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老人身体差不适全麻 手术做不做?杭州医生想了个新法
专家：男性上了50岁要警惕前列腺增生
日&&&&来源：&&&&记者 柴燕宏 通讯员
　　浙江在线-健康网7月6日（浙江在线记者 柴燕宏 通讯员 沈笑驰）从手术室推出来没多久，87岁的张爷爷就醒了过来，这比他儿子张先生预料的时间要短得多。&家里也有老人做过手术，一般都要叫好一会，我父亲去手术时还有严重的肺部感染，非常担心麻醉会对他心肺功能有影响，看到他术后这样的精神状态，我就放心了。&
　　一个月前，张爷爷因前列腺增生导致排尿困难入院，因为合并肺部感染，肺功能非常差所以一直都未能手术。可越拖，张爷爷就越痛苦。为了能让老人家尽快手术，浙江省新华医院泌尿外科副主任、主任医师段跃与麻醉科主任医师李跃兵一起找到了一种不需要全麻，只需&局麻&，从腰部阻滞神经的麻醉方法，为老人家顺利完成了手术。
　　&这是一种创新的麻醉方式，这样麻醉对人的心肺功能没有太大影响，所以非常适合像张爷爷这样的老年人。&段跃主任表示。做完张爷爷的手术，他马上又给另外两位高龄老人做了前列腺切除手术，分别是98岁和75岁。
　　87岁老人肺功能极差不适合全麻手术
　　另辟蹊径寻找新的麻醉方法
　　说起张爷爷的就医经历，也是一波三折。张爷爷是聋哑人，一直和儿子住在一起。
　　一直以来，他的身体都很健朗，每天还能负责家里的买菜做饭，傍晚也会约上三五好友一起在附近的公园做运动。可大概6年前，张爷爷的身体开始大不如前了。有一个最受困扰的就是排尿困难：白天排尿不畅，往往用了很大的力气还是难以解出，到了晚上更是痛苦，往往要起夜7、8次，严重影响生活质量。
　　几年来，张先生也带着他去了很多家医院治疗，经过检查，被告知是前列腺增生导致的排尿困难。目前，解决前列腺增生最好的办法就是手术，可由于张爷爷的年龄偏大，且肺功能极差，医生建议保守治疗，长期通过导尿管排尿，不要进行手术了。
　　如不进行手术，张爷爷可能接下来终身要与导尿管为伴；而如果手术，张爷爷的身体又不能承受全麻带给心肺的影响。张先生不忍看到父亲晚年生活质量变得如此之差，经过多家医院的拒绝之后，听说省新华泌尿外科段跃主任的团队对这类手术有丰富的经验，效果也比较好，于是就赶紧把父亲送到省新华医院就诊。
　　经过一系列详细的检查和泌尿外科、呼吸内科、麻醉科等团队联合会诊，结合张爷爷目前的身体状况，呼吸内科首先给张爷爷进行了肺部抗感染治疗。针对张爷爷不适宜全麻手术的问题，段跃和李跃兵医师共同讨论，最后商定了一个腰丛加闭孔神经阻滞的麻醉方案。
　　&一般情况下，全麻手术对人体的影响是不大的，因为剂量都在安全范围之内，可因为张爷爷的肺功能实在太差经不起麻醉。&李跃兵医师表示，&所以我们换了一个思路，人体腰部的脊柱旁边是有主管膀胱、前列腺的神经根的，既然不能全麻，那我们就直接把麻药打到这些神经根上来阻滞神经传递，同样也可以起到麻醉的效果，还不影响老人家的心肺。&
　　在与张先生进行了充分沟通后，张先生同意该手术方案。因为张爷爷是聋哑人，无法跟医护进行顺畅的交流，孝顺的儿子全程一直陪护着他。采用激光手段，切除术不到40分钟就顺利完成了。
　　现在，手术后的张爷爷恢复得很好，已经能够自主地顺畅地排尿了。
　　男性上了50岁要警惕前列腺增生
　　与张爷爷相比，98岁的吕爷爷身体情况要好些。身体很健朗，心肺功能也比较好，唯一就是前列腺增生带来的排尿困难让他很是绝望。&下水管道堵住了，你说每天的日子能不受影响吗？&吕爷爷表示，好在通过手术他也获得了&解放&。
　　段跃主任介绍，随着全球人口老年化发病日渐增多，前列腺增生的发病率随年龄递增，受其困扰的50岁以上的中老年男性朋友不算少，而到了80岁时这个比例高达83%。
