ct所见；肺窗示右上叶后段见一孤立不规整肿块影？ct所...
ct所见；肺窗示右上叶后段见一孤立不规整...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：ct所见；肺窗示右上叶后段见一孤立不规整肿块影？ct所见；肺窗示右上叶后段见一孤立不规整肿块影，大小约为5.8x4.5cm，边缘毛糙，可见分叶及细小毛刺，密度叫均匀，ct值43hu，肿块内未见钙化。邻近肺野片絮状影。肺门和纵隔内可见肿大淋巴结。请问现在处于什么阶段医生。怎么治疗。病人不太配合治疗。。
血小板减少导致出血的危害是什么呢?血小板少的情况下如果受伤就会有致命的危险
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职称：主任医师
专长：呼吸和睡眠呼吸疾病、嗜睡症、顽固性失眠、睡眠行为异...
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问题分析： 你好：这种情况来看考虑是肺癌，有纵膈和肺门的淋巴结转移，那么一个中期的患者，这种情况还没有发生远处转移，还是可以考虑手术治疗的意见建议：所以这种情况建议是尽快进行支气管纤维镜或者是穿刺确诊，也可以直接手术后做病理，尽快手术治疗，术后再进行化疗和中药治疗，还是有可能治愈的
问ct所见；肺窗示右上叶后段见一孤立不规整肿块影？ct所...
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专长：胃食管反流病、消化性溃疡、炎症性肠病、肝硬化、消化道出血、消化道肿瘤、胆胰疾病、早癌、自身免疫性肝病等。
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病情分析： 你好：这种情况来看考虑是肺癌，有纵膈和肺门的淋巴结转移，那么一个中期的患者，这种情况还没有发生远处转移，还是可以考虑手术治疗的意见建议：所以这种情况建议是尽快进行支气管纤维镜或者是穿刺确诊，也可以直接手术后做病理，尽快手术治疗，术后再进行化疗和中药治疗，还是有可能治愈的
问CT报告：肝左右叶多发团块状低密度、等密度肿块影，边...
职称：医师
专长：内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
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指导意见：你好
这个不能排除肝硬化引起的症状，建议你做病理检查看看，查明病因对症治疗，平时注意低脂低盐饮食
问您好，我今天做ct结果是，右肺下叶索条影
职称：医师
专长：阑尾炎,上消化道出血,疝气,腰肌劳损,脂肪瘤,胆囊息肉
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你好，这个不能排除是肺部感染以后引起的，需要积极抗感染对症治疗。一般情况下抗感染一周以后复查影像学。这个情况下需要流质易消化饮食和不能吸烟喝酒。如果不能确诊严重的情况下需要痰液检查或者穿刺活检病理确诊。
问您好，我今天做ct结果是，右肺下叶索条影是什么症状该...
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问题分析：你好，这个不能排除是肺部感染以后引起的，需要积极抗感染对症治疗。意见建议：一般情况下抗感染一周以后复查影像学。这个情况下需要流质易消化饮食和不能吸烟喝酒。如果不能确诊严重的情况下需要痰液检查或者穿刺活检病理确诊。
问阴影6*3厘米，平扫CT值约43HU，增强后可见...
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专长：内科、消化内科
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你好，很高兴为你做答，你的主要症状是咳嗽，肺CT有阴影，根据你的描述不能做出诊断，你还需要提供更多的信息建议，把你肺CT的结果描述一下，还有你发病多长时间，有过发热吗
问我今年54岁女，ct检查脑垂体瘤，ct值约43hu,严重吗?该...
