请在APP上操作
打开万方数据APP，点击右上角"扫一扫"，扫描二维码即可将您登录的个人账号与机构账号绑定，绑定后您可在APP上享有机构权限，如需更换机构账号，可到个人中心解绑。
检索详情页
{"words":"$head_words:开放性骨折+$head_words:\\ 细菌培养+$head_words:\\ 感染控制+$head_words:\\ 急诊清创术+$head_words:\\ 药敏试验","themeword":"$head_words","params":"$title:开放骨折术中与术后细菌培养的调查与分析"}
&&&开放骨折术中与术后细菌培养的调查与分析
开放骨折术中与术后细菌培养的调查与分析
<input type="hidden" class="share_summary"
value="目的：随着高速交通工具的广泛使用，开放性骨折已成为一种常见损伤，所造成的病情也日趋严重，治疗上越来越有具有挑战性。开放性骨折治疗的最重要目标之一就是防止骨及软组织的感染。感染可造成骨折不愈合和肢体功能的丧失等。对开放骨折创面做细菌培养和药敏鉴定是确定感染菌及指导抗生素选择的必要方式。如果医生在感染发生之前就能够预测造成伤口感染的病原菌种类，就可以提前选用敏感的抗生素，以减少或避免感染的发生。那么清创术中的细菌培养是否能对后续感染的细菌种类确定和临床有药提供一些指导呢?为此，我们对比分析了61例开放骨折患者急诊清创术中及感染后的细菌培养及药敏结果，希望对临床工作有一定的指导意义。　　方法：　　1病例采集收集2010年10月-2011年12月，在我院急诊行消创固定且术后伤口发生感染的患者，共计61例，其中男43例，女18例。交通事故伤40例(66％)，重物砸伤11例(18％)，机器绞伤5例(8％)，摔伤3例(5％)，坠落伤2例(3％)。年龄4～72岁，平均37.3岁。从受伤到入院时间为1～14个小时，平均5.30小时。　　开放骨折按Gustilo等的分类标准：Ⅰ型，0；Ⅱ型，8例(13.1％)；ⅢA型，16例(26.2％)；ⅢB型，24例(39.4％)；ⅢC型，13例(21.3％)。　　2标本采集所有患者在术前常规使用一代或二代头孢炎抗生素。在清创术中取标本送细菌培养，取标本部位选为创面深部的有挫伤或坏死的组织，骨折的固定形式根据开放骨折的类型和污染程度而定。伤口感染的确定标准为伤口周围有红肿和脓性分泌物。严格按照无菌操作原则取标本做细菌培养和药敏试验，并与术中细菌培养结果相比较。　　3细菌的培养及药敏鉴定样本送至我院的检验科进行常规的细菌培养，严格按《全国临床检验操作规程》进行标本的分离与培养，采用法国生物梅里埃全自动微生物系统进行菌种鉴定，以K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感性实验，结果按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)规定的标准进行判读。用标准菌株金黄色葡萄球菌A TCC25923、大肠埃希菌A TCC25922、铜绿假单胞菌A TCC27853进行室内质量控制。　　结果：61例患者中，14例术中培养分离出了细菌，阳性率为23.0％。其中12例(85.7％)分离出1种细菌，2例(14.3％)分离出2种细菌，总计分离出8种，16株细菌。在分离出的细菌中，革兰氏阴性菌最多，占68.8％，最常见的是铜绿假单胞菌；革兰氏阳性菌占比为31.2％，最常见的是金黄色葡萄球菌。16株细菌中未发现多重耐药菌，术中培养出的大多数细菌对头孢类、碳青酶烯类、氨基糖苷类和喹诺酮类均较敏感。　　创面感染后培养出细菌的61例患者中，共分离出病原菌69株，有53例(86.9％)分离出1种细菌，8例(13.1％)分离出2种细菌，总计分离出11种细菌。革兰氏阴性菌63株，占总菌株数的91.3％，其中最常见的感染菌株为鲍曼不动杆菌，共分离出34株，占细菌总株数的49.3％，占革兰氏阴性菌的53.9％；其次是铜绿假单胞菌15株，占21.7％；大肠埃希菌5株，占7.2％。革兰氏阳性菌只有6株，占总菌株的8.7％，其中金黄色葡萄球菌最常见(4株)，占总菌株数的5.8％，占革兰氏阳性菌的66.7％。值得注意的是，术后分离出的69株细菌中有42株(61％)是多重耐药菌(MDR)，这其中鲍曼不动杆菌有34株，占81％；金黄色葡萄球菌(MRSA)4株，占9.6％；大肠埃希菌(ESBLs)2株，占4.8％；铜绿假单胞菌和普通变形杆菌各1株，各占2.3％。这些多重耐药菌表现出对临床常用的青霉素类，头孢菌素类，氨基糖苷类，喹诺酮类等抗生素的普遍耐药。