治疗特发性震颤颤怎么治疗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-16 10:34 标签： 特发性震颤怎么确诊
特发性震颤现在能治好吗？
特发性震颤现在能治好吗？
发病时间：不清楚
病情描述（主要症状、发病时间）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：双手颤抖约20年，病情逐渐加重。以前检查后，医生说是特发性震颤，没有治愈的办法，现在吃心得安可以减轻症状。请问：我的病是特发性震颤吗？有没有好的治疗方法？谢谢！
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精选回答(2)
云南省精神病医院
擅长：泌尿外科的常见疾病如尿道炎，膀胱炎，肾病，结石等，男性、女性疾病及精神心理疾病等。
典型的特发性震颤在儿童、青少年、中老年中均可发现。特发性震颤惟一的症状就是震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。多数患者少量饮酒后震颤可暂时显著缓解，但随时间延长可能需加大饮酒量才能取得相同疗效，建议患者餐前或参加社会活动前少量饮酒以减轻震颤。普萘洛尔(心得安)能减轻震颤幅度，对震颤频率无影响，需长期服用。
副主任医师
武警北京市总队第三医院
擅长：擅长各类神经内科疾病的诊断和治疗，诊治范围：脑瘫、脑萎缩、肌肉萎缩、肌营养不良、运动神经元病等神经内科疾病。
你好，针对这种情况，出现特发性震颤的可能性比较大。针对特发性震颤，目前没有根治的办法，只能是对症缓解,建议考虑对受损神经进行修复。激活患者自身的免疫机制和修复机制，提高患者机体的免疫力，促进脑神经的再生发育，重建大脑正常功能。
医生回答(2)
副主任医师
北京德胜门中医院
擅长：善用现代神经医学辨证治疗大小脑萎缩、脑瘫、脑供血不足、脑缺氧、脑梗塞、脑血栓、脑出血后遗症、老年痴呆、帕金森氏综合征、面神经麻痹。
特发性震颤是最常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质，一方面这是一种轻微的单症状疾病，另一方面，又是常见的进展性疾病，有显著的临床变异。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征。专家提醒：现在有有一种靶向修复，可以迅速的针对特发性震颤进行治疗，从内部修复受损的神经细胞，对患者不会产生毒副作用，建议到专业的医院进行咨询，找到最适合你的治疗方法。
第四军医大学唐都医院
擅长：神经外科常见急症，危重症的诊断和治疗技术及脑外伤，脑肿瘤的手术治疗，病参与微电机导向手术，治疗帕金森和戒毒的研究工作
特发性震颤喝点白酒后症状会消失，紧张时加重。 常用的特发性震颤治疗药物，普萘洛尔和阿尔马尔都是一线药物，虽然可以有效的控制震颤，特发性震颤属于一种良性震颤，一般不会随着年龄的增加而进行性加重，另外，对抗特发性震颤的药物具有严重的副作用，所以建议患者采取药物治疗特发性震颤的时候一般是需要的时候再用药，不需要的时候就可以不用服药。 症状严重可考虑外科手术脑起搏器治疗，费用在双侧21万左右，终身受用。也是目前国际最先进的治疗术式—
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（家族性震颤,良性特发性震颤,原发性震颤）
特发性震颤(essential tremor，ET)又称家族性或良性特发性震颤，是临床常见的运动障碍性疾病，呈常染色体显性遗传，姿势性或动作性震颤是惟一表现，缓慢进展或长期不进展。目前认为，年龄是ET重要的危险因素，患病率随年龄而增长。起病缓慢。任何年龄均可发病，但多起始于成年人，有文献报道男性略多于女性。
多发人群：20~30岁和50~60岁这两个年龄段多发
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）特发性震颤的治疗方法_百度文库
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?特发性震颤怎样治疗
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病情分析：
美国神经病学学会(AAN)质量标准小组委员会近期发布了特发性震颤(ET)内外科治疗的建议。
ET是最常见的成人震颤病之一,估计患病率为0.4%~5%,ET患病率和发病率随年龄增大而增加。ET的特点是动作性震颤和姿势性震颤。ET被认为是一种良性疾病,因为它不减少病人的预期寿命。但ET可导致显著躯体和心理社会失能。随时间推移震颤幅度逐渐增大,因此书写、饮食、穿衣、说话和其他精细活动困难不断加重。
治疗一般采用普萘洛尔和扑米酮,虽然FDA只批准普萘洛尔用于治疗ET。据估计,至少30%的ET病人用普萘洛尔和扑米酮治疗无效。乙醇可降低50%~90%病人的震颤幅度,但乙醇作用消失后震颤可暂时加重。有创治疗(包括手术)对顽固震颤病人有一定疗效。
南佛罗里达大学Zesiewicz等对MEDLINE、EMBASE、科学引文索引和CINAHL进行了检索,对1966年至2004年8月期间发表的ET临床研究文献进行了复习。按照证据将文献分为4个等级,并根据证据等级提出建议。
关于ET的药物治疗
1.ET治疗药的安全性、耐受性和疗效如何?
