单孔经脐入路腹腔镜手术
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&&，也称为微创手术（MIS系统），bandaid手术
，锁孔手术是现代外科技术在该行动中腹部通过进行小切口（通常为0.5-1.5厘米）相比，在传统的需要较大的切口手术。锁孔手术使用的手术内容为电视显示器显示的图像放大。
&有许多优势，以同一个开放的程序与手术病人。是手术器械通过肚脐孔进入腹部，精准定位，该技术作为一种术式改进和创新，满足了患者特别是年轻女性对手术更加微创化的要求，使得手术创伤更小，术后脐部切口藏匿于脐孔窝内，下腹部不留任何疤痕,达到了更加美观的目的。同时还可以减少疼痛，由于规模较小的切口和出血，恢复时间短等种种优点，使单孔手术在使用中越来越广泛。
本公司提供的，即传统直型器械在生产过程中中放入弯型模具进行弯型，成品呈s型，L型等多种形状，满足不同手术角度的需求。该类产品优点在于能在操作区域形成“操作三角”，也能够解决手柄干涉“打架”；缺点在于，型号规格众多，单一形状的器械无法满足各种手术位置的要求，另外由于预先弯型，导致该器械无法通过传统的穿刺器进入体腔，而必须配套软型的穿刺软管使用。
&&标准配置如下（不含设备）：具体拿货价请与店主联系。价格为医院报价。
前弯、S弯型&
&前弯、S弯型
前弯、S弯型&
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前弯、S弯型&
前弯、S弯型&
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下卵巢囊肿剥除术
&单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是手术器械通过肚脐孔进入腹部，精准定位，剥除卵巢囊肿，该技术作为一种术式改进和创新，满足了患者特别是年轻女性对手术更加微创化的要求，使得手术创伤更小，术后脐部切口藏匿于脐孔窝内，下腹部不留任何疤痕,达到了更加美观的目的。
下输卵管切除术
&&该技术利用目前国际上最先进微创手术器材通过肚脐孔进入腹部，精准定位后，切除病变的输卵管，手术仅需30分钟，伤口不留疤痕，适用于输卵管病变、异位妊娠且无生育要求的女性。
下输卵管切开取胚术
&&该技术是对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管处的异位妊娠病灶，去除胚胎终止妊娠，然后缝合输卵管以保留其功能。该技术损伤小、感染机会少、康复快，它将宫外孕对女性的伤害减到了最低限度，是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。
&&同时，还可以联合，全面彻底地探查宫腔与盆腔状态，并对发现的本次宫外孕的可能原因(如输卵管不通畅、宫腔粘连、盆腔粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等)当即予以处理，避免重蹈覆辙。
下卵巢打孔术
&&该技术适用于多囊卵巢综合证女性，它通过单孔腹腔镜手术，在卵巢壁上打孔，促使卵巢排卵，恢复生育能力的技术。该技术损伤小、术后不留疤、恢复快，成为治疗多囊卵巢综合症女性的经典方法。
下保胆取石术
&&下保胆取石术只需在肚脐上做一约2厘米长的弧形切口，经单一孔道进入腹腔镜和操作器械，就可完成常规腹腔镜手术切三孔或四孔才能完成的操作。只经肚脐一个孔保住胆取出结石，患者在伤口愈合后身上几乎不遗留瘢痕，在更轻的术后疼痛、更快的术后恢复的同时，充分满足了现代人追求完美的要求。
下疝气修补术
&&随着腹腔镜技术的发展，从三孔、两孔发展到一孔的腹腔镜微创技术诊断治疗疝气，显示了创伤小、诊断明确、修补彻底和恢复快的优点，是现代疝气治疗的最佳选择。
腹腔镜全面地查看病情，能够及时发现平时因没有发作而被遗漏的对侧隐匿性疝
&&气，这样一次手术就能同时解决双侧疝气，避免了传统手术方法第一次术后1～2年因对侧疝气再次开刀的痛苦。
