中医治疗痉挛性斜颈颈有哪些症状？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-11 07:55 标签： 中医治疗痉挛性斜颈
已解决 沧海一声笑 来自：湖南省 永州 浏览466次 提问时间： 10:17 回答数量： 1
患者信息：女 46岁 病情描述：

发病半年多，近三个月脸向右转，头向左斜并有颤抖情况。

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目前诊断肌张力障碍，口服巴氯芬效果不好，你以前做过头颅磁敏感吗？需要明确诊断，对症治疗。需口服硫必利，但该药必须在医生指导下口服。

慧宝贝男 51岁提问时间：

病情描述：治疗痉挛性斜颈肌注肉毒素后背部还痉挛的很利害能服用安坦片吗

医生建议：你好！需要结合针灸和理疗治疗，最好是到医院复查后再考虑治疗。

桑德斯哥我女 41岁提问时间：

病情描述：痉挛性斜颈的治疗一不错的同事，前几天脖子歪了，后来在医院确诊为痉挛性斜颈，不知道，这种病，能不能完全治好，挺为他着急的。希望有这方面资源的多给出出主意，先谢谢了。

医生建议：痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群。以成人肌张力障碍局限性发作最为常见，称之为特发性颈肌张力障碍更确切。这种颈部肌肉不自主的异常运动尤其会在患者处于公众场合或紧张繁忙时加重，使患者的工作无法正常进行。药物治疗包括多巴胺类药、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂、GABA能药等。用腊肠菌毒素注射痉挛受累肌肉，有一定疗效，当不能根治。可以采用颈神经前根、副神经根切断术：又称Foester-Dandy手术。

百变武侠男 34岁提问时间：

病情描述：我是广西南宁的痉挛性斜颈患者，09年检查发现这个病以来都在治疗，打过肌肉毒素时曾有点效果，但是现在又恢复原样了，我想问问在哪里能治疗这样的病的医院，

医生建议：这种情况建议最好是配合中医药与针灸治疗一下

语无女 41岁提问时间：

病情描述：我的头向左倾斜伴有颤抖而且僵硬已经6年了在天津总医院确诊为痉挛性斜颈吃了半年的药效果不好已经停药两年病情逐渐加重听说注射肉毒素能治疗是否彻底

医生建议：这种情况最好先采用肉毒素注射治疗,如果效果不佳,可采用选择性周围神经切断.通过一些手术治疗,是可以治愈的。

独唱一曲诗成殇女 37岁提问时间：

病情描述：颈部向右倾斜2007年得病工作累的无好转反加重

医生建议：坚持采用非手术疗法，部分可以治愈；胸锁乳突肌挛缩严重、颜面不对称很明显；高质量的手术治疗后颈部歪斜可以完全纠正，颜面不对称也可有明显改善。

　　痉挛性斜颈，顾名思义，就是颈部肌肉的不自主发生痉挛，从而引起颈部的歪斜，导致持续头部及颈部偏斜，不能摆正，或者摆正后颈部肌肉疼痛，发生痉挛的疾病。

　　事实上，痉挛性斜颈的定义是：痉挛性斜颈是颈部肌肉不随意收缩引起的颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。发病率较低，男女并无明显差异。

　　一、痉挛性斜颈的症状

　　痉挛性斜颈的发病需要一个缓慢加重的过程，患者往往是首先觉得颈部肌肉发硬、颤动或者活动不灵活，渐渐的发生向一个方向持续偏斜，表现在颈部肌肉不自主的牵拉头部，或者产生不自主的头部抖动，医学上分类较为复杂，主要分成：

　　旋转型：头绕身体红包纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转；

　　后仰型：患者原因头部痉挛性或阵挛性后仰；

　　前屈型：患者头部向胸前做痉挛性或阵挛性前屈；

　　侧挛型：别人患者头部偏离纵轴向左或右侧转。

　　二、痉挛性斜颈的治疗：

　　痉挛性斜颈的治疗方法很多，总体治疗效果并不十分乐观，纵观医学史，治疗此疾病的方法有：

　　1、A型肉毒素注射：最为简单的保守治疗方法，通过肉毒素的毒性作用在局部注射产生肌肉神经接头兴奋性的传导障碍，导致暂时的肌肉-神经分离，从而缓解神经对肌肉的过度兴奋作用，缓解其痉挛的症状，是肌肉得到放松，从而最终缓解颈部痉挛的症状，有效率能达到30~50％。

　　肉毒素注射的缺点在于易产生过敏反应，部分患者还会有中毒症状，肉毒素的神经肌肉阻滞作用一般在2~3月，因为周围神经的再生过程往往需要这么长时间，也就是过了这么长时间之后，常常需要再次注射，肉毒素注射3次之后其疗效将会大大下降。患者常常会首先选择这种方法，但是最终会因为它的逐渐下降的疗效和越来越严重的副作用而不能继续治疗。

　　2、药物治疗：内科治疗，主要使用的药物有肌肉松解剂，镇静剂，多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂、GABA能药等，药物的作用往往局限，部分患者出现嗜睡、精神不佳等副作用，常作为手术治疗的辅助治疗方法。

　　3、手术治疗：手术治疗历史悠久，从19世纪的颈部肌群切断+紧缩，到后来的颈部神经(副神经+颈丛神经)的切断+颈部肌群切断+紧缩术，再到现在我科主要首选的副神经神经减压+颈神经根的超选择切断，手术的创伤已经越来越小，手术的副作用也越来越少见，而于此同时手术的疗效也越来越高。

