大家可以说下自己多囊卵巢综合症的治疗过程么？ - 知乎有问题，上知乎。知乎作为中文互联网最大的知识分享平台，以「知识连接一切」为愿景，致力于构建一个人人都可以便捷接入的知识分享网络，让人们便捷地与世界分享知识、经验和见解，发现更大的世界。<strong class="NumberBoard-itemValue" title="被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="2,924分享邀请回答672593 条评论分享收藏感谢收起13767 条评论分享收藏感谢收起热门推荐：
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更新于& 14:14
LZ其实是忘性大的人，过去四年和多囊战斗最后变成与多囊和解，最后终于成功怀孕这一系列艰辛的过程，伴随着忐忑、紧张、兴奋的孕期到来，就被我放在脑后了，但是身边还是有好几个朋友正在经历当初我经历过的挣扎。我想还是写出来给同道中人一点正能量，像我这样算是大龄又多囊的困难户，都终于修成正果了，相信其他人也一样可以。婚后备孕发现多囊问题LZ 13年初结婚，因为本来就是晚婚，所以结了就马上在备孕。LZ定居在新加坡，10年前来这里读书，从那时候开始姨妈就没有正常过，常常是好几个月才来一次，但是那个时候完全没有引起重视！这个是为LZ后来多囊埋下伏笔，其实身体出问题的时候，一定是在好久以前就给你预警了，这种信号就要引起重视，然而LZ并没有。。。。当然跟在热带国家的生活习惯也很有关，那个时候肆无忌惮的吃冷饮冰品，吃消暑下火的东西，对我这种本来就是偏寒体质的人肯定是不好的。13年年底回国休假的时候，因为一直都没有怀上，就去西南医院做了个妇科激素的体检，辗转又在大坪医院做了详细的B超，结果医生诊断多半是多囊。那个时候都不知道多囊是个什么概念，就开始在网上搜索信息，了解相关知识，但是网上的信息也是参差不齐，有的信息其实比较危言耸听，当时看到了就觉得很崩溃，不明白为什么自己会跟这种病症搭上线了。第一次和中医的交锋以失败告终回到新加坡以后，同事介绍了我当地的老中医，专门调理怀孕的，我把报告拿给老中医一看，他就说你这个是多囊，是比较麻烦一点，不过还是可以调，而且要老公一起来调。好，这样就开始了调理之路。看老中医的人特别多，每次都要排队1、2个小时，他是用针灸+中药的方式进行调理。针灸我可以接受，但是中药真的是我人生的死穴，每天三次中药真的可以把我整个生活都摧毁。很惭愧的说，坚持了一个多月，我就放弃了，不仅是吃不了中药，还有个重要原因是，我这个多囊的问题其实需要借助西医仪器，比如B超检测排卵情况，但是中医这里就是通过望闻问切来估算排卵，完全无法掌握我这种多囊的排卵期，往往他说应该排了，但PL试纸完全没显示，然后10多天以后，面临的是既没有来YJ也没有怀孕这种不知所措的局面。
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人生若只如初见
发表于 16:02
其实管管不想拆楼，但是实在是忍不住要来给亲爱的点个赞啊
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发表于 16:08
不容易，辛苦哒，加油！
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永远年轻，永远装嫩，永远不知好歹，永远热泪盈眶......
发表于 16:10
克罗米芬、终于见识了重医的QY医生
克罗米芬第一次中医失败以后，我就很排斥中医了。其实一个月的中医调理是徒劳的，如果可以坚持吃中药，其实可以坚持一下，很多MM后来都是在他那里调好怀上了的。然后我就又求助了新加坡的西医，都是本地人给我介绍的妇产科医生。但其实我觉得当时我表达有误或者他们理解有偏差，我这种情况应该找的是专门针对&生殖困难&的医生，而不是一般的妇科医生。当时接触了两位，其中一位还跟我说其实也不能完全判定是多囊。。。另外一位就让我开始尝试克罗米芬。当时知道有克罗米芬这种药的时候，还一度很高兴，以为就这么吃几颗西药就可以解决问题了。那个医生也说得好像很轻巧那样说，这个没有副作用，唯一的&副作用&可能就是双胞胎。结果然并卵。。。吃了三个月克罗米芬，YJ虽然有准时来，但是每次PLSZ并不明显，然后也没有怀孕。不过我查到资料很多人在这个阶段都可以得到有效治疗然后成功怀上，有时候可能就是运气的问题吧，但是克罗米芬不宜一直吃，所以大概半年后，我就没吃了。终于见识了重医的QY医生说来也神奇，那段时间国内的好朋友也在艰难的备孕中，她的情况和我不一样，但也属于&困难户&，有天通电话就问起彼此的情况，她说她正在重医QY这里看，说是这方面的专家，就是脾气特别大，一言不合就让你走。。。我想正好我过几个月又要回国，就到时候看可不可以去看下。QY的号自然是特别难挂，我在重庆的时间又特别有限，辗辗转转终于挂到了号，开始很忐忑的去看Q医生。凭良心说，Q医生是个很为患者着想且医术精湛的好医生。而且一开始她态度比我想象中好很多，可能觉得我这么远跑回来看还是很有诚意，然后她就让我采取人工促排的方式，开始每天去医院打针，还给我讲解了这种针剂不影响身体，是通过FSH(?)来调节激素排卵。打针对比吃中药那简直要轻松太多了。虽然在重医这种大医院，每次去照个B超排一上午，再等医生看报告又是一下午这种折腾，身心也还是很受挫。。。。而且后期PP打得也有点硬了，但是每次回去B超发现有效果，卵泡发育得挺好，就好像又打了强心剂！她的实习医生看到报告也说这次卵泡数值很好，粘液也很好，搞不好就能怀起了！结果这个时候Q医生让我去做个优生四项检查，发现疱疹病毒这一项在临界值，她建议我考虑这次不要尝试了，等这个数值降下来再说。我其实对于这个决定还是有异议的，如果是这样为什么不一早就查这个项目呢，我都打了这么多的针了，发育得也好，现在才让我放弃。。。但是anyway，最后我真的放弃了这次尝试。
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人生若只如初见
发表于 16:42
Magic hand
