，卻沒有報導出來，或許這是整個醫界和運動界一直忽略的一塊區塊。在THE
PHYSICIAN AND
SPORTSMEDICINE的期刊中，一開始它就提到我們肩關節的活動，仰賴兩個部份的平衡才能達成，是那兩個部份？就是靜態﹝static﹞和動態
﹝dynamic﹞，只要因為受傷而打破此一平衡，就會導致關節疼痛、肌肉無力，動作表現走樣，根本無法在運動場上有好的表現。什麼是動
態？什麼是靜態？舉個例來說，當我們完成投球或是高壓殺球的動作的時候，肩關節轉動的速度往往像風扇一樣的驚人，在如此高的加速度下，如果沒有肌肉和韌帶
等軟組織在後面拉一把的話，手臂早就飛出去了。所以我們可以這麼說，加速度動作的表現就是「動態」，而提供它煞車減速的表現就是「靜態」。我們從肌電圖的
動作電位中，發現在加速期的時候，胸大肌、前鋸肌、肩胛下肌和闊背肌等肌肉，呈現強烈的收縮，所以這些肌肉如果肌力夠強壯的話，有助於動作的爆發力；而在
減速期的時候，以上的肌肉歸於平靜，取而代之的是肩膀的旋轉肌群﹝rotator cuff
muscles﹞和軀幹的肌肉，同樣的，如果這些肌肉夠強壯的話，肩關節的穩定性就愈高，動作的表現也就愈流暢。除了上述的肌肉組織外，
我們的肱二頭肌也扮演一個穩定性的角色，因為它的位置就在我們肩膀的前面，所以在活動的時候，
它那條長長的肌腱剛好擋住了我們的上臂骨，使得它不致於轉呀轉的，就住前面掉了出來。而由於肱二頭肌的肌腱一直伸入到肩關節唇裡，如果肩關節唇出現了老化
或是撕裂傷的話，那固定肱二頭肌肌腱的力量就會大打折扣，以致於關節活動無法有效的減速，自然會引起疼痛，表現也會走樣。因此今天不是說肩關節唇的傷勢好了，整個的復健就完成了。如果在「動態」和「靜態」之間不能取得平衡的話，有可能傷勢會再復發的。肩關節軟骨的運動傷害─從曹錦輝的肩傷談起(1)四
年一度的奧運即將到來，國人至為重視的棒球也是比賽項目之一，在美國大聯盟的投手曹錦輝正是我們代表隊的主力之一，但是現在他似乎一直飽受肩傷的影響，能
不能出賽還是未知數，日前聯合報有用1999年6月份的醫學期刊THE PHYSICIAN AND
SPORTSMEDICINE來說明他的傷勢發展，文中提到曹錦輝若是真的是發生「右肩關節唇撕裂傷」，則可能不但打奧運不樂觀，他的投球生命也可能受到
威脅。什麼是「肩關節唇」？這只是個翻譯上的形容詞，它是我們肩關節裡頭的一塊環狀﹝ring﹞纖維軟骨組織，因為樣子很像上唇，所以有
人翻譯成「肩關節唇」。它有什麼功用呢？它主要的作用是增強肩關節的穩定度，包括加大關節活動的範圍，以及提供關節囊和韌帶、肌腱一個強有力的附著點，它
的構造和功能有點類似膝關節的軟骨組織，當這塊軟骨損傷的時候，人就會覺得關節痠軟、疼痛、無力，關節上緣會有明顯的壓痛感，而曹錦輝似乎正是有這些症
狀。通常會有這種困擾的人，以運動選手來說，以棒球投手、游泳選手和網球選手最為常見，因為這種運動傷害的發生機轉，主要是在手臂抬高過
頭頂﹝overhead motion﹞，和向後極度伸展﹝behind-the-back
motion﹞的時候，肩關節容易受到過度的牽扯﹝traction﹞和壓迫﹝compression﹞，如果這些動作反覆不斷的執行，肩關節軟骨就很容
易發生撕裂傷。如果經過2~4週的休息和物理治療症狀都沒有好轉的話，就需要再進一步的做關節鏡的檢查，研究是不是要動手術，以及動手術的方式認識運動神經元疾病運動神經元疾病是一種進行性運動神經萎縮症，好發於40~50歲之中年人，因為患者 的肌肉會逐漸萎縮至無法動彈，所以這種病患也稱為『漸凍人』。『運動神經元疾病』早期有哪些症狀？病程是怎樣的情形？慈濟醫院神經內科醫師劉安邦解釋，早期症狀輕微，可能只是末梢肢體無力、肌肉抽動、容易疲勞等一般症狀，病程開始後，就慢慢進展為肌肉萎縮，導致吞嚥困難、無法言語，最後因呼吸衰竭而死亡。劉安邦表示，目前對運動神經元疾病的產生原因並不十分了解，5%可能和遺傳及基因缺陷有關，另外也有部份因素是和環境有關，不過90%是不明原因所造成的。運動神經元疾病出現肌肉萎縮的症狀時，與一般肌肉萎縮的疾病症狀相似，很容易被誤診，因此必須先確認是神經或肌肉的疾病，若確定是神經所引起的，則需在分辨是周邊神經或運動神經元所引起。臨床上如何治療？可以痊癒嗎？劉安邦表示，可分為一般療法和特殊療法：一、注意呼吸道、消化道的功能，若口水多可給予少量抗組織銨，若痰多可給予蒸氣及化痰藥，並多翻身以防止褥瘡等之一般照顧方法。二、特殊療法則使用目前唯一經過美國食品藥物管理局正式核准的藥物為Riluzole。另外必須再配合做治療性的運動，以延遲病情的惡化。最後當病患呼吸困難時，可使用呼吸器輔助或氣管切開術，但因目前沒有尚無完全治癒的療法，所以最後還是必須面對死亡的結果。劉
