纵隔囊肿，做了胸腔镜手术后，胸腔有积液，之后抽了两次，上个月29去做了c t 说只有很少的积液了，我以前
提问时间： 22:47:14|
基本信息：
病情描述：
纵隔囊肿，做了胸腔镜手术后，胸腔有积液，之后抽了两次，上个月29去做了c t 说只有很少的积液了，我以前有积液的时候胸腔里面声音是咕咚咕咚的响，但是现在胸腔里面是嘎机嘎机的声音是怎么会事呢。
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你好，你这种可能是两层胸膜相互摩擦出现的声音。
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病情分析：
以前咕噜咕噜的响声是因为积液量大，或伴有气体出入。
指导意见：
现在少了，格机格机的可能是胸膜有黏连了吧！
做ct检查说没有情况呀？做了才十天，如果是粘连那要做什么检查呢，如果粘连了又怎么办呢。
可以穿一下CT片子吗，没必要做什么检查，正常人也可能黏连。这是炎症刺激的表现。黏连时不一定完全就沾到一块了，你这种可能是两层胸膜相互摩擦出现的声音。
那我这个需要吃药或是打点滴不呢，我里面的伤口有时候会像针扎那样痛，又是怎么会是呢。还有老实想小便，但是每次都只有一点点。
小便与这没关，没有感染症状不用处理。
老实腹胀，一张起来肚子就好大，肚子里面还空响。
那你需要多活动了，促进胃肠道蠕动。
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中纵隔囊性病变考虑纵隔囊肿或心包上隐窝。 胸纵隔淋巴结肿...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我在3月3号在山东省立医院影像研究所做的胸部加强CT，报告如下
两肺纹理增粗，紊乱，段及段以上支气管腔通畅，未见狭窄；纵隔内腔静脉后气管前见低密度囊性灶，大小约1.5CMX1.0CM，边界清，增强未见强化；双肺门未见异常增大的淋巴结。胸膜未见增厚，未见胸腔积液。
影像学诊断：
中纵隔囊性病变，考虑纵隔囊肿或心包上隐窝
请你给把握以下，我是囊肿还是心包上隐窝啊，我还需要进一步检查吗。还有什么注意的吗。需要定期复查吗还。省立医院的专家说太小，不用管他，叫我定期复查。我还是有点担心，要手术吗
所就诊医院科室：
山东省中医附院 免疫科
山东省中医附院 影像科
山东省立医院 胸外
检查资料：
可以手术，也可以暂时不手术，先观察，待明显变大时手术！手术方式建议选择微创方式！
状态：就诊前
要是是心包上隐窝的话也要手术吗
若明显长大，也需手术！
状态：就诊前
我现在是1.5cmX1cm很小，这个月3号做的加强扫描，那我再多久复查一次。我们省立医院的专家说每年查体顺便关注一下就可以，请问你我一年一复查还是半年复查一次啊。复查是做加强扫面还是做普通CT扫描。
一年一次，普通扫描即可
疾病名称：纵隔淋巴结肺门淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：纵隔淋巴结肿大跟声音嘶哑有无关系
病情描述：抗结核治疗中，纵隔淋巴结和肺门淋巴结肿大
疾病名称：纵隔淋巴结肺门淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：纵隔淋巴结肿大
病情描述：片子上有没有压迫喉返神经的可能，目前声音嘶哑，无其他症状
疾病名称：肺癌，纵膈肿瘤恶性，右肺小于6mm结节影&&纵膈恶性肿瘤&&
希望得到的帮助：哪里可以做这样的手术，非常的感谢了。。。。
病情描述：纵膈占位6mm不知道可以手术吗，哪位神医可以答复我，现在非常的着急。。。
疾病名称：胸膜间皮瘤&&
希望得到的帮助：胸膜间皮瘤能不能用pd1
病情描述：7月9日开始第一次化疗，想问一下能不能用pd1
免疫组化结果
疾病名称：右前纵隔囊肿，大夫说离心脏近，建议胸腔镜&&
希望得到的帮助：说离心脏近，需要手术治疗
病情描述：现在情况需要手术吗？是不是离心脏特别近呢？他说建议手术，但我没有症状，可否延后手术，有什么危害，这个算大手术吗？大概费用是多少呢？需要住院多久？康复期是多长时间
疾病名称：纵隔肿块&&
希望得到的帮助：纵隔肿物，淋巴结肿大，是否需要手术
病情描述：检查及治疗方案，是什么肿瘤，活检怎么做，感谢医生
疾病名称：纵膈恶性肿瘤&&
希望得到的帮助：有没有机会能够控制病情或手术
病情描述：2.3月份的时候吃不下东西，看中医为慢性咽炎，到了5月份，喉咙嘶哑，到医院检查为纵膈恶性肿瘤。6月21号，因无法正常呼吸，做了气管手术。做气管手术以前人能走能睡，做了以后在重症监护室，没有...