Magic hand等于说我在重庆的那个周期就是白费了！还是相当的沮丧。回到新加坡，同样在备孕的一个姐妹跟我说她的同事介绍了一个新加坡这方面的名医（西医）给她，人称magic hand，这方面很厉害，问我要不要去试下。我这个姐妹其实什么问题都没有，各项检查都很正常，但当时也是备孕一年未果，就去看了这个医生，这个医生让她先做一个造影，最初她在网上查到国内好像造影做了要隔一个月才适宜怀孕，所以她特别还跟医生确认了可不可以马上尝试，医生很肯定的说可以。结果她做完第二个月就怀上了！我好羡慕哦！但是我很清楚我的情况比她麻烦，也不奢求这么快，但是那个时候外界的压力已经让我有点焦虑了。要说心理不受影响，是不可能的，身边的人都跟你说要放轻松，但是谈何容易啊！年龄越来越大，怀孕遥遥无期，不可能没有压力。Magic Hand医生非常出名，他的诊所常常人满为患，好在比较有秩序，我一般就拿个病假提早走两个小时，4点去，差不多5、6点才排得到我。这个医生和我之前看的新加坡医生风格不太一样，他跟你说什么都比较肯定，不像之前那些医生模棱两可，很怕担责任，另一方面也可以说他特别自信。另外一个特点就是很实用主义，他说多囊根治不了，也没有必要根治，像我的情况是除了影响怀孕之外没有其他坏处，所以他就直接走人工助孕的程序，也是先让我去做造影。我之前看到网上说造影痛得会晕过去，真的紧张得还没开始做就要晕过去了。。。躺在台子上等待医生进来的时候，吓得嘴皮要咬破了，眼睛也一直闭起。结果两分钟后，旁边的护士就跟我说好了，没有问题，一切正常。我都要喜极而泣了。。。。
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发表于 16:54
引用:1其实管管不想拆楼，但是实在是忍不住要来给亲爱的点个赞啊谢谢管管，一把辛酸泪啊。。。我休息下
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发表于 17:45
好长时间的一场战斗，真的真的太不容易了
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发表于 10:35
继续啊。。。继续。。看到希望了样。。。。同样受此问题的困惑者。。想问下，我看了夏敏的，在吃中药，但是真心吃得太难受了，只是当时说吃了中药和监测排卵看到。。我也觉得这么弄起被动。。。亲还有什么切身的建议吗？？比如这种病，是中医、西医配合起来吗，怎么整也。。
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发表于 10:41
人工受孕（IUI）
人工受孕（IUI）造影没有问题后，医生就建议我尝试IUI，也就是我们说的人工受孕，我当时也在网上详细查阅过关于IUI的流程和有可能出现的副作用等。基本流程就是按一个YJ周期，YJ来的第7天开始吃促排卵的药，第10天自己开始施打促排卵针，连续每天晚上打一针，到第14天吧？具体天数有点记不清了，然后就回到医生那里测卵泡卵泡发育情况，发育得好，就在这一两天比着时间施打破卵针。破卵针打了之后48（还是36？）小时内就再回到医生那里，做人工受孕。整个过程听上去也不算太麻烦，大部分流程都可以在家里自己完成。我不清楚这个排卵针的原理是不是和当时在重医QY那里打的是一回事，但是操作过程就要简便很多，当时打那个针几乎每天都要回医院做B超检测，要验尿还要每天测PLSZ，当然也有可能是国内医生更谨慎负责。不过我所说的是最理想的情况，顺便说下我把医生给我的排卵针套装名字一搜，如果是中文的话大多出来的都是台湾的内容，几乎没有国内的朋友分享，所以不知道国内用不用这种针。我也查到很多不理想的状况，比如打排卵有人会起反应，类似卵巢过度刺激，甚至积水，或者就没有什么效果。但是也管不了这么多了，事到如此必须试试。第一次IUI，没有不良反应，卵泡发育也很好，先生的JZ也很好，医生说希望很大，我就兴致勃勃的坐等开奖。坐等那十几天很小心，生怕自己动作大了影响到着床。然后等到差不多要开奖前两天我就迫不及待想测了，测的结果很微妙，有很淡很淡的一点点，但连续两天都很淡，结果第三天去医院抽血，显示是生化了。我不记得我当时有没有大哭，因为当时心态好像还不错，毕竟很少有人做IUI第一次就能成功的。不过后来看到范玮琪上康熙说自己IUI第一次失败了痛哭的时候，我还是多少可以理解她的心情。
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发表于 10:52
接连第二次、第三次失败以及关于“高龄”的标准
接连第二次、第三次失败以及关于&高龄&的标准医生当时也说，没关系，你还年轻，还可以再多试两次。至于生化的原因是什么，有很多因素，他无法给我一个准确答复。说到&年轻&，一年前去QY那里看的时候，在她眼里我几乎就是走在&高龄&边缘的病患了，回到新加坡我听到医生给我说得最多的一句话竟然是&你还年轻&，确实是两边的观念差异和实际情况不一样，在新加坡35岁以下要小孩的都算&年轻&。。。我觉得强调年纪这个问题有点不科学，一方面年龄肯定是影响怀孕的一个重要因素，越年轻肯定相对越轻松；但另一方面，年龄是无法改变的，至于为什么拖到30多岁才要小孩肯定有各自的原因！真命天子出现太晚能赖我吗？？如果还要在年龄上给患者施加压力，岂不是更影响患者的心情更耽误治疗？而且后来的事实证明，如果是长期保持运动、保养得宜、生活作息很健康的人，即使年龄大一些，怀孕、生小孩也未必比小女生辛苦，年龄只是一个方面，虽然重要，但不是绝对。然后我就开始第二次IUI的尝试，这次期待就开始变高，心态也要差一些了。过程还是几乎和上次一样，挺顺利的。卵泡也有3-4个发育很好，医生也开玩笑说怕不怕多胞胎啊（真的是想太多了。。。）？我说无所谓啦，有就好。然而。。。。再一次生化了！拿到报告当时我就在医院洗手间里面哭了，正好这个时候国内那个备孕的朋友微信我，我就忍不住跟她大倒苦水，她也很能理解，她在国内的治疗也不顺利，确实都太辛苦了，但是真的有种不甘心让你无法就此罢手。我跟她说我决定再尝试一次，如果不行的话，我就考虑回国一段时间中医治疗了，当时考虑的就是去找专治多囊的夏敏。休息了几个礼拜，就又开始第三次尝试，用医生的话说，这次结果比前两次还要&衰&，连生化都没有，什么都没有！我彻底崩溃了，也不打算再尝试了。医生就问我，你考虑试管不？一般三次IUI不成功，就会考虑IVF（试管）了。我当时不想考虑试管，就打算回国求助中医，虽然明知道中医多我来说是死穴，但是不知道为啥当时竟然又动起了中医的念头！
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发表于 11:18
大概是最黑暗的三个月中药疗程