安邦建議患者，要保持運動習慣。所有的伸展運動目的在於：使肌肉運動並保持柔軟使關節因運動而不致僵硬，肌肉力量較強的病人可自行練習伸展運動；肌肉力量
較差的病人則需要輔助器材。無論如何，病人必須配合醫師、護士和物理治療師的協助做運動，這對延遲病情的惡化是相當重要的。運動飲料壢新醫院復健科主治醫師 林頌凱劇
烈運動時，身體會流失大量的水份。水份藉由汗液、口鼻呼出的蒸氣以及體表的蒸發離開人體，其中尤其以流汗為主要的途徑。一般從事中度體能的工作者，每天水
份的需求量約為二千西西。以溫度攝氏二十度為標準，氣溫每升高五點五度，水份的需求量就會增加一千西西。如果在炎炎夏日下劇烈運動一小時，就可能流失三千
西西的水份。汗液中主要的電解質是鈉和氯離子，還有少量的鉀和鈣，長時間的運動（如馬拉松），大量的電解質會隨汗液從身體流失，如果沒有適當的補充，便可
能產生電解質失調，影響選手的表現與身體健康。有許多的研究指出，如果運動的時間小於一個小時，單純的水份（白開水）補充就已足夠。但如果是持續一個小時以上的劇烈運動，就建議使用運動飲料，除了補充水份以外，也補充之後運動所需要的能量。運
動飲料是具有調節人體電解質的含糖飲料，是為從事劇烈運動的運動員所設計。根據國家標準（CNS）的規定，其各種電解質的濃度為：鈉離子552微克/毫升
以下；鉀離子195微克/毫升以下；鈣離子60微克/毫升以下；鎂離子24微克/毫升以下，而酸鹼體值則介於pH值2.5至3.8之間。除此之外，廠商會
在其中添加碳水化合物，濃度在百分之六到八之間。其他添加物如檸檬酸、葡萄柚、蔗糖、香料甚至維他命，則是為了增加口感或強調機能性，以吸引消費者購買。長
時間的運動，身體所急需補充的是水份與能量，才能夠避免產生脫水與低血糖。能量的來源主要是碳水化合物，固態食物或碳水化合物濃度太高的飲料（如果汁），
會延緩胃的排空速度，不但不利於吸收，而且可能造成噁心、嘔吐甚至腹瀉。而運動飲料所含碳水化合物的濃度不會影響胃的排空，可使水份與醣類能迅速被小腸吸
收。如果運動時每十五分鐘能補充二百西西的運動飲料，其所能供給的熱量也足以應付劇烈運動的龐大需求。此外，運動飲料中的鈉離子還能幫助體內水份的儲留，
避免水份流失太多。不少研究還指出，鈉離子的升高可增加「口渴」的感覺，讓運動員補充更多的水份。至於因運動所流失的電解質，除非是像馬
拉松類的長時間劇烈運動，否則藉由身體本身的調節（如腎小管的再吸收作用），以及飲食的補充就已經足夠，不須要藉運動飲料過度補充。其實，大量電解質的攝
取反而會加重腎臟負擔，對人體產生不利的影響，因此，並不建議在平時或微量運動時飲用。此外，運動飲料屬酸性飲料，所以也不適於有胃潰瘍的病患或空腹時飲
用。運動飲料已被證實能有效迅速地補充劇烈運動所流失的水份與能量，可以進而增強運動員的體力、耐心、專注力及減少疲勞。正確飲用運動飲料，能讓我們在運動場上「如虎添翼」，「虎虎生風」。運動時的水份補充壢新醫院復健科主治醫師 林頌凱水
是人體最重要的身體組成成分，佔了人體重量的百分之七十以上。充足的水份是維持身體正常機能的必備條件。如果只喝水但不吃任何的食物，人類大概可以存活六
個星期，但是如果完全不吃不喝，那可能連一星期都撐不過去。充足的水份攝取不僅只是解除身體的「渴望」，更重要的，它能加速身體的新陳代謝，維持正常的腦
部運作與身體平衡系統，也將重要的養份、礦物質與維他命帶所有器官，包括了骨骼肌肉系統。一般人每天最少要喝二千西西的水。活動力愈強、
或停留在戶外時間愈長的人，所需要補充的水份就愈多。運動時，因為流汗而會流失大量的水份。在酷熱的陽光下運動，一小時就可能流失三千西西的水。當身體內
水份流失量達到體重的百分之一到二時，我們會感到口渴，食慾降低與耐力下降。當流失量達體重的百分之三到四時，便會感到口乾、噁心、排尿量減少，而且運動
表現明顯下降。水份流失量如果達到體重的百分之八以上，就會產生眩暈、無力、甚致意識不清。一項調查發現，大部分從事運動的人水份的補充
都明顯不足，所補充的量僅佔總流失量的百分之三十至五十，而最主要的原因，就是多數人都是感覺口渴才喝水。但如同前面所敘述的，口渴的感覺產生時，身體其
