气阴两虚型高血压气阴两虚吃什么中成药药

【摘要】: 目的:本研究采用中医辨证与现代超声心动图诊断技术相结合的手段,在超声诊断为高血压左心室肥厚的前提下,观察中医各型与左室舒张功能的相关性。做一些中医与现代医学诊断技术相结合的研究,为中医证型的客观性提供参考。 方法:选择72例原发性高血压患者,心脏经超声检测为左心室肥厚。原发性高血压诊断标准参照中国高血压防治指南修订委员会制定的“2005年中国高血压防治指南(修订版)”。对所纳入病例经2位中医副主任医师或主任医师进行辨证分型,得出其证型分布规律。检测左室舒张末期的后壁厚度(LVPWd)、室间隔厚度(IVSd);功能指标:二尖瓣舒张早期峰值速度(E峰)及舒张晚期峰值速度(A峰),E/A比值。运用SPSS10.0进行统计学处理中医各证型与E峰,E/A比值的相关性。 结果:72例患者纳入结果分析,左心室肥厚的原发性高血压病患者中医证型分布情况痰瘀互结>肝阳上亢>气阴两虚>气滞血瘀,所占比例分别为36.1%31.9%16.7%15.3%,可见左心室肥厚的高血压病中,痰,瘀的患者多见。对左心室肥厚的高血压病中医不同证型组间左室舒张功能比较,发现大部分患者E/A值低于正常,E/A比值减低肝阳上亢型<气阴两虚型<痰瘀互结型<气滞血瘀型。其中痰瘀互结型,气滞血瘀型E/A比值明显低于肝阳上亢型(P<0.05),具有统计学意义。E峰值各证型组间差异则无统计学意义(P>0.05)。 结论:痰瘀互结型,肝阳上亢型,气阴两虚型,气滞血瘀型在左心室肥厚的原发性高血压中医辨证分型中较常见,其中痰瘀互结型,气滞血瘀型心室舒张功能下降明显,为实际用药提供客观依据。

【学位授予单位】:黑龙江中医药大学
【学位授予年份】:2008


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研究背景糖尿病、高血压均是危害人体健康的基础疾病,两者并存的最大危险是使动脉粥样硬化的进程加速,导致各种并发症发生的风险增加,因此探索糖尿病合并高血压的有效治疗成为中西医学者共同努力的目标。研究表明糖尿病患者合并高血压的发生率明显高于非糖尿病患者,关于糖尿病、高血压产生的原因目前认为胰岛素抵抗(IR)是两者的共同发病基础,临床研究的重点在于提高患者胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗。两者共同的中医病机,大部分学者认为气阴两虚、瘀血内阻贯穿疾病的始终,故治法应以益气养阴、活血化瘀为主,治疗重点在于减轻患者临床症状,改善胰岛素抵抗状态。 研究目的评价益气养阴、活血化瘀法对2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗的影响。 方法研究对象选取我院糖尿病专科门诊就诊的病人60例,采取单盲随机对照的方法分为试验组30名(后脱失10名)和对照组30名(后脱失5名)。两组患者均口服降糖药物磺脲类格列吡嗪缓释片,或胰岛素增敏剂吡格列酮,或双胍类盐酸二甲双胍或用α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖;降压药物为硝苯地平缓释片。试验组在对照组的基础上加服益气养阴、活血化瘀作用的中成药制剂“三芪丹颗粒”。以8周为观察疗程,记录患者治疗前后中医症状积分及实验指标变化,进行比较。 结果两组中医症状积分比较,试验组临床痊愈率70%,显效率5%,有效率25%,无效率0%,总有效率100%。对照组临床痊愈率0%,显效率28%,有效率48%,无效率28%,总有效率72%。两组治疗后比较,存在显著性差异(p<0.05),证明益气养阴、活血化瘀法对改善临床症状有效。 组间横向比较,试验组治疗后空腹血葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白Al(HbAlc)、收缩压(SBP)指标的下降、高密度脂蛋白(HDL)的提高,较对照组有显著性差异(p<0.05);胰岛素敏感性指数(IAI)比较,虽P值为0.230,但已有改善趋势;提示试验组在FPG、IAI、HbAlc、SBP、HDL指标改善较对照组有优势;而血浆胰岛素(INS)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)比较,无显著性差异(p>0.05),故尚不能认为试验组对这些指标的影响较对照组有优势。 组内比较,试验组前后比较,除INS、TG外,其余指标均有显著性差异(p<0.01);对照组前后比较,仅FPG、HbAlc、SBP、HDL有显著性差异(p<0.01),提示试验组较对照组在改善IAI、降低LDL及TC上有优势。 结论本研究针对糖尿病合并高血压患者气阴两虚、兼有血瘀病机,采用益气养阴、活血化瘀法,自制而成中成药制剂“三芪丹颗粒”。研究证实试验组治疗后中医症状、FPG、HbAlc、SBP、HDL指标改善较对照组有优势。可以证明三芪丹颗粒能有效改善气阴两虚、血瘀内阻证患者临床症状,提高胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗状态,从而降低FPG、血压和HbAlc;同时能提高HDL水平,降低TC、LDL水平,抗动脉粥样硬化,延缓并发症的发生。

【学位授予单位】:广州中医药大学
【学位授予年份】:2008


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