大概是最黑暗的三个月中药疗程我决定休三个月无薪假回国调理，而且老公也辞职一起陪我回去（他申请不了无薪假）。其实一路以来我真的最感谢的人除了我自己就是我老公，他太了解我的性格了，他知道劝我放弃会把我往死路上带。因为我是那种今天放弃了，但过几天甚至过几年只要提到小孩自己心里就会懊悔就会刺痛的那种人，根本过不了自己这关，虽然知道我辛苦，但他从来没劝我放弃，只是说还有时间，我们慢慢来，尽一切可能配合我。回国后我想挂夏敏的号开始看病，结果。。。我妈说不要迷信名医，他们单位XXX看了夏敏几个月还是没有任何进展，这么多人看她哪里有时间给你慢慢看嘛，反正说一通她的意思就是她要带我去她相信的一个中医那里看。我承认我是很怂的，尤其是回国人脉也少，认识的人不多，只有靠妈老汉，而且我妈是那种她决定了的事情就不准其他人反驳，我竟然就这样从了！（我是囊个想的哟！）那位中医的信息我就不在这里透露了，因为我也不确定我最后成功有没有他的原因。我觉得他算是懂中医的行家，有可能不是妇科、生殖科这方面的专家，但对身体的调理是有一定研究的。在他看来我的问题也很明了，多囊不多囊什么的，他不在意，说我是脾虚，气血不足（好像几乎女生都有这毛病。。。），开始开药给我调理，其实收费也还蛮贵的，但是另一个原因，他同时也研究佛道，会顺便讲解一些让人开解的佛理，这对当时情绪低落的我来说是很重要的，后来还给我了一本金刚经让我回去念。本着修生养性的目的，我真的也这么做了！可能因为不用上班，然后有老公以及老爸&伺候&的原因，每天三顿的中药我竟然也奇迹般的坚持了下来！但是其实每天过得蛮抑郁，一来是我跟我妈是很难在一起相处的，她说话非常咄咄逼人，也不会考虑我的处境，在那个敏感时期让我非常不好过，二来是我自己也很郁闷很着急，因为中药吃了以后并不像西医那样至少可以监测到一个结果，卵泡有没有发育，有没有排卵，这些都不知道，只知道自己傻傻的灌了这么多难吃的药水。但我当时强迫自己，既然已经回国了，三个月的周期还是必须要坚持完。转眼三个月过去，YJ拖拖拉拉来了2次，不知道算不算所谓的&好转&，但是我实在是呆得太郁闷了，就赶紧打包行李准备回新加坡了，同时也按照这个医生的方子抓了好几副中药带回去打算继续吃。
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发表于 11:40
喝中药喝到情绪崩溃了
喝中药喝到情绪崩溃了回到新加坡后刚好是这边天气最热的时候，每天热得毛焦火辣的，根本喝不下中药，尤其中午带去公司那一顿，成了一个无法完成的任务。有一天晚上我振作精神站在洗手池边喝药，当时住我家的一个好朋友看到了我那个痛苦的表情。她信仰基督教，后来跟我说她当时看到我那样心都扎了一下，觉得实在是太可怜了。她从那天起就给上帝祷告帮助我（我也算是得到了各种信仰的庇护和救赎啊。。。）我想我当时的情绪和表情真的很糟糕吧。有天我整理洗手间里的柜子，翻出了这两年囤的PLSZ，ZZY试纸，一屁股坐在地上忍不住又哭了，那种遥遥无期的绝望心情，没有感同身受过的旁人真的理解不到。每天早上醒来都感觉是一场噩梦，甚至都一度希望自己不要醒来算了。然后我本来是个很热爱生活的吃货，因为喝中药也要各种忌口，甜食这种多囊患者最禁忌的东西也很久没有沾染了，一度都要怀疑人生了，觉得自己究竟是做错了什么要被这样惩罚。。。真正有种走投无路的感觉。其实我也考虑过IVF，但是如果IUI都生化，IVF又如何能保证不会生化呢，基于这个原因，我迟迟不敢再去看magic hand医生。
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发表于 11:50
放弃中药开始快意的跑步人生！
放弃中药开始快意的跑步人生！后来我找到各种治疗多囊的帖子，总结出至少有两个方面是自己可以做到并且一定有帮助：1，控制饮食，要像对待糖尿病一样控制自己的糖分和热量；2，运动！运动！运动！尤其是有氧运动！我就和老公商量不要吃中药了，我从食疗和运动开始做起。老公也很赞成，他觉得中药这样吃下去不仅我情绪很崩溃，而且也未必会对这个病症有用，至少运动他是很相信的。在他的规划帮助下，我开始了&食疗+运动&。说来也蛮佩服自己，跑步这件事情，在这之前我在操场上连跑个1公里都累得不行，在跑步机上最多最多也就3公里。其实LZ体型还算标准，不属于&胖多囊&的类型，但是体力特别差，然后还很喜欢甜食。说起来惭愧，本人在中学时期还是学校田径队400米选手，还参加过区运动会。。。anyway, 开始去操场跑步之后，老公就开始忽悠我说你多跑两圈（800米）就相当于喝了半碗中药哟！然后我一想到不喝中药，忽然就像打了鸡血一样马达转起来，身体动起来，就一个劲的跑。从最开始3公里，到4公里，后来每次起坎至少5公里，状态好的时候能一口气跑到6公里。其实跑步和甜食是相应的，当你跑得这么辛苦想到你作的努力，对甜食也就没这么大的热忱了。那段时间人也苗条了不少，好多衣服裤子都松了一大截。。。心情也好了很多。然后好像也忘记怀孕这件事情。。。该去旅行也去旅行了。。。。我连去澳洲旅行的时候都带上了跑步的装备，生怕自己落下了跑步这件事情！体力好了以后发现跑步是会上瘾的，自己好像也爱上这项运动。这样持续了大概大半年，时间来到了2016年的下半年，怀孕这件事情又被我妈提起来了，我才发现其实YJ仍然没有正常，也就以为着排卵还是没有效果。我又想起了magic hand....是不是还是得求助西医辅助，但是我真的怕了，怕不成功。如果这次还不成功，真的就剩试管一条路了，而我情绪才刚刚开始好转。老公说我跑步这么久，体质应该会和之前不一样了，不如我们再尝试一次，最后一次。我怕到去了本地香火最旺的四马路观音庙求签。。。问我该不该现在去尝试IUI，结果求的签非常精准的回答是&春深日暖，百花自开，事莫迟疑，从人显达&。我就毫不犹豫的去了第四次IUI。
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发表于 12:15
终于等到你 还好我没放弃
终于等到你 还好我没放弃其实回想起来最后一次IUI并不算顺利，我的成熟卵泡只有两个，算是历次最少。然后做完了第二天公司有活动，我还得去帮忙张罗，没有之前几次休息得好。但是心态好了很多，觉得不管怎么样，这次就是最后一次了，也告一个段落了，自己要坚强点，就多了很多正面的心理暗示。也是在这次，我完全都不敢也不想偷跑去验，怕一旦验不到自己胡思乱想。开奖前一天，实在忍不住了，就在洗手间验了，验了还不敢看，让老公去帮我看，看了还不让他说。。。结果他直接拿着验孕棒喜滋滋的跑过来给我看，两根杠！天啊，我真的等这第二根线等了太久了！当时真的眼泪就下来了。第二天要去验血，正好我一个好朋友从国内过来，她说她一定要陪一起去验血。我说你这三年来了三次，每年你来我好像都在挣扎同样的事。。。你这次又来了，我都不晓得是你带衰我还是我真的这么衰啊。。我好怕又扑街啊。去医院验血后，护士说过两个小时会打电话给我。那两个小时简直如坐针毡。我记得正好是陪我朋友在商店逛，她说她去看哈某款口号这边有没有货，刚一说完，我就接到电话了，护士说恭喜你！你怀孕了！数值都不错！当时真的是激动得不行，好难想象这一天真的被我等到了！其实这个护士也知道我真的等了太久了。。。。
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发表于 12:18
引用:1Magic hand等于说我在重庆的那个周期就是白费了！还是相当的沮丧。回到新加坡，同样在备孕的一个姐妹跟我说她的同事介绍了一个新加坡这方面的名医（西医）给她，人称magic hand，这方面很厉害，问我要不要去试下。我...
