新生儿轻度窒息评分重度窒息并有低声哭泣呻吟的现象

新生儿很少哭正常吗
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新生儿很少哭正常吗
新生儿太安静原来是这种病!
2岁以前的宝宝天生都是很爱哭的,很多事情都只会用哭闹来表达。爱哭爱闹的宝宝把妈妈累得够呛,宝宝一哭妈妈就哄,伤身又伤力。不过,宝宝哭闹对妈妈来说还真是一种甜蜜的负担,要是哪天宝宝突然不怎么哭了,反倒觉得有点不习惯。
新生宝宝每天都会各种啼哭,比如饿了、困了、尿湿了、受到惊吓了,都会用哭声告诉妈妈。可是为什么有的新生宝宝十分安静、不怎么哭闹呢?新生宝宝过于乖巧,可能是智力低下的表现,看看都有哪些:
新生儿智力低下的5个表现
1、不会笑或很晚才会笑
正常孩子2个月左右就会笑,4个月时能放声大笑。假如不会笑或很晚才会笑则是智力低下的一种信号。2、眼睛功能发育不全。
一般来说1个月的婴儿就会用眼睛注意周围环境,再大一点就会转动眼球,跟踪他有兴趣的事物。但是智力低下的婴儿则对周围的人或事物常常表现为无动于衷。
2、对声音反应差
婴儿对周围的声响常常特别敏感,会害怕很大的噪音或者打雷之类的巨响。如果他对声音没有什么反应,即便是听到不普通的声音也显得特别&老实&,则常常是智力障碍的征兆。
(下页:表现3)
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新生儿护理视频新生儿败血症
是指发生在新生儿时期的一种严重的感染性疾病,病原体侵入新生儿血液并生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。常见病原体为细菌,但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。由于新生儿免疫系统尚未成熟,免疫功能较差,病原体容易在全身扩散,病情进展较快。在目前来说,新生儿败血症是新生儿期的重要疾病,其发生率占活产儿的1‰-10‰,出生体重较轻,发病率越高,极低出生体重儿可达164‰。病死率13‰ -50‰。本病早期诊断困难,易误诊。处理不及时,可导致败血症休克(septicshock)和多器官功能不全(multiple dysfunction syndrome,MODS)。
1、病原菌新生儿败血症主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白杆菌及B组链球菌感染所致。事实上,病原菌因不同地区和年代而异,我国多年来一直以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染多见。而B族溶血性链球菌(GBS)和李斯特菌为发达国家新生儿感染常见的致病菌,但国内极少见。随着呼吸机、广谱抗生素的应用以及极低出生体重儿存活率的提高等原因,使得机会致病菌:表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌、不动杆菌、 沙雷菌、微球菌等;厌氧菌:脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌以及耐药菌株所致的感染有增加趋势。而空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等已成为新的致病菌。2、免疫功能细菌入侵后是否发展成为败血症,由细菌的毒力、数量、入侵方式、入侵时间、新生儿当时的免疫状态等因素的所决定。(1)非特异性免疫功能①屏障功能差皮肤角质层薄、黏膜柔嫩、脐残端的创面;胃液酸度低、胆酸少使消化液的杀菌力弱,加上肠黏膜通透性大;血脑屏障功能薄弱楼以上因素都有利于细菌进入。