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脑出血个案查房
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你可能喜欢脑溢血病人为什么会瘫痪
更新时间： 17:20:15
健康分享者：宝贝笑两个坑
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脑溢血由于头部颅腔内的血管破裂，溢出的血液压迫神经或者大脑等影响人们的身体健康的一种疾病。在我国由脑溢血造成的死亡人数占总死亡人数的20%，其中导致瘫痪的人数占60%。虽然现代科研技术很高明，但是关于脑溢血造成的瘫痪目前没有哪个组织或者个人提出能够完全治愈不复发的。那么，脑溢血病人为什么会瘫痪？脑溢血的病因有哪些？脑溢血导致瘫痪的患者平时护理需要注意哪些？
步骤/方法：
脑溢血溢出的血液致使颅内压力升高，同时挤压颅内的神经导致神经指令失调或疼痛，并且阻碍了颅内的其他血管的血液循环，致使大脑的指令无法传递到身体的各个部分，严重的会造成局部瘫痪或全身瘫痪，最可怕的就是呼吸系统瘫痪，随时都需要呼吸机（贫困家庭无法承担啊！）。这种脑溢血就好像显示屏的碎裂，轻微的还可以使用严重的直接黑屏。
脑溢血一般都是年龄大的老年人由于血管老化、硬化无法承受血管压力而造成的出血；也有因为外部撞击造成局部血管破裂造成脑溢血，比较常见的是青壮年；还有就是患有高血压、高血脂、高血稠的病人发病时过于激烈，脑部血管发达并且薄弱首当其冲被破坏。
脑溢血导致瘫痪的患者平时护理需要注意的有：1.因为是卧床所以平时不建议吃一些质地比较硬的食物不利于消化；2.平时注意清洁患者身体，身体不洁净容易滋生细菌；3.患者使用的物品也许要经常换洗，有利于杜绝潮气；4.患者需要经常翻身，有利于血液循环以及病情的好转。
注意事项：
脑溢血患者治愈以后不能够经受精神刺激，平时吃饭吃一些富含维生素高的食物，多多的参与户外活动，保持精神愉快等等都能够预防再次复发。
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脑出血两年偏瘫能治疗的好吗
健康咨询描述：
在01年患者左半脑出血现在两年多说话不清左半身有知觉但是不能动可以拄拐自己行走
曾经的治疗情况和效果：
做过开颅手术
想得到怎样的帮助：能不能治疗偏瘫扔掉拐杖
其他类似问题
医生回复区
淄博市妇幼保健院&& 主治医师
擅长: 颅脑外伤，脑出血，颅内肿瘤，脑血管畸形，颅内动脉瘤
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&&&&&&你好，这种脑出血开颅手术之后，现在这个神经功能损伤是很难愈合的，目前的这个阶段主要还是控制好，基础性疾病防治再发，功能，确实可以逐渐的进行功能训练，不要发生肌肉萎缩，关节僵硬。
擅长: 擅长前列腺疾病，性功能障碍，男女性病皮肤病的治疗，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，医生对疾病的诊断要有过程，通过多种检查及体检，会诊后才能做出诊断。&&&&&&指导意见：&&&&&&脑出血常见原因：一是高血压病，血压没有控制好，过高的血压可能导致脑出血。二是脑血管畸形、脑动脉瘤。破裂可致出血。
擅长: 擅长疾病：脾胃病，肠道疾病，肝胆病，心脏病，糖尿病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&1,脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍，恢复期主要帮助病人进行功能训练。通过训练，功能可逐步改善，以取得其合作。出院后坚持训练。按摩和被动活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。按摩痉挛性肢体手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性，使痉挛的肌肉放松。痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢，弛缓性瘫痪肢体勿过度牵拉，以防肌肉和关节损伤。肌力在Ⅱ级以下者，应鼓励病人自己活动。瘫痪肢体功能训练时，指导病人用意含对患肢发出冲动，使瘫痪肢体的肌肉收缩。反复训练，促进神经传导功能恢复，达到上肢可举起，下肢可站立和行走。为提高生活处理能力，可指导病人用健肢替代患肢的方法，如右侧肢体瘫痪时，&&&&&&指导意见：&&&&&&可练习用左手吃饭、写字、取物；穿上衣时先穿患肢再穿健肢，脱衣时则相反。训练病人用一只手穿脱鞋、袜、衣裤，使用拐杖及习步车辅助行步等。失语病人，应进行语言训练，从单字、单词发音，在到讲短句、短语。