疾病名称：胸腔纵隔&&
希望得到的帮助：请问是否需要手术？
病情描述：教授您好
需要做手术吗？ 能吃中药保守治疗吗？ 谢谢！
疾病名称：纵隔畸胎瘤&&
希望得到的帮助：纵隔畸胎瘤术后一年需要做哪些检查
病情描述：纵隔畸胎瘤术后一年检查，需要做哪些检查谢谢
疾病名称：纵隔占位，右侧淋巴结肿大&&
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希望得到的帮助：请问还可以做手术吗
病情描述：5月11在同济中法新城院区做穿刺细胞病理分析为肝细胞癌，并且胸部上纵膈有一个肿瘤，压迫到食管，医院现在建议做放疗，现在想请问下医生还可以做手术吗
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病情描述：于一年前在协和免疫组化确诊为木村病，而后一年中肿块发展速度加快，并伴有压迫导致干咳，医生现在看来怀疑不是木村病，最近做了检查，请医生就目前检查结果帮忙看看会是什么
疾病名称：肺部 纵隔占位 有阴影&&
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病情描述：肺 纵隔 1.6??3.6厘米 囊性低密度影
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病情描述：现在腹腔有水控制不住。现在有更好的办法吗
疾病名称：纵隔淋巴结肿大，1.7厘米&&
希望得到的帮助：挂什么科，后续如何治疗
病情描述：正常体检，女，63岁，发现纵隔淋巴结肿大，1.7厘米
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希望得到的帮助：如何治疗
病情描述：头疼，神经性头疼，辐射痛，肝病毒携带者，
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病情描述：就医前感觉胸闷气短并伴有咳嗽、前胸后背疼痛；病理检查纵隔鳞状细胞癌（高分化），肿瘤与气管、上腔静脉及食道界限不清，无法手术治疗。目前在术后恢复阶段，乏力、食欲不振、体重91斤（身高1....
