小儿病毒性心肌炎
【导读】小儿病毒性心肌炎是怎么回事？据悉，近年来全国各地报道的小儿病毒性心肌炎的病例有所上升，但重症病例较少，大多数为轻型病例。因病毒性心肌炎的病情轻重悬殊，轻者症状不明显，重者如治疗不及时甚至会发生死亡，家长特别害怕孩子得“病毒性心肌炎”，随之产生了一些不必要的担忧和恐慌。那么究竟什么是小儿病毒性心肌炎呢？
什么是小儿病毒性心肌炎呢？小儿病毒性心肌炎是一种小儿常见的后天性心脏病，其中部分患儿起病隐匿、长年不愈，可形成扩张型心肌病，预后不良。故如何及时、准确地诊断病毒性心肌炎仍是需要进一步研究的课题.近年来，全国各地报道的小儿病毒性心肌炎的病例有所上升，但重症病例较少，大多数为轻型病例。因病毒性心肌炎的病情轻重悬殊，轻者症状不明显，重者如治疗不及时甚至会发生死亡，家长非常担心感冒后引发病毒性心肌炎，长期迁延不愈而转为慢性心肌炎，甚至其他更严重的心脏疾病。病毒性心肌炎是病毒引起的心肌局灶性或弥漫性间质炎症和纤维变性，溶解或坏死。其临床表现具有多样性、多变性和易变性。发病原因很多病毒都可以引起人心肌炎，其中肠道病毒是最常见的病毒，尤其是柯萨奇病毒B1～6型(CVB1～6型)多见，最近研究资料表明，腺病毒是病毒性心肌炎的主要病因之一。
小儿病毒性心肌炎有哪些症状呢？新生儿病毒性心肌炎的病初可先有腹泻、食少等前驱症状或突然起病。临床表现多为非特异症状且累及多个脏器或类似重症败血症的表现。据Cherry统计45例，喂奶困难占84%，心脏症状81%，呼吸急促75%，发绀72%，发热70%，咽炎64%，肝脾大53%、双峰型经过35%，中枢神经系统症状27%，出血或黄疸13%，腹泻8%。据报道，新生儿柯萨奇病毒性心肌炎超声心动图表现可呈类似扩张型心肌病，或呈心室壁瘤样改变。新生儿心肌炎的病情进展迅猛，病死率高，预后差，易有流行倾向。自1956年首次报道了柯萨奇B病毒引起新生儿心肌炎的流行，南非某医院婴儿室内，在1个月左右时间内有10例新生儿发病，10例中5例死亡，3例做了尸检，心肌以炎症及坏死为主。伴有多脏器损害。以后在罗得西亚、荷兰及美国等先后有多次暴发流行。近年我国也有新生儿病毒性心肌炎暴发流行的报道，东北地区某医院婴儿室发生新生儿柯萨奇病毒感染发病38例，合并心肌炎14例，其中8例除心肌损伤外伴多脏器受累并有类似重症败血症的临床表现，死亡8例。病原证实为柯萨奇B3及B5病毒。
小儿病毒性心肌炎究竟是怎么引起的呢？最主要的是病毒感染（95%） &很多病毒都可以引起人心肌炎，其中肠道病毒是最常见的病毒，尤其是柯萨奇病毒B1～6型多见，其中以柯萨奇B1～B5型最常见；其次有柯萨奇A4、A16型；埃可病毒9、11、22病毒感染，是否发病和病情轻重都与所染病毒致病力和患儿的易感性有关。最近研究资料表明，腺病毒是病毒性心肌炎的主要病因之一。