希望我的回答能对你有所帮助．&&&&&&以上是对“脑出血两年偏瘫能治疗的好吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 擅长用中西医结合方法治疗内科常见病，慢性病。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，偏瘫康复治疗的大量工作是在基层医疗机构或家庭中进行的。（1）各种理疗：包括电疗、光疗、水疗、蜡疗以及中西医结合的电针疗法、超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等。（2）作业疗法：包括衣、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。&&&&&&指导意见：&&&&&&（3）医疗体育：是康复医疗的主要方法之一。常用的有现代医疗体操及中医传统体疗，如气功、按摩等
擅长: 长期从事临床工作对高血压 ，前列腺炎，生殖系统疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&语言恢复法：让失语病人开口说话。&&&&&&指导意见：&&&&&&适用于脑血管病康复主要是针对失语症的治疗，以提高患者的语言理解和表达能力恢复其交流功能，为重返社会创造条件。主要采用刺激促进法(通过刺激使病人的语言中枢恢复功能，促进对语言理解和表达功能的改善和恢复)、交流效果促进法(采用接近实际的交流方式，使信息在治疗师和病人这间双向传递，可尽量调动患者的残存能力，使其获得的交流技能)。
疾病百科| 脑出血（别名：大脑出血，高血压性脑出血，脑溢血）
挂号科室：神经内科
温馨提示：生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。控制高血压。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲...
好发人群：老年人（有80%的新病人是50岁以上的老年人）
常见症状：意识障碍、肢体偏瘫、失语
是否医保：医保疾病
治疗方法：内科保守治疗、外科手术治疗
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其他投诉理由脑出血之后瘫痪在床快两个月了，不能动也
脑出血之后瘫痪在床快两个月了，不能动也
发病时间：不清楚
脑出血之后瘫痪在床快两个月了，不能动也不能吃东西，只能靠食管，吃的都是小米糊、芹菜汁之类的，最近发现舌头大面积的溃疡，舌头下面有个特别大的溃疡洞。请问怎么办？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(3)
副主任医师
商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
你好，可能是上火和缺乏维生素所致，一是多喝汤水，二是服用维生素c，维生素b2 ！
齐河县人民医院
擅长：内科
可以用宜可贴治疗。舌头溃疡是指因多种刺激或创伤感染而引起的舌头部位良性损害。治宜养阴清热，补虚泄实，以清上炎之虚热，泄无根之浮火，釜底抽薪使热退毒尽，逐症皆平。 1：内外兼治法 内服处方：太子参、北沙参各20克，金银花、连翘、土茯苓、蜀阳泉各15克，白术、制大黄各12克。 服法：水煎，日1剂，服2次 外敷处方：口疳散（中成药）3克 用法：每取1克加麻油适量调和，涂敷溃疡面，日3次。 2：含漱疗法 处方：金银花、连翘各20克，射干、生地各15克，丹皮10克，黄连、升麻、当归各6克 用法：日1剂，水煎两次，去渣取液300毫升，每取少许药液含漱，每次1－2分钟，日3－5次，余药内服 疗效：治舌头溃疡，用药3－9天，治愈率达100％，无任何不良反应。
广宗县医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，
脑溢血,又称脑出血,它起病急骤,病情凶险,死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之?.你可以试着用这些方法跟她沟通：1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点. 2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是”. 3).对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通. 4).每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考,组织说话内容. 5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈.