實已經處於「脫水」的狀態。平常我們可以用尿液的目測輕易判斷身體是否已經脫水：正常的尿液是淡色無臭的，如果在運動期間或運動後發現尿量減少且尿液呈深
黃並帶有濃濃的味道，就表示身體已明顯脫水，必須大量補充水份。在這裡提供一些運動時水份補充的小祕訣：1.愈早開始補充水份愈好，最好早上起床時就喝一到二杯的水。2.出門時，別忘了帶裝水的瓶子。除了方便喝水以外，更可用來計算水份補充的量。3.運動前二個小時喝五百西西的水，如此可讓多餘的水有充份的時間排出體外。4.運動前三十分鐘再喝三百西西，在運動時每十五分鐘則補充一百五十西西的水。5.運動的時間愈長，在高溫潮濕的環境下運動，以及汗流過多時，必須適度增加水份的攝取。6.不要等到口渴才喝水。7.運動結束後要大量補充水份。　　有
研究指出，如果運動的時間小於一個小時，單純水份的補充就已足夠。如果運動持續一個小時以上，最好是喝運動飲料來補充連帶流失的電解質與補充熱量。咖啡與
茶都含有利尿的咖啡因，會加速身體水份的流失，所以並不建議在運動前後飲用。正確且充足的喝水，可以使我們運動得更放心、更安全，進而追求最好的成績表
現。運動氣喘壢新醫院復健科林頌凱醫師您曾經在運動的過程中有咳嗽、哮喘或胸悶的情形嗎？當您從事較激烈的運動會感到極度疲憊且呼吸急促嗎？如果您曾有類似的症狀，您有可能是罹患了運動導致之氣喘。在美國，大約有百分之七的人曾經在運動時有過氣喘的發作。在一九九六年奧運的美國隊，選手中每六人就有一人曾經有氣喘的病史。有研究指出，百分之八十的氣喘病人在運動時會導致氣喘的發作，而有將近百分之四十單純罹患過敏性鼻炎的患者在運動過程中會有氣喘的症狀發生。典
型的運動氣喘通常在運動後五到廿分鐘內發作，症狀包括了咳嗽、哮喘音、胸悶甚至是胸痛。其他症狀如突然發生的呼吸急促更是在運動後五到十分鐘便可能出現。
導致該類氣喘的真正原因並沒有定論，但一般相信與呼吸道過敏，以及呼吸道對週遭溫度與濕度的改變有很大關係。在正常的呼吸時，空氣從鼻子進入後，鼻腔的黏
膜會把乾冷的空氣變成溫暖潮濕的空氣，空氣接著由支氣管進入肺泡進行氣體的交換。然而在劇烈運動的同時，因為換氣量急速地增加，空氣便直接由嘴巴進入支氣
管，乾冷的空氣直接刺激支氣管壁，支氣管因而產生痙攣而導致氣喘的發作。除此以外，運動的環境如果飄浮太多的空氣污染物，花粉、二手煙，或運動選手有呼吸
道的感染時，都可能激發運動導致之氣喘的發作。運動氣喘的診斷主要靠病史與運動後肺功能測試來確立。醫師可以藉著測量肺功能的呼吸計來測
試運動員在運動前、在運動過程的不同時段以及運動停止後，其肺功能的變化。如果在第一秒內用力吐氣量的值比運動前的數值減少了百分之十二到十五以上，便表
示運動員極可能罹患了運動導致之氣喘。罹患了運動氣喘並不代表就失去了運動的權利，慎選運動方式，可以避免反覆發作。游泳是一般認為最適
合的運動，因為游泳的環境溫暖潮濕，全身肌肉規律地運動，而且水平的姿勢可以幫助肺臟內黏液的活動。此外，健行、騎腳踏車也是不錯的選擇。至於一些激烈的
運動，例如籃球、足球、短跑、棒球，因為它們需要爆發力，而且不能有效控制呼吸方式，是這類患者較不建議的運動。要如何預防運動氣喘的發
生呢？首先，在運動前十五分鐘，使用吸入性短效型的乙型交感神經促進劑，可以有效控制並預防運動氣喘的發作。大約有高達百分之九十的病患，可藉此得到很好
的控制，預防的效果可以持續四到六個小時。即使是不幸氣喘發作，該類藥物也可以有效減輕症狀的嚴重度。除了藥物以外，運動前的暖身與運動後的緩和運動更是
重要。前面提到運動氣喘最常因乾冷的空氣直接刺激氣管壁所引起，而運動前後的小跑步可以使肺內的空氣溫度能隨著運動的強度慢慢升高與降低，便不致因溫度變
化太快而導致氣喘發作。如果曾經發生運動氣喘，從事運動時一定要更加小心，必要時求助於醫師，以免產生嚴重的後遺症。運動氣喘並不可怕，只要能作好預防措施並適當治療，同樣可以享受運動的樂趣，甚至能在奧運場上為國爭光。 膝關節復健 基隆長庚醫院外科系陳志華主任運
動能增進健康是無庸置疑的。對許多疾病而言，它可以是預防也可以是治療的一種管道，而適度的、持續的運動可有效的紓解壓力；減少焦慮；增強心肺功能；保持
肌肉、肌腱、韌帶、骨骼關節的柔軟度；延後骨質疏鬆及減緩其變化；還可以幫忙腸胃蠕動避免便祕及強化體內免疫系統，當然最吸引人的莫過於它可消耗體內多餘
的脂肪、消除贅肉、維持體重。 　運動的好處雖然多多，但若沒考慮自身的條件是否適合此種運動的情形下，便貿然跟著潮流去運動，是非常容
