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干扰素抗病毒治疗过程中出现不良反应该如何应对
摘要：我国已批准普通干扰素α和聚乙二醇干扰素α用于治疗慢性乙型肝炎，相较于核苷(酸)类药物，干扰素治疗虽然可以获得稳定的疗效，但同时也存在诸多不良反应，影响患者生活质量。当注射干扰素出现不良反应时，应采取正确的处理方法或及时就医。
　　1.流感样症候群(类似感冒的症状)干扰素应用早期最常见的一个副作用，表现为发热、寒战、头痛、乏力、全身不适、心动过速、肌肉、关节酸痛等。此时您可以改为睡前注射，或注射同时口服阿司匹林或扑热息痛(对乙酰氨基酚)等，以减轻症状。
　　2.中性粒细胞和血小板减少当中性粒细胞绝对计数少于0.75X109/升和(或)血小板少于50X109/升时，您应当减少药物剂量；1~2周后复查，如果指标恢复正常，则可以逐渐增加药量直至开始的剂量。当中性粒细胞绝对计数少于0.5X109/升和(或)血小板少于30X109/升时，您应该选择停药。在中性粒细胞明显降低时，您可在医生指导下选用粒细胞集落剌激因子或粒细胞巨噬细胞集落剌激因子治疗。
　　3.情绪变化干扰素应用常见的不良反应，常表现为容易发脾气、、等；当这些症状对生活造成严重影响时，请您及时停药并到医院治疗，必要时会同心理方面的专科医师进一步诊治。
　　4.自身免疫性疾病少数患者会出现甲状腺疾病(甲状腺功能减退或亢进)、、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等，此时建议您入院咨询相关科室大夫进行诊治。如果病情严重的话，应当停用药物。
　　5.其他一些不良反应不常出现，但也提醒患者们高度重视：比如胸闷、心慌、尿液类似酱油色、视物不清、听力下降和呼吸困难等，出现上述情况都应停止注射，及时去医院治疗。
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&1688商学院服用抗病毒药物已经7年，怎么还是”大三阳“？_物我两忘_新浪博客
服用抗病毒药物已经7年，怎么还是”大三阳“？
小辉和小华是年龄相仿的堂兄弟，八年前他们同时来找我看乙肝。当时他们只有15岁，又没有干扰素禁忌症，我建议他们都先尝试一下国产干扰素治疗。使用普通干扰素三个月后检查，两个人的HBVDNA定量纹丝不动，仍然是十的七次方拷贝，E抗原定量也很高，但是谷丙转氨酶都下降至50左右。
&&我觉得他们继续使用干扰素治疗的意义不大，建议他们停药观察，等谷丙转氨酶超过80以上再次启动干扰素治疗。小辉父母采纳了我的建议，停干扰素两个月后检查发现谷丙转氨酶升高到了150多，再次启动国产干扰素治疗。这次干扰素的治疗效果比上次要好一些，三个月后检查结果提示HBVDNA定量下降了100倍，E抗原定量也明显降低。继续使用干扰素治疗到六个月时检查，发现病毒量又上升至十的六次方拷贝，一个月后复查仍然是十的六次方拷贝，我建议小辉停止干扰素治疗，马上开始服用恩替卡韦治疗。小辉的抗病毒治疗之路从此驶入快车道，服用恩替卡韦三个月后HBVDNA定量低于检测下限，一年半后出现E抗原血清转换，巩固治疗四年后停药观察。停药后的每次检查结果都很好，我提醒小辉绝对不要掉以轻心，每半年必须定期检查，人感觉明显不适时及时检查。
小华的父母没有采纳我的建议，带着小华到上海去看乙肝了。上海专家建议小华服用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，联合治疗一年后发现病毒量仍然是十的四次方拷贝。上海专家建议换用替比夫定联合阿德福韦酯治疗，这次效果很好，三个月后病毒量低于检测下限了。替比夫定联合阿德福韦酯治疗一年以后，检查发现小华的肌酸激酶明显升高了，上海专家建议换用国产恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗。恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗三年后检查发现小华的尿液B2微球蛋白明显升高，从此小华开始国产恩替卡韦单药维持治疗。小华服用抗病毒药物已经7年了，现在仍然是“大三阳”，小华有点烦。
&&年轻的“大三阳”患者往往还存在比较明显的免疫耐受，表现为病毒量很高，E抗原定量很高，谷丙转氨酶比较低，此时如果过早使用口服核苷（酸）类似物抗病毒治疗，往往疗效不佳，甚至容易出现病毒耐药。而且即使服药后HBVDNA定量低于检测下限，E抗原也要经过比较长的时间才能发生血清转换（大三阳转成小三阳），比如小华服用抗病毒药物已经7年了，仍然是大三阳。
