肝曲肠镜检查前肠道准备菜花样一定是癌吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-29 23:25 标签： 肠镜检查前肠道准备

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复方聚乙二醇电解质散联合莫沙必利用于大肠镜检查前肠道准备的效果观察

今天为各位病友带来一例“横结肠（近肝曲）癌”病例，以此让大家更加了解结肠癌现况、症状、诊断、手术方式及相关情况。

正如大家所了解的那样，结肠癌发病率、死亡率均很高，而且近些年仍有不断上升的趋势，它的病因是多因素作用的结果：遗传、环境、饮食等等，并且结肠癌正出现年轻化，我们曾多次遇见过30多岁的结肠癌患者、甚至20多岁的年轻人。结肠癌往往以不明原因的黑便、腹痛、贫血、腹部肿块等作为最初的症状，缺乏特异性，故确诊时都处于疾病较晚的阶段。悲痛至极，不知所错，有些患者甚至选择一些不科学的方法来处理疾病，往往延误了病情的治疗，使疾病进一步恶化，希望通过此次讲解，当大家或周围朋友遇到类似疾病时，能更沉着应对，积极处理。

患者张某，男，68岁，因“乏力、腹胀并黑便2个月”来门诊就诊。2个月前，无明显诱因出现乏力、腹胀及黑便，无其他不适症状，前往医院行CT检查，提示横结肠占位，结肠癌可能；遂肠镜进一步检查提示横结肠占位，病理证实为结肠癌。在门诊体检：神清，精神可，轻度贫血貌，腹平软，未及肿块及压痛，肛门指诊未及明显明显异常，指套退出未染血。经仔细询问病史，得知患者乙肝、肝硬化20余年，梅毒阳性，均未接受正规治疗。入院后完善血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等相关检查，红细胞计数

根据以上资料，经团队医生协商后，认为患者横结肠癌诊断明确，具有手术指征，但是不同于其他患者，其患有肝硬化、中度贫血、低蛋白血症，肝功能尚正常，遂决定予以少量多次输血改善贫血、白蛋白支持纠正低蛋白血症，同时监测患者肝肾功能，经过6天对症治疗后，患者贫血、低蛋白血症明显改善。排除手术禁忌后于行L-右半结肠癌扩大根治术。术中见肿块位于横结肠中段，部分侵出浆膜，系膜间及肠系膜血管根部多发质硬淋巴结肿大，手术顺利，安返入房。术后标本见肿块直径约150px，溃疡增殖型，绕肠管一圈，病例提示：粘液腺癌（溃疡型）浸润至浆膜外；肠旁淋巴结2/18枚见癌转移；“血管根部淋巴结”5枚、“系膜间淋巴结”2枚、“肿块旁淋巴结”6枚均未见癌转移；另见7枚绒毛状管状腺瘤。患者病理分期为IIIA期。

术后继续予以补液、抗炎、营养等对症治疗，常规换药，密切关注患者病情进展，后患者恢复良好，伤口愈合佳，无明显不适，遂于4月7日出院，出院时血红蛋白 97↓g/L，白蛋白 38↓g/L，较入院时明显改善，均接近或已是正常参考值范围。出院后嘱咐患者注意加强营养，治疗乙肝、梅毒等疾病，术后1个月门诊随访，决定进一步治疗方式。

本次开展的“L-右半结肠癌扩大根治术”是基于全结肠系膜切除术（CME）原则上进行的，通俗点说，CME就是能把肿瘤“剥”地更干净，能为患者带来更好的预后！同时，腹腔镜作为一门微创手段，随着腔镜技术的成熟和各种设备的进步，使其拥有得天独厚的优势：手术损伤小、出血少、患者疼痛轻、恢复快、术后进食早、出院快。由冯波医生发表的《Laparoscopic strategies》在国际上最早证明了腹腔镜CME手术的可行性，而且在长期预后方面与开腹手术相同。所以，腹腔镜结肠癌手术损伤小、恢复快、效果好，为广大患者提供了一个更好的选择方式。

如有任何关于胃肠、胆囊、疝气、甲状腺等普外科相关疾病，请留言，我们会尽快为大家解决。

说到做肠镜，很多人都觉得一定会很痛苦，因为手术前要做好一系列的准备工作。那么到底做肠镜是不是真得那么恐怖呢?一起来看看吧！

做肠镜是相当考验医生的技术的，如果医生的技术不好，容易导致患者不舒服，因为我们的肠子结构是弯弯曲曲的，不容易检查，因此非常考验医生的技术。那么到底做肠镜痛苦吗?

