流脑疫苗如何接种才能对孩子最佳保护？流脑疫苗如何接种才能对孩子最佳保护？那天旅行者百家号这篇文章我写得最艰难，头绪太多，但我还是坚持啃这块硬骨头。如果你仍然看不明白，那是我水平不行，抱歉了。我的“上一篇流脑疫苗，我国与世界主流的差距很大，提到我国大陆的流脑疫苗与国际主流的流脑疫苗之间，存在巨大的鸿沟。大陆现有4种流脑疫苗：免费的流脑A群多糖疫苗和AC多糖疫苗；自费的流脑AC结合疫苗（包括AC结合-hib联合疫苗）、4价多糖疫苗。但这些疫苗并不能为孩子提供全面和持久的保护，目前国际上免疫效果最好、最全面的流脑疫苗是以下两种：【流脑4价结合疫苗】目前有3个厂家提供：巴斯德公司的Menactra（2005年上市），诺华公司的Menveo（2010年上市），史克公司的Nimenrix（2012年上市），可以预防流脑A群、C群、W群（即W135群）和Y群。目前，有证据表明Menveo的效果要略优于Menactra。【流脑B群疫苗】目前有2个厂家提供：辉瑞公司的Trumenba（2014年上市），史克公司的Bexsero（2015年上市）。香港目前有提供4价结合疫苗（Menactra和Nimenrix），但还没有引进流脑B群疫苗，对于占大陆流脑疫情近50%的流脑B群疫情还无法预防，这是一个很大遗憾。澳门和台湾的情况不太了解，如果有网友知道请告诉我。中国范围内暂时接种不到B群疫苗，本文不做详细讨论。有机会可以去国外接种B群疫苗，美国目前是10岁起接种，Trumenba接种3剂（0月、1月、6月各1剂），Bexsero接种2剂（间隔≥1个月）。英国使用Bexsero接种3剂（2月龄、4月龄、1岁各1剂）。本文重点要讨论：在中国范围内（大陆+香港），如何接种流脑疫苗实现对孩子的最佳保护。这个问题分为两种情况：只能在大陆接种/可以去香港接种。第一：只能在大陆接种。最佳保护方案：3、4、5月龄接种AC结合疫苗，3岁和6岁接种4价多糖疫苗。AC结合疫苗不同年龄起接种，接种的剂次数不同（最多3剂，最少1剂），请务必按说明书上的剂次和间隔接种，才能取得最佳效果。这个过程中最容易出现的3个问题：接种医生只允许从6月龄起接种。6月龄只是A群多糖疫苗的最早接种年龄，不是AC结合疫苗的最早接种年龄，但中国的接种医生的观念里普遍认为【流脑疫苗只能从6月龄起接种】，这就好比用自行车限速要求去限制小轿车的速度，属于削足适履，严重影响保护的及时性。脑膜炎球菌不理睬这种奇葩规定，该感染3～5月龄的孩子，还是会去感染。扭转接种医生这种落伍的观点的办法，我觉得是把潜在的风险与他们的观点联系起来。如果接种医生坚持6月龄起接种AC结合疫苗，那么你就告诉他：这样接种不符合说明书的推荐，如果孩子在6月龄前感染流脑，责任全部归你们。接种医生按3个月间隔接种AC结合疫苗。这个问题和第个问题类似，也是用A群多糖疫苗的规定去限制AC结合疫苗，同样会影响到保护的及时性。解决办法同上。接种过AC结合疫苗者，3岁和6岁还安排接种AC多糖疫苗。由于AC结合疫苗免疫效果好，不需要用AC多糖疫苗去较强，所以我在方案里用4价多糖疫苗替代了AC多糖疫苗，目的不是为了加强对A群和C群的保护效果，而是增加对W群和Y群的保护。问题在于，如果当地没有4价多糖疫苗，接种医生很可能为了接种证上不留空白（接种记录空白则意味着漏种疫苗，而免费疫苗一般不允许漏种），用AC多糖疫苗来完成任务。我的建议是：如果有4价多糖疫苗就接种，如果没有而只有AC多糖疫苗，则不必接种。第二：可以去香港接种。如果可以去香港接种4价结合疫苗，那么关键问题就是如何与大陆的流脑疫苗衔接，又分两种情况。第一种情况：从未在大陆接种过流脑疫苗者。这倒是好办，可以直接在香港接种，如下：Menactra：有2种程序，一种是9月龄和12月龄各接种1剂，间隔≥3个月；另一种是12月龄起接种1剂。Nimenrix：12月龄起接种1剂。Menveo（香港没有，仅供参考）：有3种程序，2、4、6、12月龄各1剂；7月龄～23月龄接种2剂，间隔≥3个月，且第2剂必须满12月龄；24月龄起接种2剂，间隔≥2个月。第二种情况：已在大陆接种过流脑疫苗，如何在香港接种4价结合疫苗？接种后是否还要在大陆接种流脑疫苗？这是最难回答的问题，目前不存在现成答案，所以香港医生也不知道该怎么办，往往会拒绝给予接种，或者要求间隔1年或3年再给接种4价结合疫苗（香港医生这是参考大陆的流脑疫苗间隔要求，其实并不适用于与4价结合疫苗的衔接）。为了攻克这个难题，我将从各种权威文件的观点以及从疫苗作用原理角度进行合理推断，给出个人建议。