HPV感染，没有你想象的那样可怕？
本文指导：北京世纪坛医院妇科白文佩主任
继去年之后，今年体检再次被告知“HPV16阳性”，TCT报告显示无异常。
“医生，持续HPV感染会不会发展为宫颈癌啊？尤其是HPV16属于高危型，我还这么年轻~”
“不要瞎担心，并不是所有感染了HPV病毒的人都必定会患宫颈癌，但若感染了高危型HPV，则需要进一步进行阴道镜下宫颈活组织检査，以排除和发现宫颈病变。”
什么是阴道镜活检呢？简单点说就是内窥镜从阴道进入，清晰观察宫颈微细变化，在最有可能有病变的地方取一点活组织，显微镜下观察是否存在病变。美国阴道镜和宫颈病理学会共识指南指出：单纯的HPV亚临床感染（即仅有HPV感染，宫颈尚未发生病变，细胞学和组织学病理均为正常）不需要治疗，仅需定期随访。
HPV感染，究竟该怎样面对它？妇科专家这样说
（1）HPV阴性+TCT阴性：不需要进一步检查，如果以前没有发现过宫颈有问题，那么5年后再检查一次HPV和TCT即可。
（2）HPV阳性+TCT阴性：患宫颈癌的危险性低。可以做HPV分型检测，如果HPV16或18型阳性，那么做阴道镜。如果是非16/18型HPV感染，那么可以12个月后重复这两项检查，如果是高危型HPV持续感染，建议阴道镜活检。
（3）HPV阴性+TCT检查不确定：患宫颈癌的危险性低，可以12个月后重复两项检测，如结果相同，建议进一步检查。
（4）HPV阳性+TCT检查不确定：患宫颈癌的危险中等，建议进一步检查。
（5）HPV阴性+TCT检查阳性：患宫颈癌的危险中等，建议进一步检查。
（6）HPV阳性+TCT检查阳性：患宫颈癌的危险高，建议进一步检查。
美国妇产科医师协会（ACOG）建议21~64岁女性按年龄筛查
（1）21岁以下的女性，免疫抵抗力比较强，即使发生HPV感染也可以自行清除掉，多为一过性感染，所以该阶段的女性并不推荐进行筛查；
（2）21岁~29岁的女性，推荐每3年筛查一次细胞学检查（巴氏涂片或TCT检测）；
（3）30岁~65岁的女性，每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查；
（4）大于65岁女性，如既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查。但若患者曾经患过CINII级、CINIII级或者原位癌，则在治疗后仍要继续检查至少20年；
（5）子宫切除的女性，因为没有宫颈所以不需要检查。但前提是：在过去20年中没有患过CINII级、CINIII级、原位癌或宫颈癌。
最火爆的提问
看到这里你或许会问：我已经接种过HPV疫苗，还需要定期筛查吗？答案是肯定的。接种疫苗只是降低患宫颈癌风险，并不代表不会发生。所以，你仍需同未接种疫苗的女性是一样，遵照年龄段进行筛查。
所以说，女性朋友们大可不必谈“HPV感染”而色变，定期检查同时完善宫颈细胞学检查（TCT)。加强锻炼、规律生活、放松心态、补充营养、调整自身免疫系统，亦是“对抗”HPV病毒感染的“良药”。如果出现异常，则按规范治疗即可。
白文佩，北京世纪坛医院妇科主任
擅长妇科内分泌疾病的诊治，尤其是更年期相关疾病的诊断、鉴别诊断和治疗，专业特长：妇科内分泌、更年期及月经异常。
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HPV阳性，HPV一旦感染终生携带吗？
来自内蒙古
健康咨询描述：
没有症状日发现
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：HPV永远携带在人体吗
