4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位，保持血压计零点、肱动脉与 心脏 同一水平。 
二、选择题（每题1分，共20分） 
1.关于洗手的指征叙述错误的是：（E） 
B直接接触患者前。 
C直接接触患者后。 
D穿脱隔离衣前后。 
2.无菌持物钳的使用错误的是（B） 
A不能夹取未灭菌的物品， 
B取远处物品时，应当速去速回（连同容器一起搬移到物品旁使用）。 
C使用无菌钳时不能低于腰部。 
D标明打开日期及时间。 
E不能夹取油纱布。 
3.需要一名护士测脉搏，另一名护士听心率，测量1分钟脉搏的是（A） 
A未戴手套的手不可触及手套的外面 
B戴手套的手不可触及未戴手套的手 
C戴手套的手不可触及另一手套的里面 
D戴手套后如发现有破洞，应当立即再戴一只手套 
E脱手套时，应翻转脱下。 
5.取用无菌溶液时最先检查的是（A） 
D记录开启的年月日(日期、时间) 
A定人员、定部位、定体位、定血压计。 
B定时间、定部位、定次数、定血压计。 
C定时间、定部位、定体位、定血压计。 
D定方法、定部位、定体位、定血压计。 
E定时间、定部位、定体位、定病人。 
A采集患者尿标本做细菌培养。 
B为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 
C为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量 
D卧床患者留置导尿管以保持局部干燥、清洁 
E抢救休克或者危重患者，准确记录尿量 
A了解患者身体状况 
B询问患者药物过敏史 
D向患者解释，取得患者配合 
E观察患者局部皮肤状况 
E皮下注射肾上腺素 
12. 皮下注射胰岛素时，告知患者注射后多长时间开始进食以免造成低血糖。( B ) 
13. 为患者实施头部降温的主要目的。（D） 
E减轻充血和出血， 
A帮助患者暴露擦浴部位 
B按正确方法及顺序擦浴 
C头部置热水袋，足底部置冰袋 
D随时观察患者病情变化 
E擦拭完毕半小时后测量体温 
15. 心肺复苏时胸外按压的正确部位是：（A） 
16. 接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置调节压力,成人为(E) 
A取患者咽部及扁桃体分泌物做常规检查。 
B取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。 
C取患者口腔粘膜分泌物做细菌培养。 
D取患者口腔溃疡部位分泌物做常规培养。 
E取患者口腔溃疡部位分泌物做细菌培养。 
A有水泡者用无菌注射器抽出水泡内的液体 
B局部皮肤用透明贴或减压贴保护 
D防止局部继续受压 
E受压部位皮肤按摩 
三、判断题（每题2分，共20分） 
（×）１.护士洗手后 应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当每日消毒一次。（一用一消毒）。 
(＋)２.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠 
(×)３. 静脉留置针封管时消毒肝素帽或者正压接头，用2-5-10毫升肝素盐水正压封管。(5-10毫升) 
(√)４. 实施乙醇擦浴过程中,患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用， 
(√)５. 心肺复苏时,判断患者呼吸是通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成。 
（√）6.感觉障碍的患者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。 
（√）7.将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。 
（×）8.搬运患者时将平车固定，防止滑动，拉好护栏后就位。 
（就位后拉好护栏） 
（×）9.受压皮肤在解除压力15分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。（30分钟） 
（√）10.褥疮患者受压部位有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体。 
四、简答题（每题10分，共40分） 
（一）口腔护理的目的有哪些? 
(1)保持口腔清洁，预防感染等并发症。 
(2)观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 
（二）怎样给一位昏迷患者插胃管? 
为昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约 
15厘米,左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，使胃管前端沿咽后壁滑行，便于胃管顺利通过会厌部，插至所需长度。 
（三）怎样指导患者进行氧气吸入? 
1.根据患者病情,指导患者进行有效呼吸。 
2.告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。 
3.告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。 
4.告知患者有关用氧安全的知识。 
（四） 测血糖时的注意事项有哪些? 
1.测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。 
2.确认患者手指酒精干透后实施采血。 
3.滴血量。应使试纸测试区完全变成红色。 
4.避免试纸发生污染。 
1、脉搏短绌的患者，测量脉搏时，应一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。
2、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。
3、为病人进行PICC置管时，选择贵要静脉为最佳穿刺血管。
4、在为病人进行吸痰时，每次吸痰时间不应超过15秒，连续吸痰不得超过3次。
5、患者的压疮分期为：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期。
5、采集动脉血，进行血气分析，是判断患者氧合情况。
6、使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
7、为患者实施头部降温，可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
8、物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊、足底。
9、对做皮试的患者，应按规定时间由两名护士观察结果。
10、肌内注射时，应避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。
