春雨诊所App
扫描二维码
安装春雨诊所App
微信公众号
扫描二维码
关注春雨医生公众号
小程序 春雨医生+
扫描二维码
无需下载快速问诊
小程序 企业版
扫描小程序码
无须下载，直接使用
小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞形成，自已经做过手术，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞形成，自已经做过手术。此为手术后出院记录，手术后三个月复查，说空洞比手术前小了点。想知道后续怎么做，需要注意什么（男，29岁）图片因隐私问题无法显示
赵成乐医生
当时什么情况能描述一下吗？
赵成乐医生
现在病人怎么样？
赵成乐医生
继续应用神经营养药物治疗
赵成乐医生
三个月到半年复查一次就可以了
赵成乐医生
如果没有什么症状就不需要特殊处理
赵成乐医生
保护好做手术的区域
赵成乐医生
赵成乐医生
从出院情况来看手术很成功啊
赵成乐医生
夜班较忙，若不能及时回复还望见谅，明天可以继续为你服务，看到你的留言我会尽快回复
赵成乐医生
感谢你的支持和信赖
我是因为右手疼痛才去做检查的，手术后除了手还痛外，其他症状和正常人一样
赵成乐医生
有所减轻吗
正常上班和开车，就是没做剧烈运动了
赵成乐医生
还在坚持吃药吧
赵成乐医生
活动正常吧？
也想不起来了，反正自己觉得没减轻，但是也没加重，
赵成乐医生
还在恢复期，可以继续药物治疗，有条件的话配合针灸治疗
赵成乐医生
活血化瘀药物，加强神经营养药物
什么都很正常，就是手还疼，有时候感觉有点恶心，其他和正常人一样
赵成乐医生
先天性小脑扁桃体疝不多见啊
一直吃中药
赵成乐医生
赵成乐医生
要说恢复的还行
赵成乐医生
有的做完手术比原来还严重了
赵成乐医生
疼痛的问题很难根除，可以缓解
赵成乐医生
中药治疗也可以的
赵成乐医生
针灸做过没？
我意思想问问我的病后期保护及恢复的好的话，会不会和正常人一样
赵成乐医生
赵成乐医生
疼痛的症状很难彻底治愈
赵成乐医生
慢慢会减轻
我现在和正常人没区别
赵成乐医生
运动和感觉是两回事
就是网上看那个脊髓空洞有点怕
赵成乐医生
你说的是运动，从外观来看活动不受影响
赵成乐医生
那个不要紧，空洞不用处理，也没法处理的
我能做正常人做的所有事情，就是体力上差点
赵成乐医生
疼痛属于感觉问题
赵成乐医生
嗯，那就好，身体慢慢锻炼，毕竟才手术后三个月
赵成乐医生
手术的创伤还没完全恢复呢，目前的状态已经很不错了
现在已经快一年了
赵成乐医生
一般半年左右能恢复的差不多，我说的是体力方面
我打算年前在坐下磁共振
赵成乐医生
你不是说才三个月吗
赵成乐医生
赵成乐医生
可以的，核磁清晰
赵成乐医生
加强营养，慢慢锻炼
赵成乐医生
我意思做完手术三个月去做了磁共振，结果说空洞小了点
赵成乐医生
赵成乐医生
是我理解错了，不好意思
赵成乐医生
目前来看恢复的还可以
赵成乐医生
报告来看颅骨有部分缺损，要注意保护
赵成乐医生
不能磕着碰着了
向我这样子每年定期查下磁共振，如果空洞不大起来，是不是代表我只要保护好一点，就能和正常人一样的生活，是吗，医生
赵成乐医生
因为手术取了一块骨头
赵成乐医生
赵成乐医生
所以要保护好
那空洞会不会大起来啊，复查时说我比手术前还小了点
赵成乐医生
一般不会的
赵成乐医生
他是在发育过程中形成的，到你现在的年纪，基本不会发生太大的变化
赵成乐医生
不客气，很高兴为你服务
赵成乐医生
跟肿瘤不一样的
赵成乐医生
不用太担心的
赵成乐医生
还有其他问题吗？
猜你感兴趣
河南南阳油田总医院
扫码关注医生,
方便随时咨询论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症的诊治进展
