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健康科普 > 健康年卷
728世界肝炎日
01世界肝炎日（7月28日）
& & 肝炎（学名：Hepatitis)是肝脏的炎症。肝炎的原因不同，最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎共六种类型病毒性肝炎。
& & 肝炎的早期症状及表现，如：食欲减退，消化功能差，进食后腹胀，没有饥饿感；厌吃油腻食物等。
& & 肝炎暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。脂肪肝是引起肝炎的重要原因，近年来明显增多的肝脏病，常与肥胖症、糖尿病共存。要远离脂肪肝，应从调节饮食入手。控制脂肪饮食当然是必需的。预防脂肪肝还要提倡运动，运动可以消耗掉体内多余的脂肪。
& & 肝炎是肝脏的炎症，最常见的原因是病毒感染。病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，虽然病毒种类不同，但都足以对人构成严重危害，其中乙型和丙型肝炎可以导致肝硬化和肝癌的发生，给全球带来严重的疾病负担。
& & 世界卫生大会首次就病毒性肝炎通过一项决议，审视了疾病的现状，要求世卫组织制定一项有时间目标限定的全面战略，加强疾病监测、提高预防手段，扩大筛查范围并向感染者提供治疗，及向发展中国家提供切实的帮助。
& & 全世界约有20 亿人已感染乙型肝炎病毒，其中3.5 亿以上的人患有慢性感染，每年有50 至70 万人死于乙型肝炎病毒感染。约有1.3 至1.7 亿人为慢性丙型肝炎病毒感染，估计每年有35 万人因与丙型肝炎相关的肝脏疾病死亡。
02世界肝炎日发展历程
& & 第二届世界肝炎认知日活动由奥地利、孟加拉国、比利时、克罗地亚、希腊、埃及、波兰、塞尔维亚、黑山共和国、西班牙、瑞典和泰国等肝病患者联合会发起，于日在比利时布鲁塞尔举行，其主题是“丙型肝炎：今日焦点(HepatitisC:APriorityToday)”，主要是让政府人员认识到丙型肝炎严重性并采取全国性卫生保健计划。
& & 日，世界卫生组织欧洲区办事处、欧洲肝病患者联合会、欧盟和欧洲肝病学会在丹麦首都哥本哈根联合召开了第三届世界肝炎认知日新闻发布会，其主题是“现在就检查(GetTested)”。
& & 日，世界卫生组织欧洲区办事处、欧洲肝病患者联合会、欧盟和欧洲肝病学会在比利时首都布鲁塞尔联合召开了第四届世界肝炎认知日新闻发布会，其主题是“肝炎？现在就检查(Hepatitis?GetTested!)!”。
& & 在连续四届“世界肝炎认知日”活动之后，受此影响，越来越多的国家开始重视肝炎，尤其是丙型肝炎的防治。2007年11月，世界肝炎联盟正式成立，决定将延续原世界肝炎认知日活动，但10月1日为中国国庆日，中国代表提议更改活动日期。
& & 最终，世界肝炎联盟决定在日举行世界肝炎日(WorldHepatitisDay)活动，来自多个国家的200余家患者团体将参加此次活动，并共同发出主题——“我是第12个吗(Am I Number 12)？”
& & 日，在巴西、印尼、哥伦比亚、中国等政府的大力支持下，关于“世界肝炎日”的“WHA63.R18号决议”获得通过，指定每年的7月28日（第一个发现乙肝表面抗原的美国医生Baruch Blumberg的生日）为世界卫生组织的“世界肝炎日”。
& & 日，是第四个世界肝炎日。
03疾病知识
& & 治疗误区
& & 误区一：症状和一般疾病混同
& & 通常对于乙肝病毒携带者来说，如果病毒在肝细胞内复制活跃，肝功能受到损伤，会表现出一些症状。全身疲乏无力、口干、口苦、食欲减退、恶心、厌油腻、右上腹隐隐作痛、腹泻、小便黄如浓茶色等都是病症的反应。
& & 误区二：不发病就不会传染