我会尽量把已知的信息呈现给大家，我的立场是最大程度保护孩子健康。各位网友如有不同意见，可以各抒己见，勿喷。首先，第二种情况不存在现成答案的主要原因是：4价结合疫苗尚未在大陆上市，大陆不可能去研究现有的4种流脑疫苗如何与之衔接。国际上主流已经是4价结合疫苗，也几乎没人去研究如何与技术落后的流脑疫苗如何衔接。其次，就算是大陆的4种流脑疫苗，它们之间该如何衔接，目前还不明朗。国家卫计委于2016年底发布了最新的2016版《国家免疫规划疫苗免疫程序说明》（简称《说明》），这个《说明》的主要目的是规范免费疫苗的接种，在复杂的流脑疫苗问题上，仅仅规定【如果接种AC结合疫苗，可以替代A群多糖疫苗】，还有以下3个重要问题没解决：①接种了A群多糖疫苗，为了提高保护效果，是否可以再接种AC结合疫苗，以及如何接种？②接种AC结合疫苗时，是应该按A群多糖疫苗的程序接种还是按AC结合疫苗的程序接种？③接种过AC结合疫苗后，是否还需要接种AC多糖疫苗？第①个问题不解决，会妨碍儿童获得最佳的保护。第②个问题不解决，会造成AC结合疫苗被削足适履地按A群多糖疫苗的程序接种，无法发挥最佳保护效果。第③个问题不解决，会造成孩子白白接种AC多糖疫苗，因为世界范围内的流脑疫苗接种程序安排来看，不需要再用多糖疫苗来加强之前接种的结合疫苗的效果。大陆现有4种流脑疫苗就已经够乱了，如果再加入4价结合疫苗，简直就无解了。大陆的AC结合疫苗于2007年上市，4价多糖疫苗于2008年上市，在应用了将近10年后，最新版《说明》里仍然没有讲清楚这4种流脑疫苗如何衔接，可见这种疫苗之间衔接研究确实不易。最后，我查阅了关于流脑疫苗的权威资料，将相关信息整理如下：世界卫生组织的流脑疫苗立场文件（2011年）：婴儿和成人中复种C群多糖疫苗后有低免疫应答现象；如果接种过含A群多糖的疫苗（包括我国大陆的A群多糖疫苗、AC多糖疫苗和4价多糖疫苗），仍可以接种流脑A群结合疫苗；结合疫苗具备潜在的群体保护效应和较高的免疫原性，优于多糖疫苗，尤其在2岁以下的儿童；目前尚无针对X群的疫苗。普罗特金的《疫苗学》第5版：5岁以下儿童接种A群和C群多糖疫苗产生的抗体主要是无杀菌活性的抗体，5岁以上则产生有杀菌活性的抗体（如果只检测抗体水平，无法发现抗体活性上的差异）；C群多糖疫苗在各年龄组人群中均观察到免疫低下现象，机制尚不清楚；甲组青少年接种过4价多糖疫苗再接种4价结合疫苗，乙组青少年接种过4价结合疫苗再接种4价结合疫苗，甲组的4个型别抗体要明显低于乙组，而且C群更加明显，甲组的最终抗体水平仍能达到普遍认可的保护水平，但是否会快速衰减，是否会增加患病风险，都还是未知数；对于2～10岁儿童，如果接种过4价多糖疫苗，建议2-3年后接种4价结合疫苗。Menactra、Menveo的说明书：无与其他流脑疫苗衔接的信息。Nimenrix的说明书（表13）：有一项研究针对已种4价多糖疫苗者和未种任何流脑疫苗者，再接种Nimenrix。结果两组研究对象针对4个流脑型别的抗体阳转率都是100%，但已种4价多糖疫苗者的4种流脑型别抗体，比未种任何流脑疫苗者都低了50%左右（A群低47%，C群低65%，W群低49%，Y群低44%）。上述资料中未提及流脑疫苗单独接种或不同种类流脑疫苗前后接种会导致明显的安全问题。除了流脑疫苗的资料，肺炎疫苗的资料也有参考价值。肺炎疫苗也经历了从7价结合疫苗升级到13价结合疫苗的过程，厂家给出的衔接意见是：7价结合疫苗未完成全部剂次接种的，可以用13价结合疫苗完成补种；7价结合疫苗完成全部剂次的，可以再接种1剂13价结合疫苗。这个衔接意见，正好对应于接种过流脑AC结合疫苗再接种4价结合疫苗的情况。以上信息的核心观点提炼出来就是：A：多糖疫苗效果远不如结合疫苗；B：多糖疫苗存在对后续疫苗的低免疫应答现象，C群更加明显；C：接种过A群多糖疫苗再接种A群结合疫苗是可以的；D：2～10岁儿童接种过4价多糖疫苗后2～3年再接种4价结合疫苗。E：接种过AC结合疫苗，可以再接种4价结合疫苗。F：不同种类流脑疫苗交替接种不存在安全性问题。基于上述核心观点，我给出以下4个建议（前3个供香港医生参考，第4个供大陆医生参考）：建议1：如果大陆儿童接种过1～2剂A群多糖疫苗，可以接种4价结合疫苗，与最后1剂A群多糖疫苗间隔≥1个月（基于核心观点C）。建议2：如果大陆儿童接种过A群多糖疫苗+AC结合疫苗，可以接种4价结合疫苗，与最后1剂AC结合疫苗间隔≥1个月（基于核心观点C和E）。