　　摘要：小脑扁桃体下疝是一种先天发育异常的疾病，常伴有脊髓空洞的症状。小脑扁桃体下疝并脊髓空洞的治疗方法主要是采用手术治疗，但手术治疗的方式有多样性，在选择手术方式方面具有很大的争议。本文就小脑扁桃体下疝以及脊髓空洞的发病原理进行阐述，探究分析手术治疗方案，并对其治疗效果进行分析，对未来在治疗小脑扁桃体下疝并脊髓空洞方面进行展望。希望研发出更加先进、科学的治疗技术。 中国论文网 /1/view-6251726.htm　　关键词：小脑；扁桃体下疝；脊髓空洞；诊治进展 　　小脑扁桃体下疝指的是小脑扁桃体由舌状延伸到颈椎椎管以及枕骨大孔内，延髓以及第四脑室也随之下移到枕骨大孔内，小脑扁桃体往往受到枕骨大孔内部的压迫，使得局部或者整体组织以及脊髓受到限制，以致造成脊髓空洞症[1]。患有此症的患者通常会出现双上肢麻木、臀部以及双肩疼痛、运动乏力、四肢感觉受阻、视觉和听觉以及其他感觉分离、头痛、呕吐以及大小便障碍等现象，严重者会造成大面积瘫痪。在对小脑扁桃体下疝并脊髓空洞进行治疗时，通常会采用后颅窝减压术以及颅后窝重建术等。 　　1小脑扁桃体下疝并脊髓空洞发病的原理 　　1.1小脑扁桃体下疝发病的原理 由于小脑扁桃体下疝的发病学说较多，其中，现行的学说认为小脑扁桃体下疝是由于胚胎中的胚层枕骨部位体节发育不良，造成枕骨发育比较滞后，然而小脑脑干正常发育过后，后颅窝就会比较拥挤，进而就会下移到椎管内。该病的明显特征主要表现为病者的后颅窝容积明显比正常人的要小。相关医学研究者对患者和正常人的幕上、下容积进行比较，小脑扁桃体下疝的患者其容积明显小于正常人[2]。对该病正常的幕上、下容积比患者来说，颅后窝减压术对其治疗效果不明显。 　　1.2脊髓空洞发病的原理 小脑扁桃体的患者大多伴有脊髓空洞的合并症。小脑扁桃体伴有脊髓空洞症的发病原理还没有明确的定论，现行认为造成脊髓空洞的主要因素是枕骨大孔内部空间发生狭窄性病变。以下有几种学说对脊髓空洞进行说明：①漏出学说认为脊髓的脑脊液回流受阻后，通过血管周围的间隙以及神经根轴，经过脊髓进入到中央管中心，从而导致脊髓空洞。②水锤效应学说中认为第四脑室脊髓液在正常循环中受阻，形成脑脊液梯度以及脑脊液冲击脊髓中央管，并不断扩大，随之形成空洞。这一观点已被证实，以及受到广泛学者的认可。③脊髓微管学说认为脊髓在发育的过程中，会残留微管，到成年的时候就会形成空洞。这一观点也得到相关证实[3]。④颅-脊压力分离学说认为经常性的喷嚏以及咳嗽等会导致颅内静脉压迅速升高，促使脑脊液在中央管扩张的情况下形成空洞。部分学者认为对该病患者可以通过对小脑扁桃体进行切除，以及对小脑扁桃体下疝并脊髓空洞进行脊髓中央管口松解术治疗。导致脊髓中央管内液体积聚以及空洞的形成可能是由于脊髓中央管中的淡黄薄膜引起的，然而脊髓中央管中的淡黄薄膜是由于脊髓中央管口受阻、扁桃体压迫以及蛛网膜增生和毛细血管增生这三者综合影响造成的[4]。由此，部分学者认为治疗小脑扁桃体下疝并脊髓空洞的根本以及有效地方法就是切除小脑扁桃体以及采用脊髓中央管口松解术。但由于患者病情、体质以及薄膜等不同，手术方法也就不同，这一观点过于片面。 　　2影像学诊断 　　2.1诊断标准 磁共振成像（MRI）是显示和诊断小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症的最简单、最有效的方法。小脑扁桃体下疝的主要病理特点为小脑扁桃体下疝到椎管内。在MRI矢状面中，将小脑扁桃体疝入枕骨大孔平面的距离一般定为5mm以下，并将此作为病理改变的标准。正常的界限为3～5mm。根据相关学者将成人小脑扁桃体下疝以MRI所示进行分型：小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症为A型；无脊髓空洞症为B型。