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调整儿科医疗价格 提高医务人员薪酬
　来源：每日经济新闻&&　　 |
5月18日，国家卫计委发布了由六部委共同制定的《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》（以下简称《意见》），旨在促进儿童医疗卫生事业持续健康发展。
《意见》要求合理调整儿科医疗服务价格，提高儿科医务人员薪酬待遇。并且，为促进儿科医务人员职业发展，对于经过住院医师规范化培训的儿科医师，在职称晋升和主治医师岗位聘用中给予适当倾斜。
值得注意的是，在合理调整儿科医疗服务价格上，《意见》要求，对于儿童临床诊断中体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，收费标准要高于成人医疗服务收费标准。调整后的医疗费用按规定纳入医保支付范围，避免增加患者就医负担。
现状：儿科医生供给不足谈及儿童医疗，儿科医生短缺问题总是被频频提及。
5月18日，中国医学科学院北京协和医院管理处处长王海涛在&供给侧结构性改革把脉大国医疗&圆桌会议上表示，儿科医学人才紧缺，甚至局部地区断档，这反映出了供给侧方面的问题。
北京大学健康发展研究中心主任表示，&全面二孩&政策实施后，儿科医生短缺的现象将更加明显。儿童数量增加对儿科医生短缺问题提出了挑战。
数据显示，医疗机构儿科执业（助理）医师数仅为11.8万，占全国所有执业（助理）医师总数的4%，每千名人口儿科医生0.53人，远低于发达国家0.85～1.3人的水平。
一边是供给不足，一边是不断增加的需求。据国家卫计委今年2月提供的数据，当前儿科医疗需求增长迅速，0～14岁儿童人数达2.3亿，占全国总人数的18%，诊疗人次也以每年400万～500万人次的速度递增。
针对这一现状，《意见》提出，到2020年，每千名儿童床位数增加到2.2张。加强儿科医务人员队伍建设，每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到0.69名，每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名提供规范的儿童基本医疗服务，基本满足儿童医疗卫生需求。
原因：本科停招17年对于儿科医生供给不足的原因，王海涛说，20年前在医学学科的设计上、招生上、人才培养上，和对人才的激励方式上存在一定的问题，&医学院校很多关闭了儿科，没有儿科招生。&
据了解，截至今年，儿科学本科招生已经暂停了17年。
针对这种情况，《意见》要求，&十三五&期间要通过&培养一批、转岗一批、提升一批&，增加儿科医务人员数量，提高队伍整体素质。其中，儿科医疗资源短缺的地区可在有条件的高校举办儿科学本科专业教育。2016年起在39所举办&5+3&一体化医学教育的高校开展一体化儿科医生培养。根据教学资源和岗位需求，扩大儿科学专业研究生招生规模，医疗机构优先招聘儿科学专业本科生和研究生。
根据教学资源和岗位需求，扩大儿科学专业研究生招生规模，医疗机构优先招聘儿科学专业本科生和研究生。继续推进农村订单定向医学生免费培养工作，&十三五&期间每年为基层医疗卫生机构招收培养约5000名从事儿科等各科常见疾病诊疗服务的全科医学人才。
记者注意到，国家卫计委和教育部已支持中国医科大学、山西医科大学、哈尔滨医科大学等8所高校举办儿科学本科专业，并将于今年7月起开始招收儿科学专业本科人才。
《意见》还强调，扩大儿科专业住院医师规范化培训规模。根据临床医学、儿科学毕业生数量和岗位需求，住院医师规范化培训招生向儿科倾斜，到2020年累计招收培训儿科专业住院医师3万名以上。
对策：调整儿科医疗服务价格湖南省儿童医院副院长说，儿科医生职业吸引力下降的原因还包括儿科医生的劳动强度大，纠纷几率高、收入、待遇不如成人科室医生。
中国医师协会开展的儿科资源调查显示，儿科医生的工作量是其他普通成人科室的1.68倍，但待遇却仅为其46%.一位不愿具名的医疗行业人士表示，他的同学是一名协和医院的儿科大夫，在拿到副教授的职称后也不想干了。&其实协和的新生儿是全国专科医院最好的，解决这个现象需要进行供给侧改革。&
《意见》要求，按照&总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位&的原则，合理调整儿科医疗服务价格。对于儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，收费标准要高于成人医疗服务收费标准。