亲，我也是多囊，在QY那看了，怀孕的，但我生完小孩，月经就一直没来，今年就没来过。这种情况 下，还像新加坡医生 说的那样，除了对怀孕有影响，对身体另外没有任何影响吗？月经一直不来，就一直不排毒啊，会不会还是有点影响的啊。
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什么事情，简单点逗好！
发表于 12:19
引用:1继续啊。。。继续。。看到希望了样。。。。同样受此问题的困惑者。。想问下，我看了夏敏的，在吃中药，但是真心吃得太难受了，只是当时说吃了中药和监测排卵看到。。我也觉得这么弄起被动。。。亲还有什么切身的建...
亲，我更新完了哈。夏敏我最终还是没试过，如果可以监测排卵，我觉得中药就可以再坚持一下，至少可以看到到底有没有效果。如果监测起没有效果，吃中药就会吃得很消极了。我最后有提到食疗+运动真的很重要很重要，当然我最后还是靠的西医促排，但是如果没有前面运动打基础，我相信促排的效果可能和前几次一样。
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&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&多囊卵巢综合征：早生育 减少不孕
多囊只是一种疾病的状态。女性应该早一点规划自己的人生。如果能正确地面对、了解疾病，积极治疗并预防异常情况的发生，调整好生活方式，早点结婚、早点生孩子，每个多囊患者都有机会拥有健康的孩子和幸福的人生。——乔杰教授
本期访谈嘉宾：乔杰教授 北京大学第三医院院长、妇产科主任、生殖医学中心主任
多囊卵巢综合征不能完全治愈
主持人：各位“好大夫在线”的朋友们大家好。今天，我们有幸邀请到北京大学第三医院院长、妇产科主任、生殖医学中心主任乔杰教授，和我们一起关注、探讨“多囊卵巢综合征与不孕”。欢迎乔教授的到来。
乔杰教授：你好，大家好！
主持人：乔教授，有患者说，多囊卵巢综合征（以下简称多囊）的字形很有意思，有很多“口”，就像卵巢上的多个小泡泡，你是否认可这个说法？多囊是一个什么样的疾病？
乔杰教授：多囊卵巢综合征这个病的发现，已经有两百多年历史，最早是两位国外学者发现，有7例女性患者，卵巢上都有多个小囊泡，比正常妇女多，且体内孕激素不足。这些患者同时还有月经稀发、闭经，及肥胖、多毛、痤疮、毛发重等男性化表现。研究者发现，这些症状和卵巢的多囊是联系在一起的，就起了一个名字，叫多囊卵巢综合征，也叫多囊卵巢病。
截至目前，多囊的真正病因还不清楚，只知道它是许多临床症状集合在一起的表现。但我们发现，近10%的妇女会出现多囊。它对女性的影响有近期和远期之分。近期看，如造成肥胖、多毛、痤疮等，导致月经稀发、闭经；育龄期女性可能因此不排卵，不易怀孕。如果怀孕了，多囊女性易流产，且在妊娠期易有高血压、糖尿病。长远看，多囊女性在一生中可能反复出现月经异常。同时，出现代谢综合征、糖尿病、高血压的风险，明显高于其他妇女。所以，这个病既有对生育的影响，又有长期健康影响，确实要引起广泛重视。但如果注意调节生活方式，及时用一些对症药物治疗，总体上，多囊对女性健康影响不大，其生存质量和生存寿命，与健康女性差不多。
主持人：您刚才提到要注意生活方式调节，多囊是否和一些特殊的生活习惯有关？
乔杰教授：多囊确实和一些生活习惯有关。不爱运动，喜欢吃甜食，生活不太规律，有特殊饮食喜好的女性，出现多囊的几率就可能高一些。此外，胎儿在妈妈子宫里受到外界刺激或影响，也可能导致女儿出生后多囊。
主持人：多囊有可能治愈，或自愈吗？
乔杰教授：多囊是一个多基因导致的疾病。下丘脑垂体卵巢轴负责调整女性内分泌。这个轴出毛病，可能诱发多囊。若卵巢本身局部有问题，也可能出现多囊。这个疾病以高雄激素为主，同时也有高胰岛素症状。这两者的关系，究竟是高雄激素引起高胰岛素，还是高胰岛素引起高雄激素，目前为止还是一笔糊涂帐。所以，重要的是对已经出现的症状，进行及时诊断和治疗，避免疾病对健康造成长期影响。但不可能完全治愈。
说到自愈，多囊既然叫“综合征”，是一些临床症状综合在一起发生的。但具体到某一个病人，这些症状不会都出现。或有些人的某些症状表现较轻，另一些症状可能较重。比如，有的多囊女性月经稍不规律，没有出现不排卵或稀发排卵，又正好怀了孕，那疾病对怀孕的影响就没有了。如果她本身很注意调整生活方式，人比较瘦，长期健康的影响也比较小。这种情况谈不上自愈，但疾病影响确实不大。
另外，女性的卵巢功能会随着年龄逐渐衰退，多囊患者的卵巢功能也如此。普通妇女到40岁时，卵巢功能逐渐接近绝经状态，平均绝经年龄为48岁。多囊患者可能到40岁时，卵巢功能和正常妇女的30岁时差不多。在绝经前十年，多囊女性的卵巢就和正常妇女差不多，疾病症状也减轻了。
换个角度看。到绝经前，多囊女性的卵巢里有一些小卵泡，学术上叫窦卵泡。这种卵泡数量偏多，女性体内的雌激素水平就稍高一点。40岁后，普通更年期妇女保健可能要做激素补充。但多囊患者到快绝经时，可以不用补激素，骨质疏松的发病率也较其他人低。从这个角度看，多囊对女性健康还是有一点好处的。
主持人：多囊症状那么多，该如何诊断？
乔杰教授：2003年，国际上公布了“鹿特丹标准”，是多囊诊断的“金标准”。其中提到“三选二”的诊断标准：第一，有高雄激素，如多毛等临床表现，或验血有高雄激素，二者满足一个即可；第二，超声显示卵巢有多囊；第三，不排卵或稀发排卵，通常按月经异常、闭经或月经稀发来判断。三条中符合两条，就可诊断为多囊。诊断前还要排除全身肿瘤或肾上腺亢进等疾病。
2008年，国际上出了“多囊致不孕症治疗”的标准建议。2012年，则有了“多囊对长期健康影响的共识”。这三个国际共识把多囊女性一生中要注意的问题，说得非常清楚。
主持人：如果女性被诊断为多囊，应该如何治疗？是不是有个体化之分？