额。。。那个 我想知道她的口腔溃疡该怎么办。。。该吃什么药或者什么食物再或者擦点什么药。。。
回复追问：
向医生提问
疳又称疳证、疳疾、疳积。是一种慢性营养障碍性疾病。好发于幼弱小儿。
多发人群：小儿、新生儿
典型症状：&&&&&&&&> 日本脑出血治疗方法详细介绍
日本脑出血治疗方法详细介绍
传说有一个老年人杀手很可怕，就是脑出血。早期脑出血死亡率很高，即便幸运儿可以活下来，也会出现很多后遗症，所以脑出血是威胁老年人健康的一大杀手。日本是著名的长寿国度，因此老龄化问题也很严重，他们对老龄化社会的应对措施已经有了丰富的经验，对待老年人的疾病治疗也得手应心。像是脑出血这种老年人高发病症，日本脑出血治疗方法也有很多种。那么日本奥出血治疗方法有什么呢？让我们一起来了解一下吧。
脑出血的详细治疗原则：第一步保持安静，密切观察生命体征，确保生命体征平稳;控制高血压;保护气道和保持气道畅通(最好的办法是尽早气管插管)。第二步是评估神经功能缺失的严重程度、出血部位、出血原因，进行头部CT扫描，完善临床资料。第三步是控制增加出血的高危因素。
1.日本脑出血治疗方法：一般治疗
患者卧床，保持安静。重症需严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物;必要时吸氧，保持动脉血氧饱和度在90%以上;如缺氧难以纠正或出现呼吸衰竭，可用呼吸机辅助呼吸。并发消化道出血者宜禁食24～48小时之后再放置胃管。
2.日本脑出血治疗方法：控制出血
(1)对抗抗凝药物引起的出血：
若患者因服用华法林而导致脑出血，可首选肌注或静脉注射维生素K1，剂量为10~40 mg，以纠正增高的INR。可配合用新鲜冰冻血清来及时、快速地对抗凝血功能异常，常用剂量为15~20 ml/kg。若为肝素引起的脑出血，用硫酸鱼精蛋白对抗肝素的抗凝作用，以纠正APTT。
鱼精蛋白用量要综合考虑肝素的用量和给药时间：肝素100 U，用药0 h硫酸鱼精蛋白1.0～1.530~60 min硫酸鱼精蛋白0.5～0- min硫酸鱼精蛋白0.375~0.5大于120 min硫酸鱼精蛋白0.25～0.375 mg。鱼精蛋白有严重的副反应，包括高血压、心动过缓和过敏反应，尤其在快速给药时更容易出现。鱼精蛋白用量超过100 mg时，反而会出现抗凝作用，甚至引起出血。溶栓治疗导致的脑出血，目前尚无理想的治疗措施。
(2)超早期止血治疗：
血肿体积、脑室内出血和意识水平下降是脑出血预后较差的三个一敢共识的指标。其中，血肿体积是能够独立预测脑出血后30 d死亡率的最有用指标。脑出血发生后数小时内出血仍可继续，因此超早期止血治疗十分必要。
止血剂的治疗选择：新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物浓缩剂、Ⅸ因子浓缩剂等替代治疗常用于有凝血障碍(如服用华法林)的脑出血患者，但对凝血功能正常的患者不会增强其止血功能。冷沉淀物特别适用于低纤维蛋白原血症患者，以增强其止血功能。双醋酸去氨加压素、精氨酸血管加压素适用于原发性或获得性血小板疾病患者。对于正常凝血功能的脑出血患者可予立止血(reptilase)、抗纤溶性氧基酸(如6一氧基己酸、止血环酸)及抑肽酶等。
3.日本脑出血治疗方法：评估可能的血管畸形破裂出血
行血管造影进行评估可能存在的血管畸形，以便采取必要的手术治疗。
4.日本脑出血治疗方法：控制严重的高血压
目前无统一标准。国际上有Cincinnati和Heidelberg两种方案。
