颈动脉狭窄治疗方案严重嘛

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-22 06:22 标签： 颈动脉血管狭窄怎么办
有影响资料吗
CT，磁共振，CTA，超声这些
病人是美国人，去年秋季在美国做过检查。我回头看看他提供的光盘上有没有影像资料。再发给你。谢谢。
患者购买了新的团队咨询（160元）
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病历资料仅医生及患者本人登录后可见
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我这是第二次咨询了。前一次咨询，因为我补充材料稍迟，导致医生没有来得及给出最后结论。
拜托医生仔细看一下病人的情况。
患者是美国人，今年63岁。希望在中国治疗他右颈动脉狭窄的疾病。
这个cta的图像你选得不对
人在中国吗，在的话来看门诊。我看人家诊断打得是颈动脉闭塞
可以来上海门诊。但怎样可以能挂的上号呢？
患者目前在镇江
还是通过好大夫挂号吗？
我要挂哪一天的号？
挂顾教授的号，还是直接找你呢？
华山医院有外宾门诊，直接要求找顾教授看病即可，他会帮你预约。
我们直接把病人带到华山医院看病，还是需要提前预约呢？新浪广告共享计划>
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颈动脉狭窄怎么办
颈动脉狭窄怎么办
做完颈部超声或核磁后，知道自己患有颈动脉狭窄，但是否需要手术，这是每个患者急需要明确的。权威专家认为，服药治疗是必须的，对卒中高危人群应当采取手术干预。
颈动脉狭窄大多数因动脉粥样硬化引起，动脉炎、动脉先天结构不良、动脉夹层等也是导致颈动脉发生狭窄的原因。颈动脉狭窄到一定程度可引发中风。其中，无症状狭窄每年发生中风的概率为1%，有症状狭窄每年发生中风的概率高达10%。因此，治疗颈动脉狭窄预防中风的发生，是首先应该明确的观念。
过去对脑血管病认识不够，很多医生多只是检查脑内有无病灶，不太关注血管问题。一些患者小中风发作，有些医生也只是嘱其吃些药，并未想到患者血管狭窄问题可能要靠手术解决，如不积极干预有发生脑部大面积梗死的风险。
除了药物之外，颈动脉严重狭窄主要依靠颈动脉剥脱术和支架介入术。颈动脉狭窄达到什么程度需要手术治疗，一直是临床决策的一个难点。专家说，与服用阿司匹林相比，颈动脉狭窄率超过70%，即严重狭窄时，需要做剥脱术；而当狭窄率在50%～69%时，做剥脱术的效果大概要5年后才能看出来；低于50%的狭窄，剥脱术效果不如药物。
随着研究的不断深入和病例数量的积累，学者们逐渐达成一致，对颈动脉狭窄手术干预的首要标准应该是有无症状。无症状者通常不主张积极手术干预。因为很多患者可能颈动脉狭窄程度很严重，但其血管代偿能力或侧支循环功能很强，不会明显影响颅内供血，其实就不需要手术干预，毕竟手术本身也有一定风险。一般而言，只有对于那些必须接受其他大型手术治疗的无症状严重狭窄患者，才考虑积极干预，以防止在手术中血压波动引发中风的情况出现。因此，决定颈动脉狭窄患者要不要做剥脱术或介入治疗，治疗前评估非常重要。
首先要问病史，了解患者是否有缺血性中风症状，如是否感觉没劲儿或出现认知障碍，有无脑梗死病史、小中风发作事件；详细的体格检查；影像学检查等。对于有症状者，当狭窄程度低于50%时可不必手术治疗，而是采取积极的药物干预治疗；在50%～69%之间者，如评估患者生存年限会超过5年时可积极手术干预治疗；对80岁以上高龄人群，要综合考虑手术的利与弊，因为这是手术高危人群。总之，针对每个病人都要进行详细的讨论，评估其自然预后和手术风险，评估手术再狭窄的可能性，评估吃药的效益和手术的效益，最后拿出充分的理由决定做还是不做，如何做。
颈动脉内膜剥脱术Vs支架植入术。目前对付颈动脉狭窄，主要有两种术式：一是颈动脉内膜剥脱术，一是支架植入术。专家认为，不管是剥脱术还是支架植入，只要是具有丰富经验的医生做，确实能够为患者解决问题就行。剥脱术在国外做得非常普遍，是一项很成熟的技术，但在我国做得还比较少。原因是我们起步晚，临床医生对脑血管病认识尚不够深入，对颈动脉狭窄对卒中影响的认识也远远落后于国外，而支架的发展又非常迅猛，所以我国采用支架植入治疗颈动脉狭窄要远多于剥脱术。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。颈动脉狭窄多少算重度？_百度知道
颈动脉狭窄多少算重度？
颈动脉狭窄多少算重度？检查出来颈动脉狭窄，听他们说重度的就需要切除或者支架，这个多少算重度啊？
我有更好的答案
