息肉长在位于胆囊颈部的息肉中间,是不是比长在颈部要安全一些

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怎样区分胆囊息肉是单发还是多发,还有怎么确认是长在胆颈还是胆底
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这些都需要超声检查,通过超声检查会很清晰的发现你的胆囊息肉的大小、数量、部位等,要求空腹检查。胆囊息肉最坏的发展方向是恶变,一般临床要求胆囊息肉超过1cm时,建议早期手术切除!
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胆囊长息肉要吃什么药
&现在人的生活和工作节奏都比较快,所需要面对的各种压力也越来越多,所以就会更人们的身体健康带来很多的影响。在生活中很多人为了节省时间在早上的时候就不吃,长时间的这样就会对胆囊造成一定发伤害。于是很多人就出现了胆囊长了息肉,在这样时候患者需要在饮食方面进行一些调节。
胆囊长息肉要吃什么药
我们大家一起来了解一下,有胆囊息肉吃什么药?对于胆囊息肉的患者,轻微的胆囊息肉可以通过中药的方式来进行缓解治疗,严重的胆囊息肉一定要及早的到医院进行手术的治疗,中药的副作用比较小。
在我们的日常生活中,不少人会患有胆囊息肉的疾病,对于胆囊息肉的患者一定要尽早的到医院进行治疗,对于轻微胆囊息肉可以通过药物的方式来进行缓解治疗胆囊息肉的患者在饮食上要格外的注意,最好不要食用辛辣刺激性的食物。
尤其对于现在很多中老年朋友和上班族容易患有胆囊息肉的疾病,应该要引起警惕,应该要避免久坐多活动。
胆囊长息肉饮食调节
一、胆囊息肉患者饮食忌辛辣刺激的调味品,如、辣油、五香粉、及面等。二、胆囊息肉患者饮食应禁忌烟酒、和。由于这些刺激性物品均可使胃酸过多,胆囊收缩造成胆道口括约肌痉挛,胆汁排出困难而诱发胆绞痛,因此不宜食用。
三、胆囊息肉患者不宜食用高的食物,如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、、鱼子、等。
四、胆囊息肉患者不适合高脂肪食物。因为高脂肪食物能引起胆囊收缩使胆囊嵌顿,如、、油煎、油炸食品,以及油多的、糕点等。
五、胆囊息肉患者不要暴饮暴食,它可促进胆汁分泌,胆囊强烈收缩引起发炎绞痛等。
六、胆囊息肉患者应该多吃水果、绿色蔬菜(如:香菇、、、豆芽、、等),注意饮食卫生,生吃瓜果菜类食用之前一定先要洗净,以防吃入蛔虫卵。
七、饭菜适合选择烹调,以炖、烩、蒸为主。
八、胆囊息肉患者要多吃些、鸡、鱼(除鳗鱼外)和豆类制品等蛋白质食物,但要注意适当,不宜过量,适量饮食对胆囊息肉患者的病情恢复起促进作用。
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胆囊息肉又称隆起样病变或。胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈状生长的所有亲切非性病变总称。大多数胆囊息肉的症状其他与慢性儿子相似主要同意表现为右轻度周四不适伴有结石时可出现但也有相当数量的患者不动并无症状置疑只是德技在做多说健康体检时才被发现一般亲人认为胆囊息肉是的诱发因素。该病应以手术治疗为主,非手术治疗为辅。
胆囊息肉:是指各种胆囊粘膜良性隆起的简称。常常造成患者延误.目前西医针对胆囊息肉的处理方式主要是手术治疗。但手术治疗一则会出现如、脏器损伤等,无论是哪一种并发症,都可能导致严重的后果。再则是治标而非治本,因为手术针对的只是病灶,而没有针对致病因素,所以不能从根本上解决问题。
胆囊息肉的治疗机理
一、矫正形成息肉,阻止息肉的生长与再生成。
二、改变病灶局部,切断息肉营养供给,使瘤体从根部干枯、“ 瘤亡蒂落 ”,通过体腔随排出体外。
三、活性成份附着瘤体表面,浸入息肉组织体内直接杀灭,使其,不得复生。生肌,修复基底组织,恢复胃、肠功能。
四、全面调整,纠正机体失衡状态,通过激活和增强人体的(包括和)使其增加体液免疫对致息因子的监控,促进、单核吞噬和对息肉组织的,纠正胆囊致息内环境调节,调整致息与抑息至正常平衡状态,从而治愈胆囊息肉。该以调整、逆转患者整体病态因素、平衡入手,可从根本上使胆囊息肉逐渐缩小、吸收,最终完全消失,从而达到彻底的目的。临床经数万例观察,疗效显著,一般1—3个月可痊愈。  