②淋巴结发育不全当淋巴结发育不全时,可缺乏吞噬细胞的过滤作用,不能将感染局限在局部淋巴结。③经典补体途径及替代补体途径的部分成分(C3、C5、调理素等)含量低,机体对细菌抗原的调理作用差。④中性粒细胞趋化性和粘附性低,备解素、纤维素结合蛋白、溶菌酶含量低,吞噬和杀菌能力不足,影响中性粒细胞吞噬和杀菌能力。⑤单核细胞产生粒细胞-集落刺激因子、白细胞介素等细胞隐私的能力低下。(2)特异性免疫功能①新生儿体内IgG主要来自母体,胎龄越小,其含量越低,因此早产儿更易感染。②IgM和IgG分子量较大,不能通过胎盘,新生儿体内含量低,因此易感染革兰阴性菌,也易患消化道及呼吸道感染。③T细胞不嫩产生足量的细胞因子,对外特异性抗原的应答差。④巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低。3、感染途径(1)宫内感染:妈妈在孕期有感染(如败血症等)时,细菌可经胎盘血行感染胎儿。(2)产时感染:产程延长、难产、胎膜早破时,细菌可由产道上行进入羊膜腔,胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等,进一部发展成为败血症。也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。(3)产后感染:最常见,细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环,脐部是细菌最易侵入的门户。
新生儿败血症临床表现:1、吃奶减少吸吮无力:新生宝宝吃奶量明显减少,吮乳时间短而且无力,吃奶时容易呛奶,好像不懂得饥饿。2、哭声低微如“猫叫”:败血症的宝宝常不哭闹,或只哭几声就不哭了,而且哭声低微。3、体温不升,手足发凉:新生儿患败血症时,体温很低,测体温时在35.5℃以下,宝宝手足会发冷。4、全身软弱四肢少动:败血症的宝宝四肢及全身软弱,拉伸上肢,也没有明显的屈曲反应,一松开宝宝的手,他的上肢会自然坠落下来,也不会抓紧妈妈的手指,而且四肢很少活动。5、反应低下、昏昏欲睡:败血症的宝宝在受到刺激时,反应能力低下,不会做出适当反应,例如惊醒、注视、微笑等,会表现得精神萎靡或昏昏欲睡。6、黄疸不退或退而复现:正常生理性黄疸应该逐步消退,新生儿败血症时生理性黄疸持续不消退,反而加剧,或黄疸消退后又出现黄疸。7、体重不增:败血症的新生儿,生理性体重下降会超过正常范围,在体重增长期体重也不增加。8、休克:面色苍灰,皮肤花纹,血压下降,尿少或无尿。
新生儿败血症的症状缺乏特异性,早期诊断有一定困难。凡遇母亲孕期有感染史、出生时有消毒不严、产程延长、胎膜早破及羊水污染,生后有皮肤、粘膜损伤或感染(如脐炎、脓疱疹)的新生儿,结合临床表现,应考虑本病的可能。1、病史凡有以下危险因素均要考虑细菌感染的可能:①羊膜早破大于12~24h;②母孕后期有发热和绒毛膜炎病史;③出生时Apgar评分低并有抢救史;④早产、双胎。院内感染易发生于下列情况:①新生儿监护病区(NICU)治疗的患儿;②有入侵式治疗的患儿如气管插管、脐静脉插管等;③住院天数长;④接受手术治疗的患儿;⑤病房拥挤;⑥长期应用广谱抗生素治疗等。2、临床表现新生儿常表现为非特异性的症状。(1)呼吸窘迫为最常见,在败血症婴儿中占90%,严重程度可有不同:如轻微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加,呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。(2)心率增快和周围循环灌注差,青紫。(3)低血压。(4)酸中毒(代谢性),低血糖或高血糖。(5)体温不稳定:10%-30%的新生儿可有发热和体温不升。