普萘洛尔、长效普萘洛尔和扑米酮可减轻肢体震颤,普萘洛尔和扑米酮的疗效大致相似;有限资料表明,长效普萘洛尔的疗效与普通普萘洛尔相似。建议:普萘洛尔、长效普萘洛尔或扑米酮可用于治疗肢体震颤(A级)(括弧中为推荐等级)。
肢体震颤开始治疗用普萘洛尔和扑米酮的疗效相似。建议:普萘洛尔或扑米酮都可用作肢体震颤的开始治疗(B级)。
阿普唑仑、阿替洛尔、加巴喷丁(单药)、索他洛尔和托吡酯很有可能减轻肢体震颤,有限资料提示,普萘洛尔可减轻头震颤。建议:阿替洛尔、加巴喷丁(单药)、索他洛尔和托吡酯可用于治疗肢体震颤(B级);阿普唑仑使用要谨慎,因为有滥用危险(B级)。普萘洛尔可用于治疗头震颤(B级)。
氯硝西泮、氯氮平、纳多洛尔和尼莫地平或许可减轻肢体震颤。建议:可以考虑用纳多洛尔和尼莫地平治疗肢体震颤(C级);使用氯硝西泮要谨慎,因为它有滥用危险,并可出现戒断综合征(C级)。顽固肢体震颤病人才建议用氯氮平,因为它可导致粒细胞缺乏症(C级)。
曲唑酮不能减轻肢体震颤。建议:不推荐用曲唑酮治疗肢体震颤(A级)。
乙酰唑胺、异烟肼和吲哚洛尔大概不能减轻肢体震颤。建议:不推荐用乙酰唑胺、异烟肼和吲哚洛尔治疗肢体震颤(B级)。
醋甲唑胺、米氮平、硝苯地平和维拉帕米大概不能减轻肢体震颤。建议:不推荐用醋甲唑胺、米氮平、硝苯地平和维拉帕米治疗肢体震颤(C级)。
2.联合应用扑米酮和普萘洛尔的疗效是否比单独应用好?
联合应用扑米酮和普萘洛尔减轻肢体震颤的效果或许比单药治疗好,而不良反应并不增加。建议:如单用扑米酮和普萘洛尔治疗肢体震颤疗效不满意,可联合应用扑米酮和普萘洛尔(B级)。
3.ET药物治疗的疗效是否持久?
在半数以上的病人,扑米酮和普萘洛尔的抗震颤效果至少可保持1年。建议:用扑米酮和普萘洛尔治疗肢体震颤达12个月时,剂量可能需增加(C级)。
4.A型或B型肉毒杆菌毒素(BTXA或BTXB)化学去神经对病人是否有好处?
BTXA可减轻肢体震颤,但效果不大,又有手无力不良反应,并随剂量增加而加重。BTXA亦可减轻头震颤和语音震颤,但资料不多。BTXA治疗语音震颤有喘息声、声音嘶哑和吞咽困难等不良反应。建议:内科治疗无效病人可考虑注射BTXA治疗肢体、头和语音震颤(C级)。
关于ET的手术治疗
1.丘脑切开术治疗对侧肢体震颤的效果如何?
单侧丘脑切开术可有效治疗对侧肢体震颤,双侧丘脑切开术不良反应发生率增加,而且往往是严重不良反应。建议:单侧丘脑切开术可用于治疗药物治疗无效的肢体震颤(C级),由于不良反应严重不推荐使用双侧丘脑切开术。
2.丘脑深部脑刺激(DBS)对顽固ET病人的疗效怎样?
在药物治疗无效的ET病人,VIM丘脑核DBS可有效减轻对侧肢体震颤。建议:可用VIM丘脑核DBS治疗药物治疗无效的肢体震颤(C级)。
关于DBS治疗头震颤和语音震颤的资料是互相矛盾的。建议:没有足够证据建议应用丘脑DBS治疗头震颤和语音震颤(U级)。
3.药物治疗无效的ET病人应选用丘脑切开术或丘脑DBS?
DBS和丘脑切开术都可有效抑制ET病人的震颤。建议:DBS的不良反应比丘脑切开术少(B级),但采用DBS或丘脑切开术取决于每例病人的具体情况,术中并发症发生危险以及是否能够对刺激器进行监督及调节。
4.双侧或单侧手术的适应证。
丘脑DBS可抑制对侧肢体震颤,所以双侧上肢震颤病人需做双侧DBS。但没有证据表明,双侧DBS对抑制肢体震颤有协同作用。另外,单侧DBS对双侧DBS的危险/效益比资料也不充足。同样,双侧DBS治疗头震颤和语音震颤也没有充足资料。建议:抑制双上肢震颤需采用双侧DBS,但单侧DBS对双侧DBS治疗肢体震颤的危险/效益比缺少充分资料(U级)。同样,没有充分资料推荐双侧或双侧DBS治疗头震颤和语音震颤。双侧DBS的不良反应较多,不建议做双侧丘脑切开术。
长期应用DBS(C级)丘脑开术(C级)减轻震颤高度有效,但都有较严重的并发症,尽管发生率不高。DBS的某些不良反应可随时间推移而消失,或通过调节刺激器的设置而消失。
质量标准小组委员会认为,尽管ET是最常见的成人运动性疾病之一,但关于ET治疗的研究并不多。还需进一步做前瞻性双盲安慰剂对照研究,以更好地确定内外科治疗ET的疗效和不良反应。质量标准小组委员提出的今后研究具体建议有:①一致努力统一评估震颤的标准,将加速度测量术与临床评估等级联系起来,这对确定内外科治疗疗效的大小有帮助;②确定ET的临床和病理学亚组及其与药物疗效的关系,以帮助医师为病人选择合适的治疗用药;③研究各种ET治疗方法的成本-效益;④进一步研究头震颤和语音震颤的内外科治疗方法;⑤进一步做前瞻性随机双盲安慰剂对照研究以确定ET内外科治疗方法的疗效和不良反应
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