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中国人民解放军第150中心医院&& 主治医师
擅长: 急性胃炎,肠炎,脑梗塞,脑出血
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&&&&&&病情分析：&&&&&&人乳头状瘤病毒(简称HPV)是一组在人类广泛传播的病毒.人乳头状瘤病毒至少引起人类10余种疾病.常见的为寻常疣,学龄儿童的发病率高达50%;它还可引起多种性传播疾病,其中最主要的为尖锐湿疣;某些类型的人乳头状瘤病毒还与生殖道恶性病变的发生有关,如宫颈癌,肛门癌,阴道癌和阴茎癌.HPV的一些亚型与宫颈癌,阴道癌,肛门肿瘤和阴茎部位肿瘤相关.如果不幸感染上了这些亚型,病毒就会在这些组织的细胞中潜伏下来,并且整合到宿主细胞中一道参与细胞DNA的复制,从而产生癌前病变,但是病人此时可以完全没有任何症状&&&&&&指导意见：&&&&&&大多数HPV感染是暂时性的.据报告,HPV感染的持续时间平均为8~14个月,90%以上的病例在2年内感染可自然消退.约有1%的感染者出现外生殖道湿疣,5%~10%的感染者发展为CIN. 因此对于HPV的感染既要重视,又不必恐惧.&&&&&&HPV本身无法治愈,治疗主要是针对由HPV引起的宫颈或外生殖器的局部病变.物理治疗包括激光,冷冻,宫颈的电切或冷刀锥切等.患者可以自行使用的药物有0.5% podofilox,5% imiquimod软膏(咪喹莫特软膏)以及凝胶,需要在医生指导下使用的药物有10％-25％的鬼臼毒素酊,80％-90％的三氯醋酸,干扰素.对于只有HPV阳性,而宫颈细胞学正常的妇女不需要特殊的处理.确诊为尖锐湿疣后推荐使用革疣擦剂。
菏泽市疾病预防控制中心&& 医师
擅长: 疫苗接种、职业健康检查监护
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&&&&&&你好，hpv病毒感染者不会终身携带。在感染后没有引起症状的情况下，通常在数月至二年间经免疫系统可以清除的。即使hpv导致了尖锐湿疣这样的疾病，也是可以治好的。所以不必担心。理论上HPV病毒是可以彻底清除的，但是，不少感染者因此引起了尖锐湿疣，并且，反复复发。那是因为物理除疣不能有效清除潜藏病毒，医院的方法主要是靠提高免疫力来对抗病毒，治标不治本。目前，生物技术在清毒方面做的比较好，效果比较理想。清的很干净，不会有后续的复发困扰。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&人体自身的免疫力有清除hpv感染的能力,而且免疫力的高低决定着病毒的清除程度,随着时间的延长,免疫力的提高,hpv感染会逐渐被清除&&&&&&指导意见：&&&&&&免疫系统的第一线就是皮肤粘膜的防护屏障,第二线就是病毒入侵后的主动防御机制,前者如同构造严密的堡垒,可限制及防止有害病原入侵;后者就如随时待命出击的战士一般,可主动及专一地对抗入侵病原,主要包括抗体产生,免疫细胞活化等.&&&&&&由于hpv感染主要是由于皮肤粘膜局部有破损才会容易发生,免疫系统防御的第一线已被破坏,所以在这里主要讲述免疫系统的第二线――在病毒入侵后,人体自身的免疫系统是如何发动主动防御机制来清除hpv感染的.首先,当机体遭遇到hpv病原入侵时,会产生相应的免疫反应.&&&&&& 其中一种免疫细胞（B淋巴细胞）会制造少量抗体缠住病原,使病菌无力释放毒素,同时将许多病原菌粘在一起,便于人体天然过滤作用将其清除.