(6)胃肠道症状:包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。(7)活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟。(8)抽痉。(9)瘀斑或瘀点。(10)其他如黄疸、肝脾肿大等。3、实验室检查(1)外周血白细胞计数和分类:血白细胞计数&5 109=&& l=&&&0.2提示有细菌感染。(2)血小板计数:血小板计数&100×109/L提示新生儿败血症的可能。(3)急相蛋白:①C-反应蛋白&15μg/ml提示有细菌感染,②ESR&15mm/h.(4)血培养检查:血培养阳性可确立病因诊断,疑有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做培养,并应严格遵守无菌操作,防止污染。如患儿用过作用于细胞壁的抗生素,如青霉素、头孢菌素,可用高渗培养基作L型细菌培养,怀疑有厌氧菌感染时,可作厌氧菌培养。(5)其他部位培养:脐部、尿液、大便或其他局部感染灶的培养。(6)放射学的检查:胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行。(7)病原菌抗原检测:如对流免疫电泳、乳胶凝集试验,血凝抑制试验等方法。
1、病因治疗:及时选用适当的抗菌药物是治疗的关键。根据细菌培养及药敏试验选用有杀菌作用的。如G+菌选用青霉素类,产酶菌株选用新青霉素类或第一代头孢菌素、林可霉素等;G-菌选用氨苄青霉素、核糖霉素或第2、3代头孢菌素。在病菌不明确时可选用抗菌谱较宽的药物。重症感染可联合用药,但应注意由此引起的菌群紊乱及二重感染。为尽快达到有效血药浓度应采用静脉途径给药。疗程视血培养结果、疗效、有无并症而异,一般7-14天,有并发症者应治疗3周以上。2、及病灶清除:局部有脐炎、皮肤化脓灶、口腔粘膜溃烂等应作相应处理,切断感染源。3、免疫治疗:可直接补充新生儿血中的各种免疫因子及抗体,增强免疫功能,促进疾病恢复。方法包括多次小量输入新鲜全血或血浆,换血疗法,粒细胞输注,以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治疗等。4、支持疗法:卧床休息,加强营养,补充适量维生素,保证热卡供应。维持水、电解质及酸碱平衡。必要时给予输血、血浆、白蛋白和丙种球蛋白。高热时可给予物理降温。5、对症治疗:采用物理方法使患儿保持正常体温。发绀时可吸氧。有循环障碍者应补充血容量并用血管活性药物。烦躁、惊厥可用镇静止惊药。有脑水肿时应用脱水剂。单纯的败血症只要是治疗得当,应该是没有任何后遗症的,日后宝宝会像健康的孩子一样茁壮成长。复杂的败血症,例如合并脑膜炎、坏死性肠炎等,其后果,则视此器官被破坏的程度而有所不同,例如脑萎缩、水脑症、听力障碍、消化吸收不良、营养不足或是长期腹泻等。
针对特有感染途径,采取有效措施,完全可以预防的发生。提倡,也可降低相声而败血症的感染概率。1、做好围生期保健:对孕妇定期作产前检查,过程中应严格执行无菌操作。对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿,应进行预防性治疗。对有感染与发热的母亲,应用广谱、通过胎盘屏障的。对有窒息的新生儿的复苏,尽量减少交叉感染的机会。对难产及羊水污染严重的新生儿可用抗生素治疗。与新生儿接触的人(包括产母、医护人员等)均应先洗手,这是切断感染途径的重要方法。2、对高危儿加强监测:可能发生败血症的高危新生儿,应严密监测。注意观察新生儿面色、吮奶精神状况及体温变化。3、做好皮肤黏膜护理:应特别注意保持口腔皮肤黏膜脐部的清洁,避免感染或损伤。不要“挑马牙”,“割口腔垫”,不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔,以免损伤口腔黏膜。如有感染性病灶,应及时处理并应用适量抗生素预防感染,一旦发现皮肤化脓感染儿应立即与正常儿隔离,医疗器械应严格消毒处理,避免医源性感染。
