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抑郁焦虑失眠 来士普是否可以减量服用，有副作用小一点的治...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
来士普是否可以减量服用，有副作用小一点的治疗方案？
所就诊医院科室：
当地大医院
当地中小医院
检查与治疗情况：
治疗方式：
补充说明：
现服用来士普一天一片，氯硝西泮1/4片，睡眠断断续续，不能持久睡眠，白天头晕，最近一周白天卧床睡觉，前两天还能睡2-3个小时。最近两天睡眠情况不好，胃不舒服，早晨不愿吃早饭，其他检查和治疗
&副主任医师
状态：就诊前
失眠也可以治好么？
状态：就诊前
大夫，您的预约最快也要排到六月了，能不能麻烦您给加个号，特需也可以
状态：就诊前
希望您帮帮忙，晚上吃氯硝睡不着，白天吃能睡大半天
状态：就诊前
想知道是不是心理作用还是别的什么原因，希望可以调节过来正常生活，谢谢
&副主任医师
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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赵振海大夫通知通知:【课程通知】你好，我是赵振海大夫！现代社会，我们在工作生活中面临越来越大压力！如何缓解压力？8月21日晚8点，我将以中医视角为您解读【压力缓解十大对策】！欢迎观看我的直播！【参与方式】微信添加“情感卫士”公众号，回复“直播”即可参与！
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赵振海大夫通知通知:【赵振海大夫开课啦】朋友，你好，我是赵振海大夫！现代社会，我们在工作生活中面临越来越大压力！如何缓解压力？今晚（8月21日）晚8点，我将以中医视角为您解读【压力缓解十大对策】！欢迎观看我的直播！【参与方式】微信添加“情感卫士”公众号，回复“直播”即可参与！我为各位参与朋友准备了助眠枕头、切药盒等精美礼品，快快打开手机，我们今晚直播见！
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疾病名称：抑郁焦虑工作障碍&&
希望得到的帮助：今天下午能去就诊么？
病情描述：情绪失控容易激动，悲观厌世。工作障碍。失眠焦虑强迫症
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵振海大夫的信息
抑郁症，精神分裂症，强迫症，焦虑症等各种精神科疾病的中西医药物治疗以及心理治疗
赵振海，男，副主任医师，中国中西医结合学会精神科分会 委员,世界中医药联合会中医心理学专业委员会 常务理...
赵振海大夫的电话咨询
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杭州市第七人民医院
临床心理科
副主任医师
南京脑科医院
医学心理科
福建医科大学附属第一医院
心理卫生科
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潍坊市人民医院
临床心理科
南昌大学二附院
心身医学科
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医学心理科
上海市东方医院
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焦虑防治指南资料.ppt 46页
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总结 来士普被国内外各项焦虑障碍指南推荐为一线用药 来士普可以强效改善抑郁核心症状和焦虑症状 来士普是全球专家唯一共同认可的抗抑郁药 推荐治疗焦虑的药物 诊断 治疗 药物 证据分类 推荐等级 推荐成人每日剂量 GAD SSRIs
艾司西酞普兰 A 1 10-20mg 帕罗西汀 A 1 20-50mg 舍曲林 A 1 50-150mg SNRIs 文拉法辛 A 1 75-225mg TCAs 米帕明 A 2 75-200mg BZDs 地西泮 A 2 5-15mg 劳拉西泮 A 2 2-8mg 推荐治疗焦虑的药物 诊断 治疗 药物 证据分类 推荐等级 推荐成人每日剂量 SAD SSRIs
艾司西酞普兰 A 1 10-20mg 帕罗西汀 A 1 20-50mg 舍曲林 A 1 50-150mg 伏氟沙明 A 1
100-300mg 西酞普兰 B
3 20-40mg 氟西汀 D 5 20-40mg SNRIs 文拉法辛 A 1 75-225mg BZDs 氯硝西泮 B 3 1.5-8mg 推荐治疗焦虑的药物 诊断 治疗 药物 证据分类 推荐等级 推荐成人每日剂量 OCD SSRIs
艾司西酞普兰 A 1 10-20mg 氟西汀 A 1 20-40mg 伏氟沙明 A 1
100-300mg 帕罗西汀 A 1 40-60mg 舍曲林 A 1 50-200mg 西酞普兰 B
3 20-60mg TCAs 氯米帕明 A 1 75-300mg NaSSA 米氮平 B 3 30-60mg 国外焦虑障碍治疗指南总揽 C. Lindsay et al. The American J. of Managed Care 4-353.