易發生運動傷害的。運動傷害是指重複使用身體部分關節或肢體引起的傷害，而各種運動都有可能造成傷害，如：打網球引起的網球肘，打羽毛球、游泳引起的肩部
旋轉肌肌腱炎，慢跑、需要跑跳的球類、蹲跪、爬山、爬樓梯引起的膝、踝、關節、韌帶 、肌腱等的傷害。 　任何運動需要用力收縮股四頭肌及膝蓋肌腱的，只要使用不當都有機會發生膝關節疼痛。很多運動都需使用下肢，且使用下肢的運動大部分是老少咸宜，也就是說膝關節是最容易發生傷害的關節，而且是不分年齡的。 　膝
關節若與別的關節相比，它是一個構造及活動機轉都比較複雜的關節，是由股骨、脛骨、腓骨、膝蓋骨；膝內側側韌帶、膝外側側韌帶、前、後十字韌帶；兩片半月
形軟骨；負責膝關節伸直的股四頭肌、膝蓋肌腱；負責膝關節彎曲的腿後肌；負責膝關節伸直又負責膝關節彎曲的腸脛束及許多錯綜複雜的肌腱組合而成。 　因
此膝關節一旦有明顯的受傷或持續做該項運動一段時日後覺得疼痛或者外觀與另一邊正常的膝關節比較感覺有異時，首先要立刻實行的就是休息，避免一切會引起膝
關節疼痛的類似動作，上、下樓梯若會痛也要改變與平常不一樣的方式來使用，因慢性傷害，受傷者往往無法說出明確的受傷時間，而臨床症狀演變的過程因人而
異，但不外乎是因多次微小傷害累積而成的。 　休息同時配合每日局部熱敷二十分鐘，必要時可每天熱敷兩次，待一、兩周症狀有改善或疼痛完
全消失後，要重新開始每日的運動時一定要在運動前熱身（拉筋及伸展）十至十五分鐘，避免選擇需要跑跳的項目（建議游泳、快走及無阻力的固定式自行車），開
始運動時，切勿操之過急。起初每次十到十五分鐘，一周後可漸漸增加至二十到三十分鐘，如一切進行順利，最好維持每周至少四次每次三十分鐘的運動，持之以
恆，絕對只有好處。 　為了增強膝關節周邊組織的力量與柔軟度，平常任何時間，不論坐姿或站姿都可做膝關節伸直平舉的運動，從十下開始視
個人情況最多可重複平舉五十下，每天至少三次，情況不錯可酌量增加次數。如果症狀依然存在，求診復健科或骨科專科醫師做詳細的診斷與治療，越早越好，切勿
拖延。 　如為急性的挫傷、韌帶扭傷或肌肉肌腱的拉傷，一定要遵守運動傷害急性處理的四大原則：立刻休息停止運動。目的是為了減少繼續活動使傷勢惡化。冰敷；目的為止痛及鬆筋。壓迫；利用彈性繃帶施行壓迫性的包紮來止血止腫。抬高；設法將患部抬高或墊高可止血止腫。運動症候群─延遲性肌肉酸痛 壢新醫院復健科主治醫師 林頌凱捱過了連續一個星期溼冷的天氣，星期六早上終於出現了久違的陽光。張先生帶著全家到觀音山爬山，度過了一個愉快的下午。沒想到星期一起床時，發現兩小腿酸痛僵硬，連走路都有困難，只好請假在家休息。因
運動而引起的肌肉酸痛，對於曾經參與運動的人是很普遍的經驗。其實，除了肌肉拉傷所造成的疼痛外，還有兩種由運動引起的肌肉酸痛。一種是「急性酸痛」，是
指在運動期間所產生的酸痛，它主要與運動時所產生的代謝物質（如乳酸）與肌肉腫脹有關，一般在運動停止後數分鐘就會消失。另外一種稱之為「延遲性肌肉酸
痛」，它會在運動後的一到二天才會出現，除了酸痛以外，還可能伴隨肌肉的僵硬與無力，而症狀可能持續三到七天。「延遲性肌肉酸痛」的原因
很多，但都與肌肉的過度使用有關。肌肉收縮的強度過大或持續的時間過長（即太激烈與太長時間的運動），容易造成肌肉組織的受傷，尤其是一些「離心」的運
動，例如下坡跑步、下樓梯以及重覆蹲下的動作，更容易造成肌纖維的斷裂。當肌肉受傷時，局部的軟組織就可能產生腫脹，增加酸痛與僵硬的感覺。另外，結締組
織損傷、肌肉痙攣、發炎反應、中樞神經控制改變等都可能與延遲性肌肉酸痛的發生有關。雖然延遲性肌肉酸痛的症狀在三到七天後會自然消退，
但若能施以適當的處理，仍然可以有效的減輕酸痛與僵硬，及早回復正常的生活。處理的方式包括避免從事造成疼痛的動作與運動，但可以作一些低衝擊性的有氧運
動，增加肌肉的血流來幫助復原。局部的熱敷與按摩，加上正確的伸展運動，也可以幫助酸痛感的消除。另外，曾有研究指出維生素C可以幫助減輕酸痛，但仍需要
更多的研究數據才能證明。預防運動後肌肉酸痛的方式可從多方面著手：運動前作好完整的準備動作，包含熱身與伸展操；運動時以漸進的方式增
加運動強度，避免陌生的運動，避免離心性收縮，避免過度訓練；運動後不忘完成緩和運動與伸展。另外，養成規律的運動習慣，嘗試新運動時要循序漸進，都可以