　　前列腺增生，通俗来说就是前列腺增大了，其实它是一种正常的生理现象，男性到了一定年龄都会出现。然而有些人增生严重了，增生的前列腺组织将尿管挤压，导致膀胱内突然充满尿液不能排出，就出现了排尿困难、尿频尿急等情况。
　　究其原因，至今医学界还没有找到确切的病因。目前一致公认，&老龄&和&有功能睾丸的存在&是良性前列腺增生发生的必要条件。
　　段跃主任医师说，前列腺增生时不一定有明显的临床症状，病情发展得十分缓慢，所以往往是等到增生严重、症状特别明显后，患者才会来医院就诊，这时往往错过了最佳的治疗时机。
　　因此，他建议50岁以后的男性可以通过自查了解自己是否有前列腺增生的可能：排尿费劲儿、排尿间断、尿线变细等；50岁以上的中老年男性，白天排尿次数增多，晚上起夜次数增加，排尿时间长。如果以上几项都符合就很可能是良性前列腺增生。建议及时去正规医院泌尿外科，医生会通过直肠指诊、抽血化验等检查进行确诊。
责任编辑：王秀萍
标签：前列腺 手术 增生 高龄老人 归属专题：
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传真：2邮箱：扫码关注浙江在线健康网偶尔咳嗽可以做全麻手术吗
偶尔咳嗽可以做全麻手术吗
发病时间：不清楚
病情描述：我儿子咳嗽有一个多月了,吃了很多药都没好,咳得也不是很厉害,就偶尔咳一下,因为急着做包茎手术,所以想请教一下这种情况可以做全麻手术吗?
据所述情况建议最好咳嗽完全控制后进行手术较妥，可以复查胸透看看
生殖器疾病病友圈
疾病百科&·&包茎
包茎是由于包皮口狭窄或包皮与阴茎头炎症后粘连而不能上翻露出阴茎头者。包茎分先天性和后天性，先天性包茎分为萎缩型和肥大型，后天性包茎系炎症、外伤等使包皮口粘连狭窄所致。先天性包茎随阴茎的生长、勃起，包皮可自行向上退缩显露阴茎头。&→ 这2个手术可以一起做吗
这2个手术可以一起做吗
悬赏100个健康币
健康咨询描述：
前段时间以为耳朵后面的是囊肿是粉瘤，但医生看了后说是瘘管，要住院手术。而我鼻子也有鼻甲肥大，因为很小时候就开始了，有发展但也习惯了。最近冬天干燥，鼻子也不是很舒服，我想能不能在一个全麻下一起做了？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：以前做过鼻CT，除了鼻甲肥大，頜窦有个小囊肿（医生说小到手术都不好做）。其他没什么问题，但看了几个医生都建议我把消融手术做了。另外就是耳后瘘管，医生说有可能瘘管很深，那样做起来有危险吗？鼻甲消融术的愈合期能正常呼吸吗？（听说要结疤）或者说有后遗症吗？
其他类似问题
医生回复区
副主任医师
擅长: 以内儿科为主的全科医疗,对脑血管疾病,糖尿病,风湿
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&&&&&&病情分析：&&&&&&任何一种手术、任何一种治疗方法都会有一定风险的。不能因为有风险我们就不去治疗了。&&&&&&鼻甲消融术的愈合期能正常呼吸。结疤是有可能的。应该不会留下后遗症。&&&&&&指导意见：&&&&&&两种手术是否能同时做，与当地医生研究一下，还是取决于当地医生的意见。好在两个手术都不是什么大的手术，不要有太大的顾虑，放心的去接受治疗吧。把身体调治好，活的有质量才是硬道理。
余姚市人民医院&& 副主任医师
擅长: 擅长耳鼻咽喉科常见病的诊疗，比如急慢性咽炎、喉炎、
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&你好，根据你所说的情况，两个手术应该可以一起做，可以先做鼻子鼻甲等离子射频消融术，简单一些。完了做耳后瘘管手术切除。鼻甲消融术后开始几天可能有黏膜肿胀不通气，慢慢消肿后就通气了，一般没有明显的后遗症。