但值得庆幸的是我们发现第三代头孢菌素+酶抑制剂如头孢哌酮舒巴坦对多重耐药的鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌(ESBLs)均表现出相对较低的耐药率，且大多介于敏感和中介之间。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素和利奈唑胺的耐药率为0，大肠埃希菌对碳青酶烯类和头孢哌酮舒巴坦耐药率为0。　　结论：清创术中的细菌培养阳性率较低，而且培养结果对术后感染菌的预测价值较低。开放骨折术后多为革兰氏阴性菌感染，主要是鲍曼不动杆菌，且耐药菌占比例很高。应严格控制院内感染，及早做细菌培养及药敏试验，根据药敏结果合理选择抗生素，也能使感染得到较好的控制。"/>
目的：随着高速交通工具的广泛使用，开放性骨折已成为一种常见损伤，所造成的病情也日趋严重，治疗上越来越有具有挑战性。开放性骨折治疗的最重要目标之一就是防止骨及软组织的感染。感染可造成骨折不愈合和肢体功能的丧失等。对开放骨折创面做细菌培养和药敏鉴定是确定感染菌及指导抗生素选择的必要方式。如果医生在感染发生之前就能够预测造成伤口感染的病原菌种类，就可以提前选用敏感的抗生素，以减少或避免感染的发生。那么清创术中的细菌培养是否能对后续感染的细菌种类确定和临床有药提供一些指导呢?为此，我们对比分析了61例开放骨折患者急诊清创术中及感染后的细菌培养及药敏结果，希望对临床工作有一定的指导意义。　　方法：　　1病例采集收集2010年10月-2011年12月，在我院急诊行消创固定且术后伤口发生感染的患者，共计61例，其中男43例，女18例。交通事故伤40例(66％)，重物砸伤11例(18％)，机器绞伤5例(8％)，摔伤3例(5％)，坠落伤2例(3％)。年龄4～72岁，平均37.3岁。从受伤到入院时间为1～14个小时，平均5.30小时。　　开放骨折按Gustilo等的分类标准：Ⅰ型，0；Ⅱ型，8例(13.1％)；ⅢA型，16例(26.2％)；ⅢB型，24例(39.4％)；ⅢC型，13例(21.3％)。　　2标本采集所有患者在术前常规使用一代或二代头孢炎抗生素。在清创术中取标本送细菌培养，取标本部位选为创面深部的有挫伤或坏死的组织，骨折的固定形式根据开放骨折的类型和污染程度而定。伤口感染的确定标准为伤口周围有红肿和脓性分泌物。严格按照无菌操作原则取标本做细菌培养和药敏试验，并与术中细菌培养结果相比较。　　3细菌的培养及药敏鉴定样本送至我院的检验科进行常规的细菌培养，严格按《全国临床检验操作规程》进行标本的分离与培养，采用法国生物梅里埃全自动微生物系统进行菌种鉴定，以K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感性实验，结果按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)规定的标准进行判读。用标准菌株金黄色葡萄球菌A TCC25923、大肠埃希菌A TCC25922、铜绿假单胞菌A TCC27853进行室内质量控制。　　结果：61例患者中，14例术中培养分离出了细菌，阳性率为23.0％。其中12例(85.7％)分离出1种细菌，2例(14.3％)分离出2种细菌，总计分离出8种，16株细菌。在分离出的细菌中，革兰氏阴性菌最多，占68.8％，最常见的是铜绿假单胞菌；革兰氏阳性菌占比为31.2％，最常见的是金黄色葡萄球菌。16株细菌中未发现多重耐药菌，术中培养出的大多数细菌对头孢类、碳青酶烯类、氨基糖苷类和喹诺酮类均较敏感。　　创面感染后培养出细菌的61例患者中，共分离出病原菌69株，有53例(86.9％)分离出1种细菌，8例(13.1％)分离出2种细菌，总计分离出11种细菌。革兰氏阴性菌63株，占总菌株数的91.3％，其中最常见的感染菌株为鲍曼不动杆菌，共分离出34株，占细菌总株数的49.3％，占革兰氏阴性菌的53.9％；其次是铜绿假单胞菌15株，占21.7％；大肠埃希菌5株，占7.2％。革兰氏阳性菌只有6株，占总菌株的8.7％，其中金黄色葡萄球菌最常见(4株)，占总菌株数的5.8％，占革兰氏阳性菌的66.7％。值得注意的是，术后分离出的69株细菌中有42株(61％)是多重耐药菌(MDR)，这其中鲍曼不动杆菌有34株，占81％；金黄色葡萄球菌(MRSA)4株，占9.6％；大肠埃希菌(ESBLs)2株，占4.8％；铜绿假单胞菌和普通变形杆菌各1株，各占2.3％。这些多重耐药菌表现出对临床常用的青霉素类，头孢菌素类，氨基糖苷类，喹诺酮类等抗生素的普遍耐药。