CDFGHJKLMNQRSTXYZ>>>>热点专题：||别把甲亢当糖尿病来源：&& | 临床上，常会碰到貌似糖尿病的(甲亢)，一不留神便误诊为糖尿病。前不久，有位中年人在体检中发现高血糖，作葡萄糖耐量试验糖耐量减退，加之食欲佳，人消瘦等，被诊断为糖尿病。经控制和口服降糖药治疗后，体重减轻，乏力加重。幸好在另一位专科医生细心体检时发现甲状腺肿大，进一步测甲状腺功能而确诊为甲亢，经治疗病情好转时血糖随之恢复正常。甲亢时，甲状腺分泌过多甲状腺激素。它在糖代谢中具有升糖和降糖的双重作用，但升糖大于降糖。甲亢时小肠吸收葡萄糖和肝脏分解糖元增加，从而引起高血糖和糖耐量减退。甲亢和糖尿病有不少叠加或相似表现，如多食、多饮、消瘦、乏力等，临床上易混淆，常把甲亢当作轻度糖尿病。然而，两种病的治疗原则不同，糖尿病需饮食控制，但甲亢的高代谢率却需增加营养。甲亢和糖尿病也可同时存在。如自身免疫性合并1型糖尿病、甲亢合并2型糖尿病时，甲亢可加重糖尿病病情。可见，检查发现血糖升高，不能只想到糖尿病，还有貌似糖尿病的甲亢，以及糖尿病合并甲亢。温馨提醒甲亢患者的饮食也是很重要的，甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：1、禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；2、禁忌海味：海带、海虾、带鱼；3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：郑晓凤）掌上淘医安卓版
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核心提示：糖尿病与甲亢可同时发病，也可先后发病。目前，对于糖尿病合并甲亢还是甲亢合并糖尿病，尚无定论，但大多数学者认为两病有共同的遗传免疫学基础，由于遗传缺陷，加上病毒感染、饮食、环境、情绪等因素影响，造成免疫平衡的破坏，产生免疫疾病之间的重叠现象。
　　日本一项发现，年龄大的患者中这两种疾病的并存率最高。甲亢合并糖尿病的发病率在1%～57%;而糖尿病合并甲亢的发病率在23%～38%，英国的一项研究发现，1型糖尿病合并甲状腺功能异常的发病率较2型高，且女性发病率较男性高。
　　糖尿病合并甲亢的诊断
　　如何发现糖尿病合并了甲亢或甲亢合并了糖尿病呢?两者的临床表现均有其相同之处，如两者均有多食、，虽然两种疾病也各有其相应，但如果患者是以某一种疾病的症状为主诉，则很容易造成误诊和漏诊，从而使治疗效果欠佳，且两种疾病并存时，症状重叠，相互影响，使病情加重。
　　所以，对于糖尿病患者，病情突然恶化，出现用糖尿病无法解释的惊慌、烦躁、怕热、多汗、心慌、手颤等症状，或三多一少加重，消瘦明显，或者引起酮症酸和，都应怀疑是否合并了甲亢，应及时甲状腺功能。
　　对于甲亢患者，如果经过正规治疗后，消瘦、乏力、亢进等临床症状无好转甚至加重者，要及时检查;对空腹血糖正常或轻度升高者，应做葡萄糖耐量试验以协助诊断糖尿病，因为甲亢患者常伴有不同程度的糖代谢紊乱，其空腹血糖可以正常或增高，但葡萄糖耐量试验高峰多在30～60分钟，很少延长到2～3小时，通过此项检查可以协助诊断甲亢是否合并了糖尿病还是暂时的糖代谢紊乱，糖代谢紊乱在甲亢治愈后一般随之恢复正常，但糖尿病必须要坚持长期正规治疗。
　　糖尿病合并甲亢的治疗方法的选择
　　糖尿病合并甲亢时，因两病互相影响治疗效果，一旦确诊应两病兼治，但要以治疗甲亢为主，只有治愈甲亢，患者的高代谢症状及糖代谢紊乱才能改善，糖尿病才有可能控制。
　　甲亢的治疗
　　目前甲亢的治疗方法有三种：药物、手术和碘131治疗。有学者认为糖尿病合并甲亢时，首选碘131治疗甲亢，这是因为两种疾病并发时，症状相互叠加，甲亢可加速糖尿病的进程，促进某些慢性并发症的发生，甚至诱发心力衰竭、危象等，而糖尿病患者在血糖失控，病情不稳定时，可使甲亢病情加重，甚至诱发甲亢危象，相互加重病情，使病情变得复杂。所以应尽快控制病情，并使之稳定。
　　(1)药物治疗 在单纯治疗甲亢时比较温和，但与以下两种方法相比，疗程过长，治愈率低，复发率高，且在合并糖尿病时药物剂量需加大，不能在短时间内控制病情，维持时间长，一般比单纯甲亢者长1～2倍。
　　(2)手术治疗 能短时间内快速有效地治愈甲亢，但合并糖尿病时，手术伤口易感染、愈合慢;且糖尿病患者常合并心肾脏病变，使手术的危险性增加;同时手术也加大了诱发甲亢危象的危险性。