& & 大部分携带者几年、甚至几十年都不会发病，所以人们就认为其不具有传染性，也无须检查。其实不然。建国医院肝病科吴医师介绍，所谓病毒携带者，是肝功能和B超检测都正常，但表面抗原呈阳性，也就是澳抗阳性的人。这些人的肝脏并没有损伤，但只要检测出澳抗阳性，就具有传染性。
& & 误区三：不做定期体检
& & 及时、准确地检测病情，对治疗是非常有利的。很多人在乙肝病毒感染的早期，或感染后相当长的时期内，都不会出现任何症状，要早发现乙肝最有效的方法，就是每一年或半年体检一次，检查肝功能和乙肝五项指标。
& & 饮食须知
& & (1)、增加蛋白质：卧床休息时肝血流量增多，同时肾血流量也增多，醛固酮分泌减少，使肾小球滤过率增加，尿量增多。肝细胞的修复，需要足够的蛋白质等营养物质。给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白，新鲜水果和蔬菜等。
& & (2)、控制水、钠的摄入：水分控制在1500毫升左右，控制静脉输液量，以保持出、人液体平衡。控制钠的摄入量，因为水的储留取决于钠的滞留。控制钠除消极地控制每日食盐(氯化钠)的摄入量，开始要控制在以每日不超过2克为宜，以后按情况加以调整。大约10%患者经过单纯的水、钠限制，不用药物即可使尿量增加，腹水减退。
& & (3)、营养控制：丰富的营养，补给合理丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的，如需补给单一营养应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主;对于肝性腹水，应有足够热量，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。同时还应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食，有助于改善肝硬化顽固性腹水。
& & 肝硬化饮食需注意之一：蛋白饮食慎量。虽然强调患者需进高蛋白饮食，但是有肝性脑病者应低蛋白饮食。
& & 肝硬化饮食需治愈之二：进食慎量。进食量以八成饱为佳，切勿过量，以进食后不感到腹胀为度，有餐后腹胀者，应减少进餐前后的汤量。
& & 肝硬化饮食需注意之三：对症。食物品种应以易消化食物为主，黄疸时减少蛋白质的摄人，等黄疸消退再逐渐增加蛋白质摄入，以免诱发胆囊炎发作，加重黄疸或使黄疸不易消退。
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右腹疼痛恶心第一人民医院住院治疗一周建议...
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专长：内科
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急性胆囊炎的症状,主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。口...[]曹宸医生的胆囊炎患者投票
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&关于胆囊切除，你该知道的（一）
关于胆囊切除，你该知道的（一）
每次上门诊，都要回答不少关于胆囊和胆囊切除术的问题，总结一下，分两期，专门谈一谈……是不是所有的胆囊炎都需要手术？不是，许多单纯性胆囊炎、无症状的结石性胆囊炎是可以不需要做胆囊切除术的。哪些胆囊炎需要手术？主要有：1.胆囊结石合并急性胆囊炎发作，病情严重，保守治疗效果差，尤其是结石位于胆囊壶腹部或胆囊管内导致嵌顿、胆汁淤积、胆囊增大明显的情况，宜及早手术。2.胆囊炎导致胆囊穿孔，引起腹膜炎。3.胆囊穿孔导致内瘘（十二指肠或结肠），也就是说胆囊和周围的肠管形成了一个病理性通道，肠道内容物长驱直入，导致反复感染。4.胆囊结石合并慢性胆囊炎，有反复上腹部疼痛等症状，建议手术。直径大于75px的结石，建议手术。