该病的发病机制是什么呢？是否发病和病情轻重都与所染病毒致病力和患儿的易感性有关，发病机制目前研究主要集中两个方面：1、免疫机制美国和日本一些学者研究证实，病毒性心肌炎细胞免疫起主导作用，病毒的局部作用次之，受亲心脏性柯萨奇B病毒感染后，脾脏受刺激可产生自家反应性，溶细胞性T淋巴细胞，此种细胞对作为抗原的心肌细胞有自体免疫作用，对已受感染和未受感染的心肌细胞都有溶解作用，引起广泛病变，细胞坏死严重，还可产生病毒特异性溶细胞性T淋巴细胞，病毒感染后，心肌细胞表面有被病毒改变的心肌抗原，由于T淋巴细胞能识别这种抗原，使受染心肌细胞溶解，引起炎症，以上二种T细胞都是胸腺依赖性T细胞，切除胸腺后，病毒再感染不会发生以上反应，研究还表明同样亲心脏病毒感染，不同个体产生病变程度不同，有的甚至不发生病变，可能与受染者遗传和体质有关，此外还有的学者证明除T细胞外，还有自然杀伤细胞也参与了心肌细胞的溶解， 1987年首都儿科研究所生化免疫实验室，在体外培养的小鼠心肌细胞感染柯萨奇病毒，发现病毒和T细胞损伤心肌的机制不同，病毒感染细胞后，在其中复制后释出，导致细胞自溶和感染扩散;而T细胞是杀伤心肌细胞，破坏病毒复制的场所，最后导致病毒感染的终止，本病在临床出现心脏症状时，多数受染心肌已分离不到病毒，故学者们认为心肌炎时，心肌损伤主要是T细胞介导的自体免疫机制，病毒感染是作为免疫反应的启动者。 ...
既然小儿病毒性心肌炎这么严重，那么它有什么治疗方法吗？1、卧床休息 在急性期至少卧床休息至热退后3～4周，减少心脏负担及耗氧量。心脏扩大及并发心力衰竭者，更应绝对卧床休息，病情好转，心影缩小再开始逐渐活动。2、镇静及镇痛处理 病人烦躁不安、心前区痛、肤痛及肌痛，应及时处理，可用解痛镇静药，如苯巴比妥、阿司匹林，必要时可注射吗啡。3、控制心力衰竭 并发心力衰竭必须及时控制，由于心肌炎对洋地黄制剂极为敏感，易出现中毒现象，故多选用速效及速排的制剂，如毛花苷C或地高辛，剂量应使用有效量的1/2～1/3即可，在急性心力衰竭控制后即可停药，对慢性心功能不全者多主张长期使用偏小的维持量，直至症状及体征明显改善为止。利尿药的使用要注意补钾，防止诱发严重心律失常。4、肾上腺皮质激素 经一般治疗后心力衰竭或末梢循环衰竭未能控制及有严重心律失常者，可试用肾上腺皮质激素，静脉滴注氢化可的松每天5～10mg/kg或地塞米松0.3～0.6mg/kg，好转后改口服泼尼松剂量开始每天1～2mg/kg，1～2周后减量。但在感染早期一般不宜应用，因激素有抑制机体对病毒的免疫力。有些学者提出使用激素治疗的指征是：（1）心肌炎发生心源性休克时，可短期使用。（2）心肌炎时新出现的Ⅲ°房室传导阻滞，短期应用。（3）心肌炎严重，其他治疗无效，可在严密保护下试用，情况好转后，出院在家继用，并注意防治感染。 ...
