右足第五跖骨2,3,4骨折严重吗骨折 末端错位分离 会引起哪些肌腱损伤?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-05 17:41 标签： 跖骨2,3,4骨折严重吗

大夫您好，我是右足第五跖骨骨皮质断裂，没...

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

大夫您好，我是右足第五跖骨骨皮质断裂，没有完全断裂，大概四分之三，无位移，现在已经一个月了，石膏已拆掉，无疼痛感，用脚后跟着地用力也无疼痛感，但是拍片说骨折线清晰。像这样的状况，我是不是可以慢慢用脚后跟着地走路进行恢复？


大夫说可以活动踝关节，不让着地。并且开了半个月的长骨头的药，嫌长得太慢，我只有23岁

我可不可以用脚后跟着地慢慢恢复走路？完全恢复正常走路需要多长时间？

因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

专长：骨科常见病的诊治。椎间盘突出，腰椎管狭窄症，腰椎滑...

你好，骨折愈合需要三个月，现在不到时间不建议负重行走

问题分析：你好 ，看你说的情况，骨折暂时是没有愈合的，目前不能行走，可以床上活动踝关节有助血液循环和维持肌力
意见建议：建议这个需要骨科就诊，按医生要求进行治疗，注意休息

专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠...

问题分析：您好！从您描述的症状看，骨折没有愈合，，暂时不要下床负重行走，以免引起骨折愈合。可以扶拐下床活动。
意见建议：患肢抬高休息，局部经常热敷，促使骨折愈合，脚趾适当活动，口服骨肽片促使骨折愈合。不吃过甜、辛辣等食物，忌烟酒。

专长：胆囊息肉,腹股沟疝,胃溃疡性穿孔

问题分析：像你这样的跖骨骨折，没有什么明显的移位，这样治疗是可以的，踝关节也是可以活动的，还有就是用些伤药也是可以的。
意见建议：像你这样的情况，骨折线还清晰那说明这个基本上就没有长，你还是需要注意，不能正常走路，但是偶尔的用脚后跟，这个也是可以的，但只适用于偶尔一次。完全恢复走路一般要两三个月，具体的x线摄片为准。

专长：骨关节炎,骨质疏松,腰腿痛,骨折,退变性关节病,骨...

问题分析：你好，看了你的情况叙述，我觉得，如果你脚占地没有什么临床症状，我建议你可以轻轻的下地踩踩，最好不要走动，何以刺激骨折断面促进骨痂生长。
意见建议：你好，根据你的情况，我建议你最好把你骨折的X线片子发过来，我帮你看看，骨痂的生长情况，如果骨折线有些模糊，再过两周就可以进行康复训练了。

问题分析：右足第五跖骨骨折可以引起疼痛不适，可以拆除石膏固定后加强营养，适当补钙，应用消炎接骨药物促进愈合恢复
意见建议：建议忌辛辣刺激食物，饮食清淡加强营养，适当补钙，可以适当屈伸足踝康复功能恢复，应用伤科接骨片，骨肽等药物，必要时骨外科复查

问骨折了骨头是不是就不太结实了

专长：消化系统疾病、心血管疾病、风湿病、腰椎间盘突出症等

问题分析：根据你的描述是骨折，身体多处骨折一般骨折半年内是比较脆弱的
意见建议：一般骨折一年左右可以完全愈合，建议一年内不要受外伤或者其他，一年内骨折处比较脆弱

问骨折两个月了，脚后跟上方有一处小骨断裂一公分至今未...


意见建议：你好，你又没有拍过X线片，骨折断端之间的间隙多宽？

问你好我脚后跟粉碎性骨折

专长：擅长难治性精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、酒依赖、睡眠障碍、情绪障碍以及老年期相关精神疾病的诊疗。

问题分析：如果是粉碎性骨折目前还是不能活动的。需要注意休息和避免影响痊愈。
意见建议：目前时间太短。不能剧烈活动，也不能过度走路 。需要注意休息和抬高下肢。

问我跟骨骨折四十天了 复查骨折线模糊 ...

专长：乳腺增生,副乳乳腺癌,急、慢性乳腺炎

问题分析：一般来说出现骨折之后我们都需要局部固定大部分都是采用石膏固定石膏固定一定时间之后会导致肌肉萎缩和局部肌肉，强直性痉挛现象。
意见建议：在这种情况的时候有可能在后期去掉固定之后再活动的时候出现。局部牵扯性疼痛这种情况我们只需要局部热敷按摩。口服活血胶囊。就可以了，并不代表肌腱断裂和损伤。

问脚后跟粉碎性骨折3月11日摔伤，骨头没有错位

病情分析： 您好，这个多考虑是由于外伤导致的局部气血的瘀滞，导致局部经络不通引起的症状。
意见建议：建议您去中医院做局部的理疗治疗是最好的，温针灸，火罐，热敷等结合；

问脚后跟粉碎性骨折，现在骨头已好。为什么脚腕还是疼痛...

