咨询标题：摔碎体温计与汞中毒的症状及检查治疗

我于今年元月初的一次感冒中，夜里量体温将体温表摔碎在地上，第二天才清扫，是否有残留也不知。（卧室很小只有10平方，夜晚门窗都是关闭的，只有白天透气）记得那次感冒后出现鼻出血并延续十多天少量渗血。另外那次感冒至今身体有时都会出现“寒气怕冷”状，同时特别是早上心跳加快。2月23日因心慌难受而住院心内科，但各项检查都较正常，医生说是精神问题，（我本身有多年的哮喘和神经衰弱症）。另外我满嘴牙齿也酥胀不适，牙科医生也没看出什么毛病。前几天我偶然看电视说体温计打碎后房间汞浓度会陡然上升千倍会让人中毒，我现在万分紧张，很怀疑我上次或以前发生了汞中毒了。（记得以前也摔过好几支体温计但一直没在意过）

尊敬的邹教授：1.体温计摔碎后在较密封的小房间内呼吸一夜会引起中毒吗？像体温计这少量的汞多长时间能完全挥发掉？在挥发中会吸附于衣被而长期残留产生危害吗？2.如果怀疑自己汞中毒而时间也较长了做尿汞和血汞检查有意义吗，要确诊应做怎样的检查，如果不能确诊就当汞中毒来驱汞治疗行吗？有多大副作用风险？3.我上面讲的症状可像是汞中毒引起的，如果是而不经驱汞治疗能自己回复吗？邹教授我现在真的很紧张，几夜都不能入睡。急盼得到您的详细回复！叩谢！！！

巢湖市第一人民医院 心血管内科

医院科室： 未填写 未填写

药物名称：黛力新、谷维素、维生素
服用说明：黛力新每日早上一粒，谷维素每日六粒，阿普挫伦每晚一粒。

这个如果中毒的话，会对宝宝智力造成影响的啦，这种一般会出现口吐白沫的。

在日常生活中，我们很多会触碰到汞，但很多人都对汞有一定了解。汞是银白色的液态金属，蒸发条件之一为常温。汞中毒是一种慢性中毒情况，多发生在日常的生产活动中。如果工人在工作中长期吸入汞蒸气或者粉尘，会发生汞中毒。如果本身就对贡过敏的人也容易发生急性汞中毒。随着工业化的发展，汞中毒严重威胁着人们。汞中毒的症状是什么，如何及时发现及早治疗?

1汞中毒是由什么原因引起的

　　汞蒸气较易透过肺泡壁含脂质的细胞膜。与血液中的脂质结合。很快分布到全身各组织。汞在红细胞和其它组织中被氧化成Hg2+。并与蛋白质结合而蓄积。很难再被释放。金属汞在胃肠道几乎不吸收。仅约摄食量的万分之一。汞盐在消化道的吸收量约10%。汞主要由尿和粪中排出。唾液。乳汁。汗液亦有少量排泄。肺部呼出甚微。体内汞元素半寿期为60天。汞盐约40天。在初4天内排泄量较多。

　　汞离子易与巯基结合。使与巯基有关的细胞色素氧化酶。丙酮酸激酶。琥珀酸脱氢酶等失去活性。汞还与氨基。羧基。磷酰基结合而影响功能基团的活性。由于这些酶和功能基团的活性受影响。阻碍了细胞生物活性和正常代谢。最终导致细胞变性和坏死。近年来。发现汞对肾脏损害。以肾近曲小管上皮细胞为主。汞还可引起免疫功能紊乱。产生自身抗体。发生肾病综合征或肾小球肾炎。

2怎么吃河鲜海鲜防汞中毒

　　很多人喜欢吃海鲜、水产品，而且因为海鲜水产品往往富含不饱和脂肪酸，这是一种比较好的脂肪酸，有助于降低心血管疾病的风险，所以医学界也一直提倡要适当吃一些海鲜水产品。

　　但是海鲜水产品是存在健康风险的，主要的原因是因为现在的海、河流受污染很严重，受重金属汞的污染。各个工厂排的废水里含有汞，排到了河流、海洋里头，然后被一些水生物给吸收了。那么这个汞重金属一旦进入生物体体内，就难以再排出去了，就会积蓄下来。小鱼吃小虾，大鱼又再吃小鱼，这样这些生物体体内的汞就层层累积下来，最后又被人给吃下去。所以吃海鲜水产品的时候很关键的一条，就是要注意汞污染的问题。