先进的疝修补技术优势具有能同时双侧疝修补、发现对侧隐匿疝、恢复更快及没有
&&局部手术瘢痕等优势。
术后无明显疤痕，安全美观，不破坏正常腹股沟管解剖及不留切口瘢痕。
&&4.微创手术过程、安全、恢复迅速：术后次日就可以恢复正常运动。
下治疗精索静脉曲张
&&该技术采用经肚脐口单孔腹腔镜行精索静脉微创结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。
下胆囊切除术
&&该技术在肚脐上做一约2厘米长的弧形切口，经单一孔道进入腹腔镜和操作器械取出胆囊息肉。只经肚脐一个孔手术，患者在伤口愈合后身上几乎不遗留瘢痕，疼痛小，恢复快，经济安全。
下阑尾切除术
&&单孔腹腔镜下阑尾切除术使阑尾切除术更加微创化、实用化，仅在右下腹麦氏点切口1cm，利用带有操作孔道的腹腔镜，找到阑尾后拖出腹腔外，再利用常规器械处理阑尾。对患者损伤小、恢复快，尤其对老弱患者损伤更小。
& &&感谢您百忙之中看到这篇文章
&祝您事业顺心，万事如意！
本司主营产品有：、、、医用气腹机、医用灌注泵、医用冲吸泵、鼻窦电钻、关节刨削器、电子胃镜、电子肠镜、内窥镜图文工作站、腹腔镜模拟训练设备、一次性标本取物袋、手术电极（电切环）、疝气补片、一次性穿刺器、一次性气腹针，各科室腔镜手术器械并常年承接腔镜医用消毒盒定制业务！&
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。二孔法微型腹腔镜胆囊切除术的临床应用-临床医学论文-论文联盟
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二孔法微型腹腔镜胆囊切除术的临床应用
&&&&&&作者：张朴，郑明康，吴强，陈伟荣，许伟标【摘要】目的：探讨二孔法微型腹腔镜在胆囊切除术中使用的意义，术式和进一步提高腹腔镜操作技术。[HTＨ〗 方法 ：随机将慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉40例分成两组，分别施行二孔微型腹腔镜胆囊切除术（MLC）和三孔腹腔镜胆囊切除术（LC）。结果：全部病例均顺利完成手术，两组患者均无中转开腹，痊愈出院。结论：在熟练三孔LC的基础上，开展二孔MLC是安全、有效的，减少了患者的创伤，使微创技术有了更进一步的提高。
　　【关键词】腹腔镜，微型；胆囊切除术
clinical application in microminiatur laparoscopic cholecystectomy
　　　【Abstract】Ｏbjective:To study the clinical significance and methods of application of MLC,and to rise the technique of the operation of laparoscope.Methods：Forty patients with chronic calculus cholecystitis and polypus of cholecyst randomly diveded into two groups,and treated each group with MLC and LC respectively.Results:All the cases were accomplished successfully and cured,and no conversion.Conclusions:The application of MLC is safe,effective on the premise of the welloperating of LC,can reduce the injury to patients,and advance the technique of microinjury further.