当自己的小孩子得了病毒性心肌炎了，该如何饮食呢？有哪些饮食原则呢？1、有营养易消化：病毒性心肌炎患者要调补气血；饮食清淡易消化低脂肪高蛋白之品。2、须少食多餐，不宜进食过饱，尤其晚餐，以免增加心肌负担，可选用莲子、大枣、山药、桂圆、甲鱼等。黄梅天气，病人往往症状明显，可以沙参加玫瑰花，老鸭汤。3、要多吃富含维生素B，维生素C之品，多吃新鲜蔬菜水果，可用一些食疗。黄芪加红枣；百合加玉米须;莲子猪心汤。4、避免油腻刺激性食品，特别是急性期禁食刺激性食物，如咖啡、辣椒。多食用纤维之品。5、心肌炎病人尽量保持大便通畅，所以多进食粗纤维之品。心肌炎患者在饮食上没有过多的忌口。但要视身体状况逐渐的进行温补。温补指食性温热的食物，如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣的食品等。体弱多病怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火，改善怕冷的感觉，从而增强体质。患有心肌炎、冠心病者，宜服一些人参粉，可以安神强心，降压通脉。
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去年得过病毒性心肌炎，已经彻底治愈好了，
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去年得过病毒性心肌炎，已经彻底治愈好了，再感冒没有处理好容易复发吗？去年得过病毒性心肌炎，已经彻底治愈好了，再感冒没有处理好容易复发吗？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&去年得过病毒性心肌炎，已经彻底治愈好了，考虑为、病毒性心肌炎愈后、是不会复发，如果再次感染病毒很可能就会发。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、去医院内科进一步检查。2、去年得过病毒性心肌炎，已经彻底治愈好了，考虑为、病毒性心肌炎愈后、是不会复发，如果再次感染病毒很可能就会发。3、加强营养、加强身体段练。
那感冒的话易复发吗
&&&&&&根据你的追问、考虑为、病毒性心肌炎愈后、轻感冒不会复发。
曲阜市人民医院&& 副主任护师
擅长: 乳腺癌,冠心病,糖尿病,脑梗塞
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&&&&&&你好，请问你现在还有什么症状吗？病毒性心肌炎，经过治疗之后，是可以痊愈的。即便是再次感冒，也不一定能诱发的。保持好心态，健康生活。
疾病百科| 心肌炎
挂号科室：心血管内科
温馨提示：食疗上可服用菊花粥、人参粥等，可按医嘱服用西洋参，有利于心肌炎的恢复。
&&&&&&& 心肌炎(myocarditis)是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血...
好发人群：青壮年人群
常见症状：不典型胸痛、胸闷、心悸、心率过缓、心律失
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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如遇紧急情况，请致电400-得过病毒性心肌炎而有心衰，请问能过性生活吗？
患者信息：男
病情描述：想问一下得了病毒性心肌炎而且有心衰，能过性生活吗？
最佳回答百姓健康网53245位专家为您在线解答
病情分析：轻型病毒性心肌炎对性功能并无特殊影响，但如有乏力、胸闷、胸痛、食欲减退等症状时，也可发生性功能障碍，但这是暂时性的，随着病情的好转可以完全恢复。重型病毒性心肌炎的病人由于心肌收缩无力、心率缓慢、全身状况较差、肌肉软弱无力以及精神状态差等原因有比较严重的性功能障碍。治疗心肌炎的药物一般不会影响性功能，但如果使用肾上腺皮质激素、某些强心剂，则会出现阳痿、性欲减退等症状。2、性生活对心肌病的影响性生活有加剧心肌炎的可能，特别对仍处活动期或病情较重的患者，可能引起心力衰竭、心源性休克。病毒性心肌炎好发于年轻病人，因而生育的问题显得比较突出，一般的原则是心功能尚好，无严重心律失常者可以怀孕，但必须严密观察。