乔杰教授：多囊患者讲究个体化治疗。首选治疗肯定是调整生活方式。一周要锻炼四到五次，每次坚持30—40分钟，要出汗。女性可以自己数脉搏，达到120次以上，才是有效锻炼。其次，要减少主食，每天不能超过六两。多囊患者可能每天只吃三四两主食，就够了。再次，不要吃含糖量多的水果，炒菜别放糖，限制饮食中的脂肪含量，可以选择酸奶、酱牛肉、芹菜、菠菜等营养又搭配合理的食物。
若是青春期患者，仅仅是月经稀发，但四五十天或两个月仍能自行来一次月经，没有超重、肥胖，那就鼓励其调整生活方式，暂不用药。如果青春期患者已经闭经，希望两三个月来一次月经，就要用药了。正常妇女的激素有一个周期性波动，彼此协调工作，才能保证规律月经，让女性怀孕、孕育胎儿，又能确保长期健康。闭经后，没有了周期性的激素变化，就失去了孕激素对雌激素的对抗。那样，雌激素长时间刺激子宫内膜，会导致子宫内膜异常增生，易出现内膜癌。为了预防，可以两个月左右，用孕激素诱导一次月经，以发挥孕激素对抗雌激素的作用。多囊患者恢复月经，不用像正常妇女那样，每个月都有一次，但至少应该两个月左右来一次。
青春期多囊患者要注意两点：一是保障两三个月来一次月经，二是控制体重。女性可以用体重指数BMI来衡量，亚洲人的BMI最好≤23，是比较合适的。体重在正常范围内，很多女性的月经会自行恢复，差不多30多天、40天能来一次。这样，未来的生育问题会明显减少。长期的糖尿病、脂代谢异常、心脑血管疾病等发生率，也会明显减轻。
主持人：用孕激素诱导月经的话，是不是以口服药为主？
乔杰教授：是的。用药调整后，很多人的症状会减轻。如果是育龄期女性，月经调整跟青春期患者是一样的，用药也差不多。但这类患者多了一个生育需求，且治疗首先要解决生育问题，需要靠药物诱导排卵。等生育后，再调整长期内分泌异常等问题，减少长期合并症的几率。
孕激素、二甲双胍的应用问题
主持人：在“好大夫在线”网站上，很多患者交流最多的是药物治疗，包括短效口服避孕药和二甲双胍等。这是不是临床上运用较多的治疗方法？
乔杰教授：药物治疗在不孕症治疗共识和长期健康共识中，都有提到。但药物治疗是多囊患者的“第二选择”。首选绝对是调整生活方式。
除了上面说到的孕激素，短效口服避孕药和二甲双胍，是临床上运用较多的药物。使用短效口服避孕药，目的是调整患者体内过高的雄激素和LH水平。LH是促黄体生成素。这两个激素在一部分多囊患者中偏高。如果高雄激素血症较严重，有明显的多毛、痤疮，影响到美观，而且患者自身非常介意，可以用短效口服避孕药。一般，这类患者要用药6个月到一年才能起作用；至少要持续用药一年，才能维持较好的效果。停药3—6个月后，可能会有反复。到目前为止，高雄激素对女性的健康影响有多大，还在争论之中。共识没有要求非生育患者一定要降低雄激素，除非高到一定程度，影响脂代谢异常了。多毛、痤疮患者若不想用药，用刮胡刀剃除就可以。
二甲双胍主要用于有高胰岛素血症的患者。临床上，对于肥胖的多囊患者，绝大多数专家建议加二甲双胍。但国际的诊断治疗指南规定，只有糖耐量受损且胰岛素高的患者，才加这一药物。二甲双胍和口服避孕药对预防长期合并症有好处，也是多囊导致不孕症治疗时的御用“调整药”。先用这两个药，再用促排卵药，治疗不孕的效果较好。
短效口服避孕药的应用问题
主持人：有网友提问，她是多囊患者，断断续续在吃药，目前已经生育了，孩子2岁，如今有不规则出血。她在犹豫要不要吃短效口服避孕药。她也很关心，能不能长期吃？会有副作用吗？
乔杰教授：这是一个特别好的问题。这名患者的孩子两岁了，但她仍有不规则出血。这是多囊在月经稀发、闭经外，相对少的表现形式。不规则出血的原因，在于缺少一个周期性、好的雌激素和孕激素配合。此时先用孕激素诱导月经，再用短效口服避孕药，就能达到调整月经周期、减少不规则出血的目的。
从世界应用来说，短效口服避孕药的适用范围很广，安全性得到了很好的证明，长期应用十年、二十年也没问题。但多囊患者要清楚，口服避孕药可能对糖代谢、脂代谢产生负面影响。这在药物说明书上也标注了。若多囊患者本身有肥胖、胰岛素抵抗，就要小心。服用时，要定期检查自己的糖耐量、胰岛素功能。如果已经确诊糖尿病，就不适合长期用这一药物。胰岛素稍微高一点，体重不是很大，运用短效口服避孕药仍是较安全的。
对于生育过的妇女，痤疮、多毛等高雄激素表现较轻，仅仅是月经异常，也可以用口服避孕药。每年用6个月左右。比较简单的服用方法是，用3个月停3个月。因为用3个月后，第4个月的月经一般会来，第5、6个月不来，那第7个月再用上药。如此，一年能有六至七次月经，能避免内膜异常增生，达到预防疾病的目的。除非女性本身有避孕需求，不然不用长期吃，或持续用药。服用时，每年要复查一次肝肾功能，注意检查乳腺。
主持人：多囊患者使用药物，是不是很强调“遵医嘱”？
乔杰教授：多囊患者必须遵医嘱。多囊的临床表现有很多，有的患者以内膜厚为主，其内膜异常增生的几率会明显增加。有的患者体重轻，月经相对闭经，但内膜特别薄，内膜出现异常增生的几率也低。体重大的患者，出现胰岛素抵抗、脂代谢异常、糖代谢异常的几率，比其他人高，治疗时既要防糖尿病，又要防高血压。所以，不同症状的患者，用药不一样，一定要遵医嘱。
主持人：有患者提问，我治疗很久，都想放弃了。我还可以治好吗，以后还能怀孕吗？
乔杰教授：这位患者的理解是一个误区。对多囊患者来说，不要期望把多囊治好了，再去怀孕。这个疾病是一辈子带着的，不需要治好，也不可能完全治愈。
我认为，青春期多囊女性要注意调月经，育龄期的要解决怀孕问题，生育后要避免合并症，注意日后保健，掌握这三点就可以了。
多囊患者婚后要早点生育，最好28岁前解决生育问题，晚也不要拖过35岁，否则就算高龄生产。本来，35岁以后怀孕，高血压、糖尿病的发生几率会增加。而多囊患者比一般人患糖尿病、高血压的时间，要提前10—20年，妊娠期发生的几率更高。所以特别强调多囊患者该怀孕时，一定早怀孕，而且积极治疗。
这位患者不需要考虑“放弃还是不放弃”，而应该赶快找医生调整排卵。如果说药物治疗效果不好，本身不孕时间较短，又是以高LH为主，人也不胖，可以选择二线治疗，如腹腔镜检查。同时要排查子宫内膜异位症或其他炎症，看看输卵管功能等，明确不孕原因。