5.胆囊炎反复发作，导致胆囊壁增厚，尤其是局限性增厚，不能排除恶变（即胆囊癌）可能时，建议手术。6.高龄患者，基础疾病多的，即使无症状，条件允许也建议尽早手术，因为一旦急性发作风险很大。简单地说，就是没症状的、体检偶然发现的胆囊结石和胆囊炎可以保守治疗，或随访即可。有症状的，特别是有结石嵌顿、胆囊增大积液，保守治疗难以改善的，或症状反复发作的，已经破裂或形成瘘管的，有癌变可能的胆囊都应该及早手术。多大的胆囊结石需要开刀？这个问题其实在上面其实已经得到解答了，但在门诊还是会遇到不少病人会问：我的结石很小，是不是可以再看看，等以后长大了再说？好吧，胆囊炎和胆囊结石是有密切关系的，但必须指出的是，胆囊炎的严重与否，以及需不需要开刀，与结石的大小还真是关系不大。因为，大的结石并不一定会引起症状，更重要的是它的位置，直径1-2cm的结石如果位于胆囊底部，可能一辈子也不一定会有症状，对于这类“静止性结石”是可以随访的（记住，是“随访”，而不是不管它，定期复查B超，有急性腹痛等立即急诊）。直径很小的，几毫米的结石如果嵌顿在胆囊颈部或胆囊管内，则很有可能会导致急性胆囊炎和胆囊增大积液，很多就需要手术切除了。当然，直径超过3cm的结石，还是需要及早手术的。更重要的一点是：很小的胆囊结石或者胆固醇结晶还容易随胆汁一路向下，掉入胆总管，导致胆总管结石、胆管炎，甚至导致胆源性胰腺炎，那就得不偿失了。所以，胆囊结石的关键点不在“大小”，而在“位置”！如何决定是选择开腹手术还是腹腔镜手术？一般情况来说，医生会根据以下情况决定你的手术方案：1.病人的病情状况。主要是看病人的心肺功能状态能否承受腹腔镜手术的气腹影响，以及手术要求是否能通过腹腔镜方法达到。还有以前有过上腹部手术史、炎症比较重的病人也会增加腹腔镜手术的难度。2.就诊医院的技术水平。技术水平也是选择是否采用腹腔镜的重要因素，比如说，一个经验不足的医生，对于急性胆囊炎可能就必须采用开腹手术，而对于有经验的腔镜外科医生，急性胆囊炎症并不构成手术禁忌。当然，急性胆囊炎也是有黄金时限的，后面会谈到，错过最佳手术时间的，但胆囊炎又很重，胆囊增大十分明显，感染通过药物难以控制，那么还可以选择“两步走”，即第一步选择PTCD（经过肝脏置入一根导管到胆囊内引流胆汁，降低胆囊压力，特别适合那些结石嵌顿又不适宜急诊手术的患者），第二步，保持PTCD引流通畅，3-4周胆囊炎缓解，胆囊水肿消退，再来行彻底的“胆囊切除术”！随着医疗技术的发作，目前腹腔镜为主的微创手术发展是日渐成熟，不仅胆囊切除术、腹股沟疝修补术，而且胃癌根治术、结肠癌根治术、肝癌切除、胰腺手术都可以利用腹腔镜来完成，所以，单纯就技术方面，腹腔镜胆囊切除术是几十年来国际公认的金标准手术，具体定手术方案还是要具体对待，这方面，要充分相信医生的意见，而不是隔壁的王大妈。腹腔镜开胆囊能彻底吗？很多病友会认为手术治疗把肚子打开才能看得清楚，靠镜子看怎么能看清楚呢！我想告诉你，腹腔镜只是一个工具，就像中国人用筷子，外国人用刀叉一样，用不同的餐具都是为了把食物弄到嘴里去。而腹腔镜正是这样一个“多快好省”的工具，创伤小，恢复快，而且很多伤口小到不需要拆线，但它在腹腔里的操作和手术范围和开腹手术是没有什么区别的。当然，也有医生在其腔镜外科技术水平还不成熟时，可能导致相对较多的术后并发症，如胆囊管结石、胆总管结石残留等。但对一个具有相当经验的医生而言，其手术操作把握的原则在腹腔镜手术中和在开腹手术中是一样的，并不存在由于采用了腹腔镜技术而导致手术不彻底的情况。唯一不同的是，腹腔镜手术穿刺口小，我们会把切下来的胆囊放入塑料袋中取出，有时结石或胆囊太大，我们会把它夹碎或剪碎取出，但切下来的时候一定是完整的，不会残留一块胆囊或石头的！本文系高斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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