　　【Key words】Laparoscopy,Cholecystectomy
　　随着 科技 的
和手术技巧的提高，腹腔镜胆囊切除术（LC）的腹壁切孔由初始时的四孔减至三孔，每减少一孔就表明术者的手术技术提高，且更符合微创手术的追求［１］。鉴于此，我们在熟练三孔LC的基础上开展了二孔MLC。我们在胆囊切除术中比较了二孔MLC和三孔LC手术时间、中转率、术后疼痛、术后起床时间等,现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　2004年9月至12月我们将40例要求腹腔镜手术的慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉患者随机分成二孔MLC组和三孔LC组，各20例。二孔组女13例，男7例，24~67岁，平均(473±76)岁。术前诊断：慢性结石性胆囊炎15例，胆囊息肉5例。三孔LC组女15例，男5例，28~70岁，平均(492±71)岁。术前诊断：慢性结石性胆囊炎13例，胆囊息肉7例。
　　12 手术方法&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　三孔组为常规LC。二孔组术前准备、麻醉、气腹同LC组。用二孔法分别在脐上缘插入10mm鞘管，置入带5mm器械通道0°观察镜，剑突下插入5mm鞘管。从器械孔置入长度45cm胆囊抓钳，从剑突下置入电钩或分离钳在镜下分离胆囊三角，游离胆囊管，在近端及远端用5mm钛夹钳施以小号钛夹夹闭后切断，若胆囊管较粗，可采用“阶梯法”分次夹闭后切断。胆囊血管于电凝后直接切断。本组5例因胆囊三角解剖关系不清改逆行切除。胆囊切下后连同镜身从脐缘上穿刺孔取出。本组无中转LC行开腹病例。
　　13 观测指标&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　手术时间、中转率、术后疼痛时间、术后起床时间、并发症。
　　14& 学处理&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　用SPSS统计学进行处理。 分析 两组数据差异有无显著性。P＜005为有显著统计学意义。
　　2 结果&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 　　两组患者手术均顺利，无并发症发生，二孔组无中转LC的病例，两组患者无1例中转开腹。平均手术时间二孔组为（250±59）min,三孔组为（272±64）min，差异无显著性（P＞005）。术后6h切口疼痛时间比较，二孔组为（21±06）min,而三孔组为（25±07）min，差异有显著性（P＜005）。患者术后第1次下床的时间，二孔组为（70±08）h，LC组为（105±56）h，差异有显著性（P＜005）。
　　3 讨论
　　31& 二孔LC的特点&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　二孔操作与传统的LC相比减少了2个腹部戳孔，是完成LC所需的最少戳孔，它不仅减少了患者的创伤，同时减少了助手，节省了人力，术中由术者1人操作，由于自身两手操作更为协调，不会因术者和助手配合不当而 影响 手术操作。由于腹腔镜手术中常有电凝或电切操作，如果带电操作钳与其它操作钳非绝缘处不慎接触，则可能造成重大电灼损伤，所以减少腹腔内操作钳，能降低腹腔内不必要电损伤的可能性。在我们实际操作中，二孔操作与四孔、三孔操作比较，二孔操作是在三孔操作熟练掌握的基础上进行的，没有明显的不便。