值得注意的是，《意见》明确，调整后的医疗费用按规定纳入医保支付范围，避免增加患者就医负担。
《意见》还要求，提高儿科医务人员薪酬待遇。健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到优绩优酬、同工同酬。
在医疗机构内部分配中，要充分考虑儿科工作特点，合理确定儿科医务人员工资水平，儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。
在促进儿科医务人员职业发展上，《意见》指出，在卫生计生突出贡献专家选拔和其他评优评先工作中，对于符合条件的儿科医务人员，予以重点考虑。
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国家医学中心和国家区域医疗中心规划发布，数量是多少？
据国家卫生计生委医政管理局官网消息，日，国家卫生计生委印发《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》(国卫医发〔2017〕3号，以下简称《规划》)，启动国家医学中心和国家区域医疗中心规划设置工作。
&&&&&&&&据国家卫生计生委医政管理局官网消息，日，国家卫生计生委印发《&十三五&国家医学中心及设置规划》(国卫医发〔2017〕3号，以下简称《规划》)，启动国家医学中心和国家区域医疗中心规划设置工作。此前，2016年7月，国家卫生计生委办公厅曾印发《关于国家儿童医学中心及国家儿童区域医疗中心设置规划的通知》(以下简称《国家儿童医学中心规划》)，明确国家儿童医学中心由国家卫生计生委依照国家儿童医学中心设置标准，统筹考虑全国儿科医疗资源情况进行设置，同时要求各省级卫生计生行政部门于10月1日前将国家儿童区域医疗中心建设方案和主体医院年相关数据(对照设置标准)报送国家卫计委。因此，此次发布的的《规划》可看做《国家儿童医学中心规划》的升级版。
为什么要出台《规划》
&&&&&&&&根据国家卫生计生委的官方解读，随着医改不断向纵深推进，我国医疗服务体系不断完善，医疗服务水平实现较快提升。但是，伴随老龄化、城镇化等社会经济转型过程，居民基本健康需求增长迅速，呈现出多样化特点，供给侧结构性问题仍旧突出，医疗机构布局和能力与人民群众的需求之间还有差距。一是医疗资源总量不足，优质医疗资源短缺。二是医疗资源分布不均衡，且集中在经济较发达的省份和城市。三是医疗服务体系不完善，科学有序的就医格局尚未形成，出现患者向大医院集中、跨区域就诊的现象。四是国内医院在科研、学术、成果转化等医学高精尖领域与国际顶尖水平还有距离。
&&&&&&&&按照全国卫生与健康大会要求，国家卫生计生委着眼于加强医疗卫生服务供给侧改革，贯彻落实新时期卫生与健康工作方针，主动调整医疗资源的结构与布局，启动国家医学中心和国家区域医疗中心规划设置工作。强化医疗服务体系顶层设计，构建以国家医学中心为引领，国家区域医疗中心为骨干的国家、省、市、县四级医疗卫生服务体系，发挥国家医学中心和国家区域医疗中心在临床研究、人才培养、技术转化、技术辐射和管理示范等方面的作用，促进我国医疗技术水平与国际并行，不断提高我国整体医疗服务水平。
国家医学中心和国家区域医疗中心规划设置的基本原则和数量
&&&&&&&&国家医学中心和国家区域医疗中心规划设置应当坚持以下原则：
&&&&&&&&一是坚持统筹规划。要符合卫生计生事业发展总体规划，坚持中西医并重，依据不同地区社会经济发展水平、医疗卫生事业发展状况、医疗资源配置总量和实际医疗服务需求及服务人口，统筹规划，按照严格的程序与标准分批实施。
&&&&&&&&二是坚持合理布局。国家区域医疗中心按照省份、行政区域设置与建设，发挥规划在优质医疗资源配置中宏观调控作用，带动优质医疗资源整合和纵向流动，解决区域间医疗资源不平衡的结构性矛盾。
&&&&&&&&三是坚持整体效益。充分发挥国家医学中心和国家区域医疗中心技术优势和核心作用，加强医疗卫生服务资源的整合利用，中西医协作，提升整体服务能力和技术水平，提高医疗卫生服务体系整体效益。
&&&&&&&&四是坚持择优设置。遴选管理水平高、基础设施好、医疗技术先进、服务能力强的医院，根据不同类别国家医学中心和国家区域医疗中心设置标准，进行规划建设与设置。
&&&&&&&&五是坚持融入战略。将国家医学中心和国家区域医疗中心设置规划融入&一带一路&、长江经济带、京津冀协同发展、振兴东北老工业基地、西部大开发、原中央苏区振兴发展等国家战略，与相关部门建设项目、资金投入相结合，形成工作合力。
&&&&&&&&在数量方面，国家医学中心将在全国范围按综合、肿瘤、心血管、妇产、儿童、传染病、口腔、精神专科类别设置。同时，根据重大疾病防治需求，设置呼吸、脑血管、老年医学专业国家医学中心。设置的具体数量与类别根据工作需要与实际情况确定。