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帮我看看肺部到底有问题吗？
女 | 0个月
健康咨询描述：
化验、检查结果：
前几天公司体检做胸透，总结结论是右上肺索条影，考虑肺结核吸收期，建议结合临床定期复查，其他检查项目血检什么的都正常。我很害怕，去医院做了16排CT，影响描述是:右上肺见多个高密度索条影及小结节状致密影，邻近支气管受牵连拉扩张。右夏肺叶外底段见高密度索条影。右肺尖见大泡状透亮影，直径约1.44cm。纵隔内未见异常增大的淋巴结；两胸腔无积液征象；心脏大血管未见异常。影像诊断及建议:1.右上肺索条灶及小结节灶，邻近支气管受牵拉扩张，右肺尖大泡，请结合临床；2.右下肺叶后底段索条灶。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：帮我看看肺部到底有问题吗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&索条影多提示炎症可能大，小结节，应该定期复查，因为不能除外结核，肺大泡，一般意义不大，只是可能发生气胸&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，该情况应该注意避免过度劳累，避免过度用力，以免肺大泡破裂引起气胸，同时注意定期复查，除外恶性孤立性肺结节的可能，同时，可以检查一下PPD等，祝你健康。
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孙希文远程门诊肺大泡切除术
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目录1 拼音fèi dà pào qiē chú shù2 英文参考pulmonary bullectomy3 手术名称肺大泡切除术
4 肺大泡切除术的别名5 分类胸/肺手术/和的手术治疗/肺大泡的手术治疗6 ICD编码32.29087 概述的观点是认为肺大泡和邻道之间存在一个交通活瓣机制，随着大泡内压力增高，大泡越来越大，导致邻近肺受压塌陷。Morgan（1989）和Klingman（1991）通过动态、大泡内压力及测试，证明肺大泡周围的肺组织比肺大泡本身性更差，以致组织内压力超过大泡内的压力。在同样胸内负压下肺大泡总是比周围的肺组织先膨张，从而导致了大泡周围肺组织的不断损坏和肺大泡进一步扩大。
根据肺实质内有无阻塞变，有作者结合临床提出了较为实用的肺大泡，即：Ⅰ型；肺大泡常位于肺尖，界限清楚，其他肺实质大部分正常，巨大的肺大泡可占据患侧的一半（属间隔旁型肺气肿的一种），但可无且肺接近正常。Ⅱ型；肺大泡常为双侧、弥漫或多发，界限不清楚，程度不一（属于全小叶型肺气肿的局部早期病变），症状取决于肺大泡的大小和肺气肿的严重程度。
肺大泡常合并、，破裂后形成。感染的肺大泡与交通欠佳，治疗仅能感染，缓解症状，但不能解决的破坏及其带来的，外科治疗的证同。无感染的肺大泡，手术切除可以解除大泡对正常肺组织的压迫，减轻肺动短路，但手术效果受多种因素的影响。
临床表现及诊断：单发和较小的肺大泡可无症状。体积大或多发性肺大泡可有、、等症状。当气急、、呼吸困难、发绀、和纵隔移位，患侧呈鼓音时，应怀疑有自发性气胸。胸部可发现肺内透光度增强、大小不等的空腔，腔内无肺纹理，但有时需与肺和自发性气胸相鉴别，胸部CT扫描有助于鉴别诊断。此外，调查发现，无大泡性肺气肿的男性肺癌发病率为0.19%，而大泡性肺气肿者发病率为6.1%。Nickoladze提出以下假设：①肺癌易发于肺大泡进展而形成的；②肺大泡造成局部障碍促进肺癌的发生；③肺大泡较差，质逗留使其易患肺癌（图5.4.9.1.1-0-1，5.4.9.1.1-0-2）。