　　32 二孔ＭLC的技巧&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　由于二孔ＭＬＣ减少了右肋缘下的穿刺孔，剑突下切孔由10mm改为５mm，观察孔仍在脐部，镜体和胆囊抓钳共用一孔，并形成同一直线，因此在视野上与ＬＣ有很大差别，特别是胆囊抓钳在操作时没有角度，给术者操作带来一定程度的困难。另外，由于带通道观察镜自身长度为３０cm，故需要用长度为４５cm的胆囊抓钳才能操作，若过短则镜头距离胆囊太近无法全景观察而不易操作，传统ＬＣ时镜头是固定的，由于二孔ＭＬＣ时镜体与胆囊抓钳同时移动，也给术者带来了视觉上的不适。因此，二孔ＭＬＣ时要求术者尽快适应镜体晃动带来的不适，同时要使用长度为４５cm以上的胆囊抓钳。由于整个操作完全是术者１人在进行，所以需要术者有十分熟练的操作技巧和处理应变能力。为了最大限度地减低术后腹壁切孔的瘢痕，我们认为，做横切口较好，并采用可吸收线行皮内缝合，免除了拆线带来的疼痛和针眼瘢痕。转贴于论文联盟 http://www.lwlm.com
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桌子的腹腔镜手术解说系列（文字+图片+视频超详细）—（一）腹腔镜胆囊切除术&[精华]
页码直达：
今天给大家带来的是桌子的腹腔镜解说系列的第一集。该手术由本人操作、讲解，在丁香园网站首发，转载请注明出处。手术开始前，先简单介绍下我的能量武器，电刀。术中使用的是单极电刀，电切模式选择的混切2，35W。电凝也是35W。电钩的头坏掉了（绝缘的部分破了一块），这个对手术造成了影响，这个影响大家会在后面看到。
本次手术用的三孔法，三孔分别位于脐上（如果患者肚脐和剑突的距离很短，我们选择脐下，如果下腹，盆腔做过手术，则尽量选择脐上）剑突下和右上腹。气腹压力13mm水柱，进气流量3L/分。初学者通常觉得四孔法会更容易上手，但本人医院条件有限，找不到助手，医院规定不允许护士扶镜，所以桌子是直接从三孔法上手。很多时候，有些客观原因促使着我们更快成长，不是吗。我们直接从做好戳孔开始。进入腹腔开始手术，第一步就是观察。我们可以看到胆囊周围没有粘连，胆囊没有充血水肿，提起胆囊可以看到三角区结构清晰，胆总管和胆囊管都能看到，胆囊血管隐约可见，这个手术超级简单有木有。我们还可以看到肝脏很嫩，有很多黄色的脂肪颗粒，患者的脂肪肝比较重。这是一个异常情况，每个手术中的异常情况的发现，一定要首先想想这个异常情况对我们手术有什么影响，（肝硬化和胆管裸露在肝表面的病人就问你怕不怕）脂肪肝对手术操作基本上没有影响，运气不错！
既然是简单的手术，我们需要给自己定个小目标，比如我做简单的胆囊，目标是从开始解剖到胆囊切下控制在20分钟内，胆囊不能破，出血量少于一张小纱条。我们先解剖胆囊三角，解剖胆囊三角是这个手术的关键点，有些文章作者认为要从后胆囊三角开始解剖，我个人认为，哪里好做就先做哪里。先切开浆膜，电钩采用混切2模式，有人喜欢用电凝模式以减少出血，在保证不出血的情况下，电切无疑对周围组织的热灼伤更轻一些。在用电钩的时候一定要注意电钩的方向和手上力道的方向，切忌将电钩用力的方向指向胆管。
打开胆囊三角前方的浆膜，我选择的位置距离胆总管比较远，初学者这样做就可以了，就这一例病人，选择更靠近胆总管的位置会更好。
用电钩切开胆囊三角前方的浆膜，只需要注意2点，1、只切浆膜，2、不要误伤周围组织，包括肝脏！
再继续切开胆囊三角后方的浆膜。
回到前方，继续向胆囊底方向切开浆膜，在这一段的操作中，我见过很多人会用电钩灼伤肝组织！为什么？我认为他们不是做不好，而是因为他们觉得无伤大雅，或者因为他们看到别人也是这样！千万不要有这样的思想，一个优秀的外科医生在手术过程中越是追求卓越，越是会遇到更多困难，想办法克服困难是我们进步的必经之路。池畔教授说，很多时候我们能不能克服困难在于决心有多大！桌子也不只灌鸡汤，还有干货。此处技巧有3点，1，合适的电刀模式，混切比电凝好；2，控制手上的力道，动作轻柔，切开浆膜的过程中，九分靠电钩自己的切割作用，一分靠手上的力量；3，切开的瞬间松掉脚上开关。将以上技巧多加练习就不难做到。做简单的手术是为做困难的手术做准备。这技法熟练以后，你还怕给肝表面有裸露胆管的患者做手术吗？在视频中大家可以仔细看下（从01：55开始和03：15开始的操作），桌子在手术中没有因为操作的关系灼伤肝脏，但电钩前方的绝缘层破损，对肝脏有烧灼，实属无奈。