但值得庆幸的是我们发现第三代头孢菌素+酶抑制剂如头孢哌酮舒巴坦对多重耐药的鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌(ESBLs)均表现出相对较低的耐药率，且大多介于敏感和中介之间。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素和利奈唑胺的耐药率为0，大肠埃希菌对碳青酶烯类和头孢哌酮舒巴坦耐药率为0。　　结论：清创术中的细菌培养阳性率较低，而且培养结果对术后感染菌的预测价值较低。开放骨折术后多为革兰氏阴性菌感染，主要是鲍曼不动杆菌，且耐药菌占比例很高。应严格控制院内感染，及早做细菌培养及药敏试验，根据药敏结果合理选择抗生素，也能使感染得到较好的控制。
摘要： 目的：随着高速交通工具的广泛使用，开放性骨折已成为一种常见损伤，所造成的病情也日趋严重，治疗上越来越有具有挑战性。开放性骨折治疗的最重要目标之一就是防止骨及软组织的感染。感染可造成骨折不愈合和肢体功能的丧失等。对开放骨折创面做细菌培养和药敏鉴定是确定感染菌及指导抗生素选择的必要方式。如果医生在感染发生之前就能够预测造成伤口感染的病原菌种类，就可以提前选用敏感...&&
相关论文(与本文研究主题相同或者相近的论文)
同项目论文(和本文同属于一个基金项目成果的论文)
您可以为文献添加知识标签，方便您在书案中进行分类、查找、关联
请输入添加的标签
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）
&北京万方数据股份有限公司 万方数据电子出版社
实名学术社交
个性化订阅推荐
快速查看收藏过的文献&#xe621; 上传我的文档
&#xe621; 上传文档
&#xe602; 下载
&#xe60c; 收藏
本人长期在基层临床工作，有大量的医学电子资料。
&#xe602; 下载此文档
外科学复习资料---第13章外科感染
下载积分：200
内容提示：外科学复习资料---第13章外科感染
文档格式：DOC|
浏览次数：11|
上传日期： 09:04:12|
文档星级：&#xe60b;&#xe60b;&#xe60b;&#xe60b;&#xe60b;
全文阅读已结束，如果下载本文需要使用
&#xe71b; 200 积分
&#xe602;下载此文档
该用户还上传了这些文档
外科学复习资料---第13章外科感染
关注微信公众号请在APP上操作
打开万方数据APP，点击右上角"扫一扫"，扫描二维码即可将您登录的个人账号与机构账号绑定，绑定后您可在APP上享有机构权限，如需更换机构账号，可到个人中心解绑。
检索详情页
{"words":"$head_words:开放性骨折+$head_words:术后感染+$head_words:病原菌+$head_words:耐药性","themeword":"$head_words","params":"$title:开放性骨折患者术后感染病原菌分布及耐药性分析"}
&&&开放性骨折患者术后感染病原菌分布及耐药性分析
开放性骨折患者术后感染病原菌分布及耐药性分析
Distribution and drug resistance detection of pathogens for postoperative wound infection of open f racture
目的：探讨开放性骨折术后感染常见病原菌分布及耐药性，为降低开放性骨折术后的感染提供依据。方法选取2011年1月－2014年1月收治的62例开放性骨折患者为研究对象，观察患者术后发生感染病原菌分布以及对常用的抗菌药物进行药敏试验，采用Excel进行统计分析。结果62例开放性骨折患者中术后发生感染的有12例，感染率19．35％；共分离出13株病原菌，其中革兰阳性菌占46．16％、革兰阴性菌占38．46％、真菌占15．38％；革兰阳性菌对除呋喃妥因、克林霉素、左氧氟沙星、利福平、四环素以及万古霉素敏感外，对其他的抗菌药物耐药率均达到50．00％以上，对青霉素、红霉素耐药率达100．00％；革兰阴性菌对氨苄西林、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶的耐药率达100．00％。结论开放性骨折患者术后感染尤其是切口的感染多来自周围的内源性正常菌群或周围环境中的条件致病菌，临床医师需早期积极采取正确及时的清创处理及合理使用抗菌药物等，对于预防骨折术后感染有着积极重要的作用。
