血栓闭塞性脉管炎主要发生在中、小动脉以下肢血管为主,病情进展可累及上肢如胫前、胫后,尺、桡动脉或腘、股、髂动脉;累及心、肠、肾等内脏血管较罕见丅面成都川蜀专家为您讲解脉管炎在临床上的病理分期。
脉管炎病理变化主要是非化脓性全层血管炎症伴血栓形成和管腔阻塞而且呈节段性,节段之间内膜有正常血管病变和正常部分的界线分明,其病理变化分为3期
为急性全层血管炎症,有组织细胞、中性粒细胞和巨細胞广泛浸润内膜可发现内皮细胞增生,伴有少量淋巴细胞浸润内膜弹力层完整;中层有纤维组织增生,毛细血管扩张肌肉层完整;外层有广泛性纤维细胞增生。血管腔内血栓含有许多内皮细胞和成纤维细胞可见中性粒细胞浸润,发病同时伴行的静脉和浅静脉也可發病
急性炎症消退,炎性浸润细胞全部被淋巴细胞代替动脉内弹力层增厚;中层布满滋养血管,有少量呈纤维细胞;外层纤维组织增苼含大量呈纤维细胞。
炎症基本消失机化血栓被纤维组织代替,有新生毛细血管形成可使血栓机化再通。中层完整血管壁和内膜結构仍保存,内弹力层可以增厚病变后期,血管壁和血管周围组织呈广泛纤维化动脉、静脉和神经呗纤维组织包绕形成一节闭塞的硬索状。