孙晓光-HPV感染_期-干扰素治疗人乳头瘤病毒（HPV）感染有效吗？-健康-高清正版视频–爱奇艺
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：干扰素治疗HPV有效吗？
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HPV病毒感染已到CIN2，想彻底治愈它
基本信息：
检查情况：
宫颈癌前病变
病情描述：
2014年底检查出感染HPV病毒，2015年5月开始注射干扰素和治疗宫颈炎药物治疗，阴道塞药治疗。7月复查阴道镜检变得严重，并做了活检和CIN，结果是CIN2。具体可以看上传的报告单图片。现在药已经全部吃完，没有其他治疗方案了。目前情况是我还没有生育，我们这边的医生做不了手术，让我外出就诊，我想彻底治愈这个病，应该怎么办才好，要做什么手术？会不会影响今后生育和其他方面？得了这个病毒，我真的很害怕，又不知道该怎么做才好。
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-）医生的回复:
你好，根据病情所述此时Hpv感染比较严重了，建议积极抗病毒治疗，可以配合物理激光等手术治疗。
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COPYIGHT广州诚益信息科技有限公司版权所有作者：谭一泓 来源： 发布时间： 9:24:01
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HPV感染须进行联合彻底治疗
——访首都医科大学附属北京同仁医院皮肤性病科主任杨秀敏教授
人乳头瘤病毒（HPV）是最小的球形双链DNA病毒，广泛存在于自然界。目前已发现上百种HPV亚型，不同型别的HPV病毒致病性不同，临床常见约40多种HPV亚型可以引发不同的疾病，高危型HPV感染具有致癌性。从HPV感染到产生癌变，是一个渐进的过程。在此期间病变处于变动状态，可能进展、维持不变甚至消退。推荐根据个体、病情差异，进行联合彻底治疗。
首都医科大学附属北京同仁医院皮肤性病科主任，主任医师/教授、硕士研究生导师，中华医学会皮肤性病学北京分会常务委员，中国医师协会皮肤性病学北京分会常务理事等。
近年来，内地女性赴境外注射HPV疫苗的新闻不绝于耳，随着社会各界针对可预防宫颈癌的HPV疫苗展开的讨论，越来越多的人意识到HPV病毒的存在。那么，HPV病毒到底是何方神圣，以致越来越多的人谈HPV色变？感染HPV病毒又会导致怎样的后果？应该怎么防治HPV感染？带着这些问题，《中国科学报》采访了首都医科大学附属北京同仁医院皮肤性病科主任杨秀敏教授。
HPV感染具有致癌性
人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus, HPV）是最小的球形双链DNA病毒，广泛存在于自然界。该病毒生长缓慢，在胞核内复制，且只能在人体存活（即人类是其唯一的自然宿主），不能在实验动物中生长，也不能在体外的组织、细胞中培养。HPV病毒具有嗜鳞状上皮细胞性，可感染皮肤和黏膜上皮细胞。
据杨秀敏介绍，目前已经发现上百种HPV亚型，不同型别的HPV病毒致病性不同，临床常见约40种HPV亚型可以引发不同的疾病。具体而言，HPV感染引发的疾病可分为皮肤和黏膜两类。其中，低危型HPV感染导致的皮肤类疾病包括寻常疣、扁平疣、跖疣等，高危型HPV感染引发的皮肤类疾病包括疣状表皮发育不良、外阴癌、阴茎癌、肛门癌等；而低危型HPV感染导致的黏膜类疾病包括尖锐湿疣、宫颈癌前病变一级（CIN 1）、复发性呼吸道乳头瘤病等，高危型HPV感染引发的黏膜类疾病则包括宫颈癌前病变二、三级（CIN 2、CIN 3），宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。
&HPV感染具有致癌性。&杨秀敏坦言。
美国疾病预防与控制中心（Center for Disease Control and Prevention, CDC）2015年9月公开的资料显示，几乎所有的宫颈癌都由HPV持续感染引起，69%的外阴癌、75%的阴道癌、63%的阴茎癌、91%的肛门癌与HPV感染有关，另有72%的喉癌和HPV有关（还有很多是由抽烟喝酒引起的）。
HPV感染的预防与转归
HPV感染相当常见。据有关报道称，正常人群HPV感染率为10%左右，70%~80%的女性在一生中至少会有一次的HPV感染。据估计，每年全球有3000万HPV感染新病例被诊断出，中国每年新发病例也达13.15万。
&HPV病毒的传染性极强，性接触是HPV最主要的传播途径。此外，HPV也可通过污染了病毒的毛巾、浴盆、马桶等公用设施间接接触传播。90%以上的男性通过性接触感染HPV，由于生理构造的特点，女性通过间接接触感染HPV的几率比男性高。&杨秀敏指出。因此，保持良好的个人生活习惯及性生活卫生是预防HPV感染的主要方式。