摘要： 目的：探讨开放性骨折术后感染常见病原菌分布及耐药性，为降低开放性骨折术后的感染提供依据。方法选取2011年1月－2014年1月收治的62例开放性骨折患者为研究对象，观察患者术后发生感染病原菌分布以及对常用的抗菌药物进行药敏试验，采用Excel进行统计分析。结果62例开放性骨折患者中术后发生感染的有12例，感染率19．35％；共分离出13株病原菌，其中革兰阳性...&&
Abstract：
OBJECTIVE To investigate the distribution and drug resistance of common pathogens for postoperative infection in open fracture ,and to provide a basis for reducing postoperative infection of open fracture .METHODS Totally 62 patients with open fracture admitted from Jan .2011 to Jan .2014 in our hospital were studied .The distribution of common pathogens for the incidence of postoperative infection in patients was observed and the sus‐ceptibility analysis was conducted for common antimicrobial drugs .The software Excel was used for statistical analysis .RESULTS Totally 12 out of 62 patients with open fracture had infection ,the infection rate was 19 .35% . Totally 13 pathogens were isolated ,including gram‐positive bacteria accounting for 46 .15% ,gram‐
egative bacte‐
ia accounting for 46 .15% ,fungi accounting for 15 .38% .Gram‐positive bacteria were sensitive to antibiotics such as nitrofurantoin ,clindamycin ,levofloxacin ,rifampin ,tetracycline and vancomycin ,and resistant to other antibi‐otics with the resistance rate of more than 50% ,especially ,100% to penicillin and erythromycin .gram‐
egative bacteria had a resistance rate of 100% to ampicillin and sulfamethoxazole/trimethoprim .CONCLUSION Postopera‐ ive infection in patients with open fracture ,especially infection of the incision ,is mostly due to the normal endog‐enous flora or conditional pathogens in the surrounding environment .Clinicians need to make proper and timely early aggressive debridement and rational use of antimicrobial drugs ,which has a positive and important role for the prevention of postoperative infection of fracture .
相关论文(与本文研究主题相同或者相近的论文)
同项目论文(和本文同属于一个基金项目成果的论文)
您可以为文献添加知识标签，方便您在书案中进行分类、查找、关联
请输入添加的标签
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）
&北京万方数据股份有限公司 万方数据电子出版社
实名学术社交
个性化订阅推荐
快速查看收藏过的文献去年5月份大腿骨折手术后今年1月份伤口感染伤口不愈合...
