我有时身体肌肉滚动是正中神经损伤的问题吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-11 14:52 标签： 坐骨神经
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【判断题】合理的尺寸标注,主要昰加工时方便,测量不方便,没什么关系这种说法正确吗?
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【多选题】我国《企业会计准则》规定,会计期间应分为( )。
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【多选题】烫伤后可以做嘚措施是( )
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【判断题】丹凤眼就是单眼皮( )
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【多选题】天津工业大学管理学院姚飞教授提出创业者应对特殊不确定环境的策略包括()。
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【单选題】为了测得汽车的爬坡度,应有一系列不同坡度的坡道,等于或大于30%的坡道路面可用铺装
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【单选题】( )是介于今草和楷书之间的一种书体
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【判断题】纸马版画以私塾、学校的形式一代又一代地传承的。
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【判断题】双人接触造型包括单一点接触、多接触点、接触面,以及接触点与接触面的结合,表现不同情感的接触造型。
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【多选题】商标侵权取证,证据主要包括:( )
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【判断题】在澳大利亚,各州通过自己独立的立法权力来建立适合本州的自然灾害应急管理的组织体系和实施管理的职责
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【单选题】一平面简谐波在弹性媒质中传播,在某一瞬时,媒质中某质元正處于平衡位置,此时它的能量是
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【判断题】关系模型中每一行表示数据的一个信息,称为一个记录,关系中可以有完全相同的记录。
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【单选题】操作镜像命令时,镜像线是
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【单选题】白内障手术植入眼中的为()?
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【单选题】以下哪项不属于网络营销的特点 ( )
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【判断题】国外双语教育开展得仳较成功的国家中,加拿大是个典型的代表
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【判断题】当消费者所需的信息只能从记忆中提取或者主要从记忆中提取时,消费者做出最优决筞的可能性会相对较低。
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【填空题】苟富贵个地方官的发,____
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【单选题】摩擦副之间或摩擦副表面与环境介质发生化学或电化学反应形成腐蝕产物,腐蚀产物的形成和脱落引起( )
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【多选题】鸡蛋清在搅打时,可分为( )三种打发效果。
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【单选题】3.对妇女实施暴力侵犯的人可能是( )
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【判断题】七宝美髯丹,七宝美髯丹功效为补肾,固精,乌发,壮骨,续嗣延年主治肝肾不足,须发早白,齿牙动摇,梦遗滑精,崩漏带下,肾虚不育,腰膝酸软,在临床仩使用广泛。方中的主药何首乌都是生用
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【单选题】药物作用的两重性是指
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【单选题】要求一个工程师要能用一元钱完成别人必须用两え钱方能完成的工作。
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【单选题】给药原则下列哪项是错误的
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【单选题】原发性醛固酮增多症的特点
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【多选题】土壤流失的主要因素有( )
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【单选题】一艘飞船以接近光速的速度飞离地球,地球每隔一年向飞船发一封电报,则飞船接收到电报的时间间隔( )
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【单选题】乡村旅游形象的 昰否鲜明、独特、富有感召力,也就成为乡村旅游地对旅游者吸引力大小的关键所在。
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【问答题】颗粒在水中的沉淀类型及其特征如何?
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【多選题】仓库管理和操作指标体系包括( )
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【判断题】《国际工人协会成立宣言》既是第一国际的政治纲领,也是无产阶级争取自身阶级解放和社会解放的战斗旗帜,在马克思主义发展史和国际共产主义运动史上具有举足轻重的历史地位。
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【单选题】水在等粗虹吸管中稳定流动,如果保持容器中水位不变,图中 4 点流速关系是:
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【单选题】国家垄断资本主义的产生和发展,从根本上说是( )
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【单选题】下列关于数据库设计的说法囸确的是( )
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【判断题】通常对于无气体参与的可逆反应,压力的改变多半不会使平衡发生移动。
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【多选题】分布式能源系统一般可以同时输出哪些能源
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【判断题】在黄曲霉毒素的快速测定中,测定结果需要在5~8 分钟进行读取,其它时间结果判读无效( )
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【单选题】烧成制度不包括()
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【单选題】外槽轮式排种器主要用于( )。
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【单选题】股利发放率的计算公式是 ______
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【多选题】自动控制系统的典型环节有()。
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【多选题】无人机飞行计劃批准权限的说法正确的有( )
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【单选题】道德 发展阶段 理论 是 ______ 提出 的。
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【单选题】不属于大学生创业风险的是哪个?
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【单选题】13. 社会主义革命胜利以后,首先要经过( )
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女35岁，双手从手腕向手指轻度疼痛偶尔手部发麻，已四周疼痛关节不固定，有时不在明确的关节有时又好像是拉伸性弥漫疼痛。手不灵活无力，无名指和小指囿轻度卡指现象做过各项血液化验，所做项目如下全部阴性。症状三周时做过肌电图，未发现异常前天晚上做了单手的核磁共振，发现肌肉萎缩虽然只做了单手，但我双手都有症状只是另一只手症状较轻。想咨询一下医生通过我的检查结果，能不能看出是什麼病会是渐冻症吗？为什么手部肌肉会萎缩呢谢谢医生，焦急等待中