　　(3)碘131治疗 碘131治疗能快速有效地控制甲亢，治疗过程简单方便，不需住院治疗，一次性治愈率达到70%～80%，总治愈率可达到95%以上，且无手术风险，副作用也较少，总体费用较低。
　　所以，碘131治疗甲亢应为糖尿病合并甲亢患者的首选。
　　糖尿病的治疗
　　糖尿病的治疗与无甲亢者基本相同，轻型可用口服降糖药治疗，以磺脲药为主，甲亢控制以前，慎用双胍药;重型需用，但由于甲状腺激素系胰岛素的拮抗激素，故胰岛素的用量相对较大，需增加25%～100%，甲亢控制后，要及时减量;糖尿病合并甲亢时，需选用胰岛素增敏剂，如艾汀、文迪雅，但这些药物可加重甲亢的突眼、颈前，而且停药后也不一定能恢复到用药前的状态。
　　在饮食方面，因甲亢属于高代谢症侯群，基础代谢率增高，蛋白质分解代谢增强，所以必须供给高热能、高蛋白、高微量元素和富含的。
（责任编辑：刘振龙）
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甲亢是一种常见病、多发病。男、女各年龄均可发生。甲亢的主要症状是甲状腺肿大；交感神经功能过度兴奋：患者多言、易激动、急躁，双手甚至舌、足出现细而快速的颤动，易出汗；代谢亢进：表现易饥、多食而消瘦、口渴；循环系统：表现心慌、胸闷、气短。 []
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　　甲亢的发生会使患者受到很大的伤害，如果不及时的治疗还会导致并发症的发生，可甲亢的危害是很大的，那么甲亢的发生会引起糖尿病吗？这是很多甲亢患者想要知道和了解的问题。了解甲亢疾病引发的并发症，患者就要做到及时的治疗甲亢，这对于病情的恢复也是有帮助的。副主任医师
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甲亢造成肝损害 甲亢造成肝损伤
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想中药治疗，请帮助
所就诊医院科室：
潍坊人民医院 内分泌科
用药情况：
药物名称：抑亢丸。丙硫氧嘧啶片。肝泰乐。甘草酸二铵。
服用说明：,8月7号开始吃药，谷丙转氨酶指数升到131,22号曾经住院保肝，谷丙转氨酶指数降到75左右出院，后又吃以上药物，15号复查谷丙转氨酶指数又升到233，医生建议我去做典131，请问有没有别的方法治疗
&副主任医师
可以，中西药结合治疗。
疾病名称：甲状腺&&
希望得到的帮助：现在是否需要治疗？是否需要从新检查
病情描述：相隔三天的检查单不一样，一个空腹查了，一个未空腹，请问医生我现在到底要不要吃药？病情到什么程度了？
疾病名称：我有甲状腺肿大、甲状腺结节、肝血管瘤&&
希望得到的帮助：我以前没吃过药，医生一直叫观察，这次让吃半颗优甲乐，会促进肝血管瘤，子宫肌瘤，乳...
病情描述：我以前没有吃过药，吃半颗优甲乐才两天，会不会促进肝血管瘤生长，我还有子宫肌瘤，乳腺结节，吃优甲乐会促进子宫肌瘤，乳腺结节生长吗
疾病名称：脖子肿了早上空腹吃一颗优甲乐结果心慌头晕&&
希望得到的帮助：是否要终身吃药。目前哺乳期，对孩子有影响没！
病情描述：脖子肿了，不疼不痒，喘气有的发闷，说话不舒服
疾病名称：桥本甲状腺炎&&
希望得到的帮助：如何可以让脖子那部分不痛了 是否需要手术 还是药物？
病情描述：淋巴结 甲状腺咽喉长期肿痛 运动一下可以缓解
疾病名称：甲状腺 低&&
希望得到的帮助：没有症状
不知道如何能涨上去
病情描述：做检查时候 才发现
甲状腺值 0.005
疾病名称：双侧颈部淋巴结肿大&&甲状腺双侧叶结节
TI-RADS 3级&&
希望得到的帮助：这具体是什么病，怎么治疗，需要手术，做完手术之后还会长，扩散吗
病情描述：晚上不能躺下睡觉，躺下睡觉咳嗽，刺激嗓子，结合片子这是什么问题
疾病名称：妊娠亚临床甲减&&
希望得到的帮助：产后是否继续吃优甲乐
病情描述：孕前有甲状腺良性结节，怀孕后tsh4.2，从孕后开始服用优甲乐，tsh控制在2.5左右，现在产后35天，产后没吃优甲乐，孩子足跟血正常，现在数值是图片所示，请问我还用继续吃优甲乐么，吃多少？
疾病名称：头疼失眠心烦爱发脾气浑身疼痛没劲夜尿多&&
希望得到的帮助：抑郁，甲亢，头痛爱发脾气心脏难受
病情描述：大夫说有甲亢，甲状腺素149.36,游离甲状腺素7.8
