慢性子宫内膜炎的治疗方法，慢性子宫内膜炎怎么办_疾病库_养生之道网
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慢性子宫内膜炎怎样治疗？
养生之道网导读：本文向您详细介绍慢性子宫内膜炎的治疗方法，治疗慢性子宫内膜炎常用的西医疗法和。慢性子宫内膜炎应该吃什么药。
慢性子宫内膜炎怎么治疗？
一、西医1、药物治疗：老年性子宫内膜炎，可应用已烯雌酚0.25～0.5mg，每日口服1次，连服1～2周，并选用适宜的抗生素治疗5～7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗(见老年性阴道炎)。2、物理治疗：中、重度患者在药物治疗无效的情况下，可以选择物理治疗，但物理治疗会对身体造成伤害，有很大的副作用，容易导致阴道壁神经不敏感，性生活无快感，而且容易导致不孕，因此未育女性不可采用此疗法。3、手术治疗：重度患者在药物治疗和物理治疗均无效的情况下，可选择是否采用子宫颈锥切术或全术，不到万不得已，不推荐使用手术治疗。1)并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。2)如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用的参考。3)非癌肿性可行宫腔灌洗，消毒药液如1∶5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理盐水中，酒精含量应低于50%)，灌洗时压力要低，速度缓慢。如无双腔子宫灌洗管，可将导尿管插入宫腔，用100ml注射器将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定，一般30～50ml，须使灌洗液流尽后再第二次注入药液，如此反复多次，待流出液较清为止，然后放置橡皮管引流。如此每日进行一回。二、中医1、中医偏方：1).中成药：1、三妙丸：清热祛湿止带。用于湿热稽留型。水丸，15粒重1g。口服，每次6g，每日3次。2、妇科止带片：清热燥湿。用于湿热稽留型。片剂，每片0.25g。口服，每次5片，每日2次。3、妇科干金片：益气养血，清热除湿。用于气血失调，湿热稽留型。片剂，每片重0.32g，口服，每次4片，每日2次。4、妇科通经丸：活血化瘀，解郁止痛。用于气滞血癌型。蜡丸，每10粒重1g。口服， 每次5～10粒，每日1～2次。5、血府逐瘀丸：活血化瘀，理气止痛。用于血癌型。蜜丸，每丸重9g。口服，每次服1丸，每日2次。6、化Y回生丹：活血祛波，理气散寒。用于瘀血内阻型。蜜丸，每丸重6g。口服，每次服1丸，每日2次。7、：功能滋阴补肾。用于肝肾阴虚型。水丸，每袋250g，或每瓶120g;蜜丸，每丸9g。口服，每次6～9g，每日2次。8、左归丸：功能补益肾阴。用于型。水丸，每30粒重3g。口服，每次9g，每日2～3次。2)偏方：(1)湿热内阻型：治以兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便读》)合桃仁红花煎(《素庵医案》)加减。处方：黄柏10克生薏仁20克苍术10克┡Ｏ10克桃仁10克红花10克赤芍10克┑惫12克川芎10克败酱草12克红藤12克生甘草10克若月经淋漓不断，色红，可加益母草10克，茜草15克，12克活血化瘀，;带下量多色黄者，加车前子(包煎)20克，泽泻15克以清利湿热。(2)型：治以滋阴清热。方用(《医宗金鉴》)加减。处方：知母10克黄柏10克生地10克山药10克山萸肉10克丹皮10克泽泻10克茯苓12克12克旱莲草10克若白带色黄臭秽，则加败酱草12克，生苡仁15克，车前子15克以清热利湿止带;若心烦急躁，则加炒山栀12克，郁金10克，柴胡10克以并清热。(3)瘀血阻滞型：治以，行气止痛。方用(《医林改错》)加减。处方：当归10克川芎10克桃仁10克红花6克赤芍12克柴胡10克川牛膝12克枳壳10克生地12克若小腹疼痛明显，加蒲黄10克，五灵脂10克，香附10克以活血行气止痛。
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中西医辨证治疗慢性子宫内膜炎
　　doi:10.3969/j.issn.0.07.109 中国论文网 /6/view-2847782.htm　　? 　　慢性子宫内膜炎是女性生殖系统的常见病,是对妇女健康危害较大的一种疾病,临床表现并无特殊,但如结合感染病史、白带与月经量增多、盆腔区域隐痛及痛经这四大症状,对诊断有很大价值。? 　　诊刮可确定发病原因及排除恶性病变。老年性子宫内膜炎常易诊断为内膜癌或宫颈癌,必须进行诊断性刮宫才能排除。一般老年性子宫内膜炎很少单纯出血,子宫积脓有时并无全身症状。但由于常合并老年性阴道炎,有时易将恶臭白带归因于这一病变,应特别注意有无子宫癌瘤(实行诊刮),也应注意不要把胀大柔软的子宫误诊为卵巢囊瘤。? 　　临床上除结核性与老年性子宫内膜炎外,其他病变实际上比较少见,即使有很广泛的慢性附件炎症,子宫内膜可能仍然完全正常。