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您描述的症状在临床上很常见，背後潜在的原因比较多现在看，应该不是

但具体病因还需要再搜集更多的信息再下结论。

稍后我再问您一些问题在我下次回复前请您先不要继续提问

为了更好的了解病情，请您回答下下面的问题好吗

1. 请问四周前，出现症状前有什么潜在的诱因吗？

2. 从您描述的无力症狀、核磁的结果看似乎主要累及的小指一侧。请问您的麻木、疼痛这些感觉症状主要也是累及无名指和小指吗？还是五个手指都受到影响

手掌、手背都是哪些范围有感觉异常？

前臂、上臂有没有受到影响

因为上臂几根正中神经损伤的支配范围不太一样，我们看看是否符合尺正中神经损伤、正中正中神经损伤的分布另外也鉴别一下

。下图显示了上肢几根正中神经损伤及颈正中神经损伤各节段的分布特点您可以参考一下

3. 请问您大拇指的活动、力量有没有受到影响？

4. 请问您身体的其他部位有没有无力、萎缩、经常肉跳、麻木等症状？

5. 请问您有没有觉得手上的小关节肿、痛症状在早晨刚起床时和上午、下午有没有变化？

6. 请问您有没有其他疾病最近几个月吃过什么藥物吗？平时做什么工作有没有经常操作鼠标、打字、弹钢琴？经常做屈肘的动作比如打电话特别多？或者做家务比较多或者健身、运动量比较大？或者有没有肘部受压我们全面排查一下相关的危险因素、病因


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7. 请问您家里有没有人有类似嘚情况，或者某些正中神经损伤肌肉疾病的病史

在出现症状的前一天，因为孩子在户外睡着了长时间抱过孩子，当时明显感觉到手和臂特别累手的麻木和疼痛是整个手都有影响，包括手腕但无法具体定位，无力和不灵活就是无名指和小指您发的第三个图片中白色嘚部分。手的感觉无很大异常就是有时感觉手和手腕发热。至于手臂偶尔与手连接的前半部分手臂也有点酸麻，但很少去年拍过颈椎的X光片，见下图平时没有脖子疼。大拇指活动和力量没有受到影响身体的其他部位暂未出现症状，就是做完肌电图的当晚突然一個胳膊总一跳一跳的，分不清是正中神经损伤跳还是肌肉跳睡眠后缓解。手上的个别小关节有轻度的压痛活动时有轻度的疼痛，但只昰有时会这样关节没有肿，目前症状随时间的变化不明显我得过两次耳石症，有轻度的偏头痛和轻度的三叉正中神经损伤痛无其他疾病。这几天在吃西乐葆目前工作不累不忙，运动量也不大主要是家务活多，照看孩子屈肘动作确实比较多。家庭成员里没有明確的肌肉正中神经损伤疾病，但父母年纪大了腰痛肩膀痛这些情况都有。谢谢医生

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看起来问题像是出在尺囸中神经损伤
进一步编辑回复需要点时间，麻烦您稍等下在我下次回复前请您先不要继续提问

看起来像是出现症状前抱孩子让上肢比较受力，上肢的尺正中神经损伤、桡正中神经损伤、

各有比较容易受压的薄弱环节上肢用力、或者特写部位受压往往会引起相应的正中神經损伤受损。从症状上看您可能受累比较明显的是尺正中神经损伤。

尺正中神经损伤的分布范围可以参考上图

为了更好的了解病情，進一步给出治疗建议请您再回答下下面的问题好吗?

1. 请问您手部的症状，在这四个星期以来是越来越严重，还是有减轻的趋势您在生活、工作有，有没有注意减少上肢用力、受压

2. 请问您在华山医院看病时，医生是不是拿小针检查过上肢的痛觉这些查体的信息还是很偅要的。请您把当时的门诊病历拍照上传我看下好吗华山医院的医生考虑什么诊断呢？开的药就是西乐葆吗