颈动脉狭窄的程度通常分为轻度，中度，重度。轻度通常指的是百分之50以下无明显症状，中度为百分之50以上，且有明显症状。重度为百分之90的狭窄。此时依靠药物已经无法治疗。必须选择外科干预来治疗。金永健提醒，如果不及时医治，会导致脑缺血，从而引起卒中，为自己以及家人，造成不可避免的负担。
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患者信息：男
病情描述：颈动脉狭窄的治疗方法选择哪种好？
希望解决的问题：希望医生告诉我，左侧完全堵塞右侧可以做颈动脉内膜切除术吗？是不是只能放支架？因为我想做颈动脉内膜切除术更理想些。
最佳回答百姓健康网54891位专家为您在线解答
病情分析：左侧颈动脉闭塞可能是造成你晕倒的原因，是否完全闭塞，需要做颈动脉造影检查，如果确实已经完全闭塞，则手术开通的风险很大，应该将右侧严重狭窄的颈动脉做支架扩张成型，改善大脑供血，预防再次发生脑梗。如果左侧颈动脉闭塞，做右侧颈动脉斑块切除手术，会使你术中脑部耐受缺血的能力降低，属于颈动脉斑块切除手术的高危因素。一般首选支架治疗。
回答时间：
Ta帮助了2137人
77岁提问时间：
病情描述：颈动脉狭窄不手术用药物可以吗
医生建议：目前治疗颈动脉狭窄的方法大致有三种：药物、血管支架、颈动脉内斑块剥离术。药物通常适合症状较轻的患者，以口服肠溶阿斯匹林为主；颈动脉狭窄在70%以下且症状不明显的患者，可以考虑做血管支架；而颈动脉狭窄达到70%以上，具有明显症状的患者则首先应选择做颈动脉内斑块剥离术。
陌陌掌灯女
55岁提问时间：
病情描述：颈动脉狭窄的早期症状
医生建议：颈动脉狭窄的症状比较多，不同类型的病人表现出来的也不同。比较轻的就是一些短暂的脑缺血的发作，我们称为TIA的临床表现。还有一过性的黑曚、心窦不稳、肢体无力。比较严重的就会有器质性的病变，就是发生脑梗死这种症状。
6岁提问时间：
病情描述：眼痛，头晕。困，2010年夏天未治疗
医生建议：你好，对于患儿的情况，可以吃一些改善血液循环的药物，如果效果不好，只能进行手术治疗，对狭窄的血管进行扩张，可以放置支架
68岁提问时间：
病情描述：我经常头疼，b超诊断为颈动脉狭窄，有朋介绍有一种激光治疗仪可治病，不知可否，特请专家指导！
医生建议：你好，引起头痛的原因很多如神经性头痛，血管性头痛，紧张性头痛，偏头痛或者局部五官科疾病引起的，需要根据病史和相应的体检像脑血流图，脑电图或者脑CT甚至内分泌检查确诊，疼痛严重建议服用止痛药如氨基比林咖啡因片。注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大防治亚健康状态等。祝身体健康
微笑我的爱男
64岁提问时间：
病情描述：请问我应该怎么治疗，什么时候适合治疗
医生建议：介入支架治疗或动脉内膜剥脱术治疗，以后长期服用阿司匹林、他汀类药物颈动脉严重狭窄 4成恐失智
颈动脉狭窄引发失智
别轻心60岁以上，若有头晕及记忆力减退，建议做颈动脉超音波检查。（魏怡嘉摄）
血管异常为引发失智原因之一！荣阳团队研究发现，有4成严重颈动脉狭窄病患，即便没有脑中风，却已有轻度认知障碍的失智情形出现，而透过药物及手术等介入性治疗，约有3成病患会显着改善。
血管病变 导致认知退化虽然只有3成，但对失智症的治疗来说已经是难能可贵，建议民眾60岁以上、若出现头晕及失智情形，最好做颈动脉超音波检查，及早发现、及早治疗。北荣神经内科副教授李怡慧表示，颈动脉是供应大脑血流最重要的大血管，严重的颈动脉狭窄程度若达70％以上，容易发生动脉斑块剥落或脑部供血不足，进而造成同侧下游的缺血性脑中风，但临床发现，即使出现严重颈动脉狭窄，仍有病患并未脑中风，但却表现出认知功能退化，而在他们的脑部磁振造影检查中，却没有异常的发现。药物、手术 3成能改善李怡慧指出，荣阳团队利用功能性磁振造影及扩散张量造影的技术，针对30位正常民眾及30位严重颈动脉狭窄病患进行对照，发现不同于阿兹海默症的神经退化失智症，这类血管性认知障碍病患的病变位置，并不起源于记忆中枢的海马回，而是在广泛的额顶叶脑白质出现微结构及功能性连结断裂，因而影响了认知功能的连结。及早发现 治疗有希望北荣脑血管科主治医师林浚仁表示，经对这30位病患给予药物及药物加上颈动脉支架置放术的治疗后，结果发现有3成病患在语言、记忆力及空间感的认知上有明显的进步，另7成没有显着的进步，可能与其脑细胞受损太过严重有关，严重颈动脉狭窄所引起的失智仍有不可逆的部分。北荣一般神经科主治医师王培寧表示，台湾失智症与轻度认知障碍人口将近22万人，失智症有一半是神经退化所引起，血管异常因素则占了3成，门诊中失智症病患仅有一成有机会进步或是不恶化，严重颈动脉狭窄引起的失智经治疗后，可以有3成的显着改善相当不容易，病患要把握及早发现与治疗。(中国时报)
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