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相关专家解答
你好,根据你的描述,这种情况考虑是有一定的关系的,建议最好是及早到医院做详细的检查,明确具体的情况,积极对症治疗了。
你好。根据你描述的情况,一般认为使用抗生素的话是不会导致抵抗力低下的。使用免疫抑制剂才会导致抵抗力低下的。建议如果发生了这种情况的话还是尽量去医院进行复诊为宜。
你好,根据你的描述,这种情况考虑是感染炎症导致的,建议需要到医院做详细的检查,明确具体的情况,积极在医生的指导下对症治疗是比较好的。
一般来说,新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病,而症状常表现为进奶量减少或拒乳,溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升,也可表现为体温正常、反应低下等情况。
如果脐带护理不当,引起炎症,细菌进入血液,会引起新生儿败血症。
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我们家小宝这两天白天晚上睡觉都不踏实,老梦哭醒来!就自己噢噢叫唤!上也睡的晚了,要哄到十二点才睡,以前九点半左右就睡了,纯母乳,晚上吃点米粉,蛋黄不爱吃,蒸着也吃不了几口,六个月检查时就轻微缺点铁,
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会不会是被吓到了。。在宝宝睡觉的时候亲要尽量跟宝宝挨着,给宝宝安全感
  您好!小宝宝每天都会哭闹,这是一种正常的现象,他们用哭闹来表达自己的需要。因为他们不具备说话能力,用什么方式述说自己的要求和需要、不适与痛苦,啼哭就是婴儿的语言,婴儿用这种特殊的语言和周围的人交流对爸爸妈妈来说,宝宝哭闹就是对他们释放的一种信息,他们必须慢慢去摸索宝宝所要表达的意思。  病因型啼哭和无病因型啼哭,表达的意思无非两种:“爸爸妈妈,我需要……”或者是“爸爸妈妈,我病了!”&  疾病性啼哭破译◎阵发性剧哭:“肚子疼啊!”  阵发性剧哭就是一阵阵发作的剧烈哭闹,发作的间隔时间长短不一,每次发作的持续时间也长短不一,常伴有躁动不安。由于间歇时嬉笑如常,有的父母就认为是宝宝发脾气闹人,忽视了疾病的可能。当发生阵发性剧哭时可能是急腹症,应及时看医生。◎突发尖叫啼哭:“啊!我头痛欲裂!”  突发尖叫啼哭就是哭声直,音调高,单调而无回声,哭声来得急,消失得快,即哭声突来突止,很易被认为是受惊吓或做“噩梦”。突发尖叫啼哭可能是头痛的表达,是一种危险信号。◎连续短促的急哭:“我喘不过气来。”  连续短促的急哭,其特点是哭声低、短、急,连续而带急迫感,好像透不过气来,同时伴有痛苦挣扎的表情。这是缺氧的信号。当出现此种啼哭时,妈妈应解开宝宝的衣领、裤带及各种束带,垫高肩部,使头略向后仰,颈部伸直,切莫紧紧抱着宝宝。◎小鸭叫样啼哭:“嗓子难受得不行。”  小鸭叫样啼哭顾名思义,哭声似小鸭鸣叫,若同时出现颈部强直,则应考虑是否有咽后壁脓肿,应把这种哭声与一般的声音嘶哑相鉴别。声音嘶哑是感冒引起的咽炎,喉炎,而咽后壁脓肿较危险,若脓肿溃破脓汁可堵塞呼吸道危及生命,故若出现小鸭叫样啼哭应及时就医。◎呻吟低哭:“我病得很重,没有力气大声哭了。”  呻吟和啼哭有所不同,它不带有情绪和要求,似哭又似微弱的“哼哼”声,表现无助的低声哭泣,是疾病严重的自然表露,当宝宝大哭大闹时,很易引起父母的重视,但宝宝在疾病过程中出现呻吟低哭,却往往被父母忽视。