有效降低肌肉酸痛的機會。所謂的「延遲性肌肉酸痛」，其實是我們的身體對於新的運動，尤其是須要肌力與耐力之運動的一種「適應」反應，它並不會對身體產生永久的傷害。只要把握預防與治療的原則，我們將不再為它所苦，也不再因它而視運動為畏途。 柔軟操助你關節變柔軟 大林慈濟醫院復健科物理治療師黃華龍表示，現代人多為上班族，大部份的時間都是坐在椅子上工作，所以常會腰酸背痛，更嚴重的人幾乎在做較大動作的時候無法順利完成，這些症狀並不是上了年紀的人才會出現，改善身體的柔軟度就是最大的關鍵問題。黃華龍治療師說明，柔軟度就是關節的地方，包括肌肉以及韌帶的活動度，透過柔軟操或是伸展活動可以增進身體的柔軟度，而且影響身體柔軟度的因素很多，包括有關節的骨頭結構、關節附近組織的多寡、以及關節附近的韌帶，另外肌腱及肌肉纖維的延展性，是對柔軟度造成的最大影響。黃
治療師表示，造成柔軟度變差的原因有很多，包括有長期以一種固定的姿勢生活、工作，或是坐姿以及不常運動的人，其柔軟度下降最快；另外像是人體的脂肪上
升，也會造成柔軟度的下降、關節周圍肌群的延展性功能衰退，或是肌纖維逐漸縮短、肌肉變得僵硬、肌肉活動範圍縮小，其他像是長期處於緊張狀況的人常出現緊
張性頭痛，也造成柔軟度變差的原因。黃華龍表示，藉由拉筋的運動方式可以改善柔軟度變差的症狀，形式可分為兩種，一種為靜態式：將肌肉溫
和而緩慢的伸展，然後保持三十到六十秒，可以逐漸加大肌鍵的延展，比較不會出現拉傷現象，安全性也比較好；另一種為收縮式：一種先將肌肉收縮後再拉長的伸
展運動，很容易因為用力過度，造成肌肉或肌鍵的傷害，此式建議為有較長在做拉筋的人做。而拉筋也有許多要領，不僅是必須要每天做，剛開始的時候選擇較簡單
的伸展動作，以避免拉傷，另外一定要先熱身再做伸展操，慢慢的伸展，直到肌肉感到很緊、有點酸痛即可停止，當拉到很緊的感覺時，便停住約20秒以上，全程
必須緩慢切莫心急，以免造成身體傷害。 脊椎側彎報給你知(四) 脊椎側彎要怎麼改善？如果是輕微的側彎，基本上可以靠運動和背架來矯正。在運動方面，第一是拉筋。有的人說吊單槓可以改善脊椎側彎，我不太建議這麼做，因為那可能會拉傷手臂。拉筋的方式有很多種，我比較建議的是拜佛的動作，也就是五體投地；或是爬牆的動作，手要儘量的往上伸，只是最好要注意自己拉筋的時候會不會歪一邊，可以畫個線做個標的。另外做做暖身操，特別是身體側彎的動作，也可以達到矯正的效果。以上的動作都要慢，同時配合呼吸吐氣，這樣才有效果。其次是肌力的訓練。其實拉筋和暖身操，就已經包含肌力的訓練在裡頭。另外游泳也是一個很好的訓練肌力的方式，我一般都會建議患者游自由式來改善側彎的問題，只是要注意不要游歪。在背架方面，有幾個條件我們會建議穿戴背架。１、青春期前的小朋友，如果每3個月就增加5度，要穿背架來減緩惡化速度。２、側彎角度不大，但是背部一邊隆起太多，也建議穿背架。３、 側彎角度大於20度的話，也建議穿背架。４、側彎角度超過50度，基本上是要手術，但是如果是青春期前的患者，還是建議穿背架，等到骨骼成熟後，再接受手術。要說明的是，脊椎側彎的背架和下背疼痛的人所穿戴的背架，是不一樣的。它在身體的一側加一個支墊，防止脊椎愈來愈彎，同時上下對於頸部和腰部，也都有支持的構造，可以讓身體更為正直。所以必須要找專人量身訂做才行。至於稍微嚴重一點的人，建議除了運動和穿戴背架外，到醫院或診所接受復健一段時間，透過治療來改善背部肌肉的僵硬和緊張，對於整體的改善，會更有效果。 淺談運動抽筋 壢新醫院復健科主治醫師　林頌凱運
動會三千公尺決賽，一路遙遙領先的王大明（化名），正準備在最後二百公尺衝刺時，突然慢下腳步，一臉痛苦地按著右邊的小腿，眼睜睜地看著原本落後自己一大
截的選手抵達終點。女子職業網壇的新球后賈絲汀-海寧哈德恩（Justin
Henin-Hardenne），常在重要比賽中大腿抽筋，必須中斷比賽請運動防護員（Athletic
trainer）治療，雖然大多只是虛驚一場，但也常讓支持她的球迷捏了一把冷汗。　　到底什麼是抽筋呢？抽筋其實就是肌肉痙攣，是指身
體某部位的肌肉不自主地強力收縮，而且無法很快地放鬆的現象。抽筋的部位最常發生在小腿後側、大腿後側以及大腿的前側。除此之外，包含腳、手指、手臂、腹
部、其至肋骨間的小肌肉都可能發生抽筋。抽筋時，整塊肌肉會變得堅硬，有時甚至可以看到皮膚下面有肌肉抽動的現象。肌肉痙攣的時間可能幾秒鐘後就消失，也