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胸腔镜下纵隔肿瘤切除术后无胸腔引流管的护理
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你可能喜欢单操作孔胸腔镜手术治疗胸部良性疾病47例
作者：[1]&[1]&单位：四川大学华西临床医学院（华西医院）[1]&&
文章号：W<font color=#6618&&
15:42:19&&
文字大小：
【摘要】目的：探讨单操作孔电视胸腔镜手术(Two pore VATS) 治疗胸部良性疾病的手术操作和临床应用价值。方法：2008 年1 月至2008 年6月, 采用电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病47 例。病种包括气胸、炎性假瘤、结核球、纵隔神经鞘瘤、胸腺增生及胸腺瘤等6 种病变。
关键词:电视胸腔镜; 单操作孔; 胸部良性疾病 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明【摘要】目的：探讨单操作孔电视胸腔镜手术(Two pore VATS) 治疗胸部良性疾病的手术操作和临床应用价值。方法：2008 年1 月至2008 年6月, 采用电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病47 例。病种包括气胸、炎性假瘤、结核球、纵隔神经鞘瘤、胸腺增生及胸腺瘤等6 种病变。采用纯腔镜操作, 切口均为1个操作孔. 结果：手术时间为15～110m in, 平均55m in；术中出血10～200m l, 平均45m l, 无术中输血;无中转开胸手术；1例术后出血并再次止血；术后平均住院时间5.5天；手术费用1.7万元，平均1.7884万元，与传统VATS相当。患者术后背部疼痛与感觉异常显著减少；全组患者无围手术期死亡。结论：单操作孔胸腔镜手术治疗胸部疾病创伤小,切口美观, 手术安全。可作为适合患者的手术方式,并且有减轻术后疼痛和感觉异常的优点。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明1. 引言&&& 电视胸腔镜手术(VVA TS)目前已成为主要手术方法之一，其微创和临床优势，已成为共识[1]。但传统VATS为三个切口，也作为临床应用的“金标准”，但其在胸部某些疾病的应用中也存在一定的问题，因而国外有作者曾对气胸等行单孔式VATS，并取得了良好效果[2]。结合我院特点，我科自2008年1月至2008年6月, 采用单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病47例,其治疗效果达到传统胸腔镜或更好。现总结初期治疗经验，总结报告如下：2. 临床资料与手术方法 2. 1 临床资料本组共47 例, 男15 例, 女32 例; 年龄12～76 岁, 平均年龄35.4 岁。其中气胸21例，炎性假瘤1例、结核球1例、纵隔神经鞘瘤9例、胸腺增生7例、胸腺瘤8例.主要手术方式有：气胸行切除术及胸膜粘连术，肺良性行肿块楔形切除术，纵隔肿瘤切除主及胸腺瘤和胸腺增生行切除术及脂肪清扫术。 2.2 手术方式双腔气管内插管全身, 健侧卧位, 胸腔镜镜孔位于腋中线第7或第8肋间。根据病变部位（在第3、4、5肋间，腋中线与腋前线之间）另作1个约2～3cm 切口作为操作孔，纯屏幕操作, 采用腔镜切割缝合器完成楔形切除。对于胸腺瘤及胸腺增生患者，常规进行胸腺切除及脂肪组织清扫术。皮肤为皮内连续缝合。于7肋间置引流管。1例术后右胸顶前上纵隔肿瘤术后创面渗血，均再次原切口，VATS下止血。 3.结果&&& 全组患者无围手术期死亡和严重惴⒅拗凶质趸颊摺Ｈ榛嫉镁跃醣巢康犊谔弁唇锨崆腋芯跻斐２幻飨浴&&& 气胸患者手术时间为15-80分钟，平均30＋29分钟，术中失血10-400ml,平均30ml。21例气胸患者均无输血。术后住院时间平均为4天。费用为元之间，平均为16000元。&&& 肺良性瘤患者手术时间为10-30分钟，平均15＋29分钟，术中失血10-20ml,平均10ml，均无输血。术后住院时间平均为4天。费用为元之间，平均为15000元。&&& 胸腺瘤及胸腺增生和纵隔肿瘤患者手术时间为30-115分钟，平均60＋29分钟，术中失血50-800ml,平均130ml。术后住院时间平均为5天。费用为元之间，平均为14000元。