大多数胆囊息肉的症状与相似,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,但也有相当数量的患者并无症状,只是在做健康体检时才被发现。一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,近些年来国内外也有许多关于胆囊的报道,尤其在伴有结石时,机率会明显提高。
胆囊息肉在临床上可分三个时期即:活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期在治疗中,一般都要经过“活跃增长期-相对稳定期-吸收消散期”的过程,各个时期的特点如下:
活跃增长期 相对稳定期 吸收消散期
胆囊息肉体积 不断增大 不变化 逐渐减小
胆囊息肉数量 不断增多 不变化 逐渐减少  
1.B超检查 方法灵活、准确、无、可重复、价廉、易为众多患者接受,能准确地显示息肉的大小、位置、数量、囊壁的情况。B超典型的表现为胆囊壁有点状、小块状、片状的强或稍光团,其后多无声影,可见到球状、桑葚状、状及状突出,甚至可显示出息肉的蒂。杨汉良等报道B超对PLG检出率为92.7%,特异性94.8%,5.2%,准确性明显高于,认为BUS能清晰地显示PLG的部位、大小、数目及局部胆囊壁的变化,是一种简便可靠的诊断方法。
2.三维超声成像 可使胆囊具有空间方位的立体感,透声性好,有直视胆囊剖面的效果,可弥补二维显像某些不足。不仅可观察胆囊息肉的大小形态,更可分清息肉和胆囊壁的关系,尤其在胆囊后壁的息肉二维显像常不能清楚地分辨是否有蒂以及蒂与胆囊壁附着的范围和深度。三维重建能通过不同切面的旋转来观察病变的连续性及病变表面的情况等信息,有助于提高胆囊息肉与胆或癌肿的鉴别。王连生等报道用三维超声成像检查18例胆囊内病变,最大直径为5.5cm,最小直径0.3cm,其中5例为多发性息肉,9例为单发性息肉,4例胆囊癌均为多发占位病变。三维超声成像与术中所见基本一致。 
3.内镜(endoscopic ultrasonography,EUS) 即经内镜超声扫描,是将超声微小探头安置在内镜顶端,探头为高频,将内镜插入,进入后此探头更接近胆囊,可排除肠气干扰或胆汁黏稠度等影响。EUS可将胆囊壁分为3层,内层为的及黏膜下层,中层为低回声的层,外层为高回声的下层及。如为息肉样病变可见清晰的3层囊壁,而胆囊癌则囊壁的3层结构有不同程度的破坏。早期胆囊癌绝大多数是在结石和息肉等病变的掩盖下发展的,早期缺乏特征性声像图表现,鉴别困难。而EUS检查观察息肉样病变与胆囊壁之关系,有助于鉴别诊断。朱燕陵等回顾分析了103例非结石性EUS检查结果并与体表超声及手术后进行比较,EUS检查诊断正确率为75%,体表超声为41.4%,EUS对胆囊息肉、胆囊癌、胆囊诊断符合率为100%,体表超声为55.6%。Sugiyama认为内镜超声(EUS)比BUS更准确,提供的图像也更清晰。因194例PLG中,EUS判断的136例非性病变平均随访2.6年均未发现肿瘤;而BUS判断的非肿瘤性病变中则有13%为肿瘤。EUS内层的回声方式为细小声点(tiny echonic spot)、声点聚集(aggregation of echogenic spot)、微小(microcyst)及彗星尾征(comet tailartifact)。如EUS证实既无细小声点与声点聚集,又无微小囊肿与彗星尾征时,应怀疑为或癌肿。两者无法鉴别,除非已浸润至,但若为无蒂病变,则强烈提示为癌肿。结合研究,一个细小声点表示一群含有泡沫的组织细胞,而无回声区则为。多个小囊肿和彗星尾征则分别为罗-增多和胆囊壁内结石所致。  
特点一:逐渐增高
随着人类饮食结构多样化和饮食节律非常化及的加剧,胆囊息肉的发病率逐渐增高,如:饮食、长期酗酒、过多进食刺激性饮食、饮食规律紊乱如:早餐不吃好或不吃早餐、晚餐过盛、过多等不良饮食习惯、农药过多、泛滥、充斥空间等都和胆囊息肉的形成有直接和间接的关系,从而孕育了胆囊息肉的第一个特点-发病率逐渐增高。
特点二:隐蔽攻击性强
胆囊息肉多无症状,85%以上的患者都是在例行体检中发现。在检查上,3-4mm以下的息肉在CT和中难以发现或常常漏诊。
无症状型胆囊息肉给人们造成的假象是不痛不痒、身无百病。
随着的发展,胆囊的逐渐增高,而非专科医院的医生对此病认识不清或不认识,或不重视,从而造成了胆囊息肉在诊断和认知上的和诊断治疗的带,形成了胆囊息肉宽阔的隐藏空间。