杨秀敏同时指出，HPV感染导致的变化之一就是局部产生增生，因此可随时关注自身状况，如发现异常肿物，且不断增多、增大，就应及时去医院就诊筛查。&筛查可以减少癌变的危险和死亡率。&
据杨秀敏介绍，HPV感染转归分为6个阶段。大多数的HPV感染都是临时性的，会被人体免疫系统自动清除掉。&比如CIN1级中，65%的病变可自行消退，20%的病变持续存在，保持不变，只有15%的病变继续发展。&
然而，如持续感染1~2年，则发展至潜伏感染阶段。此时，患者虽被感染，但无形态学改变，只有HPV病毒的DNA存在，且比例高达70%，是传染源的重要组成部分。以尖锐湿疣为例，潜伏期HPV病毒进入皮肤黏膜的细胞内，并不引起任何临床表现和组织细胞学的异常。
如病毒继续入侵，则发展至第三阶段的亚临床感染。在此阶段，病毒增殖，引起细胞发生病理学改变，产生肉眼不易辨认的皮损，这些皮损需借助放大镜、醋白试验才能观察到。如通过组织学和细胞学检测，可发现典型HPV病理改变。
第四阶段是临床感染阶段，尖锐湿疣、鲍温样丘疹病、巨大尖锐湿疣、CIN1等出现明显皮损。第五阶段则为癌前期病变，如不能有效干预，则最终发展为宫颈癌、外阴癌、阴茎癌等肿瘤。
可见，从HPV感染到产生癌变，是一个渐进的过程。在此期间病变处于变动状态，可能进展、维持不变甚至消退。但是需指出的是，&高级别病变可较快进展，不必经过低级别。&杨秀敏说。
科学治疗HPV感染
有研究发现，到50岁的时候，80%的美国女性至少有过一次HPV感染，其中15%为亚临床感染和潜伏感染，只有1%出现典型的肿瘤临床表现。在HPV感染转归的过程中，应该采取怎样的干预治疗，使低级别病变得到缓解或痊愈，阻止癌变的发生？
杨秀敏建议对于宫颈癌前病变，以破坏性治疗为宜，具体包括电灼、激光、冷冻、微波，必要时采取手术等疗法，治疗前需用阴道镜进行评估，治疗后仍需随访。
对于尖锐湿疣，杨秀敏则建议根据疣体部位、大小、多少、快慢等进程决定治疗方案，具体分为系统治疗与局部治疗。&如病情发展很快，病人免疫力比较低，则需要进行系统治疗，具体方法包括注射干扰素、转移因子等。局部治疗则指传统意义上的激光、冷冻、微波、光动力、外用腐蚀剂、手术切除、中药等。&
&每种治疗方法都有相应的优势和劣势，现在我们很少单一地依靠某一种治疗方式。&杨秀敏补充道。
比如，来源于中国科学院实验室成果，以苦参、金银花、大青叶、蛇床子、鸦胆子等中药为主要成分的中药制剂派特灵，可通过细胞毒性作用抑制瘤体细胞增殖，引起瘤体细胞的坏死、脱落，还能增强对瘤体细胞的破坏，在破坏细胞的同时，对细胞内生存的HPV病原体亦起到杀灭和抑制作用。
&派特灵在局部治疗方面具有其独特的优势，对于一些反复发作，或是疣体呈散状分布的患者，相比于可导致有创面的激光疗法或是有腐蚀面的化学药剥脱疗法，派特灵则损伤小、耐受性强，优势更加明显。对于宫颈黏膜类的HPV感染，派特灵应用于宫颈也很安全。&杨秀敏评价道。&但对于一些巨大型疣体，派特灵的疗效较慢。&
&因此，我们推荐根据个体、病情差异，进行联合彻底治疗。&杨秀敏总结道。
《中国科学报》 ( 第6版 前沿)
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干扰素治疗高危型HPV感染的临床疗效观察
　　【摘 要】目的：对干扰素凝胶治疗HPV高危型感染的疗效进行评估。方法：把249例HPV高危型感染的患者随机分成2组，观察组采用干扰素凝胶进行治疗；对照组不治疗进行随访复查，对复查结果进行评估。结果：观察组总有效率为87%，对照组总有效率68%，χ2=4.77，0.01<P<0.05，两组总有效率比较有统计学意义。结论：干扰素治疗HPV感染效果显著，抗病毒的同时又具有提高机体免疫力及抗肿瘤的作用，是一种较为积极的防治方法，值得推广。 中国论文网 /1/view-5527842.htm　　【关键词】干扰素凝胶；高危型HPV感染；宫颈癌 　　高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌的发生发展密切相关[ 1 ]。而且宫颈癌也是人类历史上少数几个找到明确病因的肿瘤之一[2]。宫颈癌的发病是一个漫长的过程，大约需要10年时间，早期发现、早期治疗HPV感染是预防子宫颈癌发生的有效手段[3]。为此，针对确诊HPV高危型感染的患者应用干扰素进行治疗，疗效较显著，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本试验采用2010年2月至2013年9月在廊坊市广阳区妇幼保健院通过体检确诊为宫颈HPV高危型感染者共249例。 　　1.2 入选标准 （1）年龄在30至65岁已婚妇女。