建议3：如果大陆儿童接种过AC多糖疫苗或4价多糖疫苗，可以接种4价结合疫苗，与最后1剂AC多糖或4价多糖疫苗间隔≥2年（基于核心观点D）。建议4：如果儿童在香港接种过4价结合疫苗，则视为完成流脑疫苗的接种，无需再在大陆接种4种流脑疫苗中的任何一种，且不应被视为漏种流脑疫苗，在入托入学时应给予完成流脑疫苗接种的证明。参考资料：世界卫生组织的流脑疫苗立场文件（中文）http://t.cn/RaZBfp9普罗特金的《疫苗学》第5版（中文）http://t.cn/RaZB9HiMenactra说明书（英文）http://t.cn/RaZBEF4Menveo说明书（英文）http://t.cn/RaZBsOvNimenrix的说明书（英文）http://t.cn/RaAJSWd肺炎13价结合疫苗说明书（英文）http://t.cn/RaAS4pX（完）本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。那天旅行者百家号最近更新：简介:情感、感悟、离奇故事！作者最新文章相关文章孩子脾气暴躁，父母应当及早进行纠正。但是，父母在纠正孩子暴脾气的时候……
孕妈妈们在怀孕的晚期，为了给宝宝更多的营养，妈妈们需要补充更多的东西……
我没怀孕时96斤，怀孕长了32斤的样子，宝宝生出来是6.6斤，月子里就瘦到……
过完今天就到9月了，这是个好月份9月对孩子们来说是开学季，但对今年的……１５个月打完流脑疫苗几小时候后发高烧４０度送医院已...
１５个月打完流脑疫苗几小时候后发高烧４０...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：１５个月打完流脑疫苗几小时候后发高烧４０度送医院已经５天了见好转检查是肺炎支原体请问打这个疫苗能造成肺炎支原体吗？两者之间有什么关系？疫苗接种单位是否应该承担相应的费用？以前用青霉素不过敏现在青霉素和红霉素都过敏是否是打疫苗打的？以后还能过敏吗？本次发病及持续时间:２月２８日发烧已经５天了现在有时也发烧大致３８度多就吃退烧药就退烧了而且反复发烧目前一般情况:精神状态还可以病史:出生１０天得肺炎败血症都治好了以往诊断治疗经过及效果:打点滴不见效辅助检查:血常规（白细胞３．３低胸片肺纹理增强还有几项检查得出结论是肺炎支原体
血小板减少导致出血的危害是什么呢?血小板少的情况下如果受伤就会有致命的危险
医院出诊医生
擅长：血液病、白血病、贫血等
擅长：血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
擅长：再障、mds、紫癜、白血病
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
&&已帮助用户：220505
指导意见：肺炎支原体（M.Pneumonia）是人类支原体肺炎的病原体.支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主有时并发支气管肺炎称为原发性非典型性肺炎.主要经飞沫传染潜伏期2~3周发病率以青少年最高.临床症状较轻甚至根本无症状若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状但也有个别死亡报道.一年4季均可发生但多在秋冬时节.肺炎支原体的致病首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死.诱发机体产生的抗体也可能参与了上述病理损伤.呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用但不够牢固.肺炎支原体的诊断方法主要依靠分离培养和血清学试验.标本可采可疑病人的痰或咽试子接种于含血清或酵母浸膏的琼脂培养基.5~10天后观察有无直径30~100um的圆形房顶样菌落.多次传代后可变为典型的“荷包蛋”样菌落并能吸附多种动物红细胞和气管上皮细胞、HeLa细胞等且此类吸附可被特异性抗体所抑制.分离的支原体经形态、溶血与生化反应作初步鉴定后需进一步用特异性抗血清作生长抑制试验和代谢抑制试验.用患者血清与支原体脂质抗原作补体结合试验恢复期较急性期效价高4倍以上具有诊断价值.亦可用间接免疫荧光试验、间接血凝ELISA检测标本.另外有1/3~3/4患者的血清可与人O型红细胞在4℃时有非特异性凝集（称为“冷凝集试验”）37℃时消失患病一周时达到高峰.此方法简便有助于诊断.治疗可选用红霉素、4环素和氯霉素等.支原体死疫苗和减毒活疫苗仍在试验中.