上述三点孕育了胆囊息肉的隐蔽攻击性特点。
胆囊息肉癌变率高
特点三:癌变率高
胆囊息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从80-90年代,因形成的胆囊息肉的性质不同,癌变率逐渐增高。而在癌变中或癌变后,许多胆囊息肉患者没有不适的感觉,不知不觉发展,不知不觉癌变,这也是胆囊息肉最可怕的特点。  
胆囊息肉样病变又称胆囊隆起样病变,该病临床症状无特异性,大部分患者为查体时所发现。主要症状为中上(46.9%)。发病年龄30~50岁者占57.8%,以中青年为主。主要依靠B超检查诊断胆囊息肉。但常难以定性,临床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难。目前主要诊断手段是超声检查,对<5mm者的检出率可达90%以上,诊断的灵敏度和准确率均较高。如发现多发高强回声,且有漂浮感和慧尾征者提示为胆固醇息肉,位于胆囊底部的小隆起,病变中有小圆形囊泡影和散在回声光点提示腺肌,而根据病变回声性质、蒂的有无和粗细,病变处的粘膜改变,对区分良恶性疾病有一定价值。但B超检查对本病的诊断、定性及鉴别诊断又有一定局限性和率。如当病变小且位于胆囊时,或伴有时易造成漏诊,且对定性和鉴别亦有一定困难。  
胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤,从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉,又可分为真性肿瘤和两种。所谓真性肿瘤,指胆囊本身的腺体、增生引起的胆囊息肉,这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤,此类胆囊息肉特点见下表。所谓假性肿瘤,是指由于肝胆清理功能失调、紊乱引起胆固醇积聚、结晶,胆囊引起炎性增生,胆囊、胆汁异常改变引起的其它增生性病变。  
胆囊息肉病变临床并不少见,手术是根治的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术各家掌握也不一致。
手术时机选择:胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征:
(1)单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁。
(2)多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁。
(3)单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察、随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗。
(4)检查病变有丰供提示为恶性。
(5)CEA(肿瘤),测值明显升高且除外其它胃者。
(6)胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者。
(7)对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。
近几年,非手术和治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视,各种、配方、验方等在、,控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果,针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就,随着中药研究的深入,非手术治疗胆囊息肉的治愈率,也在迅速提高。  
禁酒及含类饮料
酒精在体内主要通过肝脏分解、,所以,酒精可直接损伤,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大,增加胆囊息肉的癌变系数。
饮食要规律、早餐要吃好
规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是油性食物。如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多,所以早餐最好吃些含的食品。