（2）体检HPV高危型DNA检测为阳性者。（3）TCT检查未见宫颈上皮病变的患者。 　　1.3 排除标准 （1）对干扰素过敏者。（2）妊娠、哺乳期妇女。（3）免疫力低下及重大脏器疾患者。（4）患急性生殖道炎症如淋病，支原体或衣原体感染等的患者。（5）对全程治疗、随访及注意事项不能接受者。 　　1.4 检查方法 对受试者进行液基细胞学（TCT）筛查及HPV DNA分型检测，将TCT结果回报为正常且HPV高危型感染者作为研究对象，将研究对象分别随机分成干扰素治疗组及对照组。治疗观察三个疗程后评估疗效。 　　1.5 治疗方法 　　1.5.1 治疗组：患者使用干扰素进行治疗，每晚清洗外阴后，用阴道推进器推干扰素凝胶1克于宫颈处，连用三个月，月经期除外，期间建议患者采用避孕套性交，且事后再用药。治疗三个月后复查HPV，根据检查结果判定疗效。 　　结果判定：治疗后第4个月HPV DNA检测结果为阴性，则证明治疗成功；若治疗后第4个月HPV DNA检测结果显示为阳性者则为无效。复诊过程中如检查结果显示再次感染患者，则需要对患者此时感染的HPV亚型与先前感染的进行判别，判断两者是否相同。复查项目包括 HPV DNA检测及分型。 　　1.5.2 对照组：不使用任何药物，对患者进行全程追踪随访观察，病例入组后第4个月复诊HPV DNA 检测结果，观察HPV感染是否转阴。复查：HPV DNA检测及分型。 　　1.6 随访 ①两组患者签署知情同意书并填写临床观察表，四个月后进行复查，将结果填入观察表中。②如使用药物过程中出现不良反应需填入表中，不良反应较严重时应立即上报相应部门以做及时处理。 　　1.7 疗效评定标准 痊愈：治疗后第4个月HPV DNA检测结果原亚型转阴；有效：治疗后第4个月HPV DNA检测结果原亚型数目减少；无效：治疗后第4个月HPV DNA检测结果原亚型仍为阳性。 　　1.8 结果按统计方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 HPV高危型感染者第4个月HPV DNA检测结果统计如下表，观察组总有效率为87%，对照组总有效率68%，χ2=4.77，0.01<P<0.05，两组总有效率比较有统计学意义。 　　2.2 不良事件 　　观察期间无不良反应发生。 　　3 讨论 　　人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要原因，HPV有80多种亚型，其中13种高危型HPV与宫颈癌的发生有密切关系，如HPV-16、18、53、58等，因此积极治疗HPV感染，使其转阴，消除罹患宫颈癌的病因，对预防宫颈癌的发生发展起着重要作用。为此，我们将可促进HPV转阴并具有抑杀HPV作用及抗肿瘤的药物应用于临床治疗中，为HPV高危型感染的患者找到一种简单、有效的治疗方法。 　　干扰素是动物细胞在受到某些病毒感染后分泌的具有抗病毒功能的宿主特异性蛋白质。其治疗HPV感染的作用机制有：①抗病毒作用。Ⅰ型干扰素作为免疫系统中的主要抗病毒防御与调节因子，当机体早期病毒感染时，其可有效控制病毒的生长和增殖。也可间接抑制病毒的复制过程。另据报道，IFN-γ与IFN-β有相互加强抗病毒的作用。②提高机体免疫力作用。它在直接激活免疫细胞同时，还可通过活化自然杀伤细胞和巨噬细胞，以至达到促进树突状细胞的活化，防止诱导抗体细胞死亡的功能。③抗肿瘤作用。干扰素是一个防御肿瘤发展的必需细胞因子，不仅能激活效应细胞，而且能提高自然杀伤细胞、巨噬细胞和肿瘤浸润淋巴细胞的活性，从而促进单核细胞循环，增强免疫细胞表面抗原和抗体的表达的同时，刺激IL-2、肿瘤坏死因子、干扰素-α等细胞因子的产生，最终达到抑制肿瘤细胞分裂的目的，从而起到抗肿瘤的作用。我们将干扰素应用于宫颈局部即安全又有效的治疗了HPV感染，起到了积极预防宫颈癌的作用。 　　临床疗效表明，干扰素治疗HPV感染效果显著，抗病毒的同时又具有提高机体免疫力及抗肿瘤的作用，是一种较为积极的防治方法，值得推广。 　　参考文献 　　[1]樊庆泊，沈铿，Tay sk.宫颈环行电切在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值[J].中华妇产科杂志，）：271. 　　[2]zurHausenH.Cerical carcinoma and human papilloma virus：on the road to preventing a major human cancer[J]. J natlCaneer Inst，）：252-253. 　　[3]李键，薄莉，门新华.人乳头瘤病毒行为危险因素与子宫颈癌的关系[J].中国性科学，）12-13.
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