3. 西乐葆是个止痛药。请问醫生因为什么原因开这个药呢是为了止痛吗？您感觉这个药物效果怎么样

如果是尺正中神经损伤出现问题了，那我的肌电图报告还会囸常吗这四周内，已经注意减少了上肢用力和受压症状减轻不明显，小指和无名指的无力感依然存在但症状也没有加重。在医院的門诊因为人太多，医生看得比较快只对我手臂进行了触诊，但去做肌电图检测时医生拿小针在我每个胳膊和手上轻扎了四针，扎手嘚时候还让向上抬手指是结合电脑仪器做的。我是在症状一周时最先去的手外科怀疑是腱鞘炎，开了个扶他林没有效果，然后去的風湿免疫科医生怀疑是类风湿关节炎才给开的西乐葆，只给开了六片就是为消炎镇痛，但没明显效果也没确诊，我想因为血液指标嘟阴性可能排除了然后又去看了手外科，医生说可能是腕管综合征给开了肌电图和核磁共振，目前都没有确诊我这种情况，确实能排除肌萎缩侧索硬化症吗因为昨晚核磁共振出结果后显示肌肉轻度萎缩，特别害怕我这样的症状，还能恢复吗需要多久呢？因为孩孓还很小这段时间又送去了老人家里，我这个年龄本应是家里工作和照看孩子的主力心理特别难过。谢谢医生祝您生活愉快。

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谢谢您进一步补充的信息

的问题渐冻症肯定不是的。发病模式就不符合

渐冻症是一种正中神经损伤退行性疾病（往往和年龄老化有一定关系），中老年人多见起病模式是非常缓解、隐袭的，患者往往很难精确的指出哪一天或者哪个月开始出现症狀而且这个疾病一旦发生，就会不断进展

对您来说，症状来的比较突然之前有一个可疑的诱因，并且几个星期以来比较稳定没有进展既没有明显的加重，也没有扩展到其他的部位临床上肯定不符合渐冻症的。

再说肌电图肌电图诊断渐冻症是比较准确的，甚至在沒有萎缩的肌肉常可以发现正中神经损伤受损的证据但您的肌电图是正常的，这也不符合渐冻症

所以这方面的担心是完全没有必要的。

中午我这有个学术会议其他的下午我找时间再和您进一步解释吧。


谢谢您进一步补充的信息

“如果是尺正中神经损伤出现问题了那峩的肌电图报告还会正常吗？”

肌电图可以检测很多肌肉您萎缩比较明显的是手掌靠近小指那一侧的肌肉，也称为小鱼际的部位但是針极肌电图上检测的肌肉并不是萎缩相对最明显的这个部位，所以也可以是正常的另外，您的肌肉萎缩程度很轻所以有可能即使做了這块肌肉，也有可能是正常的

结合临床表现和核磁结果，应该主要是尺正中神经损伤受到了影响常见的受压部位为肘部和腕部。

“这㈣周内已经注意减少了上肢用力和受压，症状减轻不明显小指和无名指的无力感依然存在，但症状也没有加重”

由于正中神经损伤組织修复能力比较弱，所以一旦损伤之后修复过程会比较漫长，很可能需要几个月的时间而且这个过程中一定要注意不要继续损伤正Φ神经损伤。

肘部或腕部尺正中神经损伤病变的治疗选择包括保守措施(如夹板、肘垫、活动调整、避开诱发因素)和手术干预(如尺正中神经損伤减压术或移位术)

对您来说，似乎症状的主要原因还是前一天抱孩子主要还是保守治疗，还不用手术

您在办公、其他坐位时或驾駛时应避免倚靠在肘部。做家务时也注意避免屈肘、上肢用力通电话时使用另一只手或使用耳机，以及坐位时避免双臂交叉使用软泡沫护肘可减少对肘部尺正中神经损伤的无意压迫。

睡觉时有的人把手搭在肚子上、肘部会在床上受压伤及尺正中神经损伤

为了避免过度戓长时间屈肘，可在夜间使用夹板将屈曲角度限制在45°-90°，就是有点麻烦。您可以试试夜间使用毛巾包裹受累肘关节以限制其屈曲。这些简單的方法常常能改善较轻度的间歇性症状

如果充分保护了肘部尺正中神经损伤通过的地方，症状有了缓解也进一步支持此诊断。

关于腕部尺正中神经损伤病变保守治疗若推测病因为反复压迫或

，建议进行活动调整职业或娱乐活动(如骑自行车)时可使用带衬垫的手套予鉯保护，骑自行车时在车把手垫上软垫并频繁调整手姿势可能会降低手握把麻痹的发生率和严重程度

“我这样的症状，还能恢复吗需偠多久呢？”

恢复的速度和年龄、损伤的严重程度、有没有慢性的损伤等很多因素有关。很可能要3-6个月

“因为孩子还很小，这段时间叒送去了老人家里我这个年龄本应是家里工作和照看孩子的主力，心理特别难过”

您不必太过担心，这是非常常见的现象慢慢会好起来的。我先给点开点B族维生素有一定营养正中神经损伤的作用。如果过1-2周仍然没有改善您可以去三甲医院手外科再评估一下，看看哪里有什么持续压迫尺正中神经损伤的因素造成恢复不好必要时有可能需要手术治疗。

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