视网膜病变症状、危害及治疗办法
&&什么是视网膜病变视网膜病变分类较多，比较复杂，常见的有视网膜脱离、黄斑病变、眼外伤、糖尿病性视网膜病变、眼内炎、球内异物、先天性眼病等。原发性视网膜脱离为高度近视、高龄引起，继发性是眼部其他疾病或某些全身疾病引起。&&视网膜病变的症状脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时，中心视力急剧下降。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。&&糖尿病并发视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病的一种慢性并发症，它的病变主要会引起双眼视力下降，严重者可致盲，双眼失明。有专家指出，糖尿病患者失明率是普通人的25倍。&&如何防治糖尿病视网膜病变？往往很多人生活中平时都不会注意眼睛出现的变化，比如视力下降等。随着病情的进展，错过了最佳治疗时机，严重的最终致盲导致无法逆转的悲剧发生。大量研究表明，糖尿病视网膜病变的最佳治疗时机是在患者感到视力衰退之前，因此，贵州省三级专业眼科、贵阳爱尔眼科医院院长、眼底病治疗专家陈晓钟提醒广大患者，视网膜病变早期诊断和及时治疗是非常必要的，可以避免眼睛失明。糖尿病视网膜病变防治对策1. 严格控制血糖、血压及血脂；2. 按计划定期检查眼底，及时到院治疗；3. 控制可加重糖尿病视网膜并变的其它因素，如吸烟等；4. 糖尿病患者应做好计划妊娠，怀孕前咨询专科医生，配合检查治疗。贵阳爱尔眼科眼底病专家介绍陈晓钟职位：贵阳爱尔眼科医院院长职称：主任医师、教授、硕士研究生导师、贵州省医师协会常务理事、贵州省眼科学会常委、眼底病权威专家擅长：从事眼科诊疗与研究30余年，擅长眼底病玻切手术、白内障、眼外伤、复杂性白内障、玻璃体视网膜、屈光不正、黄斑病变等各种疑难病症的手术诊治，先后为数万余例白内障患、复杂性眼外伤、玻璃体视网膜疾病者成功施行了手术。贵阳爱尔眼科医院眼底病治疗费用医保报销问题咨询电话
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先天性视网膜病变，注意是先天性的，用什么药品能控制延缓
眼睛刚查出远视和弱视，远视左眼500度，右眼550度，散光100度，远视和弱视能治疗吗？
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问题分析：先天的视网膜病变有很多，如先天视网膜劈裂、缺损、黄斑变性或者营养不良等。一般先天性病变没有治愈的办法。意见建议：建议明确具体病变的病因及部位，检查的眼底情况。针对病变情况才能进行分析
问糖料病视网膜病变怎么治疗
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指导意见：你好，这种情况还是要积极控制血糖，对症用药治疗眼病。祝你健康。
问先天性视网膜病变从中医可以治疗或控制吗？外公外婆爷爷奶奶之前的长辈从没有过这病，为何到孙女这代会有
职称：医师
专长：全科医生
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病情分析： 你好，根据你的描述，像你这种情况考虑中医效果也不佳。意见建议：你好，建议你到权威的医院咨询一下，以便对症治疗。
问糖尿病视网膜病变要注意些什么
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病情分析：1型糖尿病人在糖尿病发病后3-5年内应该由眼科医生或验光师进行散瞳后的全面眼科检查。通常在10岁以前无需评估糖尿病眼病，然而有证据提示，青春期前糖尿病对微血管并发症的发生可能是重要的，因此应用指南于具体患者时应进行临床判断。意见建议：患有糖尿病视网膜病变的患者，若是血糖控制不佳，激光治疗效果差或无效，因此，必须在血糖控制良好的情况下，进行治疗。现在最需要的就是控制血糖，首先饮食上要控制，除了不吃甜食、油腻的食物等，粥、面条也不要吃，这些食物也比较升高血糖.
问什么是糖尿病视网膜病变
职称：医师
专长：视网膜脱落,飞蚊症,视网膜炎,视神经炎,玻璃体后脱离,玻璃体出血,玻璃体积血,老年性黄斑变性,缺血性视神经病变,脉络膜黑色素瘤
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问题分析：你好，糖尿病视网膜病变主要是糖尿病患者比较常见的并发症，主要是视网膜血管的改变，导致眼底出血、水肿，严重的可以出现新生血管，最终引起视网膜脱离而失明。意见建议：目前主要是针对眼底病变进行对症治疗，如口服药物控制、激光光凝或者玻璃体腔内注射药物。并定期进行眼底检查，及时进行干预治疗，避免病变发展。另外要严格控制好血糖。
问糖尿病性视网膜病变要注意什么？
专长：心胸外科，骨科
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病情分析：你好，中心性浆液性视网膜脉络膜炎是由于色素上皮屏障功能失常,黄斑部视网膜神经上皮浆液性剥脱所引起的眼底病变,多发与青壮年,单眼发病,视物变形,变小,变色,眼前正中有一圆形灰色,棕黄色暗影.Amsler格变形或弯曲.眼底中心凹反射弥散.采用中医药效果很好,半月就能提高视力,一到两月基本治愈.意见建议：你好，严格掌握氧疗指征, 对临床上无紫绀、无呼吸窘迫、PaO2 或TcSO2 正常者不必吸氧。对早产儿呼吸暂停主要针对病因治疗, 必要时间断吸氧。
问糖尿病视网膜病变如何治疗？
专长：中医、骨伤、按摩
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你好，患有糖尿病视网膜病变的患者，若是血糖控制不佳，激光治疗效果差或无效，因此，必须在血糖控制良好的情况下，进行治疗。
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评价成功！眼底病的治疗 激光治疗有效果