有可能持續十五分鐘以上。若沒有即時處理或是中斷原來的運動，可能會在短時間內一再地反覆發生。造成運動時抽筋的真正原因到目前並沒有定論，但一般相信這是由於許多因素相互影響而造成的。這些常見的原因有：１、運動前缺乏足夠的伸展運動。２、肌肉因過度使用而疲乏。３、在太炎熱的氣候下運動。４、環境溫度突然改變。５、水份流失太多。６、電解質不平衡。７、運動姿勢不正確。８、情緒太過緊張。此外，一些內科的疾病（如甲狀腺功能低下），飲食不均衡，藥物的副作用（某些降血壓藥及降血脂藥），以及其他神經方面的病變，都有可能增加抽筋的機會。當抽筋發生時，第一時間的處理是很重要的，我們可以照下述的流程依序處理：１、馬上中斷正在進行的運動。２、將病患移至陰涼通風處，並補充水份，運動飲料尤佳。３、慢慢伸展正在痙攣的肌肉，也可以在抽筋的部位作適度的按摩。４、治療過程中，可以輔以熱療或冷療。不論是運動用噴劑或是冷熱敷包都有不錯的效果。預
防重於治療，尤其是曾經發生過運動時抽筋的人，更要重視平時的預防與保健。每次運動前一定要確實做完十到二十分鐘的熱身運動，其中包括完整的伸展操；不要
在太冷、太熱、通風不良或是密閉的空間做長時間或劇烈的運動。運動前、中、後都要攝取足夠的水份，千萬不要等到有渴的感覺時才喝水。平時要有均衡的飲食，
至於針對運動抽筋的飲食觀，我們將在日後專文介紹。另外，維持一個輕鬆愉快的心情來運動，除了避免抽筋的機會以外，更可以讓我們真正享受運動的樂趣，達到
身心舒暢的效果。 頸部痠痛和腰痠背痛找上門 隨著過年假期的來臨，不少人趁著難得的休假，計劃打打方城之戰；逮到放寒假的學生則想趁著年節來過關斬將一番，不過物理治療師提醒，娛樂一下後，還是要動動手、動動腳，才不會過完年後因為這痠那痛來找醫師治療。　振興醫院復健醫學部物理治療師黃湘茹建議，電玩族在準備熬夜攻城掠地前，最好先調整好桌椅以及電腦的高度。要注意座椅最好有靠背及扶手，座面稍微往前傾；桌子的高度要使手肘呈九十度，手腕切記不要懸空；電腦畫面的高度要和眼睛平高。　　許多上班族平時就有姿勢不良的壞毛病，倘若不趁春節徹底休息一下，反而還維持不動的姿勢，就很容易出現全身痠痛的毛病。尤其是打起麻將來，總是要廝殺幾天幾夜才罷休，結果就是頸部痠痛和腰痠背痛找上門。　　黃
湘茹提供兩個脖子及腳部的伸展運動，幫助放鬆僵硬的肌肉。首先是頸部運動，坐在一個有靠背的椅子上，右手繞過頭摸到左耳，然後用力往右邊壓，心中默念十至
十五秒，反向也做一次，每回做個三至五次。她強調這個動作有兩個注意事項，民眾背部一定要緊靠著椅背以及確實做到縮下巴，才不會造成頸部肌肉的拉傷。　　腳部的運動也很簡單，首先身體坐直背緊靠椅背，左腳維持九十度，先抬高右腿並伸直，練習彎曲及打直腳背，大約做十下後，再換腳做一次，要注意背部要直立，避免拉傷腰部肌肉。　　黃湘茹提醒，過年打電動及打麻將都是人之常情，不過要謹記，每玩一段時間就要記得起身活動一下，免得過年後就要找醫師報到，喜歡打麻將的朋友，每一把結束之後稍微休息一下，做做操，也是很有幫助的。 簡易伸展操-減輕腰酸及疲勞 阮綜合醫院復健科 吳健明醫師春
節到，離鄉背井者都要趕回家吃團圓飯，但是每次過年幾乎都要面臨塞車之苦，一趟下來真讓全家人無法忍受，而不少人也趁此時出國休假，但若是長途飛行，也會
令人不好受，在此介紹幾項簡易伸展操運動，一旦塞車或在飛機上「凍未條」時，在安全無虞時，可以派得上用場，以減輕疲勞，並避免腰酸背痛。第
一是從頭部開始的頸部環繞，簡單來說，就是轉頭運動，其功能是增加頸部關節活動，維持靈活，方法是先坐正身體，將背挺直，頭先向任一側面傾斜，然後以緩慢
的速度作繞頸動作，左右各繞八圈，另外也可以慢慢低頭，再慢慢抬頭，之後改為向左轉頭到底，再慢慢向右轉，但動作一樣要緩慢並做到動作的極限。第二是聳肩運動，以幫助頸部兩旁肌肉放鬆，做法是頭部保持穩定，雙肩向上聳起，且盡量聳愈高愈好，到達極限時，維持姿勢約十五至二十秒後再放鬆，重覆同樣動作約八次。雙臂後夾運動，首先讓雙手自然下垂，雙臂使勁向後，使雙肩胛骨夾緊，保持姿勢也是十五至二十秒，放鬆再重覆，次數也是八次左右，以放鬆雙肩胛骨間的肌肉。第三是手臂伸展運動，先將手指交錯，手掌外翻朝前，手臂平舉，儘量往前推出，感覺手臂外側繃緊約十秒，再放鬆與重覆約八次。另外則是舉臂後展，先讓身體坐穩，背部靠緊椅背，手指交錯，手掌外翻向上，手臂全力往上推，並盡量往後展開肩膀，時間和次數同上。另外可將雙手互握手臂並置於頭部上方，身體則往側彎，直到繃緊極限為止，兩側交替施作。第四是背部伸展運動，身體直立，雙腳分開約五至十公分，膝關節微微彎曲，身體漸往下彎，直到大腿後側適當緊繃為止。第五是膝靠胸運動，身體坐正，將右膝放在左膝上，雙手再抱住右膝，除向胸部靠近外，並彎腰將額頭盡力貼近膝蓋，固定姿勢約十秒後，至換左膝進行同樣動作約五次。第六是腳踝運動，身體坐直，雙腳貼地，之後只抬起腳跟固定姿勢約十秒，再將腳跟放平後，才蹺起腳尖，一樣時間，再重覆同樣動作。※要提醒的是，在做運動時，不要超過自己負荷，以免反而拉傷。 復健科醫師建議泡湯伸展操 有助放鬆肌肉～電腦族復健 效果尤佳 門諾復健科　楊緒南醫師冬天到了，越來越多人喜歡以「泡湯」作為休閒旅遊的方式。溫泉除了可以美容，其實也是復健的一種方式，醫師建議在水中做伸展，對舒緩肌肉效果更佳。復