　　越是在食物链顶端的那些海洋生物，体内汞的含量就会越高，比如说鲨鱼、旗鱼，所以像这种含汞量特别高的水产品，是要避免去吃它的。还有一些水产品，比如说像金枪鱼、龙虾，它们体内的汞含量也是比较高的，并不是说都不要吃，而是要少吃。经过测定有一些水产品体内的汞含量是比较低的，大家应该主要选择吃三文鱼、罗非鱼、鲶鱼、虾、螃蟹，这些已经知道它们体内汞的含量是比较低的，大家可以适当地多吃。

　　一些人可能会说，我们本地产的那些淡水水产品，比如河流、水库里头的，没有相关机构做过测定，我怎么知道这些水产品汞的含量是高还是低，那么在这种情况下应该尽量少吃，比平时吃得还要偏低一些。

　　尤其要注意的是孕妇，因为汞对胎儿的影响要比一般人还要大得多，所以孕妇如果吃海产品的话，要有一定的量的限制。但是水产品里的不饱和脂肪酸对胎儿发育又有好处，所以孕妇在吃水产品的时候要权衡利弊，不能吃得太多也不能吃得太少，这个量大致是一周吃250克~350克。如果你吃的是那种不知道汞含量的淡水水产品，那么这个量还应该减到每周不超过150克。

　　在吃水产品的时候还要尽量避免吃那些含汞量比较高的部位，因为汞在生物体内积蓄的时候，会比较集中地在内脏部位、大脑部位积蓄，所以在吃水产品的时候要尽量避免吃内脏、吃头。有一些人喜欢吃鱼头，觉得鱼头很好吃，但是鱼头恰恰是汞含量比较高的部位，其实应该是少吃的。吃贝壳的时候，也尽量不要吃内脏，因为贝壳内脏也是属于重金属含量比较高的。

3儿童咬碎体温表会水银中毒吗

　　在医院儿科门诊，体温表被患儿咬碎的情况并非鲜见。体温表内含有水银(即汞)，水银会使孩子中毒吗?这是很多家长担心的问题。

　　汞是银白色的液态金属，其存在形式有两种，即金属汞和离子汞。汞的化学性质并不算活泼，尤其是金属汞很难失去其电子与其他物质反应，不溶于水，即使稀盐酸、稀硫酸和碱也不会与金属汞发生化学反应。研究表明，金属汞经消化道吸收甚微。所有的体温表内都是金属汞而不是离子汞，金属汞在消化道内极难起化学反应，故一般不可能引起中毒，更不可能造成死亡。

　　那么人们常说的汞中毒是怎么回事呢?事实上，生活中的汞中毒是极为少见的，多见于生产性汞中毒。在生产条件下，造成汞中毒的多为离子汞——汞蒸气或汞化合物的气溶胶，且以经呼吸道进入体内为主。职业性汞中毒多为慢性中毒，急性汞中毒极为罕见。离子汞与蛋白质中的巯基有特殊的亲和力，容易与含巯基酶结合而抑制其活性，从而影响细胞代谢，致使整个机体的正常代谢受到危害。离子汞可殃及神经系统，使大脑皮层功能发生障碍，出现神经衰弱样症候群，而运动中枢功能障碍所致的反射活动紊乱，可使肌群运动的协调性被破坏，表现为肌肉震颤，即所谓“汞性震颤”。

　　知道了金属汞和离子汞不同的化学性质之后，就不必为孩子咬碎了体温表而担心水银中毒了，经口腔进入体内的金属汞不过是胃肠道的匆匆过客而已。上海、江苏有报道，儿童咬碎体温表误吞水银后，最多只需10小时就可通过肠道将水银排出体外，至今未发现中毒者。从北京、上海、南京等地的儿童医院多年的临床资料来看，儿童咬碎体温表的情况并非少见，但从未发现过由此造成汞中毒的患儿。但父母们也不能掉以轻心，因咬碎的玻璃不但可损伤口腔，如吞进肚里还会造成更大的伤害。

　　在日常生活中，我们很多会触碰到汞，但很多人都对汞有一定了解。汞是银白色的液态金属，蒸发条件之一为常温。汞中毒是一种慢性中毒情况，多发生在日常的生产活动中。如果工人在工作中长期吸入汞蒸气或者粉尘，会发生汞中毒。如果本身就对贡过敏的人也容易发生急性汞中毒。随着工业化的发展，汞中毒严重威胁着人们。汞中毒的症状是什么，如何及时发现及早治疗?