继续用电钩掏空胆囊三角。在胆囊三角区的解剖中，桌子认为电刀的解剖比弯钳钝性分离更有优势。电刀的解剖出血更少，解剖清楚，支持钝性分离的人认为电钩在分离的过程中有潜在的损伤胆管的风险。桌子个人意见是，我们首先要熟悉手中的能量武器，（苹果都取消3.5mm插孔了，你还在坚持传统器械更好？）1，能用电切就不用电凝，2，能用低电量就不用高电量，3，减少持续输出时间，4，钝锐结合。
我们选择的是35W，所有操作没有持续通电1s以上的，在1s内不能将浆膜切开的情况下，桌子都是分次用短时间的通电进行切开。
我们已经将胆囊三角区解剖完成，我们先看胆囊动脉，胆囊动脉通常在淋巴结旁，这个病人的胆囊动脉粗细比较正常，这意味着通常不会有比较粗大的胆囊动脉分支，如果分离出的胆囊动脉很细就要小心了，考虑有分支存在，如果很粗就仔细解剖看到血管是不是进胆囊，有没有进入肝脏，不要把右肝动脉结扎了。
胆囊管用2枚可吸收夹夹闭，远端用钛夹夹闭。这里是我这个手术最不满意的部分，胆囊管结扎的位置距离胆总管有点远，我本可以做得更好的。关于胆囊颈管结扎部位和胆总管距离的问题，我按照时间先后讲讲我的见闻和体会。1、当我刚开始入行的时候，我的启蒙老师手术特别细致，那时候都做开腹，每个病人的胆囊颈管几乎都做到了骨骼化，胆囊颈管基本上在贴着胆总管1-3mm的地方切断。2、我查阅了梅氏腹部外科学，作者本人表示，他不支持充分解剖胆囊颈管，作者认为该操作风险太大，收益很小。3、成都第三人民医院大外科主任张抒主任医师指出：在他作为专家组成员多次参加鉴定医疗事故中遇到在分离胆囊管的过程中导致胆道损伤，但从没因为胆囊管残端结石要求鉴定的。4、桌子就这个问题专门请教了华西医院胆道疾病专家李全生教授，李教授认为：胆道的损伤通常源于没看清！保持良好视野的情况下，胆管是不易损伤的，建议在有良好视野的情况下，尽可能的将胆囊残端留短些。我现在的看法就是，初学者，做到图上这种程度就可以了，在熟练了之后，应该把胆囊颈解剖得更仔细些。
胆囊动脉近心端上可吸收夹一枚，远端可以直接电凝切断。
这是我最喜欢的部分，用电钩从三角区往胆囊底方向剥离胆囊。在我刚接触LC手术的时候，电钩剥离胆囊通常是用钩的手法，但经过摸索，桌子认为直接用电凝剥离胆囊更有优势。才开始的时候可能容易出现胆囊破裂或者损伤肝脏出血，但熟练之后，做到不伤胆，不伤肝并不难。这个操作有几个好处。1、省下一个助手牵引肝脏，三孔法必备。2、我们经常会遇到困难的胆囊，无法使用钩的手法剥离，所以平时做简单的胆囊也是为剥离困难的胆囊做准备。3、速度更快。
检测三角区的胆囊动脉残端和胆囊颈管残端。
用纱布条检测创面有无出血和漏胆。
看到纱布没有出血，没有漏胆。
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观澜网络 编辑于
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cysss大闸蟹 什么桌子的腹腔镜，你有病啊，说话有点逻辑好不好？发个题目“桌子的腹腔镜”，**的你的腹腔镜是在桌子上桌啊？病态语句，脑子进水！麻烦你以后不要在专业的论坛上发些病态标题出来好不好首先，联系上下文，请你看看楼主的福建协和进修录，不难得出，桌子是楼主的笔名。其次，就算楼主写的有什么问题，也轮不到你在这里出言不逊。第三，你有什么牛逼的原创，拿出来让我们学习学习啊。第四，张口就说人家有病，你真的是医务人员吗？第五，结合你的既往发言，我觉得中国研究生，哦，不，某些研究生，素质真的一代不如一代了。第六，请随便喷，没空回复你了。
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以前跟武汉中南医院肝胆外科的乔建国主任一起做过好几次胆囊.(我扶镜子，)速度超快，10分钟不要胆囊就下来了，感觉他就不用看，不停地在钩，胆囊到他那水平，估计也差不多到顶尖水平了