去年5月份大腿骨折手术后今年1月份伤口感...
去年5月份大腿骨折手术后今年1月份伤口感染伤口不愈合，化验、检查一切正常取出钢板做了清创手术做了引流都没有做了细菌培养没有细菌定为无菌感染：无菌感染是怎么回事怎么才能让伤口愈合
皮肤过敏反复发作怎么办？皮肤病医生在线告诉你，皮肤过敏实际是因为人体免疫力下降，还有。。。其他因素
医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
&&已帮助用户：58164
问题分析：这种情况如果是没有细菌的感染有可能是钢板等固定物引起的无菌性的炎症及排异反应引起的并发症。一般不会引起感染扩散及其他危害的。意见建议：建议取出钢板后彻底的清洗消毒处理，继续引流等治疗才能恢复的，没有什么特效的药物的。
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
职称：副主任医师
专长：输尿管结石,尿道结石,尿道炎
&&已帮助用户：98343
问题分析：你好，你所说的情况 无菌感染一般来说要考虑可能是细菌属于耐药菌，或当地医院的培养技术条件有限都是有可能培养不出的。有的是身体对 钢板器材过敏或排斥反应等等意见建议：一般来说伤口不愈合有时候和自身体质也有关系，特别是有糖尿病或其他消耗性疾病并存的，往往会出现这样的情况。这样的情况还是需要加强营养饮食，要吃一些易消化、高蛋白、高维生素的食物，局部周边每天坚持热敷和坚持患肢功能锻炼。
专长：药品安全与风险管理
&&已帮助用户：1833
问题分析：无菌感染也称为无菌性炎症，是人体发生机体障碍疾病和顽固疼痛的部位没有细菌感染，病理检查和组织切片找不到任何微生物侵害的迹象，从病理变化上来看是无菌性的，没有病原菌的炎症。意见建议：无菌性炎症使用消炎药无效，可以深部缝合，加压包扎，按时换药，红外线灯照射等局部理疗措施。
职称：三级营养师
专长：女性营养保健,儿童营养保健,青少年营养保健,乳母营...
&&已帮助用户：8827
健康指导：你好，很高兴为你解答：首先无菌感染的意思是现在不是因为细菌的原因导致的伤口不愈合，现在的情况是乐观的，在一个在饮食中建议你最好注意清淡不要吃辛辣刺激性强的食物，注意不要吃容易导致伤口复发的食物如一些鱼肉海鲜之类的，注意伤口的卫生，定时的更换药物在医生的叮嘱下进行一定的药物治疗
问骨折手术后伤口不愈合是什么原因造成伤口长期出水？
职称：医师
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：148437
你好，要考虑是因为结核或是有糖尿病导致的可能性大
问多发性骨折伤口发炎手术多次清创还是发炎我要怎么办
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
指导意见：你好，根据你说的情况伤口发炎，只需要你给予消炎对症治疗了，
问伤口不愈合求帮助
职称：医生会员
专长：外科、尤其擅长骨折疾病
&&已帮助用户：26978
问题分析：这种情况和本身体质也有关的，这时要注意避免感染，每天坚持换药，意见建议：注意营养宜多食高蛋白质食物，特别是多喝些鲫鱼汤、黑鱼汤、牛奶等流质易吸收的食物，利于创面细胞增长，加速愈合。
问我右腿骨创伤性骨折，伤口急诊时做了两次清创手术，从...
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：92324
问题分析：你好。结合你所描述的损伤的部位及现在的情况来看。考虑是因为伤口部位炎性渗出所导致的症状。也就是伤口部位还是有炎症的。意见建议：现在情况还是要定期的换药、保持伤口部位清洁、另外可以服用点消炎的药物治疗。治疗恢复期间饮食方面不要吃辛辣刺激食物。多吃点蔬菜和水果。
问阴沟肠感染导致伤口不愈合
职称：医师
专长：糖尿病
常见皮肤病
&&已帮助用户：169612
病情分析： 看情况是感染了，我凭个人经验来看，觉得你应该尽快去医院处理伤口，因为这种情况自己处理已经不合适了。希望你早日康复!