结肠镜检查是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式。结肠镜是一支细长可弯曲的仪器，直径大约1厘米，结肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生观察到结肠和大肠的内部情况。原始肠镜多用于检疫，较现代肠镜相比简陋。现代肠镜多带摄像头，且尺寸长，从而可以至更深处检查病变等。

大肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或溃疡，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。

哪一类病人需要做此项检查：

1、不明原因的下道出血。

2、不明原因慢性腹泻。

3、不明原因的低位肠梗阻。

4、疑大肠或回肠末端肿瘤。

5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗。

6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者。

8、家族中有大肠癌或腺瘤等患者，需要进行体检者。

9、从来没作过肠镜检查的40岁以上者的健康体检。

1、检查日期由医生安排。检查地点：门诊胃镜室。

2、接受此检查需要作准备。

3、检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食及乳制品。

4、检查当天早晨6点30分口服蓖麻油25ml，禁食。上午9点30分开始服洗肠液，每包冲开水1000ml，要在1个半小时内共饮3000ml洗肠液。如排便中仍然有粪渣，则需再饮1000ml洗肠液，直到排出物为清水为止。如出现恶心、呕吐，应告诉医生或护士，必要时给予清洁灌肠。

5、下午2点可进食，避免进食流质，3点钟由护工带您到门诊胃镜室，检查前30分钟护士将为您注射安定10mg，阿托品0.5mg，以减轻肠镜给您带来不适。

6、不宜带手机和BB机等电子设备入胃镜室，以免干扰机器正常运行。

7、检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、、、、、、等。

8、检查前一天晚上服用轻泻剂，第二天早晨可以口服硫酸镁或者甘露醇，同时多。

9、必要时，检查前2小时清洁洗肠，检查前半小时，安静休息。

10、因为肠镜是一种侵入性检查，可能有并发症的发生，您在预约时还应该履行签字手续。肠镜检查结束后立即会出检查报告，部分病人因为活检需要等几天另出病理报告。

11、有严重、心肺功能不全、严重、急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病，曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。

在检查过程中医生为了看清肠道内路况,方便肠镜前进会不断在肠道内充气、抽气,充气时肚子会有胀闷感,这种痛苦在可接受的范围内。肠镜在前进过程中会经过三个弯道,第一个是乙状结肠区,第二个是降结肠转向横结肠的脾曲,第三个是横结肠转向升结肠的肝曲,过这三个弯道,对医生和病人都是很大的考验,如果医生的技术娴熟,能够轻巧的过去这三个弯道,那么病人就不会有很大痛苦,但是,如果医生技术不熟练,那么会是一件比较痛苦的事情。

这三个弯道,痛苦度由高到低分别是脾曲、乙状结肠和肝曲,也就是说第二个是最难过的,过脾曲是最考验医 生耐心和技术的一关,这个弯口一般会耗时较长,在技术上需要多加尝试。一旦过去脾曲,那么肠镜中最难的一关算是通关了,接下来都应该是可以承受的了。退镜时,就没什么痛苦了。

1、您须作左侧卧位，双膝屈曲。

2、医生将大肠镜慢慢由肛门放入，顺序观察肠腔有无病变，您可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时您应深呼吸以便放松自己。

3、整个检查过程约需20~30分钟。

1、取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。息肉电切除术后，医生根据您的情况，一般禁食三天，给予静脉输液。如无排血便，情况满意，您便可以出院。

2、初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。

3、如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。

4、若出现持续性，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。

2、要有成人亲友陪伴，术前取下假牙，女士去妆。(胃镜)

3、检查后24小时内禁食辛辣食物，12小时内不能饮酒。

4、检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业。

5、检查前两天进食容易消化饮食半流质如，禁食含粗纤维类食物。

6、检查前一天米汤、牛奶、等流质饮食，检查当天禁食。

看完了上面关于做肠镜痛苦吗这个问题的详细答案，相信大家对于做肠镜的步骤还有检查前后的注意事项已经有所认识和了解了。肠镜检查，能够有效地检查出很多疾病，例如：大肠的病变啊，肿瘤或者大肠的息肉等等疾病，因此如果有不适症状时，千万不要害怕，要听从医生的叮嘱，做好肠镜检查的准备工作，配合好医生，这样就能够减少痛苦了。

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