问题分析：你好，首先综合你上述的描述分析来看脚腕周围软组织粘连造成的一般骨折后很多出现这种现象的。
意见建议：那么一般这种情况建议你可以选择做一做针灸治疗理疗和介入专业的康复治疗恢复会比较好的

又称之为屈曲牵张性骨折，多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，...

肱骨髁上骨折多发生10岁以下儿童，成年人很少见。

一、骨折类型及移位机理

根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。

（一）伸直型　最多见，占90％以上。跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地，暴力经前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁推向后方。由于重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方（图3－26）。骨折近段常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉（图3－27）。骨折时，肱骨下端除接受前后暴力外，还可伴有侧方暴力，按移位情况又分尺偏型和桡偏型。

1．尺偏型 　骨折暴力来自肱骨髁前外方，骨折时肱骨髁被推向后内方。内侧骨皮质受挤压，产生一定塌陷。前外侧骨膜破裂，内侧骨膜完整。骨折远端向尺侧移位。因此复位后远端容易向尺侧再移位。即使达到解剖复位，因而内侧皮质挤压缺损而会向内偏斜。尺偏型骨折后肘内翻发生率最高。

2．桡偏型 与尺偏型相反。骨折断端桡侧骨皮质因压挤而塌陷。外侧骨膜保持连续。尺侧骨膜断裂，骨折远端向桡侧移位。此型骨折不完全复位也不会产生严重肘外翻，但解剖复位或矫正过度时，亦可形成肘内翻畸形。

（二）屈曲型 较少见。肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后远端向前移位，骨折线常为后下斜向前上方，与伸直型相反。很少发生血管、神经损伤。

（三）粉碎型 多见于成年人。引型骨折多属肱骨髁间骨折，按骨折线形状可分Ｔ型和Ｙ型或粉碎型骨折。

二、临床症状及鉴别诊断

临床诊断比较容易，患者多系儿童。外伤后肿胀、疼痛、功能障碍并有畸形。在诊断肱骨髁上骨折同时要注意手部温度、脉搏、运动及感觉，以明确有无血管，神经损伤。另外和肘关节脱位鉴别（表３－４）。

表3－4 　肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点

肱骨髁上骨折（伸直型）

肘后三角骨性标志有变化

（一）手法复位超关节小夹板固定 　 以伸直型肱骨髁上骨折尺偏型为例，病人仰卧适当麻醉，两助手首先对抗牵引，矫正重迭移位。术者两手分别握住骨折近远两段互相挤压，纠正侧方移位，旋转畸形，然后两拇指从肘后推尺骨鹰嘴向前，两手四指环抱骨折近段向后，此时令远位助手在牵引下屈曲肘关节，两手可感觉到骨折复位的骨擦音（图3－28）。复位后按预先准备的木板，纸垫进行固定（图3－29）。术后应注意肢体血运观察，经常调整布带，2周折除夹板，功能锻炼。也可用石膏固定。

图3-28先矫正侧移位　再矫正前后移位

图3-29 肱骨髁上骨折固定法

（二）牵引治疗　骨折超过24～48小时。软组织严重肿胀，已有水泡形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳者（图3－30）。

（三）手术探查神经、血管并整复骨折 　肱骨髁上骨折一般采用手法整复或牵引治疗。当有血管、神经伤时，特别是血管伤应考虑手术探查，手术目的是修复血管或解除其压迫，对神经伤也同时采用手术治疗，顺便整复骨折。单纯为了整复骨折很少采用手术方法。

图3-30滑动悬吊牵引法治疗肱骨髁上骨折

（一）血管神经损伤 　肱骨髁上骨折严重并发症是血管伤。骨折端刺破血管比较少见，多因血管受刺激而痉挛或受到机械性压迫，造成肢体远端血供障碍。临床上应注意检查患肢桡动脉搏动。一旦发生可造成肢体坏死。

（二）缺血性肌挛缩 当肱动脉痉挛或受压，肢体远端血运严重障碍。肌肉因缺血而水肿。一般说缺血持续6～8小时以上，肌肉可发生坏死。变性坏死肌肉纤维化而挛缩，尤其多发生前臂掌侧肌群，轻者仅手指不能伸直，严重者手指及腕关节均呈屈曲僵硬，套式感觉麻痹，爪状手畸形等称之缺血性肌挛缩，又称伏克曼（Volkmann)氏挛缩。

缺血性肌挛缩最早症状是剧痛，当早期被动伸直手指时更为明显。桡动脉搏动减弱或消失，手指发绀、发凉、麻木，一旦发现找出主要原因，有针对性采用手术探查或解除外固定进一步观察。有些病例桡动脉搏动消失，但手指尚可活动，疼痛不严重，仍可手法复位或牵引复位，因骨折错位复到矫正，解除对血管压迫，桡动脉搏动即可恢复。

缺血性肌挛缩形成后，治疗困难。关键是早期诊断和预防。

（三）肘内翻治疗 尺偏型肱骨髁上骨折多后遗肘内翻，而桡偏型很少后遗肘内翻。在处理肱骨髁上骨折时，应特别注意防止肘内翻发生。一旦发生通过手术截骨矫正。

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