健科楊緒南醫師表示，「溫泉療法」自希臘時代即啟用，歐洲許多有溫泉的地方，早期均以提供療養為主。而在復健方面，「水療」也是一種常用的復健方法。利用
溫度與水的浮力，幫助病人虛弱的上下肢、軀幹可以主動運動，對疾病有相當的幫助，例如漩渦浴水療，就可以促進循環與肌肉伸展、控制。楊醫
師指出，泡湯的確可以讓肌肉放鬆，使深部組織循環增加。而溫度更是熱療的一種，人體可以從皮膚的溫觸感得到精神上的緩解。楊醫師說，一般人泡湯溫度在攝氏
40～45度之間是許可的，但是若老人家要泡湯，其溫度最好介於28~36度之間，以免因為老人皮膚傳導機能較慢，感覺到熱時可能已經泡過頭了。此外，因
為溫度過高或過低，也可能會影響血壓遽升或遽降，因此泡湯的時間以漸進為宜，以免肌肉的能量被消耗殆盡，反而會酸軟無力。楊醫師建議可利
用水的浮力幫助肌肉放鬆。他說，浮力會使體中減輕，當水深到胸腺時人體的體重會降為平常的八分之一，水深及膝蓋時為六分之一，大腿為五分之一，他建議泡湯
者可在水中做運動，如電腦族因為長時間固定肌肉張力，手腕、上臂或肩關節常罹患肌肉肌膜炎，在泡湯時可以順便拉拉筋，有復健的功能。而泡湯的時間最好限制在三十分鐘內，溫度越高，時間就要越短。楊醫師說，一般人以手測量溫度其實不準，如果可以準備一支溫度計更佳。他也提醒心臟病、高血壓、糖尿病患者避免泡湯，如一定要泡，最好先試試不同高度的反應，量力而為，以免危險。對於先天性肌肉萎縮症患者，楊醫師認為溫泉不能過度使用，而腦性麻痺患者泡溫泉，可提升柔軟度、減少肌肉痙攣，但需有人陪伴適度使用。有些人喜歡泡野溪溫泉，或冷熱交替。楊醫師說，一下子從溫泉進入溪水中，需注意驟冷會導致肌肉緊縮，如腎上腺素分泌不及，可能會被湍急溪水沖走。 泡湯伸展操 有助放鬆肌肉 前一陣子冷颼颼的天氣，讓越來越多人喜歡利用泡湯作為休閒旅遊的方式。溫泉除了可以美容，其實也是復健的一種方式，醫師建議在水中做伸展，對舒緩肌肉效果更佳。 門
諾醫院復健科楊緒南主任表示，「溫泉療法」自希臘時代即啟用，歐洲許多有溫泉的地方，早期均以提供療養為主。而在復健方面，「水療」也是一種常用的復健方
法。利用溫度與水的浮力，幫助病人虛弱的上下肢、軀幹可以主動運動，對疾病有相當的幫助，例如漩渦浴水療，就可以促進循環與肌肉伸展、控制。 楊
醫師指出，泡湯的確可以讓肌肉放鬆，使深部組織循環增加。而溫度更是熱療的一種，人體可以從皮膚的溫觸感得到精神上的緩解。楊醫師說，一般人泡湯溫度在攝
氏40～45度之間是許可的，但是若老人家要泡湯，其溫度最好介於28~36度之間，以免因為老人皮膚傳導機能較慢，感覺到熱時可能已經泡過頭了。此外，
因為溫度過高或過低，也可能會影響血壓遽升或遽降，因此泡湯的時間以漸進為宜，以免肌肉的能量被消耗殆盡，反而會酸軟無力。 楊醫師建議
可利用水的浮力幫助肌肉放鬆。他說，浮力會使體中減輕，當水深到胸腺時人體的體重會降為平常的八分之一，水深及膝蓋時為六分之一，大腿為五分之一，他建議
泡湯者可在水中做運動，如電腦族因為長時間固定肌肉張力，手腕、上臂或肩關節常罹患肌肉肌膜炎，在泡湯時可以順便拉拉筋，有復健的功能。 而泡湯的時間最好限制在三十分鐘內，溫度越高，時間就要越短。楊醫師說，一般人以手測量溫度其實不準，如果可以準備一支溫度計更佳。他也提醒心臟病、高血壓、糖尿病患者避免泡湯，如一定要泡，最好先試試不同高度的反應，量力而為，以免危險。 另外，有些人喜歡泡野溪溫泉，或冷熱交替。楊醫師說，一下子從溫泉進入溪水中，需注意驟冷會導致肌肉緊縮，如腎上腺素分泌不及，可能會被湍急溪水沖走。 認識垂足症 長長的年假期間，許多民眾不規律的生活作息和飲食習慣，讓健康問題亮起紅燈。嘉義市天主教聖馬爾定醫院神經內科醫師葉世彬指出，以往在過年期間或長假過後，門診都會有因為久坐或姿勢不良、睡眠不規則而產生健康問題的民眾；不適的症狀除了酸痛、失眠、疲勞外，還有壓迫到腿部腓神經造成「垂足症」而無法行走。葉世彬表示，出現「垂足症」的案例，是一年僅卅多歲的男性，在一夜的方城之戰後，出現左足踝關節無力撐起腳板的症狀，致行走時腳尖不斷的摩擦地面，舉步維艱。經