11、呼吸中枢位于延脑和桥脑。
12、如遇到PICC导管阻塞，严禁使用小于10毫升的注射器。
13、打开的无菌溶液有效使用时间是24小时。
14、患者测口温时应闭口用鼻呼吸，并在3分钟后取出。
15、高血压的标准为成人收缩压达到或超过160mmHg及舒张压到达或超过95mmHg为高血压。
16、电复位的方式有同步电复律、非同步电复律、体外电复律、体内电复律。
17、正常人24小时尿量为毫升，日夜尿量之比是3：1。
18、呼吸困难时病人出现的三凹征包括：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷。
19、肝昏迷的主要原因是血氨增高。
20、脑疝有小脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝。
1、患者发生软组织扭伤、挫伤时在多少小时内禁忌使用热疗（D）
2、如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少（C）
3、翻转患者时，翻身角度不超过（D）
4、胸腔闭式引流瓶应低于胸腔（D）
6、正常胎心率的范围 （C）
7、如痰液较多，需要再次吸引，应间隔时间为 ( 
8、下列哪项不是影响血氧饱和度结果的因素 (
9、下列哪类病人宜使用轴线翻身法 （D）
10、给病人洗胃时，每次注入洗胃液 （C）
11、下列哪些疾病禁止灌肠（D）
12、膀胱冲洗速度一般为（C）
13、吸痰时压力应调节在 （B）
14、简易呼吸器连接氧气时，将氧流量调节至（C）
15、在抽取动脉血气前，如病人饮热水、洗澡、运动，需要休息（C）
16、皮下注射胰岛素后，开始进食应在（B）
17、咽拭子采集的部位不包括（D）
18、昏迷病人容易发生的合并症（D）
19、动脉穿刺后，应垂直按压穿刺部位（C）
20、铺好的无菌盘的有效期为（B）
1、手（未）受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（×）
2、打开的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。（√）
3、应用简易呼吸器时，每次送气400-600毫升。（√）
4、脑室引流袋悬挂高度应高于脑平面10-15（10-20）厘米。（×）
5、胸外心脏按压的深度为4-6（4-5）厘米。（×）
6、实施口对口人工呼吸时，送气时间为1秒。（√）
7、连续吸痰不得超过2（3）次。（×）
8、需要长时间约束者，每4（2）小时松懈约束带一次并活动肢体。（×）
9、留取痰标本时，先（漱口）深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中。（×）
10、膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米。（√）
11、必要时可用高压注射泵推注造影剂。（√）
12、输血袋用后需低温保存24小时。（√）
13、如脉率低于50（60）次/分钟或者节律不齐时，不可以服用强心甙类的药物。（×）
14、伤寒患者灌肠量不能超过500毫升。（√）
15、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留15（30）分钟再排便，排便后30分钟测量体温。（×）
16、拔除胸腔闭式引流管后48（24）小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。（×）
17、暖箱湿度应保持在55-65%。（√）
18、新生儿脐带未脱落前，结扎线如有脱落应当重新结扎。（√）
19、若孕妇的胎心音少于120次/分或者大于160次/分，应触诊孕妇脉搏作对比鉴别。（√）
20、受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退，应缩短翻身时间。（√）
四、简答题 （每题5分）
1、吸痰的注意事项有哪些？
答：①严格执行无菌操作。
③选择粗细适宜的吸痰管。
④插管时不可用负压，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
⑤每次吸痰时间小于15秒，吸痰前后可增加氧气吸入，以免造成缺氧。
⑥痰液黏稠时，可配合扣击、雾化吸入等方法稀释痰液。
答：心肺复苏有效指征，包括：
①可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg；
②面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润；散大的瞳孔缩小；
③吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸、呼吸改善；
④意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎；
⑥ECG检查有波形改变。
3、急性左心衰病人给氧时应注意的问题？
答：给氧时应在湿化瓶中加入酒精，浓度为30-50%酒精，因为酒精可以降低肺内泡沫的表面张力，使其破裂，消除泡沫，改善通气，改善缺氧，要给予高流量吸氧（4-6L/min）。
4、   抗肿瘤药物外渗和静脉炎的处理方法？答：①发现药物外渗时应立即停止药物注入   ，回抽漏于皮下的药液，拔除针头。另开放静脉，继续用药。
②遵医嘱皮下注射解毒剂，2%利多卡因封闭，局部冰袋冷敷6—12小时。
③局部用如意金黄散湿敷外渗部位，或局部涂喜疗妥软膏。
④疼痛剧烈时用50%硫酸镁湿敷，肢体肿胀明显、动脉搏动减弱或消失时，必须抬高肢体，必要时做筋膜广泛切开减压，局部和全身使用抗生素。
⑤皮肤坏死区出现分界后，应及早切痂植皮。
5、   严重贫血的病人为什么会出现心悸、气短？(无答案，按内科书改)
答：由于血红蛋白量和红细胞数减少，携氧能力减低，组织得不到充足氧气的供应，导致全身组织器官缺氧。机体对这种缺氧状态有代偿作用，就产生了贫血时各器官、系统的一系列临床表现。如心跳增快、呼吸加速，因此感心悸、气短，并随贫血程度加重而症状逐渐明显。
6、心脏骤停的临床表现？
答：①意识突然丧失或伴有短阵抽搐；
②脉搏扪不到，血压测不出；
④呼吸断续呈叹息样后即停止，多发生在心搏骤停后30秒钟内；
7、气道内吸引不当可引起哪些后果？
支气管哮喘患者可诱发支气管痉挛。
8、静脉采集血标本的原则？
答：按照医嘱采集标本。
采集前做好充分的准备。
掌握正确采集标本的方法。
1、肌内注射应选择合适的注射部位，避免刺伤 神经和血管 ，避开 炎症 、硬结 、瘢痕等部位。
3、如患者对皮试药物有过敏史应禁止 皮试 ，皮试药液要 现用现配 ，剂量要 准确 ，并备肾上腺素  等抢救药品及物品。

10、简易呼吸器每次送气量为　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（a）

1）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。

4、皮内注射的注意事项