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病情分析：您好！根据您的描述及临床资料分析，考虑不可以的，建议您积极治疗
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病情分析：轻型病毒性心肌炎对性功能并无特殊影响，但如有乏力、胸闷、胸痛、食欲减退等症状时，也可发生性功能障碍，但这是暂时性的，随着病情的好转可以完全恢复。
回答时间：
30岁提问时间：
病情描述：我老婆，每到阴天下雨，或者生气就心脏疼。有时候会有心脏跳几下，间隔一下，再跳几下。
医生建议：你好，这个主要是是因为生气的时候交感神经兴奋引起的心肌收缩加强引起的心脏不适的症状的，指导建议：有无胸闷心悸，可以看下心脏彩超看看有无异常的情况，祝你健康。
0岁提问时间：
病情描述：现在已经24了，稍微运动脸色就发青，连手指甲都是青的，这样还可以手术吗？成功率是多少？大概多少钱？
医生建议：这样要看心衰的程度如何再考虑手术的可能的！这个有成功率！但是费用是比较高的！一般的没有其他并发症的情况下手术费下来就三十到四十万的！
45岁提问时间：
病情描述：有时感觉心脏一阵阵疼，过一会儿就好了，怎么回事儿？
医生建议：根据你的情况和描述来看。这个不排除轻微的冠心病的可能，或者是心律不齐引起的。尽快去医院检查一下指导建议：建议您尽快去医院做个心电图和心脏彩超的检查。平时注意劳逸结合戒烟酒，少熬夜哦！
0岁提问时间：
病情描述：风湿性心脏病，三年前换了两瓣膜手读请问我应该注意些什么为好
医生建议：根据你的情况和描述来看。这个情况需要饮食和心理方面的调理的。首先是注意饮食清淡不要吃太辛辣油腻的食物。必须注意调理好自己的心情，不能生气，和郁闷，别熬夜，好好休息指导建议：建议您必须调理好自己的心理，戒烟酒。注意保暖，避免感冒，保持乐观积极的心态，好好休息。
背负万丈尘寰男
50岁提问时间：
病情描述：最近总是心脏痛，呼吸上来，动也不能动。想说话也不行女14岁先天性心脏病
医生建议：根据你的情况和症状来看。这个还是先天性心脏病引起的。可能和你近期心情不好。不注意休息有关或者是有感染所致，这种情况尽快去医院检查一下。需要服用药物治疗了，不然会延误治疗。指导建议：建议您好好休息，保持乐观积极的心态，别生气，别熬夜，饮食清淡。本站已经通过实名认证，所有内容由张雅君大夫本人发表
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&小儿病毒性心肌炎并不可怕
小儿病毒性心肌炎并不可怕
&摘要：一般引起的原因90%以上为病毒感染，有人误以为了就会引发病毒性心肌炎。&据悉，近年来全国各地报道的小儿病毒性心肌炎的病例有所上升，但重症病例较少，大多数为轻型病例。因病毒性心肌炎的病情轻重悬殊，轻者症状不明显，重者如治疗不及时甚至会发生死亡，家长特别害怕孩子得“病毒性心肌炎”，随之产生了一些不必要的担忧和恐慌。&认识上的误区&1.了就会得病毒性心肌炎。&一般引起的原因90%以上为病毒感染，有人误以为了就会引发病毒性心肌炎。&其实后，只有极少部分孩子的心脏会受到病毒的损伤，这与病毒的种类，人体的免疫力，周围环境的影响有着密切的联系。能影响人体免疫力、反应性的内在和外界因素很多，如细菌感染、营养不良、剧烈运动、过度劳累、疫苗接种、药物的作用尤其是激素、抗生素等的长期应用。由于这些不利因素的影响，人体抵抗力下降，因此病毒可乘虚而入，直接侵袭心肌或通过自身免疫反应损害心肌，发生了病毒性心肌炎。反之，如果入侵病毒少，毒性低，而人体抵抗力强，又没有上述不利因素，人体与病毒斗争必然取胜，那就不发生病毒性心肌炎了。&2.心脏出现早搏就表示得了病毒性心肌炎。&心脏早搏又分为良性和恶性，一般健康人在精神紧张、过度疲劳、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡或时均可出现早搏。功能性或良性早搏常出现于饭后及安静时，活动后早搏反而减少或消失。但如果是在运动后早搏明显增多，需上医院检查，医生会根据孩子发病前是否有明显发热及、等病毒感染史及相应的化验和检查，再做出诊断。