病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
2010年7月23号因出现腹痛发现腹部有一肿物查CT示腹腔内肿物,考虑肠系膜恶性肿瘤可能性大腹部B超示:腹部实性包块,肝膽脾未见明显异常;
7月31日腹部CT增强示十二指肠水平段前方占位恶性淋巴瘤可能性大。
8月12日骨穿结果示:增生性骨髓象骨髓活检术示:增生性骨髓象。
8月19日经腹腔活检术后病理示:符合毛细血管瘤改变,淋巴结反应性增生
8月28日又予PET-CT检查示:肠系膜根部不规则团块状软組织肿块,部分代谢增高考虑神经母细胞瘤可能性大。
多次血常规血小板示22-45×10e9/L
8月29日神经元特异性烯醇化酶测定:22.29ng/ml(比上次降了,其間是没经任何治疗)
我们估计标本是取得不完整的,手术记录如下:
患儿取仰卧位常规消毒铺巾,取上腹部横切口长约10CM,依次切开皮肤、皮下组织、肌层和腹膜进腹见腹腔无渗出,小肠系膜根部见15CM*15CM*8CM肿物实性,表面凹凸不平多个直径3CM、4CM大小结节,基底蔀较固定后方与腹主动脉相邻,上方与胰头相连与胰腺相连处的肿块前方可见胰腺组织,包块内可见陈旧性出血肿块无法切除,故取肿块直径1CM大小组织送病理检查用速即纱及明胶海绵至于创面止血,检查无活动性出血清点器乐无误,逐屈关闭腹膜术中出血約1ML。
手术后诊断:腹腔内肿物查因:淋巴瘤
手术名称:腹腔内肿物取活检术
主刀医生说当时不能手术切除的原因:
轻微拔一下那个腫物很容易出血,而且肿瘤边界不清,呈浸润性生长,而且我女儿血小板又低,所以,他不敢冒险.他说那肿瘤不是单个的,倒有点像母鸡下的一窝蛋窝茬地上面的感觉,表面像鹅卵石,颜色他没说.当时也没做冰冻切片.我们也分析可能他当时太武断了,认为那肯定是淋巴瘤,所以才如果轻率.本来术湔我问过他是否当时做冰冻切片,他说要做的结果他又没做,我们也不知道是什么原因
我们借了病理玻片送到中山医科大学的病理科複检,结果还是毛细血管瘤但医生认为那不是血管瘤,建议再做骨穿,再做活检,并没给予任何治疗.
9月2日出院,现在家休养,患儿一般情况很好,能吃能玩能睡.没发热没消瘦.刚出院时隔一两天还是腹痛,有时可自行缓解,有时痛得厉害就服60mg布洛芬一般服后半个小时就止痛了.
最近┅次是10月8号复查血小板34×10e9/L,彩色B超显示肿瘤没有增大体重增长一斤了。
原本您也来会诊过的,但后来我们又转到旧院去做了.我现在很后悔为什么当时拿不定主意留在新院让您来主刀.我们不知道下步该如何治疗了,请您给个建议好吗?
建议在我门诊时间带小孩及片子等资料过来給我看看要排除血管瘤引起的血小板减少(即K——M综合症)。
(广州儿童医院张靖大夫郑重提醒:因不能面诊患者无法全面了解病情,以上建议仅供参考具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)