其中1例术后出血约800ml，再次止血，费用为21000元。 4．讨论4.1& 单操作孔胸腔镜切口设计的优点本手术方式设计的初衷是因为传统三个小切口胸腔镜的腋后线切口具有以下不足：一是由于背部肌肉层次多、血供丰富，易出血且不易止。二是胸腔较小患者，器械进入胸腔后行程短，活动空间小，而造成操作困难。三是术后腋后线切口，肌肉及神经损伤，患者常感疼痛明显，且有感觉异常和运动轻度障碍[2]。基于以上三点，本手术不行腋后线切口，而相对延长腋前线切口约1-2M，所有操作器械均由一个切口进出。而腋前线切口相对延长后，不会对机体造成更大的损伤，此部位多为肋间肌，肌肉层次少，易止血且弹性高，主要功能是支持与保护，所以术后疼痛轻，对感觉和运动影响也较小。本组47例患者应用单操作孔式VATS均顺利完成手术，且手术时间，出血量和惴⒅⒓爸瘟品延镁氪橙锌谛厍痪迪嗟薄６谑鹾筇弁春透芯鹾驮硕斐７矫婢哂幸欢ㄓ攀啤4.2& 单操作孔胸腔镜切口设计的缺点由于只有一个操作孔，所有操作器械均由此口进出，存在器械之间的相互干扰，经常存在一个器械进去之后，另外的器械无法进入或无法运动的情况。另外，电刀或电凝产生的烟雾无法顺利排出（因为操作时无法放再放入吸引器，而只能暂停手术，排出烟雾）。此外，对于靠近背侧或膈肌附近的病灶，显露差，给操作带来困难，器械需要反复，顺次进出，从而增加手术时间。另外对粘连严重的患者，手术无法操作。初学者不易掌握，且容易造成周围脏器及组织损伤。本组47例患者均应用此手术方式完成，手术时间没有明显增加，相反由于止血及不必要的手术操作减少，在某些手术中时间明显缩短。4.3& 病例选择由于手术切口设计本身有一定的缺陷，病例的选择十分重要，否则无法顺利完成手术。从47例入组患者的选择及临床实践中可以初步得出单操作空式胸腔镜的适应症：一是纵隔肿瘤，胸腺瘤及胸腺增生；二是气胸病程短，不合并慢支炎或；三是肺部周围性、孤立病变；四是纵隔、胸膜及肺活检术。禁忌症主要有：一、气胸反复发作，且多次行胸腔闭式引流；二是气胸合惴纹缀吐а祝蝗亲莞艟薮笾卓椤Ｗ苤芊裼玫ゲ僮骺资叫厍痪低瓿墒质酰【鲇谑踔杏τ眯厍痪堤讲楹螅±≡穹段Ы现诖承厍痪狄　Ｖ挥械笔质醪僮魇炝泛螅拍芾┐蟛±≡穹段А 4.4& 切口设计切口设计总体遵循胸腔镜切口设计原则。但有下几点可供参考，一是镜孔（观察孔）距病灶要远（腋中线多用）；二是操作孔要根据病灶而定（腋前线与腋中线之间，3、4、5肋间），但不能太近，因为有时2-3种操作器械进入时，相互干扰无法完成操作，因此要有一定距离，有时远一点更有利于操作；三是操作孔要紧贴肋骨上缘，且要垂直。&&& 总之切口设计要根据术前CT定位及术中具体情况而定，只要选择得当，就可顺利完成手术。总结本组患者，单操作孔式胸腔镜可以完成部分胸部良性疾病的手术治疗，且不增加手术时间和惴⒅笆质醴延茫喾椿箍梢越档褪鹾筇弁春透芯踉硕斐５姆⒉÷剩哂幸欢ǖ牧俅灿τ糜攀啤５窃诹俅灿τ弥幸惨细癜盐帐质跏视χ灰±≡竦玫保ゲ僮骺资叫厍痪悼梢宰魑屎虾艚姓叩囊恢质质醴绞健&&& 参考文献： 365医学网 转载请注明1. 刘伦旭，车国卫，王允等. 电视胸腔镜手术治疗肺良性疾病128 例. 中国胸临床杂志2008，15 （1）：29-31. 2 Valeria Sciarra, Andrea Soccetti, Armando Sabbatini. Uniportal video-assisted thoracic surgery for primary spontaneous pneumothorax: clinical and economic analysis in comparison to the traditional approach.Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery,
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纵隔囊肿切除手术后胸腔里面有积液
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你好，我想咨询一哈，我做了一个纵隔囊肿，胸腔里面有积液了。是为什么呢，正月初八去抽了600毫升，才三天里面又有了积液了。
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擅长: 艾滋病,高危行为风险评估,梅毒,淋病,尖锐湿疣,生
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