過檢查之後發現，這名病患熬夜打麻將，在長時間未變換姿勢的情況下，一直將左腳倚靠著麻將桌腳，導致腿部的腓神經受到長時間壓迫，造成暫時性的神經功能障
礙，雖無任何疼痛、酸麻等不適感，卻也無法將腳板撐起，也沒辦法正常行走。經神經藥物及物理復健治療後，男子勉強可以自行步行，不過要完全恢復正常功能，
仍需約數星期之久。而過年期間因出遊或守歲習俗等造成的睡眠不規則，也會影響健康，不規則的狀況包含熬夜（睡眠剝奪）、日夜顛倒等情形，
造成注意力不易集中、白天嗜睡、以及免疫力下降等問題，甚至有民眾在假期間睡眠情形相當混亂，導致假期結束後出現失眠、疲倦等症狀；因此，葉世彬建議，即
使是在假期期間，仍應維持睡眠的規律性和品質，避免影響日後正常作息。此外，由於塞車的情形難以避免，不少返鄉民眾在用餐時間，仍然身陷
車陣之中，動彈不得，也只能耐著性子，忍受饑餓，造成血糖過低的情形。葉世彬表示，血糖過低會出現饑餓感、頭暈、心悸、冒冷汗、無力等症狀，應即刻補充熱
量，吃些食物即可改善；葉世彬建議民眾，可準備一些簡單果腹的食物置於車上，也應多注意水份的補充。再者，如需長時間開車，駕駛人也需保
有較佳的的精神狀態，來面對塞車與不佳的路況，而對於使用提神藥物來幫助體能，葉世彬表示，由於個人的體質不同，提神效果也難以確切掌握；比較務實的作
法，還是請駕駛朋友前一晚的睡眠務必要充足，或是能有交替開車的人同行，並多留心行車間的安全。猴年如意操 剛剛過完新春假期，在猴年的一開始，國泰綜合醫院物理治療組簡文仁組長先教您一招「猴年如意操」，讓您見健康康過猴年。簡
文仁組長表示，如意操的精神，就是不拘時地，不限招式，人人可以隨意伸展自己的筋骨，用力自己的肌肉，用心去感受它，去引導它，配合當下的情境，或心境，
隨緣應景則可以千變萬化，做出屬於自己的如意操，只要抱持漸進、量力的原則，不致太過激烈，造成運動傷害即可。以我對猴年如意操的感受，設計了幾個動作供
大家參考，取其機靈、調皮、敏感的猴性，讓身體靈活、輕巧、協調好，當然你也可以有自己的感受，自己的肢體動作，來做猴年操。一、跳躍摘果：做法：跳起時，雙手輪流向上伸直，想像摘取仙果，雙腳則可以配合對側律動，或同側搞怪，跳高跳低，隨喜如意。功用：跳躍時，以腳尖點地，配合膝蓋動作可以做很好的協調律動，尤其是年輕人，更需要多做跳躍的動作，以增加彈性及反應。並可以增強心肺功能。二、扭腰回望：做法：雙腳打開兩倍肩寬，扭腰轉身向左、頭保持注視前方，右手繞過胸前，回手額上，遮陽遠望，左手繞過背後來搔右腰。再反向右邊，同樣動作。功用：這是扭腰轉身的動作，配合肩膀前後及內外轉的伸展，手肘、手腕的扭曲動作，可以運動到上半身、脊椎及強化下半身，用來預防五十肩、網球肘和腰酸背痛。三、猿臂猴行：做法：雙手伸直舉高，手腕彎曲，自然下垂，手指放鬆指尖朝下；雙膝微彎或O型腿蹲馬步走路。功用：雙手高舉，可以強化臂力，手腕、手指學習放鬆，避免僵硬，外八字，O型腿走路，可以強化大腿肌力，挺直的腰部，可以強化腰力。要注意的是，膝蓋有問題的人，要避免如此，以免膝蓋負荷過大。引起酸痛，可改為猿臂企行，向企鵝走路。簡組長說明，隨緣應景，想到就動，是如意操最方便的地方，人人可以自創招式。猴年到了，到動物園看看猴子，欣賞它們淘皮的動作，或許可以激發你的靈感，設計另一套猴年如意操！ 瞭解『過年症候群』，讓您輕鬆過好年！ 壢新醫院復健科 李淑芳技術主任一
年一度的農曆春節，家家戶戶迎接新年。不可缺少的活動不外乎是--忙著除舊佈新大掃除；上街購物採辦年貨；三五好友湊一桌，不停的打麻將、摸牌；開車回娘
家、到處拜年；要不就躺在沙發上看電視兼不停的吃零食等；當一個『年』過去之後，許多人不免這也痠，那也痛的，好難過！您知道為什麼嗎 ？◎何謂『過年症候群』？李技術主任提到，所謂『過年症候群』不外乎迎接新年活動後，骨骼肌肉系統出現疲倦的警訊所產生的種種不適。◎如何預防「過年症候群」？（一）全身痠抽痛清潔時，常常需要仰頭、低頭、轉頭以及手舉過高做事情，一旦時間過長，就容易造成頸部、肩部肌肉僵硬、拉傷或疼痛。※預防方式1. 藉由改善工作的姿勢，來避免頸部過度前屈、後仰、或是左右轉動。例如找凳子墊高、或是調整工作檯面等方式。2. 同一姿勢不要維持太久，必要時以身體轉動來取代頸部轉動，並且至少每30分鐘休息一下。3. 避免長時間手舉過肩的工作、勿作急速抬高肩部的動作、少做重覆旋轉肩部的動