(1)Cinctunati方案：①血压&180～230/120 mmHg时，不处理血压;②舒张压&140 mmHg或收缩压有轻微上升(间隔5 min，重复2次)时，给予硝普钠2&g/(kg.min)，重复2次，3～5 min后可给予双倍;③收缩压&230 mmHg和(或)舒张压120～140 mmHg(20 min重复)时，给予拉贝洛尔10 mg，静脉注射，10min后可给予双倍剂量，根据需要，最大剂最为160 mg，或硝苯地平10 mg，舌下含化。
(2)Heidelberg方案：①血压&220/120 mmHg时，不处理血压;③舒张压&120 mmHg，或收缩压有轻微上升(15 min重复测量)时，给予硝酸甘油5 mg，静脉注射，或10 mg口服;③收缩压&220 mmHg和(或)舒张压110～120 mmHg(15 min重复测量)时，给予硝苯地平lO mg，舌下含化，或可乐定0.075 mg，皮下注射，或utipidil12.5 mg，静脉注射。
国内学者提出脑出血急性期舒张压&110 mmHg或收缩压&200 mmHg(30～60min重复检查)时，需要作适当的降压处理。若有心力衰竭、心肌缺血或动脉内膜剥脱、血压&200/110 mmHg者，血压应控制在平均动脉压(MAP)&130 mmHg水平;若脑出血前已有高血压病史，脑出血急性期应将MAP控制在90～130mmHg。
有高血压性脑病可给予硝普钠、硝酸甘油、血管紧张素转化酶抑制剂(ACE1)、维拉帕米和尼卡地平。建议使用拉贝洛尔，拉贝洛尔是一种&和&肾上腺素能受体阻断剂，可以静脉给药，对心率和心排血量的影响非常小，不会产生心律小齐，在给药间隙期不会引起血压反跳，也不会产生快速减敏现象。一次性给予拉贝洛尔5～25 mg，可在5～15 min内快速将收缩压和舒张压降低10%～20%以下，此剂量不会引起低血压，不会改变患者的神志，也不会加重患者的临床病情。
拉贝洛尔常用的给药方案有两种：
第一种是静脉推注，每隔10 min，静脉给药10～40 mg，根据患者的血压水平决定用药剂量.最大剂量可用到160
第二种是持续静脉滴注。滴速控制为2～8mg/min。硝普钠降压作用快速、疗效确切并可预测，停药后降压作用很快消失，易于控制，故在处理严重高血压时经常使用。肼苯哒嗪口服给药，50～100 mg/次，每天两次，可以把血压维持在较低的水平。还可以选用艾司洛尔，首剂给予负荷量500 &g/kg，然后50～200&g/(kg&min)。
5.日本脑出血治疗方法：高颅压处理
(1)预防颅内压增高的常见诱因：高血压、低氧血症(PaO2&60 mmHg)、癫痫、体温过高、胸内负压的增高等。
(2)降颅压的措施：渗透性利尿：甘露醇0.25～0.75 g/kg，6 h一次重复，注意肾毒性;髓襻利尿剂：呋塞米20 mg静脉注射，可与甘露醇交替使用，减少前者副反应。
(3)静脉使用巴比妥类：巴比妥类药物可以降低脑代谢、减少脑血流量、降低颅内压.并能清除自由基;静脉使用巴比妥类药物具有明显的镇静催眠作用，能有效地控制患者躁动和抽搐。稳定病情，减少再出血;有利于改善脑水肿，降低颅内压。为改善颅内血液循环，恢复脑血管自动调节机制创造了有利条件。静脉注射1～5mg/kg硫喷妥钠，在给药后很短的时间内，即产生显着的降颅内压效果。因此，在某些临床操作过程中。如气管内插管，可以选用这类药物来预防短暂性颅内压升高。但要注意，巴比妥类药物可以减慢心率、降低血压和减慢血液流速，并且对神经功能有严重影响。用药后不便于检查患者的神经功能。不利于观察疾病的进展情况。
(4)脑室引流术：脑室引流术是快速降低颅内压的一种有效措施，简捷、直接，尤其对腑出血合并脑积水的患者疗效确切，如丘脑出血、小脑出血等。但以下几点值得注意.在脑室置管时容易引起出血;术后脑室引流管保留时间较长，容易增加感染机会和出血的风险;术后要勤换引流管，一般7 d更换一次，以减少颅内感染的机会;术后加强抗感染治疗，同时要监测脑脊液变化，了解有无脑脊液淋巴细胞增多。