&&&&&&&&国家区域医疗中心按照每个省(自治区、直辖市)遴选在医、教、研、防、管理均具有领先水平的综合医院，设置建设1个综合类别的国家区域医疗中心。依据覆盖面积和人口分布现状情况，原则上在华北、东北、华东、中南、西南、西北6个区域，每个区域遴选医、教、研、防、管理均具有领先水平的医院，按照肿瘤、心血管、妇产、儿童、传染病、口腔、精神等专科设置相关专科类别的国家区域医疗中心。对涉及国家重大战略规划的重点省份给予一定的政策倾斜(如上文提到的&一带一路&、长江经济带、京津冀协同发展、振兴东北老工业基地、西部大开发、原中央苏区振兴发展等)，促进医疗资源区域配置公平性，发挥规划的统筹作用。设置的具体数量与类别根据工作需要与实际情况确定。
国家医学中心和国家区域医疗中心的功能定位是什么？
&&&&&&&&国家医学中心主要定位于，在疑难危重症诊断与治疗、高层次医学人才培养、高水平基础医学研究与临床研究成果转化、解决重大公共卫生问题、医院管理等方面代表全国顶尖水平、发挥牵头作用，在国际上有竞争力。引领全国医学技术发展方向，为国家政策制定提供支持，会同国家区域医疗中心带动全国医疗、预防和保健服务水平提升。
&&&&&&&&国家区域医疗中心主要定位于，在疑难危重症诊断与治疗医学人才培养、临床研究、疾病防控、医院管理等方面代表区域顶尖水平。协同国家医学中心带动区域医疗、预防和保健服务水平提升，努力实现区域间医疗服务同质化。
国家医学中心和国家区域医疗中心的职责任务是什么？
&&&&&&&&国家医学中心主要开展全国疑难危重症的诊断与治疗，示范、推广适宜有效的高水平诊疗技术，辐射和引领国家医学发展和医疗服务能力提升;培养临床技术骨干和学科带头人;整合现有资源建立全国主要疾病信息库，进行年度情况分析，预测疾病发病和死亡、危险因素流行和发展趋势，有针对性的组织开展全国多中心、大样本的临床研究，及时将国内外临床科研成果转化为临床应用;协助国家卫生计生委制定疑难危重症的诊疗规划，编制疾病诊疗指南、技术规范和有关标准;整合资源，推动开展疾病预防保健服务，牵头构建疾病防治网络，推动疾病防治及医疗保健技术交流与合作;承担突发公共事件的医疗卫生应急救援;认真落实医改任务，积极参与公立医院综合改革。
&&&&&&&&国家区域医疗中心主要负责区域内疑难危重症的诊断与治疗，示范、推广适宜有效的诊疗技术，辐射和引领区域内医学发展和医疗服务能力提升;培养骨干人才和学科带头人;引领本区域内主要疾病的临床研究，及时做好研究成果的临床应用转化;整合现有资源，推动开展疾病预防保健服务，在区域内牵头构建医疗服务和疾病防治网络;与国家医学中心协同，加强学术交流和区域协作，完善我国医疗服务体系，提高区域医疗服务水平;承担突发公共事件的医疗卫生应急救援;认真落实医改任务，积极参与公立医院综合改革。
国家医学中心和国家区域医疗中心对于主体医院有什么要求？
&&&&&&&&《规划》明确要求，国家医学中心和国家区域医疗中心以一个适宜规模的医院为主体，联合本区域内其他医院(含1家中医医院)共同承担区域中心的功能和任务。主体医院具有一定数量的国家级临床重点专科建设项目，覆盖与其职责任务相对应的临床主要专科;满足疑难重症诊疗需要，专业构成、病种分布和患者来源合理，并符合相应中心的设置标准。
国家医学中心应当具备什么基本条件？
&&&&&&&&《规划》明确要求，国家医学中心的主体医院为国内一流的医院，医院管理规范化、标准化、专业化、精细化和信息化，能在全国医疗领域发挥示范和引领作用。在医疗方面具有领先的医疗技术水平、临床服务能力和辐射能力，有较高的国内知名度和一定国际影响，具有规定数量的国家级临床重点专科，涵盖主要临床专科;在教学方面，具有突出临床教学能力和高级临床医学人才培养能力，能够为全国培养临床技术骨干和学科带头人，能够开展多个专业的住院医师培训和专科医师培养;在科研方面，能承担国家级科研项目，取得国际水平的科研成果，能够很好的将科研成果及时转化临床应用;在预防保健方面,具有较高的业内认可度和国际影响力，在全国预防保健业务指导工作中发挥积极作用，是相关医疗、教学、科研、预防、健康管理等方面均处于国家领先水平的医疗机构。
国家区域医疗中心应当具备什么基本条件？