8 适应症肺大泡切除术适用于：
1.巨大肺大泡局限在一个肺段、肺叶或一侧肺，其余肺组织基本正常，大泡压迫周围健康组织，不切除大泡将对周围肺组织造成持续性损害者。
2.大泡在咳嗽和深吸气时有增大趋势，或发现同时合并有、狭窄、或等，非手术治疗无效者。
3.大泡合并感染、出血、破裂，发生以及气胸反复发生者。
4.大泡同时怀疑有隐匿型肺癌者。
5.张力性肺大泡，大泡体积超过一侧胸腔的1/2，患者有剧烈或近期有进行性呼吸困难，特别是年龄小于55岁，无，症状较轻者，应抓紧时机进行手术治疗。9 禁忌症下述情况虽不是绝对手术证，但从效果出发，应慎重考虑。
1.双侧、多发性肺大泡，但大泡的体积较小，经长时间观察无明显增大者。
2.无呼吸困难或呼吸困难进展极为缓慢。
3.有长期大量吸烟史，有严重，发绀，明显下降。
4.压迫指数小于3/6（见术前准备3），肺组织因广泛破坏而失去正常。
5.检查第1秒（FEV1）小于预计值的35%，肺一氧化化碳弥散（DLCO）和休息时的血氧分分压（PaO2）明显降低者。
6.和肺扫描显示肺充盈不良者。
7.有、或右竭者。
8.明显呼吸功能不全，60岁以上者。10 术前准备在肺大泡切除之前，最重要的是如何估价无大泡肺组织的功能状态，必须确定患者的症状是来源于肺大泡本身还是慢性或肺气肿，压缩的肺组织功能状态如何，能否复张以及功能如何。
1.术前应通过支气管镜和（或）支气管造影了解有无支气管扩张、狭窄、肿瘤以及患者的出血部位，以决定手术的切除范围。
2.术前胸透，观察患者运动时大泡周围肺组织程度有无变化，以便帮助推断大泡是否与支气管交通和有无弥漫性肺气肿。
3.摄吸气和呼气时正、胸片以及CT扫描，确定肺压迫指数（压迫指数分为0～6级：①大泡附近肺实质内的受压聚拢；②大泡周围的血管受压移位呈弓形；③移位；④在吸气相、呼气相或两相都表现出纵隔移位；⑤前入对侧；⑥肺裂有移位。）压迫指数大于3/6者更适合于手术治疗。
4.肺动脉对于确定肺大泡周围肺血管聚拢更为准确，同时可以估价受压的肺实质周围毛细血管充盈情况。肺毛细血管稀疏和破坏提示肺实质存在弥漫性肺气肿，大泡切除后难以取得而长远的呼吸功能改善。
5.呼吸功能测定能部分反映大泡以外肺组织的功能状态，特别是FEV1对预测术后结果更有意义。术前FEV1测小于预计值的35%时，手术后患者症状和肺功能改善不能令人满意；而FEV1＞40%时则术后症状改善明显。DLCO的变化小亦提示术后效果较好。
6.用133氙（133Xe）做肺扫描可了解域性通气功能及肺血流量。此方法患者无痛苦，但欠准确。
7.若有右心功能衰竭，手术危险性将增高。较大肺大泡的患者偶尔会出现“气体压迫症状”，即：肺大泡压迫使心脏和纵隔向对侧移位，造成右心房移动与腔静脉成角，结果呼气时明显降低。患者有后呼吸困难，但常提示正常。
8.准备作肺大泡切除术的患者应于术前2周开始戒烟，停用，教会患者咳嗽和以呼气为主的；服用支气管、，每次20min，4/d；用控制肺内；有自发性气胸者提前安放胸腔闭式引流使肺复张，改善呼吸、功能。
11 麻醉和体位静脉复合，为防止手术开始前发生和术中切除肺大泡时患肺过度膨胀，可采用双腔气管插管，避免不必要的过度通气，手术结束后用纤支镜充分吸净支气管树中的和痰液。