低胆固醇饮食
胆固醇摄入过多,可加重肝胆的、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物等食品。  
胆囊息肉患者应多吃一些有益的食物,宜多食的食品如下:
1、宜多食各种新鲜水果、,进低、低胆固醇食品如:、、、豆芽、、、鱼肉、、、鲜豆类等。
2、宜多食干豆类及其制品。
3、宜选用植物油,不用动物油。
4、少吃、生蒜等刺激性食物或辛辣食品
5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
6、10克,杭10克,15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶。
7、平时喝水时,捏少许山楂、、、草放入水杯中当茶饮用。  
切除胆囊后,机体便失去了胆囊的储存、浓缩、排泌胆汁和分泌等功能。表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆汁进入,肠内浓度降低,的含量也比正常人减少一半。如果摄入的食物中脂肪含量较多,会引起脂肪的并影响的吸收,经过一段时间后机体会逐渐,这一过程需要2~3个月。因此,在这一段适应的时间里,对脂肪的摄入量要加以限制,尤其是1次不能吃含太多的动物脂肪的食物。一般采用少吃多餐的办法,一餐食量不宜过饱。食物内容可以是低脂半流食或低脂软饭,如各种粥类、面条、面包、饼干、、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、少蔬菜和水果等。烹调以炖、蒸、煮的方法为宜。根据对食物的耐受情况,脂肪控制可以从每日20克过渡到每日40克。手术后经一段适应时间后,再逐渐放开对脂肪食物的摄取。  
两者相同之处:两者都可有消化道的症状--、、、厌油脯食物等。也可有右上腹的不适、隐痛或。 & 两者不同之处: 一。中晚期的胆囊癌变有、右上腹包块及;而胆囊息肉则多无黄疸、右上腹包块,不发生恶病质。 二。如肝功能检查、肿瘤标志物、流式分析有助于胆囊痛的诊断。 三。电脑彩超观察息肉或癌肿内有无彩色血流,可与临床最常见的胆固醇性息肉相鉴别。 四。对于较大的瘤体,行CT增强、扫描瘤体强化,有助于胆囊癌的诊断。
(一)抑制息肉新生增长.使息肉缩小、消失。
(二)提高机体,逐步萎缩消除息肉细胞
(三)使息肉细胞坏死,或。
(四)促使息肉细胞周围组织,阻断生长。  
慢性胆囊炎、在老年人中都很常见,两者常同时存在。饮食控制是发作期治疗措施之一,也是平时保持胆汁通畅,减少急性发作的重要手段。
(1)少吃高脂肪、高胆固醇食物,如蛋黄、、动物肝、脑肠等。胆汁中胆固醇增高,易于形成。植物油既可降低胆固醇,又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止形成,故宜以植物油为主。油炸、油煎食品最好不吃,以免诱发胆绞痛。烹调上尽量清淡、少油,家蒸、煮,忌煎、炸。
(2)多吃富含的食品,如、番茄等黄红色的水果蔬菜。因维生素A能保持胆囊内壁的健全,也可减少胆固醇结石的形成。、水果汁、、山楂等有利胆的作用,可常吃。
(3)增加食品中的和碳水化合物的比例,以保证热量需要和利于的生成。
(4)减少纤维素含量,少渣饮食还可减少对胃肠的刺激。
(5)增加进餐次数,以刺激胆汁分泌,减少胆囊中浓缩。  
通过近千例正常人与胆囊息肉患者分析观察及B超引导下,经皮取胆囊息肉病变组织,运用现代分子生物学技术及基因学,发现正常人体内和患者体内均存在着两种基因,K-RAS和G-RAS(被称为致息基因和抑息基因).他们还发现在正常人体内致息基因(K-RAS)处于失活状态(无活性),而抑息基因活性较强,它们之间处于一个相对平衡状态,而在胆囊息肉患者的体内致息基因(K-RAS)较为活跃,抑息基因活性较为低下,两种基因处于一种失衡状态。
当机体的下降时,机体的淋巴细胞、、巨噬细胞等,对致息基因(K-RAS)监控能力下降,再加上胆囊炎及胆固醇等各种诱因条件下,改变了胆囊,使无活性的致息基因(K-RAS),转变成具有较强活性的致息基因(K-RAS),而抑息基因(G-RAS)活性明显减弱,此时具有活性致息基因(K-RAS)与胆囊中某些基因片断后,形成其因,使胆囊壁细胞发生异常增生现象,并向胆囊腔生长,而这种突出于胆囊壁的异常,称之为胆囊息肉.  
