17300医保卡能报销百分之多少60得多少

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17300报销百分之60得多少
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你这个17300,如果没有自费部分,就可以按比例报销,如果有自费就需要先减去自费部分,剩下的再减去起付线(比如1000),再乘以60%,才是真正报销部分
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现在很多人都说不敢生病,因为看不起病。
但生病有时候无法避免,
好好利用医保这个资源才是硬道理。
但我们又都有一个疑惑:明明参保了
为什么去医院的钱还是如流水哗哗哗~~
我们都知道在苏州看病有医疗保险,那生病住院所产生的医疗费用,医保基金具体能报销多少、需要什么条件呢?
其实针对不同的人群(普通居民、学生、儿童等),每年要交的医疗保险费和报销比例是不一样的。我们以苏州市区的医保为例,具体问题具体分析。
社保(公积金)缴纳比例
不管是“缴纳基数”还是“缴纳比例”,市区和园区都不太一样。
其中,社会保险金(五险)的部分,市区缴纳的比例整体比园区高出12%,且高出的部分基本由企业承担。
①园区社保公积金
园区社保分为甲类和乙类,甲类本身含住房个人账户,乙类住房公积金另行缴纳。自从2011年7月1日园区新政策实施后加入社保的一律都是乙类。
缴纳基数:
(甲类)上限17300元/月,下限2387元/月
(乙类)上限16208元/月,下限2387元/月
缴费比例:
甲类的缴费比例为46.5%(含16%住房公积金)。其中,个人缴费比例为18.5%(含8%住房公积金),单位缴费比例为28%(含8%住房公积金)。
乙类的缴费比例为30.5%。其中个人缴费比例为10.5%,单位缴费比例为20%。乙类不强制征缴住房公积金,可选择缴纳或不缴纳,也可选择缴纳比例。缴纳分16%-24%五个档次,一般单位都是缴第一个档(单位缴纳8%,个人缴纳8%)。
首先,参保人要明确自己参加的是职工医疗保险,还是居民医疗保险(居民医疗保险又分为普通居民保险、学生和少年儿童保险)。因为这两种医保的参保人员住院结付标准是不同的。
居民医疗保险参保人员住院结付标准
每一结算年度在1000元限额内按比例报销:
1、在签约的社区卫生服务机构(包括定点社区卫生服务中线和站、门诊部、诊所、卫生所)及乡镇等基层医院就医:按50%标准报销
2、在非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院就医:按40%标准报销
3、在区(县)级、专科医院就医:按35%标准报销
4、在市级及市级以上医院就医:按30%标准报销
住院报销有起付标准,起付标准以内的要自己支付,起付标准以外的费用才能报销。
1、市级及市级以上医院600元,区(县)级医院、专科医院400元,乡镇等基层医院200元,当年度第二次及以上住院起付标准均为100元。
2、连续住院超过180天的,每180天作一次住院结算,超过180天的部分按再次住院处理。
3、一个结算年度内累计住院和门诊特定项目医疗费用以20万元为封顶线;超过封顶线以上的医疗费用,医保基金不予结付。
4、凡在本市广济医院、精神病福利院、太仓安康医院就医,经确诊为精神病住院治疗的参保人员,其发生的符合医疗保险结付规定的住院费用不设起付标准。
1、起付线以上至4万元(含)的部分基金结付75%
2、4万元以上至10万元的部分基金结付80%
3、10万元以上至20万元基金结付90%
园区住院医疗报销起付线低于市区。
①园区社保公积金
医疗保险待遇
持统一的社会保障o市民卡(市民卡A卡)可以在苏州市所有定点医疗机构就医。
医疗报销比例:
门诊:医保帐户余额用完后,个人用现金支付在600~3500元限额内可以报销60%。
住院:起付线(基层医院300元,二类医院500元,三类医院600元)以上,40000元以下按90%比例结付,超过4万按95%比例结付。同一年第二次住院的起付标准为首次起付标准的50%;第三次及以上住院的起付标准统一为100元。
②市区社保公积金
医疗保险待遇
持统一的社会保障o市民卡可以在苏州市所有定点医疗机构就医。
医疗报销比例:
门诊:医保帐户余额用完后,个人用现金支付在600~3500元限额内可以报销60%。
住院:在起付线(乡镇300元,区级600元,市级800元)以上40000元以下按90%比例结付,超过4万按95%比例结付。同一年第二次住院的起付标准为首次起付标准的50%;第三次及以上住院的起付标准统一为100元。连续住院超过180天的,每180天作一次住院结算,超过180天的部分按再次住院处理。
3门诊特定项目
尿毒症透析、器官移植抗排异、恶性肿瘤化放疗治疗期:累计20万元(包括住院费用)内报销90%
恶性肿瘤:治疗期每一结算年度在20万元限额(含住院费用)内报销90%;康复期(治疗期结束后4个结算年度)报销90%
再生障碍性贫血:8000元以内报销90%
血友病:6万元以内报销90%
重症精神病:2000元以内全额结付
白内障超声乳化加人工晶体植入:3500元内基金结付90%