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狂躁症 可以做全麻手术吗
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咨询可以做全麻手术 吗
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深圳南山医院 精神心理科
&副主任医师
雨琛，你好。是否复发有很多因素决定，包括疾病的特点性质，心理社会压力等，全麻手术不是主要影响因素，如果病稳定可以做手术。看你情况是有些抑郁，也需要治疗。你可以在你需要手术的医院请精神心理科医生会诊帮助解决抑郁的问题，同时对病情进行评估。希望你尽快康复，生活顺利如意。
疾病名称：双向狂躁症、精神分裂&&
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病情描述：母亲二十年前首次发病曾住院治疗，近四年反复发作，在当地医院确诊双向狂躁症，之前发病狂躁兴奋胡言乱语偏多，今年三星期前复发大夫说抑郁，不爱动不爱说老躺着，吃了半个月有好转后突然自己嘟...
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第一次做手术，心里极度紧张，请问可以选择全麻吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
准备去省中医院做肛瘘手术，但是我从小就晕针。特别害怕扎针，尤其害怕打麻药，第一次做手术，心里极度紧张，请问可以选择全麻吗？（男，31岁）
付世亮医生
你好:问题分配到了，可以的。
付世亮医生
应没什么，放松心情
全麻是哪种？吸入的还是静脉麻？
付世亮医生
不是先吸入后睡着然后静脉打吗？还是一开始就静脉用药？
付世亮医生
需要插管吗？
付世亮医生
全麻，要插管
那醒来后嗓子会很疼很不舒服吗
付世亮医生
会有一点。
不严重吧？不会很难受吧
付世亮医生
肛瘘手术可以全麻是吧，我可以选择全麻吧
付世亮医生
会不会麻醉师不让全麻，而我要求全面，麻醉师不同意呢？
付世亮医生
你提出要，麻师会同意的
全麻对身体危害大嘛？风险高吗
付世亮医生
没有，相对最安全。
最安全？比局麻腰麻相对还安全吗？
付世亮医生
全麻不疼吧。就是挂吊水然后睡过去，醒来手术就做好了是吗
付世亮医生
是的。放心
医生您是安徽的，我也是合肥的，请问您做肛瘘这样手术有用全麻的吗？
付世亮医生
效果怎么样？肌肉不会不松弛吧？
付世亮医生
我去安徽省中医院肛肠科做手术可以吧，找毛细云医生怎么样
付世亮医生
可以。小手术。
是的，但是听说容易复发是吗
付世亮医生
是的，有复发可轮
付世亮医生
复发原因呢，主要是手术没做好吗？
付世亮医生
所以我想找个好点的医院医生，一次根治
付世亮医生
面诊时问毛大夫
毛医生您认识吗？做这个手术怎么样？
付世亮医生
听说这个手术术后特别疼，很难忍受是吗
付世亮医生
有点。可用镇痛泵
不用镇痛泵，吃止疼药能忍受吗
付世亮医生
因人而异，不好评估
准备去省中医院做肛瘘手术，但是我从小就晕针。特别害怕扎针，尤其害怕打麻药，第一次做手术，心里极度紧张，请问可以选择全麻吗？（男，31岁）
分析及建议:
问题分配到了,可以的，静脉用药，不是，可以。小手术，有点。可用镇痛泵。
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外科 副主任医师
安徽省第二人民医院
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