接着,抗体还可发动化学战,激活杀伤力极强的一种物质――补体蛋白,它可以使病菌破裂从而将其杀灭;或者当抗体依附在病原菌表面时,结合一种物质（补体）后,巨噬细胞（也是一种免疫细胞）就会将其整体吞噬,从而也达到杀灭的作用.&&&&&&当侵入者非常强大,巨噬细胞无法将其制服时,会将其呈送给T淋巴细胞及B淋巴细胞（T和B细胞是承担细胞免疫的两种主要的活性细胞）,后者调动装备,针对该强大入侵者,作专一性的对抗.这样就会将入侵的hpv感染逐渐的消灭掉,清除的过程中,T细胞和B细胞还会制造“记忆”,以备将来有同样敌人入侵时,可以快速反映,马上识别,从而加速将其杀灭.&&&&&&主动防御出击的成功与否,在于这个系统的装备是否精良以及反应是否够快,也就是免疫系统的强大与否,免疫力强,防御和清除病毒的能力就强,而免疫力弱,体质差,防御和清除病毒的能力就差,相对来说就容易发病或不容易治愈,人之所以生病,就是人体本身给了病原的可乘之机,也就是说免疫系统有所缺失,来不及全面攻击病原.&&&&&&更何况,人一旦生病了,药物只能在一旁助阵,包括现在治疗尖锐湿疣的所有的药物,都是辅助激活机体对病毒细胞的免疫应答,真正与疾病作斗争的,还是免疫系统本身.因而,为了自身有一个强大的防御系统,为了增强自身清除hpv感染的能力,有一个健康的体质是非常重要的.所以要在生活,饮食中通过各种方式来提高免疫力,如合理安排膳食,注意休息,加强锻炼等,从而增强抵抗病毒的能力和提高治疗效果.&&&&&&如果仅仅是HPV阳性,没有任何病变,就可以不管它,因为自身可以清除,可以复查,如果它已经造成了局部增生性病变或宫颈病变,就必须及时治疗了.这里要注意两个误区,一个是不在乎,不重视,如果已发现有疣体或有其他病变了,不采取任何治疗而只是单纯的等待其自动消退,这是很难的而且有时是达不到的.&&&&&&不要过于恐惧,重视不等于恐慌.以为只要有HPV感染,就是染上了性病和不治之症,以为定会患上宫颈癌.其实这时只要没有任何症状,就完全可以放下心来.也许不知不觉中hpv感染就会自行消退.即使万一不消退而形成持续性感染,从HPV感染到患宫颈癌的时间也有十几年到二十几年,在这段时间内是完全可以有充足的时间发现,治疗并将其清除掉的;更何况癌变的几率很小,只有2％～3％的人才有可能癌变。&&&&&&以上是对“HPV阳性，HPV一旦感染终生携带吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
温州医学院附属眼视光医院&& 主治医师
擅长: 白内障,青光眼,视神经炎,眼睑病,眼外伤
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好!HPV的中文名称叫人乳头瘤病毒,是一种DNA病毒,人类是HPV唯一的宿主.HPV进入机体皮肤粘膜后,主要潜伏于表皮内基底细胞间,一旦时机成熟它就会致病.目前为止,科学家们已经发现了它有60多个亚型,不同的亚型导致不同的疾病.比如：第16,18型是与女性的宫颈癌有关的,Ⅰ型主要引起掌跖疣,Ⅱ型主要引起寻常疣,Ⅲ型主要引起扁平疣,而尖锐湿疣主要是由Ⅵ型,Ⅺ型病毒感染所引起.因此,这位患者抽血查出HPV阳性就认为自己有尖锐湿疣是错误的,这样的阳性结果仅仅说明她感染了这种病毒,但不能说明感染的是哪个亚型的,如果真的能够分型,这种抽血检查就可以作为诊断的一个重要依据了.所以,尖锐湿疣的确诊目前在临床上主要是靠病理学检查结合临床表现&&&&&&指导意见：&&&&&&HPV病复发率很高,建议去正规大医院,这是常见病,不用过于担心,绝大多数人不会导致病变,配合激光治疗和自身免疫调节是最理想的方案.祝您早日康复 !