(5)其他：过去肾上腺皮质激素常用来减轻急性脑出血血肿周围水肿。尽管皮质激素确实能够减轻脑水肿，尤其是脑内转移瘤、脓肿周围水肿，但它在急性脑出血中的治疗价值尚不清楚。
6.日本脑出血治疗方法：保证营养和维持水电解质平衡
每日液体输入量按尿量+500 ml计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。
7.日本脑出血治疗方法：降温治疗
体温降低后，脑代谢率降低，耗氧量减少，有利于脑细胞恢复和减轻脑水肿。但对脯出血，应用药物作冬眠降温时不良反应很多，且垒身降温可影响心脏功能，易发生肺炎等并发症，故以冰帽做局部物理降温为宜。
8.日本脑出血治疗方法：止血药和凝血药
一般认为脑内动脉出血难以药物制止，不宜使用，但对点状出血、渗血，特别足合并消化道出血时，止血药和凝血药的应用可能发挥一定的作用。
9.日本脑出血治疗方法：外科治疗
包括血肿清除术及血肿抽吸术，其目的都在于清除血肿，降低颅内压，使受压而未被破坏的神经元恢复功能，对某些危重患者，不但可以挽救生命，而且还可以提高生存质量。
符合下列情况者可作为适应证：
①小脑出血：出血量&10 ml或血肿直释&3 cm者，可考虑手术治疗;出血量&20 ml或有脑干受压征者应紧急手术清除血肿，否则可能随时发生脑疝死亡;
②壳核出血：出血量&50 ml，或颅内压增高明显，或CT有明显占位效应有可能形成脑疝或已有天幕疝者;
③丘脑出血：出血量&10 ml，或病情继续恶化者。对重症原发性脑室出血或丘脑内侧出血血液大量破入脑室者，可行颅骨钻孔，侧脑室外引流加腰穿放液治疗。
近年来，在脑内血肿引流方面采用了许多新的技术和方法，如肺立体定向血肿穿刺引流术和内镜导引下脑内血肿引流术等。在有效引流血肿的情况下，明显减少了手术操作对正常脑组织的创伤，尤为清除大脑深部咀肿(如丘脑、壳核出血)提供了简捷可行的治疗手段。
10.日本脑出血治疗方法：恢复期治疗
主要目的是加强瘫痪肢体的被动与主动锻炼，配合物理疗法、针灸等，以健进功能恢复，对失语者应积极进行言语训练。应嘱病人定期复诊，继续稳定血压，治疗高脂血症、糖尿病等，适当给予改善脑循环及代谢的药物，促进脑功能恢复。
11.日本脑出血治疗方法：防治并发症
(1)感染：发病早期或病情较轻时通常不使用抗生素，老年患者合并意识障碍易并发肺部感染，尿潴留或导尿易合并尿路感染，可根据经验、痰或尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗;保持气道通畅，加强口腔和呼吸道护理，痰多不易咳出应及时行气管切开，尿潴留可留置尿管并定时膀胱冲洗。
(2)应激性溃疡：可引起消化道出血，可用H2受体阻滞剂预防，如两咪替丁0.2&0.4 g/d，静脉滴注;雷尼替丁150 mg，口服，每日1一2次;奥美拉唑20 mg/d，口服，每日1一2次，或40 mg静脉注射;还可用氢氧化铝凝胶40&60ml，口服，每日4次;若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素4&8 mg加冰盐水80&100 ml，口服，每日4&6次;云南白药0.5 g，口服，每日4次;保守治疗无效时可在胃镜直视下止血，需注意呕血引起窒息，并补液或输血维持血容量。
看了上文，相信大家对日本脑出血治疗方法已经有了一定的了解。脑出血不光需要有效的治疗方法，同时也离不开健康的饮食。日本脑出血治疗方法仅供大家参考，希望老人都能有一个平安健康的晚年。
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日本红十字会总医院院长
擅长：肝胆疾病、肝胆胰移植
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