　　由于汞具有流动性强，易蒸发的特点，因此汞中毒是一种常见的现象。主要发生在汞矿开采、汞合金冶炼、金、银提取的过程中，多见于工人。汞中毒又分为急性中毒和慢性中毒，两者症状相似，但有区别。

　　1.全身症状：头晕头痛、腹痛腹泻、困倦乏力、恶心呕吐、四肢酸痛、发热发冷，严重者心烦气躁、失眠多梦、情绪激动、精神失常、抽搐昏迷。

　　2.呼吸道表现：多痰咳嗽、呼吸困难、胸闷胸痛、发绀。

　　3.消化道表现：牙龈肿痛、口腔糜烂、口腔溃疡、牙齿松动、出血，严重者出现腹痛腹泻、血性便、腹膜炎、休克等症状。

　　4.皮肤表现：红色斑丘疹，淋巴结肿大、剥脱性皮炎。

　　5.中毒性表现：水肿、无尿、氮质血症、高钾血症、酸中毒、血尿、过敏。

　　1.神经精神症状：头晕头痛、失眠多梦、困倦乏力、食欲不振、心悸多汗、月经失调、心烦气躁、喜怒无常、胆怯羞涩、抑郁孤僻。

　　2.口腔炎：牙龈肿痛、易出血、口腔溃疡、唾液腺肿大、唾液增多、齿龈萎缩、牙齿松动、口臭。

　　3.肾脏表现：腰痛、蛋白尿、肾小管肾炎、肾小球肾炎、肝脏肿大、肝功能异常。

　　1.急救处理：汞中毒可用碳酸氢钠或温水洗胃，让患者将中毒物呕吐出来，然后再口服生蛋清、牛奶或豆浆，以此吸附毒物，再用硫酸镁导泻。

　　2.对症治疗：补液，纠正水、电解质紊乱，口腔护理，并可应用糖皮质激素，改善病情。

　　了解汞中毒症状是什么后，大家要采取上述措施进行有效治疗。如果治疗不当，会危及生命，因此要及早发现及时治疗。

5不慎吞服水银该如何急救

　　汞是化学元素，元素周期表第80位，俗称水银。元素符号Hg，在常温、常压下唯一以液态存在的金属，汞是银白色闪亮的重质液体，化学性质稳定，不溶于酸也不溶于碱。汞常温下即可蒸发，汞蒸气和汞的化合物多有剧毒(慢性)。汞使用的历史很悠久，用途很广泛。在中世纪炼金术中与硫磺、盐共称炼金术神圣三元素。

　　汞在自然界中分布量极小，被认为是稀有金属，但是人们很早就发现了水银。天然的硫化汞又称为朱砂，由于具有鲜红的色泽，因而很早就被人们用作红色颜料。根据殷虚出土的甲骨文上涂有丹砂，可以证明中国在有史以前就使用了天然的硫化汞。

　　少量的液体汞吞食一般是无毒的(有资料称它在生物体内会形成有机化合物)，但汞蒸气和汞盐(除了一些溶解度极小的如硫化汞)都是剧毒的，口服、吸入或接触后可以导致脑和肝损伤。使用温度计一般将酒精取代汞，中华人民共和国境内(不包括港澳台地区)使用的温度计仍然在使用汞。中国计划在2015年前逐步禁止汞温度计的使用。

　　汞剂对消化道有腐蚀作用，对肾脏，毛细血管均有损害作用。急性中毒多半由误服升汞引起，有消化道腐蚀所致的症状，吸收后产生肾脏损害而致尿闭和毛细血管损害而引起血浆损失，甚至发生休克。早期应用二巯基丙醇及其他对症措施，多数有效。慢性中毒一般见于工业中毒，发生口腔炎和中毒性脑病，后者表现为忧郁、畏缩等精神症状和肌肉震颤。

　　当你用口表量体温时，不慎咬破了体温表，并吞服了水银，你该怎么办?

　　A、尝试用示指刺激咽喉部催吐。

　　B、立刻叫车去医院就诊。

　　C、用水漱口后，喝点蛋清或牛奶。再去医院就诊。

　　正确处理体温表内的水银主要含汞元素，不慎吞服后，会与体内含巯基的酶和蛋白质结合，影响其活性，妨碍细胞正常代谢导致重金属中毒。尽管体温表内的汞含量不多，但服用后也会引起口腔炎、急性胃肠炎，表现为口腔糜烂、溃疡，腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。不慎误服以后，尝试用示指刺激咽喉部催吐，不一定能奏效。不做任何处理就叫车去医院就诊，可能延长汞吸收的时间，加重损害的程度。

　　只有用喝水漱口后喝点蛋清或牛奶的方法，才能清除口腔中的残留汞，还能使蛋清或牛奶中的蛋白质与吞服的汞结合，从而保护胃黏膜，减少汞与体内蛋白质的结合。