International Consensus Group on Depression and Anxiety AACAP:
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry
焦虑障碍 指南/专家组 推荐治疗方法 推荐最短治疗时间 PD APA CBT或药物治疗 12-18个月 NICE 首选SSRIs 有效后，继续治疗6个月 CANMAT，ICGDA SSRIs及其它 12-24个月 GAD NICE 首选SSRIs 有效后，继续治疗6个月 CANMAT SSRIs及其它 12-24个月 ICGDA SSRIs, SNRIs, TCA和CBT 12个月到终生用药 SAD CANMAT SSRIs及其它 12-24个月 ICGDA SSRIs 12个月 PTSD CANMAT，ICGDA SSRIs, CBT 12-24个月 OCD CANMAT，专家共识 CBT或SSRIs±氯米帕明 12-24个月 AACAP CBT±SSRIs 12-18个月 内容 焦虑障碍的患病率及疾病负担 国外焦虑障碍防治指南的要点 中国焦虑障碍防治指南的要点 来士普强效改善抑郁核心症状\焦虑症状 全球专家唯一共同认可的抗抑郁药 治疗目标 提高临床治愈率，临床症状完全消失，社会功能恢复
加强长期随访，减少焦虑障碍复发率
改善预后，减少社会功能缺损
抗焦虑药物 苯二氮?类药物
5-HT1A受体部分激动剂
有抗焦虑作用的药物 选择性5－HT再摄取抑制剂(SSRIs)
5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs) 去甲肾上腺素及特异性5－HT能抗抑郁药(NaSSA) 三环类和杂环类药(TCAs) 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)
可逆性单胺氧化酶A抑制剂(RIMAs) 药物治疗 PD治疗规范化程序
继续治疗 定期评价疗效 *如果需要减药，逐渐减药，防止停药过快，出现停药反应；减药时间至少需要2~3个月
符合惊恐障碍诊断标准
给予支持性治疗；
告诉患者治疗选择；
结合患者的意愿，选择药物或心理治疗
心理治疗：
CBT （ 每周一次，持续 4 个月；定期评价疗效
药物治疗：
根据患者年龄、既往治疗史、患者的意愿、自杀风险、治疗成本选择药物
一线选择艾司西酞普兰（SFDA批准的适应证）
二线选择氯米帕明
治疗时告知 患者可能的不良反应、停药反应、起效时间、疗程以及合并用药；
急性期坚持治疗 12 周，定期评价疗效；早期可以合并苯二氮卓类药；
继续以有效剂量 治疗 6 个月 - 1 年 *
换用其他 SNRIs 、 SSRIs 、 TCAs*
联合心理治疗和药物治疗
判断药物依从性
重新讨论诊断
有无共病其他躯体疾病和精神疾病
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74页41页22页16页70页36页53页27页19页13页→ 抗抑郁药来士普与鼻炎手术
抗抑郁药来士普与鼻炎手术
健康咨询描述：
我正在服用抗抑郁药来士普,现在想做低温等离子消融术,请问可以吗.会不会有影响啊
想得到怎样的帮助：我正在服用抗抑郁药来士普,现在想做低温等离子消融术,请问可以吗.会不会有影响啊
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医生回复区
擅长: 内科、儿科
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,你说的情况是正在服用抗抑郁药来士普,现在想做低温等离子消融术.&&&&&&指导意见：&&&&&&这个情况是可以做手术的,对于病变的影响性是不大的,主要是在手术后注意调节药物的使用剂量,注意积极的抗炎治疗为宜.
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&抗抑郁药是众多精神药物的一个大类,主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态.这里仅介绍疗效确切,普遍公认的两类药物： &&&&&&1,第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）. &&&&&&指导意见：&&&&&&2,第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快,新药层出不穷,如万拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主,临床应用这类药物也最多最广.而某些抗精神病药如舒必利,抗焦虑药阿普唑仑,罗拉,丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议,故从略. &&&&&&
疾病百科| 鼻炎
挂号科室：耳鼻喉科
温馨提示：保持个人良好卫生习惯能减少鼻病毒感冒的传播。
&&&&&& 鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下层的炎症，一般分为急性鼻炎和慢性鼻炎两种。是鼻粘膜或粘膜下组织因为病毒感染、病菌感染、刺激物刺激等，导...
好发人群：所有人群
常见症状：持续性咳嗽、鼻痒、鼻塞、流鼻涕
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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