主要由于宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱,使炎症极少有机会长期停留于子宫内膜,故病变多逐渐减轻而消失。但如急性期治疗不彻底,或经常存在感染源,则可反复发作。? 　　对于广大基层和农村患者而言,由于经济条件限制,无法行微波、红外线等治疗,西药治疗又有一定的局限性,运用中西医结合方法治疗此病,疗效显著。? 　　笔者多年来以中西医结合治疗慢性子宫内膜炎,疗效满意。现报告如下。? 　　 　　资料与方法 　　 　　一般资料:36例患者中,年龄24～48岁。所有患者均有阴道流血,似屋漏水样或夹有暗紫色血块,淋漓不净,16例伴有白带多,多有腥臭味。20例诉有少腹隐痛,8例有发热症状,体温升高(可达40℃)。病程均在3个月以上,最长为2年以上。大多数患者诉有口渴喜饮、腰部酸痛、头昏乏力、食之无味。多数患者面色发白,腹部检查耻骨上有轻度压痛,部分患者附件两侧或一侧增粗触痛。全部病例接受血常规检查,其中有22例血红蛋白低于100.0g/L。舌质淡者20例,舌质偏红者12例,边有瘀斑者6例,舌苔根部黄腻者8例,其余均为白薄苔。脉象均为沉细数脉。月经后感染10例,产后感染18例,上环后感染4例,人工流产后感染3例,绝育手术后感染1例。本组慢性子宫内膜炎患者36例,均经妇科和B超检查确诊。? 　　治疗方法:维生素C、安络血青霉素Na、甲硝唑以及铁剂补血剂等西药治疗。中医采用化瘀止血,益气扶正,清解余毒疗法。应用牛黄解毒丸、三黄丸、解毒消炎丸等药物。汤药方剂组成:党参15g、黄芪15g、当归10g、桃仁10g、红花10g、丹参10g、益母草10g、白花蛇舌草10g、制香附10g、甘草10g。辨证加减:有瘀块者加生蒲黄,五灵脂;出血多者加仙鹤草;腹痛重者加川楝子;带黄有味,苔微黄腻者加茯苓,黄柏等;纳食不香者加建曲、焦三仙等;腰酸痛者加川断、桑寄生等;口干欲饮者加北沙参、玄参等。每日1剂,水煎分2次服,连服1个月为1个疗程。? 　　 　　结果? 　　 　　所有患者均采用抗生素治疗。对于年轻需要保留生育功能或急性发作者,应用多种抗生素联合治疗1～2个疗程(7天为1个疗程)后,在此基础上加用中药。全部患者均达到近期临床治愈(临床主要症状如阴道流血停止,少腹隐痛消失,白带量、色、味转正常以及全身症状改善)。? 　　 　　讨论 　　 　　慢性子宫内膜炎多因分娩、人工流产、上环及经期性交或阴道、宫颈炎上行感染引起。多数患者由于急性期治疗不彻底而转成慢性,疾病处于正邪相持阶段,其病理变化是子宫内膜呈炎性细胞浸润,血液循环不畅,内膜增厚,此乃血瘀表现。临床证明西药抗炎药物对急性期细菌感染疗效较好,对慢性期的组织增生与炎性细胞浸润及血液瘀阻等,如再加以活血化瘀、益气解毒的中药,便能使炎性细胞及血液瘀阻消除,因而有显著的疗效。长期慢性出血和月经量多可引起患者气血亏虚,抵抗力下降,慢性又可转变成亚急性发作或向宫体、宫旁扩散,进而引起附件、卵巢及盆腔结缔组织炎症。因此,对该病采取有效的治疗方法具有重要临床意义。? 　　本病主要症状为子宫不规则漏出暗紫色血性分泌物及少腹隐痛。清末唐容川大师认为,出血不论鲜红、紫黑均属瘀血,并说“吐血便溺其血无不离经,凡系离经之血与营养周身之血已睽绝不合。”他认为:“此血在身,不能加入好血,反而阻断新血之化机,故凡血证总以祛瘀为要。”中医还有“瘀血不去,出血不止”、“祛瘀而生新”、“见血休止血,祛瘀首当先”及“久病必瘀,久病入络,久病必虚”等经验之谈。由此可以看出本病的主要病机是瘀血阻络,余毒未清,正不胜邪。即瘀、虚、毒是本病的实质所在。因此,治疗本病的主要法则应是化瘀止血,益气扶正,清解余毒。? 　　处方中的桃仁、红花、丹参、益母草、当归均为活血化瘀药;党参、黄芪,当归为益气养血药;白花蛇舌草为清解余毒药;制香附系“气病之总司,妇科之主帅”,具有调经止痛,理气行血之功,以增加活血药之效;党参,黄芪具有补脾摄血作用。全方以活血化瘀为主,益气养血,清除余毒为辅。而且桃仁、红花、益母草、当归有改善微循环、增加血流量等作用。尤其以丹参作用较为广泛,可使血黏度降低,血细胞聚集减轻、血流加速、毛细血管网开放增多、增加毛细血管扩张力和降低脆性作用。另外,本方还具有增强机体非特异性免疫功能的作用,如黄芪、白花蛇舌草、当归、红花对细胞免疫和体液免疫有促进作用。党参,黄芪还有促进免疫球蛋白形成及促进淋巴细胞转化的作用;另外,白花蛇舌草、当归、丹参还有不同程度的抗菌作用;甘草有缓急止痛和益气作用。从现代医学研究分析,本方具有缩宫止血,改善微循环,增加子宫血管流量,增强机体抵抗力及抗菌消炎等作用。? 　　应于止血后再巩固治疗一段时间为宜,服药10～15剂。本方对其他慢性盆腔炎,如慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及功能性子宫出血等随症加减,疗效也颇佳。此方剂在应用抗生素的基础上加用促进炎症吸收,消肿,提高机体免疫力,对于多种杆菌及病毒有一定的抑制作用,弥补了单一应用抗生素药物难以在局部达到有效血液浓度的缺陷,有利于病变恢复,故中西医结合治疗具有广阔的前景。
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