主持人：在您的门诊中，因多囊而出现不孕的人多吗？
乔杰教授：总体上占到50%左右。怀孕后有40%—50%的流产率。这主要取决于多囊的症状是轻是重，有没有肥胖、胰岛素抵抗等。
主持人：您一再提到，多囊患者如果肥胖的话，各种异常情况出现的几率更高。那这类患者出现生育困难的几率，是不是也更高？
乔杰教授：是的。第一，这类女性出现生育困难的几率更高，第二治疗难度相对更大。减肥是妇女永恒的主题，但非常困难。多囊患者要下定决心，不吃、少吃甜食，控制主食，不吃零食，同时规律锻炼。若在半年内能减轻体重的10%左右，那40%—50%的人能自行恢复月经，也能正常怀孕。
主持人：多囊在治疗前，要做哪些检查？这些检查是不是贯穿整个治疗过程？
乔杰教授：不管是青春期还是育龄期，或已经生过孩子的多囊患者，初次就诊时，我都希望她们做正规、全面的身体检查。
首先要做全面妇科体检，包括血激素测定、卵巢超声。血激素测定包括雄激素、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等内容。其中，促黄体生成素和促卵泡生成素的比例如果改变、异常，虽然目前不作为诊断标准，但在发病过程中会起一定作用，同时可能造成流产。因此，医生需要关注这个结果。泌乳素明显升高的话，预示着要用药。超声可以观察卵巢内是不是多囊，子宫内膜有没有增厚或其他情况。
多囊的发生还可能有免疫机制问题。如有些患者同时合并甲状腺功能异常，还有些甚至有畸胎瘤等。因此，检查要包括甲状腺、乳腺、血脂、血糖等。如果空腹血糖正常的话，要加查餐后血糖，或口服葡萄糖耐量试验后1小时、2小时的血糖，以及胰岛素功能，明确糖耐量受损是否存在。全面体检后，医生会根据现有问题，再结合对育龄期的影响，给患者长期健康指导。
女性一定得明白，多囊是个终身疾病。因为这是跟月经有关系的疾病，绝经后，多囊带来的月经问题就解决了。但全身隐患依然存在，多囊患者的高血压、糖尿病发病率，依然比同龄人高，长期调整势在必行。假如没有特殊情况，暂时不生育的话，一般建议每年全面复查一次。
主持人：多囊患者有生育要求，但自然受孕有难度的，应该如何治疗？
乔杰教授：2008年“多囊致不孕症治疗”的标准中，谈到了三线治疗。而贯穿始终的是调整生活方式，也就是减肥加锻炼。
其次，所谓的“三线”，第一线首先是口服药物。针对有生育要求的多囊患者，特别是病情较轻者，可以直接用促排卵药诱导排卵，能获得好的结果。最简单、使用较多的是口服克罗米芬，也叫氯米芬，可以让30%左右的患者，在3—6个月的促排卵治疗后，成功怀孕。用克罗米芬促排卵时，别太着急，一个月的怀孕率只有百分之十几。因为促出卵泡来，它还得破，要正好掉进患者肚子里。输卵管在腹腔里好像盲人一样，一通瞎抓，运气好，才能把肉眼看不见的卵母细胞捡上来。然后，精子和卵子要遇上，分裂成一个好的胚胎，顺利回到子宫腔。最后要考验子宫内膜。这块土地够肥沃，受精卵才能种上。如果多囊患者有高胰岛素血症，在用克罗米芬时，还可以加二甲双胍。雄激素高且LH高的患者，则先用口服避孕药进行调整，然后再促排卵。
有些患者对克罗米芬会出现抵抗，用药后依然不排卵，或有排卵也怀不上。此时可以采用第二种药物选择，打促性腺激素针。随后到医院，进行超声观察、雄激素测定，监控排卵。用促性腺激素治疗，在半年到一年内，能获得50%左右的怀孕率。但运用促性腺激素时，发生卵巢过度刺激综合征的几率较高。有的女性用药后，可能一下子长出10多个卵泡。卵巢长太大，体内激素剧烈变化，会导致腹水、胸水，甚至成人呼吸窘迫综合征，有的还会出现肝肾损害，严重的可能有血栓形成，甚至造成脑血栓、偏瘫等严重合并症，情况就比较危险。
刚才我们谈到，多囊患者因月经不规律，长期有雌激素刺激，且孕激素不足，所以子宫内膜土地不太肥沃，可以用孕激素调整。大家不要顾虑用激素。尤其是现在的孕激素，基本都属于天然孕激素，多囊女性怀孕后常常要用到，也就是所谓的保胎。这样子宫内膜才能肥沃，接受受精卵。
主持人：手术是不是第二线的治疗方法？
乔杰教授：对。药物效果不好，才用手术治疗，包括腹腔镜和宫腔镜治疗。腹腔镜是很好的检查和治疗方法，能同时检查宫腔有无异常，是否有子宫内膜异位增生等，做病理化验。另外，它可以做卵巢打孔治疗。通俗地说，就是在腹腔镜下，用一个电针，破坏掉一些卵巢组织，也就是破坏掉一些释放雄激素的组织，然后卵巢功能会趋于正常。如果适应症选择合适，差不多50%—60%的人经过卵巢打孔，在随后1年左右，能自己怀孕。不太胖、雄激素水平不高的多囊患者，有70%—80%能在随后1年怀孕。
需要补充的是，克罗米芬促排卵失败的患者可以选促性腺激素或腹腔镜治疗。但前者有卵巢过度刺激综合征的风险，后者虽是微创，但仍需要全麻、有创伤。这些患者可以用来曲唑，也是比较好的选择。来曲唑原本是治疗乳腺癌的二线药，属于芳香化酶抑制剂。说明书上没有说它能促排卵，但药物机理证明有促排卵功能。临床上也有十几年的使用实践，被证明是安全的。它不像克罗米芬那样又便宜又安全，已经有40多年的历史。当然，来曲唑还需要更多的临床实践证明。
如果药物促排、手术治疗都失败了，应该尽早做体外受精、胚胎移植。这是最后一线的治疗，约有10%—20%的多囊患者需要这一帮助。
主持人：有多囊患者提出，如果想怀孕，应该先恢复规律月经，再想办法治不孕，对吗？
乔杰教授：纠正一下，多囊患者要怀孕，无需恢复规律月经，这样做没有意义。恢复月经要用短效口服避孕药，但要怀孕，必须要停药。一停，月经又不规律了。不少患者希望通过中药调理。轻度内分泌异常者，四五十天来一次月经，中药调调是可以的。三个月以上不来月经，就是闭经。如果一直等着调好月经再怀孕，通常是浪费时间，是错误的观念。准备怀孕的多囊患者，且排卵不好的，应该尽早用促排卵药，之后要加黄体酮等保胎。
主持人：多囊女性治疗后，身体出现哪些变化，其生育几率会提高呢？从治疗到怀孕，大概要多久？