问为什么接种A群流脑疫苗后高烧到40度，并且吃了布洛芬后...
职称：医生会员
专长：高血压
&&已帮助用户：46654
病情分析： 出现发烧症状其实有可能是很多疾病的，但多以感染（细菌、病毒等）为最多，意见建议：应该尽快查明原因，对症治疗是比较好的。
问孩子刚打a+c群流脑疫苗6天后,发烧39度.怎么回事?
职称：副主任医师
专长：慢性结肠炎,Barrett食管,贲门失弛缓症,肠道菌群失调症,肠易激综合征,胆汁淤积性黄疽,大肠息肉,多发性消化道息肉综合征,胆汁返流性胃炎,大肠类癌
&&已帮助用户：27447
问题分析：宝宝这是疫苗引起的不良反应的情况的，需要及时的治疗的意见建议：建议可以使用退烧药的，可以使用美林退烧的。效果很好。
问A群流脑疫苗打后发烧39.2
职称：医师
专长：心绞痛,心肌缺血,心肌梗死
&&已帮助用户：135011
问题分析：目前的情况多见于是小儿打过疫苗引起的免疫反应，出现发烧，现在的体温较高要及时退烧，避免对大脑不好，外贴退热贴，口服美林退烧，如果没有退烧药物，可以用热毛巾擦洗额头、双侧腋下，腹股沟等部位，不要盖得太多，不利于退烧。意见建议：多喝开水，尽快降低体温，如果体温很高，持续不降就医治疗，对于疫苗引起的发烧一般在2-3天体温会恢复正常。
问请问流脑应该如何治疗
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
你好 带菌者和流脑病人是本病的传染源。感染后细菌寄生于正常人鼻咽部，不引起症状不易被发现，而病人经治疗后细菌很快消失，因此，带菌者作为传染源的意义更重要。病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。
问新生儿败血症是什么引起的
职称：主治医师
专长：小儿感冒,小儿肺炎,上呼吸道感染,小儿上呼吸道感染,小儿急性喉炎,小儿营养不良,小儿支气管肺炎,小儿呼吸道合胞病毒肺炎,小儿轮状病毒性肠炎,小儿流行性感冒
&&已帮助用户：13176
问题分析：您好，新生儿机体抵抗力差，容易发生感染，可能的原因孩子出生时经产道感染较为常见，出生后医院内感染也不能排除意见建议：建议及时进行治疗，败血症是比较危险的，要积极治疗，严重时是可能危及生命的，最好住院接受治疗
问我女儿突然高烧，到医院检查说是肺炎。用...
职称：医生会员
专长：妇科
&&已帮助用户：186940
肺炎.建议看医生听诊和透视确诊,必要时拍片检查确诊.轻微的感染可以服用消炎药治疗.咳嗽或者有痰可以服用鲜竹沥口服液或者小儿麻甘颗粒治疗.严重时建议静脉输液治疗.还需要警惕支原体感染引起的,如果支原体感染建议使用静脉输液红霉素注射液或者口服阿奇霉素干混悬剂.注意休息.有发热需要使用退热药对症治疗.
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
血小板减少现象比较麻烦的疾病，容易诱发身体一些其他的病变，所以
生活当中患上了过敏性紫癜这个疾病我们要第一时间发现第一时间采取
这种疾病的病首先要从药物上来得到控制，如果我们不按时监测血常规
一旦患上了地中海贫血我们需要及早的去采取应对措施，因为这个疾病
败血症患者的体质差，症状重，病情需持续一段时间
治疗目的需降低血小板至正常数值，预防血栓及出血发生
要想预防毛细胞白血病，就不要过多的接触射线
败血症在出现之后带来的危害后果很大，要注意调理方法，一旦患上这
溶血性贫血让大家受尽了折磨，需找到适合自己的治疗方法，尤其要知
血液病种类多，需要根据自身情况
百度联盟推广
败血症相关标签
败血症(Septicemia)是指致病细菌侵入血液循环中生长繁殖引起的急性全身性感染，临床症状为寒战...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！疫苗可预防疾病
您当前的位置：
&>&&>&&>&&>&
流脑的潜伏期及临床表现
流脑的潜伏期及临床表现
发布日期：
浏览次数：Sina Visitor System