请尽快就医。◎夜间阵哭:“我的屁屁奇痒难受!”  宝宝白天玩耍如常,入睡前还嬉笑,但入睡后不久(20分钟~2小时),出现一阵突然的哭闹,好像用针扎了一下,哭得突然,剧烈,这可能是蛲虫作怪。蛲虫多在宝宝入睡后爬到肛门周围产卵,造成宝宝肛门奇痒,若宝宝哭闹时用小手抓屁股有助于诊断,妈妈可在宝宝入睡后观察肛周有无“细线样小虫”爬出,或用龙胆紫涂抹肛周,也可用蛲虫膏涂抹。◎夜间闭眼啼哭:“我总睡不沉,缺钙!”  宝宝夜间睡眠不安,如同惊吓一般,哭一会儿,睡一会儿,睡得很不安宁,很轻的动静就可引起宝宝哭闹,宝宝常呈睡状,闭着眼睛哭,同时出现肢体抖动,多是缺钙的表现。◎嘶哑啼哭:“我嗓子是哑的。”  哭声嘶哑,呼吸不畅,一阵阵地哭伴咳嗽,声似小狗叫,发生的原因可能是咽炎。◎阵发性啼哭伴屈腿:“肚子总是疼!”  宝宝表现阵发性剧哭,双腿蜷曲,2~3分钟后又一切正常,但精神不振,间歇10~15分钟后再次啼哭,若再伴有呕吐,则肠套叠的可能性极大。◎阵发性啼哭伴满床打滚:“我的肚子剧痛。”  宝宝阵发性剧哭伴满床打滚,额部出汗,面色发白,哭声凄凉,拒绝任何人触摸腹部。若欲上前触摸时,宝宝惊恐万状,很可能是胆道蛔虫,肠套叠;若哭闹并不很剧烈,忽缓忽急,时发时止,无节奏感,又喜欢揉肚子,则可能是肠蛔虫症,消化不良。◎突发尖叫啼哭伴发烧,呕吐:“我得了很严重的病!”  宝宝突发尖叫啼哭同时伴发烧,喷射性呕吐,两眼发直,精神萎靡,面色发灰,可能患有脑膜炎等脑内感染性疾病。◎突发尖叫啼哭伴阵发性青紫:“我的脑子好像憋坏了!”  新生儿出生时有产伤或窒息史,apgar评分低,当出现尖叫样啼哭同时伴有阵发性青紫,面肌及手足抖动时,应想到脑出血的可能及缺血缺氧性脑病。◎连续短促急哭伴咳喘:“你看看我的呼吸道坏成什么样子了!”  当患肺炎、毛细支气管炎时,可表现为连续短促的急哭伴咳嗽、喘憋,口唇发绀,鼻翼扇动等,还可伴有发烧。连续短促的急哭不能平卧,拒乳:“我的心脏有毛病!”患有先天性心脏病的婴儿,哭闹时表现为连续的短促急哭,同时伴有不能平卧,喜欢让妈妈竖着抱起,头部放到妈妈的肩上,拒乳,还可表现口唇青紫,点头样呼吸等,表明宝宝心脏可能有病患,应及时就医。◎哭伴抓耳挠腮:“我的耳朵!我的耳朵!”  宝宝表现哭闹不安,夜间尤甚,同时伴抓耳挠腮,或头来回摇摆,不敢大声哭,多是急性中耳炎,外耳道疖肿或外耳道异物,若有脓性分泌物自耳中流出则更易诊断。◎哭伴流涎:“我嘴里疼得要命!”  本来很干净的宝宝,变得流涎,下颌总是湿辘辘的,每当喂食时,引起哭闹。检查一下口腔是否有溃疡、疱疹、糜烂、齿龈肿胀等。◎哭伴某一肢体不动:“动不了的地方疼啊!”  哭闹时多是四肢舞动,小手乱抓,小腿乱蹬,若哭闹时有某一肢体不动,或触动某一肢体时引起宝宝哭闹,则可能有关节、骨骼或肌肉病变,如关节脱位、骨髓炎、关节炎、软组织感染等。◎排便性啼哭:“屁屁疼得厉害。”  排大便时啼哭,是由于肛门疾病引起,如肛周脓肿、肛裂、痔疮等;排尿时啼哭多由于尿道口炎症所致,男婴可由于包皮过长所致。◎疝气小儿突发哭闹:“我突然岔气了!”  患有疝气的婴儿突发持续的剧烈哭闹,应注意有无疝气嵌顿,需到外科就诊。◎哭与维生素a中毒:“补钙太多了,和缺钙一样难受!”  出现夜惊,诊断缺钙,就开始补充鱼肝油。鱼肝油由维生素d和维生素a组成,但摄入过多的维生素a可引起中毒,表现为哭闹不安,多汗,类似缺钙。若忽视了维生素a中毒的可能,继续误认为是缺钙,继续补充鱼肝油,甚至加大剂量,出现维生素a中毒将不可避免。  希望我的回答能帮到您!祝您的宝宝健康快乐成长!
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