乔杰教授：体重减轻，生育率肯定会相对提高。如果是严重的高雄激素血症或高LH，那药物调整降下来了，也会提高。这些患者用短效口服避孕药或二甲双胍，调整2个月左右，就可以准备怀孕了。时间太久，短效口服避孕药，如达英35，也会抑制子宫内膜和激素水平，导致后面促排卵困难。若没有上述情况，绝大多数的多囊患者无需调整，马上可以进入生育环节。
要强调的是，克罗米芬是每个月吃，每个月尝试怀，过有效性生活。而不是吃几个月，停药了再怀孕。这药就是帮助排卵，停药后，下个月依然不排。有的女性觉得自己在吃药，不能怀孕，结果药物就浪费了。所谓有效性生活，是在排卵之前一两天和排卵当天，夫妻两人要同房，此时最易怀孕。期间，可以根据B超监测和宫颈黏液的变化，调整同房时间。排卵后再同房，对妊娠没有帮助。
主持人：您谈到10%—20%的女性没有办法自然受孕，需要接受辅助生殖。哪些患者出现这一问题的几率更高？
乔杰教授：我们刚才谈到三线治疗，一线是药物，效果不好可以用二线手术。但有一些患者之前做过腹腔镜手术，如果再做手术，难度会增加，还易损伤肠管等。这类患者不愿手术，可以直接做体外受精、胚胎移植。
有人做完腹腔镜打孔，仍不能自然怀孕。其中可能有输卵管捡卵功能不好等问题。还有一些问题在丈夫，本身是弱精症、少精症，甚至无精症。正常情况下，男性要有2000万以上的精子，至少是1500万以上的精子，且精子有足够活动力，才能穿过女性生殖道子宫颈，到达子宫腔和卵子相遇。若丈夫不行，那妻子治疗也没用。我们建议，有效排卵6次以上仍不能怀孕的多囊女性，要考虑：一是输卵管能不能捡着这个卵，二是卵子、精子有没有问题、能不能受精。若有异常，可能需要体外受精、胚胎移植。
主持人：多囊患者做体外受精、胚胎移植后，成功几率是多少？
乔杰教授：多囊患者做体外受精、胚胎移植，和因输卵管因素，或仅男性因素不孕不育的相比，成功率是差不多的。
我们希望做体外受精、胚胎移植时，取10个左右的卵，一般能有六至七个好胚胎，然后留一两个做备选。这样，一次临床妊娠率在40%左右。所谓临床妊娠率，是指胚胎放到子宫腔里，之后能看到宫腔内有孕囊的几率。冷冻过的胚胎有40%左右的临床妊娠率。这样累计，有80%左右的妊娠率。但多囊患者用促排卵药时，困难会增加，出现卵巢过度刺激综合征的几率更高。因此在促排卵时，多囊患者要防严重合并症。如果促排促多了，这一次就先别怀孕，先把胚胎都冻起来，等过度刺激的影响过去后，用孕激素调整其子宫内膜，随后再做胚胎移植，妊娠率也会在40%左右。
多囊患者不用太担心，基本都能怀上孩子。只是，有的人简单，一减肥，就怀上了。复杂一点的，用克罗米芬促排卵，就怀上了。运气不太好的，打促性腺激素。再不行的，特别是一些合并输卵管问题的，可能就需要腹腔镜、宫腔镜治疗。80%左右的患者通过以上方法，都能怀孕。剩下的20%，就需要做体外受精和胚胎移植了。
主持人：您之前提到，多囊患者的子宫内膜不够肥沃，也会影响怀孕。要保养这块土地，女性自己可以做什么？是通过饮食还是其他？
乔杰教授：各种说法很多。有人说每天吃海参好。那经济条件好的人，每天吃一个海参是可以的。但它的性价比未必高，而且海参不是治疗多囊的有效药物。
我认为，有效的是调整生活方式，减轻体重，积极锻炼。若说饮食，粗茶淡饭就很好，糖份少一点，蛋白质不能少，吃点豆腐喝点豆浆，都不错。综合营养再加上锻炼，本身雄激素高的都会下降，雌激素会慢慢形成一个周期性变化，患者自身的孕激素又能分泌了。如此一来，子宫内膜这块土地自然会肥沃。
最终，多数多囊患者都能怀孕生子。除了有特殊情况者，如子宫内膜异常增生到癌变了，这时肯定要以妇女健康为第一位，把子宫切除。因此再次强调，一定要早诊断早治疗，育龄期的时候早点解决生育问题。
主持人：“好大夫在线”的网友很感兴趣的一个问题，也是您刚刚提到的，多囊患者怀孕后，有40%—50%可能会出现胚胎停育或流产，原因是什么呢？可以预防吗？
乔杰教授：原因比较复杂。普通女性出现胚胎停育、反复流产，通常源于染色体异常，占到40%—50%。每个人、每个月排的卵，都不一样，也未必都正常。卵母细胞在前期分裂中，可能发生异变，无法受精。有时，轻度异常的细胞还能受精，但在之后成长过程中会出问题，发生流产。这是大自然的淘汰过程。还有一些相对复杂的因素，如母亲全身因素等。精子是“外来物”，正常情况下，妇女身体有一种免疫耐受，只有屏蔽了对外来物体的抵抗，才能接受受精卵。但有些女性的身体缺少这种屏蔽作用，会把精子当成坏东西，从而可能导致胚胎停育或流产。此外，一些全身性疾患，以及很多目前人类无法治疗或未知的疾病，都可能造成胚胎停育和流产。
多囊患者促排卵后，卵的质量参差不齐，好的数量不多。碰到不好的就容易造成胚胎停育和流产。多囊这一疾病本身可能跟免疫异常有关，会对胚胎产生排斥作用。多囊又增添了额外的危险因素。区别于其他女性，有些多囊患者的LH水平和雄激素升高，都与流产有关。所以反复流产的多囊患者，一定要查查这些激素水平。一般轻度升高者，影响不大。
所以，我们提倡，多囊患者促排卵后的两三天，不管有没有怀上，都要及时服用黄体酮。如果怀孕了，就接着用，一直用到胚胎稳定、不易流产。若第一次怀孕，建议服用黄体酮两个月至两个半月，再停掉。此时胎盘自己产生的孕酮足够维持妊娠了。若之前有流产史的，建议用到上一次流产后约两周左右，再停药，比较保险。通过这样的保胎治疗，50%有反复流产、胚胎停育的多囊患者，能有自己健康的孩子。针对剩下的50%，我们现在开展了一种免疫治疗，能让其中20%—30%的患者足月妊娠。
但最后还是有20%左右的人，始终查不到原因，以目前的知识无法解释问题出在哪里。遇到这些患者，我们还是要鼓励她们调整生活方式，继续尝试。下一次若正常怀孕，还是有保住的希望。
主持人：多囊患者本身就有诸多内分泌异常，其产检是不是跟普通人有区别呢？