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看视频我总感觉楼主没有把病人头高脚低左倾30度，这样会更好，尤其是遇到肝左叶和舌叶很大的情况下更需这样体位，还有我每次都尽量暴露三管，肝总管能看到的不去碰，有脂肪包裹的先表面小心烧破浆膜，再用分离钳分离看肝总管，不过遇到重度慢性炎症急性发作的很头疼，四处出血，稍扒拉下组织都渗血，开Lc，一定要三管清楚，搞不清的管子不要轻易上夹子
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关于丁香园腹腔镜胆囊切除，4,3,2,1孔 - 腹腔镜版 - 爱爱医医学论坛
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腹腔镜胆囊切除，4,3,2,1孔
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腹腔镜胆囊切除临床应用多年，从经典的四孔法，到三孔法，再到二孔和单孔，每种都去尝试过，各有体会。
一：从安全角度，四孔是最经典的，两个人的熟练配合，良好的操作支撑，使术野更好的暴露，使安全性在四者中应该排名最高。阜阳市人民医院普外科于江涛
二：从术后的效果，疼痛感，如果四种手术都顺利成功的话，术后疼痛感的打分肯定是单孔和两孔的排前列，毕竟术后最痛的剑突下孔被省去了，但是术中操作较四孔和三孔复杂，时间长，安全性低。
三：从手术时间，经典的四孔是做的最多的，当然也是最熟练的，时间可以控制良好，但是如果助手不在的话，最好就是选择三孔单打独斗，熟练后也可以达到一个很高的速度，良好的安全效果，但是相比较四孔还是有一点隐患，而且多出的那个5mm孔从美容的角度上也影响不大。但是单孔的手术时间会相对较长。
四：从操作的困难性，保守不发展的观点去看，单孔和两孔对于外科医生来说是自寻烦恼，术中的操作很麻烦，安全隐患很大，但是万事开头难，随着经验的累积和器械的完善，单孔也许是明天的经典。
五：从美容效果来说，当然是孔越少越好，虽然少去的只是5和10mm的戳孔，但是对于病人心理的接受度大大增加。
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lc手术，如果术中解剖清楚，胆囊粘连不严重，一般都可以3孔，不必过分的追求2孔和单孔实际意义不大。我是小兵。可能说的不对，请拍砖
多一个少一个孔有何特别意义？觉得三孔好做就三孔，觉得四孔好就四孔，一孔两孔都一样，总之，没做过觉得神奇，会做了就没感觉了。
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我们学腹腔镜是从四孔开始学的，也是LC术最早的术式戳孔，但从近几年的操作看来，在对于普通的胆囊结石胆囊炎来说，三孔法足以够手术用，我们在临床上只有碰到了急性胆囊火或术中看到有横结肠粘连严重的患者才改用四孔法手术。也就是说四孔法在LC术中的安全性要比其他少孔术式好得多，而且操作起来也可缩短时间。
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单孔是噱头的做法，只能偶尔为之；3孔是最常见做法，急性期的可以四孔。
手术是安全第一。
明年考主治医师，大家都做好准备了吗？
有没有买考试宝典考试软件啊？http://www.exam886.com/category.php?id=39这个怎么样啊？
Powered by我做了胆囊结石微创手术,只打了一个孔,听说要打三个孔的
病情描述（主要症状、发病时间）：疼痛曾经治疗情况和效果：未治疗过想得到怎样的帮助：打一个孔可以吗?化验、检查结果：胆囊结石
打一个孔的是比较先进的经脐入路胆囊切除术。
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