&3.心肌酶谱高了就是病毒性心肌炎。&一般医院怀疑孩子得了病毒性心肌炎后，都会抽血检查心肌酶谱，尤其是检查肌酸激酶(CK)的心肌同功酶(CK-MB)和血清中心肌肌钙蛋白，因为它能在一定程度上反映心肌受损的情况。但这并不是诊断病毒性心肌炎的唯一依据，医生还会结合临床表现，综合分析。&4.得了病毒性心肌炎的孩子以后会发展成为慢性心肌炎患者。&如果医院已经通过全面的检查明确了孩子的诊断，应了解孩子的病情轻、重程度。从全国性的大批病人的长期随访资料表明，一般经过2~6年的随访，小儿病毒性心肌炎患者中60%经数周或6个月内治疗即痊愈，不到40%经数年后痊愈或好转。只有极少数孩子(2%~3%)在患病过程中出现心脏扩大等重症症状导致死亡。可见，小儿病毒性心肌炎的预后是好的，只有少数遗留后遗症，如早搏，I度房室传导阻滞等，而且大多是心肌修复时疤痕组织引起，预后一般良好，家长不必为之恐惧或担忧。&发现、治疗与预防&父母如何尽早发现孩子是否患病毒性心肌炎？&1～2岁孩子得病：&1、2岁孩子还不会诉说病情，家长须及时发现孩子的得病信号，以免延误病情。&1.医学常识，略知一二。&一般患病的孩子，开始会出现、症状，如发热、流涕、咳嗽、咽痛、恶心、呕吐、腹痛、周身不适、皮疹、肌痛、面色难看、烦躁等。有的甚至行走时有跛行。如遇到吃了药、打了针以上症状不见好的话，随着此类症状的逐渐消失，在几天或二、三周后可能会出现心脏症状。&2.观察细致，尽早发现。&观察细微的爸爸妈妈可以在孩子玩耍、嬉笑之间，发现孩子有大叹气。其实这表明孩子有胸闷、气短等不舒服的情况。&3～4岁以上孩子得病：&孩子会感到心前区不适、乏力、心慌、长叹气等。&专家提醒：&在孩子患或后1-3周，家长在发现孩子有以上情形时，要提高警惕，应上医院给孩子做详细的体格检查。&&&关键词: 心肌炎&&&
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心血管内科好评科室
心血管内科分类问答感冒不治易得病毒性心肌炎
病毒性心肌炎在久患感冒时悄悄来到，不但入侵人体带来一系列症状，更可怕的是，病毒性心肌炎竟还会致死！据媒体报道，11月19日下午，25岁的南通小伙子小杨在工作期间突然昏倒，心脏也随即停止跳动。在被送医后，医生对他进行了心肺复苏等一系列紧急
　　病毒性在久患时悄悄来到，不但入侵人体带来一系列症状，更可怕的是，病毒性心肌炎竟还会致死!据媒体报道，11月19日下午，25岁的南通小伙子小杨在工作期间突然昏倒，心脏也随即停止跳动。在被送医后，医生对他进行了心肺复苏等一系列紧急治疗措施，但半小时过去了，小杨却持续没有生命迹象。在医护人员的坚持抢救下，小杨在心脏停跳第67分钟时，奇迹般地有了微弱的心跳声。医生推测，小杨会突然如此，很可能是由于感冒引发心肌炎，感冒相关的心肌炎一般是病毒性心肌炎。　　病毒性心肌炎可由多种病毒引起，柯萨奇病毒是这种病的重要病源。、腮腺炎病毒、病毒以及脊髓灰质炎病毒等都可以造成心肌炎的发生。而且这种病还和吸烟、饮酒、营养不良、疲劳、外伤以及接触有毒物质有关。病毒性心肌炎在发病前大多都有感冒的症状。因此常被误认为是患感冒而耽误了心肌炎的诊治。　　病毒性心肌炎除了发病前几天有感冒的症状外，还有持续心慌、气短、血压低、易出汗、疲乏无力、胸闷以及心前区压迫感。重者可有呼吸困难以及心脏衰竭表现。检查时可发现患者第一心音减弱和出现第四心音。心电图上可有心跳过缓或过速，T波低平、变尖或倒置。也可同时伴有不同程度的房室传导阻滞等。&&&&&& 医生提醒，现代人仿佛时间总不够用，宁愿挤占休息时间、无视身体所发出的信号，忙于&更重要的事&，却终究付出的代价。因此，年轻人不该小觑感冒等所谓的小病，更不能硬扛，因为由急性上(俗称&感冒&)所继发的病毒性心肌炎、、急性脑膜炎等并发症会严重危及病人的健康。患了感冒，要多饮水，多吃富含的食物，保证充足的睡眠和休息，出现严重不适及时就医。　　病毒性心肌炎太可怕，工作劳累的白领们可要多加爱护自己的身体，感冒之时一定要服药治疗，千万别硬撑着上班!
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