　　在所有的治疗方法中，先进的手术治疗方法已经渐渐成为任何一个有责任的医生必须介绍给每一位痉挛性斜颈的治疗首选方法。颈部肌群切断+紧缩手术主要是切断颈部痉挛的肌群，双侧手术，使外观上得到一致，但没有从根本上降低神经的兴奋性，手术复发率很高。颈部神经的完全切断机颈部肌群的切断在前一种手术方式的基础上减少了术后复发的可能性，但是术后患者极易出现头部活动不能，患者术后常年呈低头状，不能自主转头，同样影响了患者的生活。

　　我科目前主要采用个体化采取“副神经神经减压+颈神经根的超选择切断术”或“脑脑深部电刺激术”治疗，术前行局部注射麻药以明确主要的痉挛肌肉，为的是手术中能够准确操作需要减压的神经，手术中再进行神经电生理检测，最大程度的明确责任神经，术中进行副神经减压+颈神经根的超选择切断，既保证了手术的有效性，又最大程度上保留了颈部肌肉的原有正常功能，达到较为满意的治疗效果，总体有效率在90％以上。

　　需要说明的是，手术治疗并不能立刻改善患者的痉挛性斜颈的症状，患者手术之后需要进行有意识的功能锻炼，促进颈部肌肉正常功能的恢复。

　　目前功能性神经外科疾病的手术治疗已成为一项特色专科，痉挛性斜颈和面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛一样，治疗的效果越来越好，手术后的并发症和复发率也越来越小，相信通过我们的努力，根治痉挛性斜颈这一功能性神经外科顽疾将在不久的将来完全实现。

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男 36岁 发病时间：不清楚

病情描述：痉挛性斜颈已长达11个月,曾在广州多间医院做过手做,按摩理疗等多项治疗,现觉病情反复,侧颈时不能灵活转动,有终痛的现像,不能集中精神工作,晚上不能睡好,直接影响我的身心健康,现多次求医,医生建议再做手术放一块心片在颈内,再接连心脏部位,听后但觉会否有影响身体正常肌能现像,请帮忙找出治疗病情的方法和建议

1）肉毒杆菌毒素：应用肉毒素的化学去神经法，极大地改变了痉挛性斜颈病人的预后。与以前所有的治疗方法相比，肉毒素在短时间内使患者症状改善率提高，且该药物治疗的副作用较少。胸锁乳突肌、斜方肌和肩胛提肌是常注射的部位。注射肌肉的数量，每块肌肉的注射针数，肉毒素的应用浓度，对每一个患者各不相同。通常在注射后1周开始显效，每疗程不超过8周，其疗效可维持12周，3～4个月可以重复注射。每疗程总量为200U（botox）左右。据报道，姿势改善的有效率为71％，疼痛缓解的有效率为76％。下咽困难、颈部无力和注射疼痛，是最常见的副作用。副作用大部分以应用的剂量为基础。通常建议应用合适的小剂量疗法，每疗程不超过300U，用药间歇不短于3个月。治疗无效分为两种类型：原发性无反应，原因包括肉毒素剂量不够，注射的肌肉不正确，或其他一些技术因素。继发性无反应是因为肌肉活动方式的改变。　　2）药物治疗：药物一般用来辅助肉毒素的治疗，虽然没有实验数据证明二者之间存在协同作用，但大剂量和高频率注射肉毒素与中和抗体相关。所以药物的特殊用途可能防止这种并发症。使用的药物有抗胆碱能药、苯二氮（草字头加卓）类药、巴克诺芬（γ－氨基丁酸类似物）、替格里托（氨甲酰苯（草字头加卓）制剂）和苯海拉明等。其中抗胆碱能药，苯二氮卓类药，巴克诺芬是最常用的。　　3）外科治疗：对于那些肌张力障碍是持续的，对大量药物和肉毒素注射无效且伴有显著功能障碍的患者，需要手术治疗。选择性去除张力障碍肌肉的外周神经支配法是最常见的手术方法，如脊神经前根切断术或肌切断术联合应用，但远期效果欠佳。许多人报道了应用微血管减压的成功手术经验。实践证明，通过颈副神经、上颈神经根和脑干的微血管外科减压术有较为显著的效果。在术后5～10年的随访研究中发现其治愈率高达65％，另有20％的病人残留有轻度的症状，只有10％左右的病人症状没有改善。

痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的征候群，以成人肌张力障碍局限型发作最为常见。自从应用肌肉注射肉毒素治疗痉挛性斜颈以来，在改善患者症状方面取得了一定效果，但对于顽固性痉挛性斜颈患者仍需要外科手术治疗。疗治疗的目的是为了缓解症状，改善生活质量和防止并发症。在痉挛性斜颈中，功能障碍由多种原因引起，如疼痛、姿势异常、功能限制和抑郁等。伴发抑郁症是功能障碍的重要原因，影响治疗效果。对于抑郁症，要给予积极治疗，而且抑郁症本身是可治愈的。继发的并发症如神经根病、肌肥大和下咽困难等也应给予重视和治疗。

抑郁症是抑郁障碍的一种（抑郁障碍还包括心境恶劣），是一种慢性复发性疾病，其症状包括情绪低落、兴趣减少、思维迟缓、注意和记忆减退、自我否定、胃口变差、活动减少等。抑郁症的患病率呈上升的趋势，目前抑郁症已经成为世界疾病排行榜的第四大疾病，保守估计，全世界共有3.5亿抑郁症患者，有10-15%的抑郁症患者最终死于自杀，张国荣、卓别林、“憨豆先生”、崔永元、范晓萱等都患有抑郁症。 

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