眼底病是什么'很多人对眼睛的疾病，可能比较熟悉的是近视、远视、白内障等较为常见的疾病。然而，眼底病也是一种眼睛疾病哦。而且，眼底病的病因复杂，病情的发展方向较难控制，严重的会使人致盲。另外让人比较难以预防的是，眼底病的早期症状很隐秘，很难让人发现。当病情发展到让人忍受不了的时候，很多都比较严重，对视力的影响也很大。那么，眼底病有什么症状呢'下面，大家来了解一下，虽然是比较难以预防，但多了解一点，可能就有可能从中发现病情，及时的去治疗。眼底病的症状：1.变性性疾病：原发性视网膜色素变性、先天性视网膜劈裂视网膜脉络膜萎缩、色素性视网膜萎缩。2.视神经疾病：视乳头炎、视乳头水肿、视神经萎缩、视盘血管炎、缺血性视神经病变、缺血性视乳头病变。3.视网膜脱离：孔源性视网膜脱离、眼内异物导致的视网膜脱离、挫伤性视网膜脱离。4.黄斑部疾病：中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、老年黄斑变性、近视性黄斑病变、卵黄状黄斑变性、少年黄斑营养不良、视网膜黄斑前纤维增生、黄斑蘘样水肿、特发性黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔。5.眼底先天异常：白化病、视神经乳头玻璃膜疣、视乳头前膜、视乳头缺损、脉络膜缺损、牵牛花综合症、黄斑缺损、黄斑异位、视乳头色素痣、先天性视乳头血管襻、先天性视网膜血管瘤、先天性视网膜皱襞。6.眼底血管性疾病：视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视网膜动脉周围炎、高血压性视网膜病变、肾病性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管瘤;脉络膜血管瘤。或者上述的症状，较多人不大了解，其实简单一点，就是当你的眼睛有什么不舒服或者外秒上有什么异与常人的表现时，就应该立刻到医院进行检查了。这样无论是否是眼底病，对自己眼睛也是一种保护。那么，假如是得到了眼底病，又有怎样的治疗方法呢'眼底病的治疗：眼底位于内眼深部，结构精细，眼底病的复杂性及多样性使眼底病的治疗有较大的困难。传统的治疗方法有药物治疗、物理治疗，但往往难以奏效，随着高科技的迅速发展，目前眼底激光已成为许多眼底病的主要治疗方法。眼底激光即视网膜光凝术。眼底激光是利用激光的热效应，作用于视网膜的异常组织，使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗眼底病的目的。激光治疗眼底病已有30多年，对糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉栓塞、中心性浆液性脉络膜、视网膜病变等眼底病有确切的疗效。激光治疗的目的在于巩固或改善现有的视力，降低恶化的危险，减除失明的威胁，防止并发症，即使光凝很成功，以后的病情也可能复发，光凝后需定期复查。由于激光具有的波长的一致性、方向性好等优点，可以应用不同波长的激光，目标准确地针对眼球的不同组织发挥作用。激光治疗眼底病为无痛性治疗，疗效确切，激光不是放射线，对人体无伤害，对正常的眼组织无损害，不需住院，不影响工作，生活和学习。激光治疗过程中的注意事项：激光治疗前一晚要有充足的睡眠，激光治疗时要配合医生保持稳定的姿势，眼睛不能随意转动，以免意外灼伤黄斑中心或大血管，严重影响视力，激光治疗后当天最好免看电视或过度用眼，避免做低头运动及用力运动。
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视网膜病变
视网膜病变（retinopathy）分类较多，比较复杂，常见的有视网膜脱离、黄斑病变、眼外伤、糖尿病性视网膜病变、眼内炎、球内异物、先天性眼病，如新生儿视网膜病变（ROP）、眼内寄生虫，以最常见的视网膜脱离为例。
按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发性两类。原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。这种病人常由于某种因素如高度近视，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊娠期高血压疾病性视网膜病变等，有大量渗出液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血以后，机化增殖的玻璃体条索牵引，把视网膜拉下来。还有一些脉络膜肿瘤或视网膜下寄生虫可把视网膜顶起来，形成视网膜脱离。全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变，由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。
▍临床表现
脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时，中心视力大急剧下降。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。
在充分散瞳下，用裂隙灯和前置镜可检查出现网膜周边的情况，以间接检眼镜结合巩膜压陷或可能发现很周边的裂孔。眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色。B超检查帮助发现一些隐匿的视网膜脱离和确认视网膜脱离。
诊断并不困难，有症状+眼底检查+辅助检查，可以诊断视网膜脱离。临床上常遇到裂孔比较隐匿的孔源性视网膜脱离，比如裂孔位于锯齿缘附近，很难发现，在排除其他两种类型的视网膜脱离后，仍可诊断为孔源性视网膜脱离。渗出性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离往往有原发病变，诊断并不困难。前者常见于糖尿病性视网膜病变，后者多见于视网膜脉络膜的肿瘤、后巩膜炎、后葡萄膜炎。
▍鉴别诊断
视网膜脱离一经诊断往往比较明确，鉴别诊断需分清楚是那种类型的视网膜脱离，仔细探查裂孔，发现原发病变是关键。
1.巩膜外环扎垫压术单一裂孔的视网膜脱离，可以选择巩膜扣带术，多发视网膜裂孔，但裂孔距离锯齿缘的位置相等，可以考虑巩膜扣带术。2.玻璃体切割视网膜复位术切除或切断玻璃体视网膜前增殖膜，解除玻璃体对视网膜的向心性牵拉和切线牵拉，吸出网膜下液，促进视网膜复位。
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本疾病内容参与专家
山东中医药大学附属眼科医院 眼科
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