胆囊息肉是因为胆汁分泌多,胆囊营养不足,所以当胆汁成分发生改变,胆囊过度浓缩胆汁的时候,胆囊就被腐蚀坏了,出现,也就是胆囊炎,久之胆囊壁不能愈合,就形成息肉。
患了“胆囊息肉”,是否需要手术,取决于下列情况:年龄、病变大小、数量、部位、形状,有否临床症状或合并胆囊结石,能否排除可能。因此,当发现有息肉样病变时,治疗要在手术治疗和非手术治疗上作出决择,手术适应症一般为:
胆囊切除术
1、合并胆囊疾病,如胆囊结石、急性或慢性胆囊炎,并有明显临床症状者,均应施行胆囊切除术。
2、无明显症状的5mm左右的多发性息肉,不需手术,可继续观察。
3、大小在10mm以下无临床症状的单发息肉,应定期观察(3个月),若病变有增大趋向,应行手术。
4、大小在10mm以上的单发息肉或位于胆囊颈部,不论有否临床症状,均应手术。
5、疑有早期胆囊癌可能,也应该考虑手术治疗。  
胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤,从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉,又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种。所谓真性肿瘤,指胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉,这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤,此类胆囊息肉特点见下表。所谓假性肿瘤,是指由于肝胆清理功能失调、紊乱引起胆固醇积聚、结晶,胆囊慢性炎症引起炎性增生,胆囊、胆汁异常改变引起的其它增生性病变,此类胆囊息肉的特点如下:
胆囊息肉之真性肿瘤:
一般无慢性胆囊炎病史;发现过程:一般为体检发现;
B超检查特点:单发、中强回声光团、不移动、体积较大(一般超过1cm)、多发于胆囊颈部、外形圆或类圆光团、不移动;症状:一般无症状;并发症:一般无并发症,癌变率较高。
胆囊息肉之假性肿瘤:
多有慢性胆囊炎病史;发现过程:体检发现或不舒服时检查发现;
B超检查特点,多发、强回声,体积较小 (一般小于1cm)、多发于胆囊底部、外形不规则;症状:部分有右肩后、右上腹等胆囊炎症状;并发症:有时出现、等并发症 ,癌变率较低。
胆囊息肉首选B超检查:
由于胆囊息肉一般较小,直径小于1厘米的息肉如果不是特别细致的检查,在CT和核磁共振中容易被遗漏 ,故胆囊息肉不主张做CT和核磁共振检查,这好比用大炮打蚊子,既花费资金又不能达到目的。
胆囊息肉较小,在B超检查中无法分辨是属于哪种类型,这是最令医生和病人感到遗憾的地方。医生只能根据息肉的形态和发展情况判其是否恶变。恶变的胆囊息肉在B超的检查中可见直径超过1厘米,息肉的基底部较宽,或者息肉表面不光滑,病变侵及肌层。如果胆囊息肉逐渐增大或者短时间内增大较快,虽然不一定恶变,但起码表明胆囊息肉在不断发展。
发现胆囊息肉后,多长时间复查以及采取什么方法复查,这也是病人非常关心的问题。胆囊息肉应在设备条件较好和医疗技术水平较高的医院确诊。一般采用B超复查,开始时可3-6个月复查一次,连续检查2-3次,如果息肉没有变化,则在每年体检或有症状时再进行检查。
复查还应在一家医院,最好是同一台机器、同一个大夫复查。这是因为B超检查胆囊息肉有误差,正常误差在2mm以内,这种误差包括:人员误差、仪器误差,同一台机器、同一个大夫复查,可尽量减少这些误差,尤其是服药后复查,误差容易导致服药效果的失误判断。
患者在复查时,最好不要先告诉医生自己的胆囊息肉多少、多大,以免影响医生的检查和诊断的细致性、准确性。因为医生在寻找病因时,往往比较细心,而在复查时往往走马观花,有些甚至是先入为主。这是陋习,但有时的确存在。
治疗胆囊息肉的几种偏方: 
自拟双花连胆汤处方:、各20g,、、、、、、、各15g,、、各10g。每天1剂,分3次服(早八点左右,下午两点左右,晚十点左右,没时间的话,就一天分2次服吧),疗程为30天。服药期间停用其他药物,禁食肥及蛋类食品等。
二、适应症状:
胆囊息肉,它是长在胆囊壁上的肿物,绝大多数是良性,仅极少数为恶性,又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,但也有相当数量的患者并无症状,只是在做健康体检时才被发现。
三、治疗原理:
中医认为,胆囊息肉的形成原因有二:一是由于,疏泄失常,气血运行不畅,久郁成瘀而致;二是因积滞,运化失常,水湿内停,蕴而,上蒸肝胆,使肝失疏泄,久郁成瘀而致。肝胆循行两胁,肝失疏泄,不行故两胁胀痛;克土使脾胃气滞故或疼痛;,肝胆故见、。乃肝上蒸所致。本病的治疗原则应以疏肝利胆、、为主。双花连胆中金银花、野菊花、黄连、龙胆草清热泻火;柴胡、制香附、青皮疏肝利胆;厚朴、、白芍、甘草、止痛;茯苓、茵陈。诸药合用,共奏清热泻火、疏肝利胆、健脾祛湿之功效。
胆囊息肉的临床分期
胆囊息肉在临床上可分三个时期即:活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期在治疗中,一般都要经过“活跃增长期-相对稳定期-吸收消散期”的过程,各个时期的特点如下:
活跃增长期 相对稳定期 吸收消散期
胆囊息肉数量 不断增多 不变化 逐渐减少
胆囊息肉患者胆囊切除术后的饮食原则:
胆囊息肉患者切除胆囊后,机体便失去了胆囊的储存、浓缩、排泌胆汁和分泌等功能。表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆汁进入小肠,肠内胆汁酸浓度降低,胆盐的含量也比正常人减少一半。如果摄入的食物中脂肪含量较多,会引起脂肪的消化不良并影响脂溶性维生素的吸收,经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿,这一过程需要2~3个月。
因此,在这一段适应的时间里,对脂肪的摄入量要加以限制,尤其是1次不能吃含太多的动物脂肪的食物。一般采用少吃多餐的办法,一餐食量不宜过饱。食物内容可以是低脂半流食或低脂软饭,如各种粥类、面条、面包、饼干、豆腐、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、少纤维蔬菜和水果等。烹调以炖、蒸、煮的方法为宜。根据对食物的耐受情况,脂肪控制可以从每日20克过渡到每日40克。手术后经一段适应时间后,再逐渐放开对脂肪食物的摄取。
胆固醇性胆囊息肉主要为大量泡沫细胞、炎性细胞等吞噬胆固醇后的集聚,少量胆囊上皮突变细胞,用PCR和定向测序法,内发现K-RAS基因活性较低,而G-RAS基因活性高。
本病常为多发性,位于胆囊的底部或体部少 数位于颈部,息肉直径均较小,表面不光滑,多无蒂,无血供,回声较强,胆囊壁正常或稍厚,疼痛等症状不明显
胆囊息肉的手术方法有三种
目前的手术方法有传统手术、手术和保胆手术。传统手术的方界普遍认为创伤大、恢复慢;目前使用得比较少。腹腔镜的方法是在病人的腹壁上做四个小切口,然后放入穿刺器械,通过从肚脐放入的腹腔镜可以观察得一目了然,可以进行很好的切除工作。 如果在有经验的医生操作下,则创伤小、恢复快。胆囊有消化和储藏胆汁的作用,一部分患者觉得切了可惜,可以采用保胆囊取息肉的方法,保胆手术在上打个小口,用纤维胆道镜进入胆囊,找到病理的部位,这种方法的优势在于保住了整个胆囊,而且可以做,看看息肉到底是恶性的还是良性的,如果是恶性的就同时处理,但这种方法开展的时间比较短,还有待临床的进一步观察。  
胆囊息肉的表现形式包含很多病理类型,病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类,肿瘤性病变又分为良性和恶性。
非肿瘤性病变
其中以胆固醇息肉最为多见。国外1995年报告,胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的65%,国内报告的288例患者中胆固醇息肉占62.5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。
(1)胆固醇息肉:胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因,胆固醇沉着于胆囊黏膜的巨噬细胞内,逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉,曾有胆固醇息肉74例病例报告显示:直径小于10mm者占97%,50%为多发性,平均3.09±3.31个(多为单个病变,有临床鉴别意义)。胆固醇息肉质脆带细,易与黏膜分离,不伴有肠及,也不含其他成分,即便伴有炎症也很轻微,到目前为止未见有癌变报道。
(2)炎症性息肉:为炎症刺激所致的一种,直径约5mm,单发或多发的广基性结节。其组成成分有、及慢性炎症细胞,息肉周围的胆囊壁有明显炎症,至今尚无癌变报道。
(3)腺瘤样增生:既非炎症也非肿瘤的增生性病变,为黄色质软的疣状物,直径约5mm,单发或多发。其组成成分为丰富的中含平滑及杯状细胞,其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多,窦口上常有狭窄,致窦内常有、炎症或胆石嵌入,有癌变可能。
(4)腺肌瘤:存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限肌增生,故医学上又称为腺肌增生症,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变,也可能癌变。
肿瘤性病变
此类病变中以良性的腺瘤为主,恶性主要为胆囊癌。
(1)腺瘤:多为单发的有蒂息肉,外形可呈乳头状或非乳头状,恶变率约30%,癌变机会与腺瘤大小呈。1998年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现,其中94%直径&10mm,66%的患者年龄&60岁;而恶性胆囊息肉样病变88%直径&10mm,75%的患者年龄&60岁。研究认为,胆囊腺瘤的发病率很低,在10年内施行的12153例胆囊切除中,仅81例为胆囊息肉样病变,只占0.7%,而其中是腺瘤的仅为9.6%;而同期人群中发现胆囊癌225例,占1.85%,可见本病有癌变的可能性。
(2):分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变,直径约&20mm;而浸润型不属于胆囊息肉样病变,绝大多数直径&20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和内,预后良好。
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