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：希望蒋医生您看下验血单并指明接下来应该怎么做。
病情描述：病情已平缓并无太大波动？依旧每天服用一粒赛治，眼睛突出程度比以前缓解很多但还是突出的样子 。麻烦医生悉心回复，谢谢！
疾病名称：甲状腺弥漫性实质损害&&
希望得到的帮助：请问怎样处理呢
病情描述：体检发现甲状腺弥漫损害，且甲功异常，无不适表现，请帮助诊治，不胜感激！
疾病名称：甲状腺淋巴结肿快&&
希望得到的帮助：报告已上传，麻烦医生看一下
病情描述：您好医生，做了一次体检，医生说甲状腺饱满，让我去抽个血看一下，报告已上传，麻烦医生看一下是什么情况
疾病名称：甲亢，指标有点高&&
希望得到的帮助："TGB靶向腺体修复疗法”可以治疗好吗
病情描述：甲亢，可以用"TGB靶向腺体修复疗法”治疗吗？昆明说有一个医院（昆明海源中医医院）可以治疗，是真的吗
疾病名称：甲状腺两边都有&&
希望得到的帮助：是否需要手术，左边小的4a好担心
病情描述：右边鼓鸡蛋那大的包去医院b超，发现左边有个很小的节结，太小不能做穿刺，好担心
疾病名称：甲状腺切除后两个月，切口还是有点红肿&&
希望得到的帮助：有没有药可以用的呢，最近在吃优乐甲
病情描述：甲状腺术后，两个月切口没长好，怎么办，用安多福也有感觉
疾病名称：甲状腺&&
希望得到的帮助：是否需要手术？或者吃药？
病情描述：我想了解一下这个彩超可以看出什么结果？是良性的吗？需要吃药还是手术呢？
疾病名称：桥本&&甲减&&
希望得到的帮助：如何用药
病情描述：甲减几年了 现在优甲乐吃一又四分之一片 需要调药量么
疾病名称：甲减&&
希望得到的帮助：7月复查后，现在还需要再补充优甲乐吗？
病情描述：第一张单子是4月检查的，同时吃了一个月优甲乐，每日半片，之后停药。
第二张单子是7月初检查的，现在没有吃药。
疾病名称：我的甲状腺结节性质如何？该如何治疗&&
希望得到的帮助：费主任好！今年8月份检查左侧28*17mm,右侧18*15mm.11月底甲状腺左侧突然疼痛检查为亚甲...
病情描述：2014年单位体检才发现甲状腺结节，左侧15*10mm,右侧10*8mm，当地医生建议随访，这段时间每半年检查都有不同程度的增长。
疾病名称：浑身无力&&
希望得到的帮助：浑身无力，要看哪个门诊？
病情描述：浑身酸软，没有力气。有甲状腺疾病，服用优甲乐治疗，有心脏疾病，服用稳心颗粒，服用降血脂药物，但就是浑身酸软无力。
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：医生说半年复查一次，半年后复查右侧有出现结节，不知如何是好
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张珊珊大夫的信息
糖尿病及并发症、甲状腺疾病；妊娠合并内分泌病、色斑、脱发、更年期综合征、代谢性骨病等。
张珊珊，女，副主任医师，副教授，中华中医药学会糖尿病分会青年委员，山东中西医结合学会糖尿病专业委员会...
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副主任医师是否是l型糖尿病
己冶疗四个月现甲亢有所好转，肝功能损伤，空腹血糖在升高，现打优泌乐速效的9N，长效诺和平9N，
医生回复（4）
是不是1型糖尿病，单看血糖水平和治疗药物看不出来，需要结合胰岛β细胞功能等来判断。
问题分析：从你的叙述分析患者的情况应该是一型糖尿病合并有甲亢，内分泌科比较常见，发病的原因是胰岛素分泌的绝对不足，应用药物治疗后出现肝功能受损，是药物性肝脏损害。意见建议：建议继续应用胰岛素进行治疗，同时应用抗甲状腺素的药物治疗甲亢，定期去医院进行复查，观察病情变化。
指导意见：你好，1型糖尿病的诊断主要根据年龄，是否酮症倾向，胰岛素分泌状况等明确。根据你的年龄，较支持1型糖尿病。但建议进一步检查明确诊断。另外还要注意排除甲亢继发血糖增高。
指导意见：根据您的叙述，您的情况考虑是甲状腺功能亢进，肝功能损伤，糖尿病的问题，您目前正在用肉治疗，可以按医嘱的要求继续治疗的。也不要太担心了，自己的调理治疗，应该会很好控制病情的。要保持心情舒畅，避免疲劳，避免熬夜，避免吃肥腻煎炸过咸的食物，饮食以八分饱为宜，注意饮食营养的合理搭配，避免偏食。 上传我的文档
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