乔杰教授：多囊患者的产前检查项目，总体跟正常育龄妇女差不多。不同的是产检频率。如果有不孕史，且通过治疗怀孕的，或年龄35岁以上，我们称为高危妊娠。过去有高血压、糖尿病的，也属此列。而多囊患者妊娠期易发生高血压、糖尿病，且怀孕较困难。我们称为“胎儿珍贵”，所以也将多囊患者列为高危妊娠。因此多囊患者做产前检查，频率要比正常女性高。别的女性在孕28周前，差不多是一个月查一次，28周—36周是两周查一次，36周后是一周查一次。多囊患者则在一开始，就要两周查一次。到了别人两周查一次时，多囊患者要一周查一次。
孕期中，多囊患者还有一项特殊的监测，是对于血糖的监控。如果在孕36周，多囊患者出现糖尿病或高血压，已经被收住院观察的，可能要早一点结束分娩，避免对妈妈、孩子造成伤害。
多囊患者若是通过促排卵怀孕的，要考虑多胎问题。促排卵药若用的是克罗米芬，导致多胎的几率较低。若用的是促性腺激素，多胎率略高。体外受精、胚胎移植会造成20%的多胎率。多胎会明显提高高血压、糖尿病的发生。对普通女性如此，多囊就更甚。多囊患者如果怀了多胎，建议在早孕期或中孕期，减掉一胎，只留一个孩子。这能让孕期更平顺，避免早产，有一个健康孩子的机会也会增加。
主持人：多囊患者发生宫外孕几率如何？
乔杰教授：从大多数的文献报道看，没有发现多囊患者的宫外孕发生率会明显增加。
主持人：有患者提问：多囊患者在前期治疗时要长期用药，怀孕后也可能要用一些药物。她自己在怀孕前就长期吃达英35、二甲双胍等。她担心，这么用药，对胎儿、母体，会不会有影响？
乔杰教授：就二甲双胍来看，它是一个B类药，原先被认为是孕期“慎重使用”。但现在已经有大量文献证明，在孕期使用二甲双胍是比较安全的，可以使用。达英35是一个在妊娠之前使用的药物。要怀孕时，就必须停掉。服用时，它对卵巢里面已经存在的、包括原始卵细胞在内的细胞，没有什么影响。原则上，应用二甲双胍不影响后面妊娠，且二甲双胍在整个孕期也可以吃。应用短效口服避孕药，停药后一个月就可以怀孕。
主持人：这里又有一名患者提问：生育后，多囊是不是就治愈了，以后也不用管了？
乔杰教授：刚才我提到，有40%—50%的多囊患者，无需特殊治疗，只是积极调整生活方式，就可以了。少数患者在生育后，心情比较放松，有个健康的孩子陪伴在身边，很开心。同时，随着年龄增长，其内分泌异常的情况也会逐渐好转。所以那些症状很轻，月经只是轻度异常、紊乱的人，通过生育，多囊症状就可能消失。一般，生育孩子后，如果没有高血压、高血脂，又能坚持控制体重、不肥胖者，只需要每年做全面体检，就可以了，无需特殊监测。这些都是幸运儿。
大部分多囊患者生育后，又会出现月经异常，或个别有毛发多的情况。这时，服用短效口服避孕药，可以获得避孕、调整月经、保护子宫内膜、减少痤疮和多毛等好处。如果不愿每天吃药，比较简单的办法就是两三个月用一次黄体酮，诱导一次月经。总体上，多囊是一种疾病状态。如果没有特殊情况，检查也方便的话，还是建议每年进行一次全面体检，向医生咨询一下。这是有必要的。
主持人：是否可以简单总结说，生育后，月经能不能来、多久来，是一个判断多囊要不要用药，还是自我调整的主要标准？
乔杰教授：对于自我监测来说，这可以作为一个重要标准。同时，像体重、月经来潮量都是标准。
主持人：您说到，有1%左右的多囊患者，难圆做妈妈的梦。针对这些女性，您有什么样的建议？
乔杰教授：这样的情况真是连1%也不到。我们有时开玩笑说，有志者事竟成。从临床上看，三种女性出现不孕的几率较大。一种是错过了年龄，卵巢功能实在不行了，已经趋于衰竭，甚至完全衰竭。这是医生最痛苦的情况，无能为力。
第二种是反复治疗失败。其中大多数是子宫内膜不好，或丈夫有问题。我会鼓励她们，继续治疗。第三种就是一部分多囊患者，尤其是到我处就诊的，都是比较困难的病例。可多囊患者是三类不孕患者中，我最愿意看的。因为只要坚持治疗，多囊患者都能成功生育。只要早点治疗，会简单得多。而且，我更希望接近自然的怀孕，不做腹腔镜或体外受精、胚胎移植，毕竟要用那么多药，还要经历漫长过程，成功率也只有40%—50%左右，失败风险也大。
主持人：面对诸多被多囊困扰的女性，您最想对大家说什么？
乔杰教授：最重要的是了解多囊，正确面对。多囊只是一种疾病状态。女性应该早一点规划自己的人生。我经常对青春期来咨询的多囊患者说，你现在好好学习、工作就行了，记住两件事，“别多吃，早点找对象”。控制了饮食，体重就会下来，多囊也就不会太重。早点找对象，能避免万一，不至于因为病情而拿自己的幸福做赌注。把人生计划早早调整好，每个多囊患者都有机会拥有自己健康的孩子和幸福的人生。
主持人：很多患者很关注您的出诊时间和挂号方式。请您介绍一下。
乔杰教授：我是每周一上午，在北京大学第三医院生殖医学中心出门诊。我除了做医生，还有医院管理任务。同时要带很多学生，研究疑难疾病对女性生殖健康的影响，寻找解决、治疗方法。所以，我自己出诊的时间不多。
但我们北医三院的生殖医学中心有很多医生，都在从事多囊这个疾病，无论是诊断治疗还是研究。我自己的博士都已经成长为主任医师、副主任医师，有丰富的临床经验。我自己是从博士起，开始做多囊研究，对这个疾病特别感兴趣。我的导师李美芝教授也是做这方面研究。我们一脉相承，有四五十个医生都在做相关研究。建议患者不一定非要找哪个医生，而是要跟定一两个医生，以后长期做健康咨询，这点特别重要。
主持人：谢谢乔教授。通过乔教授的介绍，我们知道多囊卵巢综合征并不是一个可怕的疾病，只要坚持治疗、放松心态、调整好生活方式，每个患者都能圆自己做妈妈的梦，希望大家一起努力！
按乔杰大夫指导，我当月就怀上了
我在本地医院治疗3年，没有很好的办法。乔医生检查后说根本不用做试管，监测排卵指导同房就可以怀孕。在北京住了十多天，真的在当月怀上了宝宝...
感谢乔杰大夫对患者细致耐心
看了这么多年病，从没见过像乔大夫这么细致耐心，还这么有名的医生。她耐心回答患者每个问题，从没有不耐烦的表情...
乔杰大夫指导助手，不给患者压力
乔大夫对助手很严格。一次，助手给我检查时面露难色。她批评说：你的每个表情、每句话都会给患者无形压力，对治疗是不利的...
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