问小腿骨折 手术后 伤口感染金黄色葡萄球菌 怎么能很快治疗好啊？
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
这种情况建议最好是积极通过清创配合抗生素点滴治疗一下
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
请求医生帮助，患有腰椎间盘突出1年久，未治疗，想问需要怎么治疗
您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
百度联盟推广
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！四肢骨折内固定术后手术部位感染危险因素--《中国感染控制杂志》2017年04期
四肢骨折内固定术后手术部位感染危险因素
【摘要】：目的了解四肢骨折患者内固定术后手术部位感染(SSI)的发病率和危险因素。方法收集某院2013年1月—2016年1月收治的四肢骨折接受内固定手术治疗的患者资料,将术后发生SSI的39例患者纳入感染组,按1∶2的比例随机抽取同期术后未发生SSI的78例患者作为对照组,分析SSI的危险因素。结果 4 125例骨折内固定患者术后SSI发生率为0.95%(39例),感染组细菌培养阳性率为87.2%(34/39),共分离病原菌38株,其中革兰阳性菌22株(57.9%),革兰阴性菌15株(39.5%),真菌1株(2.6%),金黄色葡萄球菌是主要致病菌(47.4%),多重耐药菌20株。单因素分析结果显示,合并基础疾病、受伤至手术时间≥8 h、开放性骨折、多处骨折、手术时间≥180 min、术中失血量≥400 mL、术中输入异体血、术后引流管留置时间≥5 d、平均住院时间≥14 d,感染组与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,受伤至手术时间≥8 h、开放性骨折、手术时间≥180 min、术后引流管留置时间≥5 d、住院时间≥14 d是骨折内固定术后SSI的危险因素(均P0.05)。结论四肢骨折内固定术后患者发生SSI的危险因素较多,减少危险因素,对降低SSI发生率,提高治愈率有积极作用。
【作者单位】：
【基金】：
【分类号】：R687.3
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
马智忠;[J];中国基层医药;2002年08期
,赖嘉弟;[J];中医正骨;2002年03期
许鸿;;[J];医药产业资讯;2005年21期
李维龙;;[J];黔南民族医专学报;2010年03期
管永青;;[J];中国当代医药;2011年03期
魏来瑜;;[J];实用医技杂志;2012年03期
袁军;;[J];现代诊断与治疗;2012年04期
石忠琪,魏万富;[J];骨与关节损伤杂志;1999年06期
李图力·古尔;;[J];中国医药指南;2014年08期
孟晓林,宋守礼;[J];骨与关节损伤杂志;2000年03期
中国重要会议论文全文数据库
许树柴;刘军;罗明辉;;[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第二次会议论文汇编[C];2007年
许树柴;罗明辉;刘军;;[A];全国中西医结合围手术期研究新进展学习班暨第三届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会论文集[C];2008年
魏雁林;蔡润;陈淑杰;张青春;白小花;;[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
李宏宇;梁斌;李丽春;尹东;金先跃;;[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年
陈文城;林西峰;;[A];全国骨科并发症防治及新技术应用研讨会论文集[C];2005年
杨玉春;;[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
孔志刚;于海泉;冯文岭;张志国;王倩;潘铄;;[A];第16届全国脊柱&四肢矫形外科（骨科）康复学术研讨会暨学习班论文汇编[C];2007年
闫玉明;朱小虎;;[A];2012年浙江省骨科学术年会论文集[C];2012年
熊翔;马远;高福存;杨庆秋;;[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年
王鲁博;周东生;穆卫东;;[A];第二届华东地区骨科学术大会暨山东省第九次骨科学术会议论文汇编[C];2007年
中国硕士学位论文全文数据库
罗明辉;[D];广州中医药大学;2007年
吕文学;[D];山东中医药大学;2010年
孙国栋;[D];大连医科大学;2012年
江春苗;[D];暨南大学;2012年
廖肇山;[D];福建中医药大学;2014年
张建华;[D];郑州大学;2014年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993