对其进行分型有利于根据不同类型的病症采取不同的方案治疗。 　　2.2磁共振成像 对小脑扁桃体的位置和大小进行观察的最佳方式为T1WI，小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症在磁共振成像中主要表现为：①枕大池变小。②合并脑积水。③合并脊髓空洞或者颅颈区畸形。④后颅窝变小。⑤脑干明显延长、延髓延长至颈椎管中。⑥第四脑室下移、消失、变形或部分不同程度扩张。⑦小脑扁桃体变尖或者向下延伸。 　　3手术治疗方案 　　3.1手术治疗的原则 由于小脑扁桃体下疝是先天形成的，合并脊髓空洞是后天形成的，其治疗原则就是对蛛网膜下腔阻塞情况进行解决，使得脑脊液能够通畅循环。枕骨内生软骨发育不良既是始动环节 ，又是小脑扁桃体下疝发病学上的重要环节[5]。小脑扁桃体下疝并脊髓空洞的主要发病环节是颅颈部位蛛网膜下腔过于狭窄以及颅后窝容积较小。颅颈部位蛛网膜下腔狭窄到一定程度的时候，脑脊液循环就会受到阻塞，从而形成空洞，对该病进行放射性以及保守治疗，其治疗效果不明显，对该病的主要治疗方式是手术治疗。 　　3.2手术治疗的关键 外科手术治疗小脑扁桃体下疝并脊髓空洞效果不佳，治标不治本。手术的关键是根据不同的患者选择合适的手术方法来扩大颅后窝的容积，对小脑扁桃体下疝进行解决，解除脊髓空洞内的液体对脊髓以及脑干的压迫，从而改善脊髓血液以及脑脊液的循环状态。 　　3.3手术方式的比较 目前比较常用的手术治疗方案有后颅窝重建术、以及颅后窝减压术等。①颅后窝减压术的主要目的是对脑脊部位的脑脊液进行改善，促使脑脊液的正常循环，消除其对周围组织以及颅神经的压迫，从根本上消除后颅窝狭小的状态。颅后窝减压术能够很好的解决环枕筋膜以及硬脑膜压迫的情况，并在此情况下能够确保蛛网膜下腔的完整性。单纯的使用颅后窝减压术进行治疗，由于其治疗感染率较低、损伤较小等优势，其经常作为首选的治疗方案，但其稳定性较低，容易造成小脑下垂引起的头痛、脊髓空洞复发以及神经功能紊乱等。因此，大多数学者对这种治疗方案进行改善，在颅后窝重建手术中取得一定的成果。②颅后窝重建手术是针对小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症患者进行颅后窝减压以及硬脑膜扩大修补的手术。颅后窝重建手术这种治疗方案并发症复发率较低，治疗感染率较低，能够有效地扩大患者的后颅窝空间，消除压迫，扩大蛛网膜下腔，有效的解除蛛网膜下腔粘连，确保硬脑膜固定，能够使得枕大孔区脊髓液正常循环。这种治疗方案在治疗小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症的时候，是常用的治疗方案。由于现今的手术减压程度以及范围的大小还未统一，大多术学者认为只要对枕骨大孔区内的压迫进行彻底解决，以及恢复脑脊液的正常循环就是测量减压的唯一正确的标准。对于通常的小脑扁桃体下疝并脊髓空洞的治疗，运用后颅窝扩大重建手术就可以对空洞进行缩小，但遇到复杂的、特殊的病情时，就要采用多种治疗方案。范涤，宋振全等[6] 对100例患有小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症的患者分别给予后颅窝重建术治疗和颅后窝减压术治疗，结果显示，行后颅窝重建术的患者总有效率是93.37%。行颅后窝减压术总有效率是87.65%，后颅窝重建术有效率明显高于颅后窝减压术治疗效果，表明后颅窝重建术在治疗小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症疾病较颅后窝减压手术方式效果更佳。 　　