持填写有诊断依据的《苏州市区社会医疗保险参保人员门诊特定项目登记表》、就医证卡及相关诊断资料到社保经办机构办理门诊特定项目登记确认手续。
学生和少年儿童
中小学生、少年儿童:150元/人/年
大学生:100元/人/年
每一结算年度在1000元限额内统一按50%的比例报销。
超过起付标准的费用才能报销,学生和少年儿童的起付标准统一为500元。
1、起付标准以上至4万元(含)的部分报销75%
2、4万元以上至10万元的部分报销80%
3、10万元以上至20万元报销90%
职工医保参保人员住院结付标准
职工医疗保险参保人员在定点医院发生的符合医疗保险结付规定的住院医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付办法。
这项费用是先用个人的医保账户支付,个人账户用完后,每一结算年度(每年4月至次年3月)内,在职职工个人自负600元、退休人员个人自负400元后,在规定限额内(在职职工3500元、退休人员4000元)再按比例报销。
市区B级定点社区卫生服务中心(站)、门诊部(所)、单位卫生所:在职职工80%、退休人员90%
市区定点医院、B级定点零售药店:在职职工60%、退休人员70%
这一项也是有起付标准的,超过起付标准的部分根据全年费用累计情况分段按比例报销。
1、首次住院:
市级及市级以上医院:在职职工800元,退休人员600元
区(县)级医院、专科医院:在职职工600元,退休人员400元
乡镇等基层医院:在职职工300元,退休人员200元
2、当年度第二次住院:起付标准为首次起付标准的50%
3、第三次及以上住院:起付标准统一为100元
4、连续住院超过180天的:每180天作一次住院结算,超过180天的部分按再次住院处理
超过起付标准4万元以下的部分,按在职职工90%、退休人员95%的比例结付
4万元以上的部分,统一按95%的比例结付
转外住院报销的基本步骤包括:办理转外住院登记备案手续→费用先由个人垫付→出院后办理报销。
办理备案手续
所需材料:《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表》、本人社会保障卡、《社会医疗保险证》和《社会医疗保险病历》
办理地点:在医院医务管理部门直接办理
所需材料:《社会医疗保险证》、《社会医疗保险病历》、《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表》、出院小结、费用明细清单、原始发票及相关病历资料
办理地点:社保局
超过起付标准(在职职工1000元、退休人员800元)的部分才可以报销
注意:转外住院就医仅限于上海、南京、北京具有专科权威的三级以上当地医保定点医院;因病情需要进行伽玛刀治疗的,转外约定医院仅限上海解放军411医院、455医院、85医院和无锡解放军101医院。
苏州大市异地就医结算
如果是在以下25家医院就医的,可以直接划卡结算,不用先垫付再报销。
如果不是在以上25家医院就医的,要先自己垫付,办妥异地就医转入或转出手续之后才能办理报销。
异地就医转出:
转出登记所需材料:《苏州市社会医疗保险参保人员异地就医结算申请表》、社会保障卡;居民身份证原件
报销所需材料:《异地就医申请表》;居民身份证原件;原始发票、病历、费用明细清单、出院小结;其它报销所需材料
异地就医转入:
需要先在转出地办好苏州大市异地就医结算转出手续,然后再办理报销。
办理报销所需材料:《异地就医结算申请表》;居民身份证原件;原始发票、病历、费用明细清单、出院小结;其它报销所需材料。
来源苏州人社 指南菌综合发布
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今日搜狐热点20种抗肿瘤靶向药已纳入镇江医保
小编从市医保中心了解到,根据国家的规定,去年9月1日起,我市已将20种抗肿瘤靶向药纳入医保目录内特药报销范围,其中新增加的17个特药报销比例为职工医保报销60%,居民医保报销40%。
曲妥珠单抗注射液(赫赛汀)是乳腺癌、胃癌的治疗用药。有这样一组售价数据:
2015年其售价为18000元/支,
2016年售价为17300元/支,
2017年售价为17000元/支,
通常患者在一个医疗年度内需要12-14支左右。
经过国家人社部的谈判,在我市医疗保险最新的特药目录中,这款药的价格目前为7600元/支。
记者了解到,去年,我市组织有关专家对2017年版《国家药品目录》和人社部36种谈判药品进行了深入调研、遴选、论证,明确了22种药品纳入特药管理。除2个眼科用药外,其余均为抗肿瘤靶向药,主要用于治疗白血病、胃癌、肺癌、乳腺癌、骨髓瘤、肾癌、胃肠间质瘤等疾病。
抗肿瘤药伊马替尼(格列卫),该药在2013年就与已曲妥珠单抗注射液等3个药品的5个品种被我省纳入特药报销范围。
市医保中心医药管理科工作人员介绍
目前,我市对这22种特殊药品实施定医疗机构、定责任医师和定零售药店的“三定”管理。市一院、江大附院和丹阳人民医院是定点医院,各定点医院均有指定的特药责任医师,存仁堂连锁药业有限责任公司梦溪药店为目前的指定零售药店,患者需持有“特药证”和责任医师开具的特药处方到零售药店配药并用社会保障卡直接结算。