&&&&&&&&《规划》明确要求，国家区域医疗中心的主体医院为区域内符合设置标准的医院或者具备相应服务能力的医院，在规划的服务区域内整体实力强，综合优势明显。能统筹区域内医疗资源，提供优质的医疗服务。在医疗方面，具有区域内领先的医疗技术水平，突出的疑难危重症诊疗能力，能为规划区域内的医疗机构提供医疗技术支持，并传播适宜医疗技术，持续有效地提高区域内整体医疗水平。具有规定数量的国家临床重点专科，在区域内有较好的辐射带动能力;在教学方面，具有较强的临床教学能力和高级临床医学人才培养能力，能够开展主要专业的住院医师培训和专科医师培养;在科研方面，具备一定临床科研能力，能将科研成果及时转化临床应用;在预防保健方面,能够承担预防、保健业务指导及培训工作。
国家儿童医学中心率先落地，采用北京上海双中心模式
&&&&&&&&日，《国家卫生计生委关于设置国家儿童医学中心的函》正式印发，明确将以首都医科大学附属北京儿童医院为主体设置国家儿童医学中心(北京)，以复旦大学附属儿科医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心为联合主体设置国家儿童医学中心(上海)，共同构成国家儿童医学中心。同时上海市计划在上海国际医学园区为上海儿童医学中心预留总面积60亩的医疗用地用于未来中心建设。
&&&&&&&&上海国际医学园区区域规划图
&&&&&&&&根据上海市政府上报的国家儿童医学中心建设方案，未来国家儿童医学中心(上海)将承担全国或区域性疑难危重疾病诊治，带动全国或区域内医疗服务能力的提升;协助制定我国儿童重大疑难疾病的诊疗指南和行业规范;组织开展儿科专业住院医师规范化培训和专科医师培训，培养临床技术骨干和学科带头人;建立儿童重大疾病监测系统，确定儿童健康问题研究的学科发展方向，从国家层面组织国际顶尖水平的临床医疗与科学研究合作，推动研究成果向临床应用转化，从而引领我国儿童卫生事业的全面发展。
&&&&&&&&作为国家卫生计生委和上海市人民政府共同确定的十三五委市合作重点工作国家儿童医学中心，将采取委市共建模式，主体医院负责两个中心的日常运行和管理，上海市和北京市政府负责两个中心的基础设施建设、人员编制和运行经费，国家卫生计生委负责对中心的工作进行业务指导，确定工作目标，下达专项任务和配套经费，开展监督管理，并对工作落实情况进行考核。
&&&&&&&&国家儿童医学中心(上海)拟设置临床医学部、预防与科学研究部、协作交流与培训部、综合事务部等四大部门，负责国家儿童医学中心职能的落实和运营。
&&&&&&&&国家儿童医学中心(上海)效果图
&&&&&&&&未来是否还会有类似国家儿童医学中心&双中心&模式的诞生则在于国家卫生计生委的统筹考量，但根据《规划》要求目前多个专科都需要设置国家医学中心，则这种可能性是存在的。
中医药领域由国家中医药管理局另行规定
&&&&&&&&根据此次下发的通知，中医药领域的国家医学中心和国家区域医疗中心设置将由国家中医药管理局另行规定。
国家卫生计生委和地方卫生计生委的职责
&&&&&&&&国家卫生计生委负责国家医学中心和国家区域医疗中心设置规划的组织实施。各省级卫生计生部门要把支持国家医学中心和国家区域医疗中心建设与发展纳入&健康中国&建设的总体部署，列入本地卫生计生事业发展重点任务，给予政策支持，完善配套措施。
&&&&&&&&国家卫生计生委负责国家医学中心和国家区域医疗中心设置标准的制定，加强对中心的业务指导和技术管理，建立考核评定机制。申请设置中心所在地的省级卫生计生行政部门，要按照设置标准加强对主体医院的建设投入，推动区域医疗资源整合，使中心达到设置标准。
&&&&&&&&各中心要根据功能定位主动作为，切实承担相应职责任务，发挥引领、辐射、带动作用。
&&&&&&&&同时要统筹推进落实，要与医疗资源规划布局、分级诊疗制度建立、临床重点专科建设、医学人才培养等工作相衔接、相协调，与深化医改各项任务同步推进、统筹安排。
&&&&&&&&国家卫生计生委将陆续出台国家医学中心及国家区域医疗中心各类别的设置标准，另行制定具体的实施方案和管理办法。各地可根据规划与标准要求，结合实际情况，遴选规模适宜的医院作为主体医院，整合区域内的医疗资源，加大政府的投入和支持，通过建设后符合相应标准的，由国家卫生计生委认定为国家医学中心或国家区域医疗中心。
&&&&&&&&截至2015年，我国共有医院27587家，其中专科医院6023家，占比21.08%。
&&&&&&&&截至2015年，我国共有医院床位533.06万张。
&&&&&&&&截至2015年，我国医院执业(助理)医师为326.59万人，千人口医院执业(助理)医师数为2.38人。
&&&&&&&&截至2015年，我国医院门急诊量30.17亿人次，占全国医疗机构门诊急诊总量的40.95%;出院1601.39万人次，占医疗机构总出院人次数的76.42%
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