擅长: 中西医结合、内分泌、泌尿科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&是的,现在的医学水平没办法清除,但是滴度小了,就算是好了,也没症状了,但是出国是出不了啦,都会检测到的.&&&&&&指导意见：&&&&&&由于HPV广泛存在于自然界,人的皮肤,消化道,呼吸道等都携带有这种病毒.所以,凡是有性生活的女性,都有可能通过性接触,将HPV带到自己的生殖道内.医学工作者曾对18～28岁的女性进行过普查,发现HPV感染者并非少见.专家推测：就女性而言,hpv的终身感染率累积可高达60％～70％.也就是说,60％～70％的女性,在其一生中都感染过HPV,但这种感染通常是一过性的.&&&&&&生活护理：&&&&&&HPV筛查注意事项：&&&&&&1.不要在月经期间做筛查&&&&&&2.进行筛查前24小时内不要有性生活&&&&&&3.检查前3天内不要冲洗阴道或使用阴道内药物&&&&&&但人类对艾滋病的研究仍未获重大突破.根据今年4月英国《独立报》一项对36名顶级HIV科学家的调查,大多参与艾滋病研究的科学家认为,“现在研制HIV疫苗的前景比以往任何时候都悲观,一些科学家甚至承认,也许永远也不可能研制出有效的艾滋病疫苗”. &&&&&&人类对HPV与宫颈癌关系的研究透彻,并藉此制造的第一支癌症疫苗,激励着全球研究HIV科学家探瞻未知的前路,战胜艾滋病的港岸或许就在某处。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)感染很常见,有性生活经历的人群当中至少有一半以上,在一生中的某个时候感染过该病毒,但是很多人对此并不知情,因为大部人人是隐性感染,没有临床症状.&&&&&&指导意见：&&&&&&巴氏试验和病毒DNA检测均需要宫颈刮片,这些检测可以分辨出能诱发癌变的13种病毒亚型.&&&&&&巴氏试验很少在30岁以下的女性中进行,因为这个年龄的女性能自动清除病毒,而且DNA检测在一定程度上会让患者焦虑和担忧.但是也有专家认为,30岁以下女性的宫颈粘膜对HPV更易感,随着年龄的增大,易感性也随之降低.
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&&&&&&60％～70％的女性感染过hpv病毒感染。&&&&&&一直以来，人们尤其是女性，对于子宫颈癌心里存在着相当大的恐惧。其实，子宫颈癌并不可怕，它是目前所有癌症当中，唯一可以能有效预防、早期及时发现、并且能早期治疗的癌症。对宫颈癌存有恐惧感的女性，多数是源于对宫颈癌相关知识方面的认识不足。&&&&&&现代医学通过研究已经确认，女性患宫颈癌是子宫颈被人乳头状瘤病毒（HPV）感染所致。虽然宫颈癌和HPV之间存在着相关联系，但不是所有感染了HPV的女性都会患宫颈癌。&&&&&&由于HPV广泛存在于自然界，人的皮肤、消化道、呼吸道等都携带有这种病毒。所以，凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触，将HPV带到自己的生殖道内。医学工作者曾对18～28岁的女性进行过普查，发现HPV感染者并非少见。专家推测：就女性而言，hpv的终身感染率累积可高达60％～70％。也就是说，60％～70％的女性，在其一生中都感染过HPV，但这种感染通常是一过性的。&&&&&&因为当人体感染了这种病毒以后，机体内会逐渐，少数患者会很快形成对该病毒的免疫力，当免疫能力足够强大时，HPV就会被清除。所以大量医学统计资料表明，虽然被HPV感染的人群比例很大，但大多为一过性，即在1年－2年时间病毒就会自然消失（泛指HPV感染）。大多数女性体内的免疫系统可以把进入体内的HPV消灭掉，只有少数免疫机能比较弱的女性，无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，但这个过程大约需要8～12年时间，才可能发展成为子宫颈癌。&&&&&&临床上发现的子宫颈癌患者，差不多都是30岁以上的妇女。所以，有性生活的女性可以在30岁以后开始进行HPV-DNA检查。检查结果为阴性的，说明没有被 HPV感染，因而在很长一段时间内都不会有患子宫颈癌的危险。因此，可以隔3年再作此项检查。检查结果为阳性的，也不一定就会发展成子宫颈癌，因为体内的免疫系统有可能将病毒消灭掉。只是有发展成子宫颈癌的可能，所以，首先应该再作一个子宫颈涂片检查，看目前有没有已经异常的子宫颈细胞。如果没有，应每年复查这两项检查。一旦发现异常马上进行治疗，这样就可以将子宫颈癌消灭在萌芽状态。&&&&&&因此，就女性而言，hpv的感染具有较强的广泛性和自限性。即使感染了HPV也没有什么可害怕的，通常人体自身都能够将其逐步清除，免疫力稍查的女性只需要每年定期做妇检防癌筛查，就能够完全避免宫颈癌的发生。&&&&&&以上是对“HPV阳性，HPV一旦感染终生携带吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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