今年,国家为减轻广大患者特别是癌症患者药费负担并有更多用药选择,决定对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口。今后,谈判药的品种会越来越多。
文:王露 吴阿元 唐悦之 朱研
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你好。肺结核药是免费的,在你们县疾病控制中心领取,保肝药要自费的。在说报销问题:一、农民缴纳的合作医疗费用按一定比例分为门诊统筹基金和大病统筹基金。门诊统筹基金用于门诊费用报销,由个人分配。二、在定点门诊医疗机构就诊时,凭合疗现场按比例报销。三、农村合作医疗住院大病统筹报销分福涪弟皇郗郝甸酮鼎捆两种形式,一是单病种定额包干补助;二是非单病种按比例报销。综上所诉:你是非单病种可以按比例报销。县级医院住院报销60%~90%。三甲医院报销35%~55%。我爸爸是浙江舟山市的。我住43天院花了17300块报销8000块。祝你健康! &
农村新型合作医疗规定,如果参保农民在异地患病需要住院,需要先跟参保地农村合作医疗管理中心取得联系,经农合管理中尝长佰短脂的拌痊饱花心同意后才能予以报销。不过报销比例会很低。建议你如果病的不是很严重的话,转回本地治疗。 热心网友 &
肺移植可不是想做就能做的,这不是一般手术,难度和风险都很大,而且只有非常少的几个医院能做,例如北京一家以呼吸病专长的三甲医院,一年也只做了2例,成功1例。供体更是非常少。而且肺移植的费禒揣操废鬲肚叉莎常极用是极高的,农村合作医疗报不了多少钱。你就不要考虑肺移植的事了,你父亲的这个情况也是不需要做肺移植的。肺气肿这个病,虽然不能治好,但是在正规治疗下是可以控制的,你不要太担心。你父亲需要到比较大的医院进行治疗一段时间,以获得正规的药物,正确的氧疗和呼吸支持(必要的时候可能用到无创呼吸机)。据我猜测你说的气雾剂是万托林(沙丁胺醇)一类的支气管扩张剂,这类药不宜过多使用。急性期过了以后在家中休养,也是需要长期坚持正确用药,家里最好是有制氧机,每天能够长时间吸氧。
三甲医院必须是国家制定的合作医疗定点医院,不能直接报销,需出院后复印病例到县合管局办理报销。当然,三甲医院的门槛费高,报销比例要比肠缉斑垦职旧办驯暴沫县上低了,小手术没报不了多少钱了。
就是指不同档次的,一般原则是多交费多报销的。农村新型医疗保险缴费标准:  新型农村合作医疗制度,实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。农村合作医疗保险缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次,地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费,三甲医院报销比例。多缴多得。处钉边固装改膘爽博鲸  新型农村合作医疗报销范围为:  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。 &
你看不是在定点医院看病,不在定点医院看是不报销的。参加新农村合作医疗就医须知
一、参合人员定点医疗机构如何选择参合农民按照“区内就近、定点就医”的原则,从海淀区新型农村合作医疗定点医疗机构(名单附后)中选取4家医院(至少选1家乡镇卫生院或社区卫生服务中心、1家二级医院)及规定的专科医院作为就诊医院。 二、居住地不在本区如何选择定点医疗机构居住地在海淀行政区域外且距海淀区新型农村合作医疗定点医疗机构较亥矗忿匪莜睹冯色辅姬远的参合农民,应填写“海淀区新型农村合作医疗异地安置申报审批单” (一式三份,乡(镇)合管办、区合管办、患者各一份),经村委会、乡(镇)合管办核实后上报区合管办批准,可按照“就近就医”的原则选择北京市非营利性医保定点医疗机构作为就诊医院。 三、看急诊情况如何报销因急诊、抢救留观或住院(限医疗保险定点机构)治疗的患者,须在住院后48小时内通知乡(镇)新型农村合作医疗管理委员会办公室;因急诊、抢救留观并收入住院(限医疗保险定点机构)的,住院及住院前7日的医疗费用予以补偿;治疗的患者当度过危险期(原则上不超过7天)后,应转入选取的定点医疗机构或规定的专科医院继续治疗;否则不予补偿。四、对于转诊有何规定因患者治疗需要应转往其它非区新型农村合作医疗定点医疗机构,应由转出医院出具转诊证明,并报镇(乡)合管办备案,患者住院只允许转至北京市非营利性医保定点医疗机构,否则发生的医疗费用不予报销。
  您好!如果是在同一个省内就医的话,是可以报销的,只不过异地就医的报销比例会比本地就医的稍微低一些。因为在外紶矗官匪擢睹规色海姬地就医需要办理相关手续,要经过参保地农村合作医疗管理中心核准异地就医的费用,才能按规定报销的。  在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付,医疗终结后,凭有关资料回户籍所在乡镇申报。  报销范围是:参加县新型农村合作医疗的人员,在务工、经商、出差、探亲期间,在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。

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