4结语 　　通过多数学者以及临床治疗效果分析，后颅窝重建术是最佳的治疗方案。颅后窝减压术相对于后颅窝重建术，其治疗效果相对较低，通过对患者进行后颅窝重建术治疗，并对患者治疗后进行随访，治疗效果明显转好，复发率有所下降，有效率持续上升。针对小脑扁桃体下疝并脊髓空洞的发病原理不够清楚明了，以致手术治疗方式多样性，以及治疗效果不同。相关学者就要做好研究发病原理的工作，只有明确其发病原理，才能对症下药，研究出更加合适治疗的方案，促进对该病的治疗。 　　参考文献： 　　[1]薛庆澄， 段国升，王忠诚.神经外科手术学研究分析[M].武汉：湖北科学技术出版社，2010. 　　[2]蒋大介，杨国源 ，李树，等.小脑扁体下疝畸形并脊髓空洞症的手术治疗方案[J].上海科学技术出版社，）：387-388. 　　[3]朱诚， 杨树源.实用神经外科手术技巧研究[M].天津：天津科学技术出版社，2011. 　　[4]张玉琪，王忠诚，马振宇，等.小脑扁桃体切除并脊髓中央管口松解术治疗合并脊空洞的Chiari畸形[J].中华神经外科杂志，2011，25⑶：215-217. 　　[5]寿记新，马林.Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗分析[J].中国实用神经疾病志，2011，10⑶：99-100. 　　[6]宋振全， 范涤， 潘冬生， 等. 后颅窝扩大重建术治疗 Chiari 畸形合并脊髓空洞症[J].中国微侵袭神经外科杂志， 2012， 93（04）：151-153.编辑/许言
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。脊髓空洞症，小脑扁桃体下疝，有好的冶疗方法吗
脊髓空洞症，小脑扁桃体下疝，有好的冶疗方...
我是脊髓空洞症，小脑扁桃体下疝患者，作过手术，但现在手部肌肉萎缩的症状，肢体麻木，左右腿软无力，5年以前作过小脑扁桃体下疝手术，现在是否有好的冶疗方法，是否有细胞移值方法呀
您好，这里是济南复元康复医院，脑瘫、面瘫、偏瘫、截瘫脑出血后遗症等在线解答
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：寰枢椎脱位、小脑扁桃体下疝畸形、颅底凹陷症，等颅颈...
问题分析：不知道近期有没有复查过？请上传术前和近期复查的片子。另外是否有要背酸痛或尿急或小便无力的症状？如有再做个腰椎MRI一并上传。
目前没有证据表明细胞移植对脊髓空洞症有效，需谨慎考虑。
会员9229382
有什么方法能冶肢体麻木，左右腿软无力，抽动，
问脊髓空洞症会不会遗传给下一代呢？
职称：医生会员
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性胆囊炎
&&已帮助用户：91759
病情分析： 本病是由位于X染色体上的显性致病基因所引起的疾病。男病人将此病传给女儿，不传给儿子，女病人（杂合体）将此病传给半数的儿子和女儿。意见建议：不管男女，只要存在致病基因就会发病，但因女子有两条X染色体，故女子的发病率约为男子的两倍。因为没有一条正常染色体的掩盖作用，男子发病时，往往重于女子。
问小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症该如何治疗？
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
&&已帮助用户：0
这种情况建议手术治疗
问请教一下：我是一小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的病人,现有症...