&年轻的“大三阳”患者抗病毒治疗的关键之一，就是要努力打破自身的免疫耐受状态。如果没有干扰素禁忌症，首选干扰素治疗，是激活自身清除乙肝病毒的特异性免疫力的好方法。初次干扰素治疗效果不佳，可以考虑选择合适时机启动第二次甚至第三次干扰素治疗。在自身清除乙肝病毒的特异性免疫力充分激活的时候，选择强效低耐药的口服抗病毒药物比如恩替卡韦或者替诺福韦，绝大多数可以获得很好的治疗效果，也可能会缩短口服药物治疗的时间。
&&年轻的“大三阳”患者在多次干扰素治疗无效时，一定要果断口服恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒治疗，及时控制肝脏炎症，避免肝脏纤维化快速进展。慢性乙肝患者经过规范的抗病毒治疗，是可以健康长寿的。
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乙肝患者如何正确选择抗病毒药物治疗？
抗病毒治疗需要用的药物就是干扰素、核苷类药物，什么样的人选择干扰素，什么样的人选择核苷类药物，我们还是有一些不同的推荐人群。
抗病毒治疗需要用的药物就是干扰素、核苷类药物，什么样的人选择干扰素，什么样的人选择核苷类药物，我们还是有一些不同的推荐人群。
干扰素这个药物有可能会停药，也就是不需要长时间用药，对于年轻人我们都要试一下，虽然说干扰素的有效率不到50%，但是一旦落在谁身上，能够停药了，治疗两年之后，可能下半辈子就再也不需要治疗了，这是非常非常有利的。
如果干扰素效果不好，因为还年轻，我们知道从肝炎到肝硬化、肝癌的进展，至少得需要二三十年的时间，所以可以试上两年，效果不好再换成口服药长期治疗，时间上也是给机会的。
对于老年人有肝硬化可能，我们就要非常关注，为什么？因为这些人治疗两年如果效果不好，耽误了两年治疗时间，甚至有的人在这两年过程中变成了肝硬化，甚至得了肝癌，所以说对于年纪比较大的人，一般对于40岁以上的人，我们就要选择口服药长期治疗。
再有一个就是有没有肝硬化状态，也是我们选择药物要考虑的一个因素，因为干扰素对于肝硬化病人来说副作用太大了，可能会造成这些患者出现非常严重的并发症，甚至有的人会有生命危险，所以说一旦有肝硬化这个诊断，一旦明确有肝硬化，只能口服药物，而且口服药物要终生吃，不能打干扰素了。
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怎样判断乙肝抗病毒治疗效果
发病时间：不清楚
病情描述：如何判断乙肝口服抗病毒治疗效果？乙肝是口服抗病毒好还是用干扰素好？应如何选择。选用哪种治疗方式最好，是用中药还是西药，是口服抗病毒还是打针好。
乙肝病毒DNA水平是乙肝病毒复制的指标，治疗期间HBVDNA水平的变化是衡量抗病毒药物有效性最重要的一项指标。HBVDNA转阴被称为：完全病毒学应答；HBVDNA未转阴，则称为病毒学应答不佳。如果半年内病毒未转阴，建议咨询医生，及早加药。指经治疗后HBeAg转阴或HBeAb阳性，这预示进入乙肝病毒非活动或低复制期，病毒复制受到持久的抑制，病情趋于稳定；治疗后HBsAg（表面抗原）转阴或HBsAb（表面抗体）阳性，这预示着乙肝病毒的清除，达到了抗病毒治疗的最佳效果。主要是指肝功能恢复正常，主要是看血清ALT和AST。一般来说，在病毒学应答1-2个月后，血清ALT和AST就会恢复正常。肝穿刺活组织检查是确定肝脏炎症程度和纤维化程度的金标准。抗病毒药物治疗前后进行肝穿刺检查，通过分级或评分的方法可以判断药物治疗的效果。
干扰素是副作用较大，但可以停药，停药后有几率反弹；核苷酸、核苷药物不容易停药，停药后容易反弹。戒酒，抗病毒必须西医，中医没用，不要听那些中医药托一派胡言。1干扰素比较贵，每天一针的是普通干扰素，从几十元到几百元不等2如果有条件可以选择进口干扰素，每周一针，每针1300左右3干扰素是注射治疗，副作用比较大，但疗程相对固定，而且如果适合用干扰素疗效会好一些4口服药物抗病毒治疗，每天一片，治疗费用从每天十几元到每天四十元左右不等5口服药物治疗的优势是副作用比较小，但疗程比较长，而且有耐药的问题，就是可能会用一个药物一段时间后就会失效6慢性乙肝是很难治愈的，抗病毒治疗相对比较正规，但目前也无法根治，需要坚持和正规治疗7病情情况和肝功能关系密切，判断病情情况是否需要治疗主要依据肝功能检查结果，建议定期检查肝功能，监测病情情况。8建议严格戒酒限烟，避免过于劳累，避免长期熬夜，饮食清淡、营养全面、三餐规律，避免长期高脂高糖饮食
肝脏疾病病友圈
疾病百科&·&乙肝
乙肝(viral hepatitis type B，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。　　乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。&