健，后外侧第5或患侧垫高45°，前外侧第4肋间切口；也可采取小切口，胸壁结构破坏较少；须行同期双侧手术者则取平卧位做正中切口。12 手术步骤手术要点是切除肺大泡，解除其对肺组织的压迫，尽量保留健康的肺组织。如果单独切除大泡有困难或大泡切除之后所剩肺组织甚少，也可做肺叶切除。
1.进胸后探查病变整体情况。肺边缘部位孤立、有蒂、较小的肺大泡，缝合结扎蒂部后剪去肺大泡壁（图5.4.9.1.1-1，5.4.9.1.1-2）。靠近中央部的肺大泡则须切开大泡的囊壁，切断束间隔，仔细检查并逐个贯穿褥式缝合漏气的，使漏气的支气管口严密，并切除多余的大泡囊壁（图5.4.9.1.1-3～5.4.9.1.1-5）。
2.如果大泡腔呈蜂窝状，则应打隔而形成一个腔，严密缝闭漏气的支气管，大泡囊壁不必切除，可以做折叠缝合。关胸前放置上、下胸腔闭式，术后接水封瓶引流或给予持续低负压吸引（－15～－18cmH2O）（图5.4.9.1.1-6，5.4.9.1.1-7）。
手术改进：
（1）外科缝合器械的发展使手术过程变得更为简易。目前改良的Naclerio方法正被广泛采用。基本方法：纵向切开最大的肺大泡并从内切断纤维束间隔，用组织钳从囊内抓住囊壁处，囊壁向两侧外翻，折叠、覆盖在肺的表面，用直线切割缝合器（GIA）沿大泡基底部，包括反折的大泡囊壁一起，逐一切割、闭合，直至囊壁基底部的裸露面完全关闭。外翻、折叠、覆盖在肺表面的及囊壁作为缝合器的支撑物可以阻止缝合边缘漏气。其他用于提高密闭性减少缝合边漏气的材料还有小包片、、壁层胸膜条及各类医用黏合胶等（图5.4.9.1.1-8～5.4.9.1.1-10）。
（2）有作者强调胸膜切除术或胸膜覆盖的重要性，它不仅加强肺的周围粘连、防止气胸，而且还将防止肺大泡进一步形成。即当上叶肺大泡切除后肺膨胀不能充满整个胸腔时，应剥离、修剪胸顶部壁层胸膜，缝至下面肺切除边缘，制成“胸膜帐篷”，以限制余肺过度膨胀，偶尔亦可在术后采取的方法，使膈肌上移以消除下肺周围的残余空间。
（3）电视胸腔镜辅助下（VATS）肺大泡切除手术，扩大了传统的肺大泡手术适应证。
13 术中注意要点1.在麻醉诱导和气管插管过程中应做好随时手术的准备。如发生张力性气胸或阻力过大，可先行胸腔闭式引流或用粗针头做大泡减压。严重的病例也可在局麻下先做胸腔闭式引流和大泡减压而后再作气管插管，更为安全可靠。
2.双肺大泡一般采用分期手术，先切除较为严重的一侧，6个月后如有必要再切除另一侧。但若病情允许，采用胸正中切口，一次处理两侧肺部病变的手术方法效果较好，术后随访5年及血流灌注量均有显著提高。
3.术中低流量，术后充分吸痰、尽早拔管。单侧手术时，须警惕手术过程中对侧张力性气胸。一但发生，必须迅速放置减压，否则将会导致严重后果。14 并发症1.和肺内感染& 因为肺大泡多合并有慢性支气管炎和肺气肿，术后患者痰多而黏稠，如果患者无力咳嗽，将会导致支气管阻塞，肺不张和肺内感染。预防方法是术后使用有效的镇痛治疗措施，应用抗生素痉类药物、超声雾化吸入并协助咳嗽排痰。鼻导管和纤支镜床旁吸痰虽然是行之有效的方法，但对痰多而黏稠及体弱无力咳出者应及，管切开套管内吸痰和机辅助呼吸可使多数危重患者转危为安。
2.假性大泡& 肺大泡切除后如发生支气管胸膜瘘可形成假性大泡而再度压迫肺，应首先进行胸腔闭式引流，待病情之后，再根据情况考虑是否开胸手术。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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