职称：副主任医师
专长：擅长妇科疾病的诊疗
&&已帮助用户：93896
你好,你说的情况手术治疗的风险性太大,一般建议保守治疗的.
问小脑扁桃体下疝并脊髓空洞，已经手术4个多月了，医生说...
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
问题分析：脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。诊断一般不难，可根据成年期的发病，节段性分布的分离性感觉障碍，以及运动、营养等障碍而确定诊断。有时需要与颈椎病、脊髓肿瘤、运动神经元疾病，麻风等进行鉴别。目前尚无特效治疗。意见建议：常采取对脊髓病变部位的放射治疗，但疗效很不肯定。受累关节和肌肉应作物理治疗，以防止关节畸形。需注意预防
肺部及尿路感染。
问脊髓空洞症
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
1：Greenfield强调脊髓空洞症为脊髓呈管状空洞由颈段上下延伸许多节段应看作与脊髓中央管单纯囊肿不同空洞积水更适用于后者认为本病是脊髓背中线发育畸形的结果空洞腔可与中央管交通空洞内衬可见室管膜细胞囊内液与CSF类似.也有人认为本病因胶质细胞增殖其中心部坏死形成空洞. 　　2：先天发育异锄一般认为脊髓空洞症为先天发育异常因该病常伴有其它先天性异常如：脊髓裂脑积水等故认为脊髓空洞症是一种先天发育缺陷.　　3：脑脊髓流体动力学理论→有人认为由于先天性第四脑室出口闭塞致脑脊液循环障碍脑脊液搏动压力不断冲击脊髓中央管导致脊髓中央管不断扩大最终形成空动洞.　　4：脊髓空洞可继发于脊髓外伤脊髓神经胶质细胞瘤囊性病变血管畸形脊髓蛛网膜炎脊髓炎伴中央软化等病症.
问小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症肌肉萎缩无力
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
你好：脊髓空洞多是先天性脑生理畸形继发小脑扁桃体下疝(Chiari)形成挤压脊髓并阻塞脑脊液循环导致脊髓中央管压力增大形成阶段性中央管增大称脊髓空洞或不明原因的脑病致脑压力过大影响脊髓循环所继发的脊髓中央管扩张发病后之症状是损伤脊髓平面以下的运动感觉知觉痛温觉减退等肢体功能障碍若病情正在继发过程中可采用手术分流减压预防脊髓神经继发损害加重再行药物治疗恢复神经功能若是原发生脊髓空洞早期的药物治疗可使病情得到控制并达到恢复.提示：本病共性无论手术受累神经都会迟发缺血变性病理改变从而导致病情加重所以无论是否手术都必须及早的治疗预防迟发性神经再度受损治疗方案中西复合增强改善神经受伤局部血液循环预防迟发性脊髓再度损伤同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹休克的神经以支配各种功能获得最佳恢复、需帮助发来磁共震照片为你指导
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
百度联盟推广
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！我是小脑扁桃体下疝及脊髓空洞症
我是小脑扁桃体下疝及脊髓空洞症
疾病：脊髓空洞症
病情描述：
女39岁来自内蒙古健康咨询描述：我是小脑扁桃体下疝及脊髓空洞症，看哪位医生最好想柯大夫帮您解决什么问题：感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防
你好，这种情况考虑手术治疗的，注意饮食忌辛辣的，建议到当地3甲医院就诊。，祝愿你身体健康!
您好；这种情况建议查头颅核磁及脊髓核磁检查，可以去专科神经科治疗，一般小脑扁桃体下疝可以脱水降颅压治疗，脊髓空洞症可以激素治疗。
南方医科大学珠江医院 神经内科
中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
南方医科大学珠江医院 神经内科
南方医科大学珠江医院 神经内科
中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
神经内科 热门专题
长按识别二维码
关注公众号