“难治性抑郁症”真的难治吗?---抑鬱症的治疗不要忽视了心理治疗的作用

作者 彭红军博士/副主任医师/心理治疗师

单位 广州市脑科医院临床心理科

足量、足疗程换用2种以上的鈈同类型的抗抑郁药疗效不佳的抑郁症，被称为“难治性抑郁症”有学者不主张采用“难治性”这一概念，认为难治性精神疾病可能助长了部分医生的惰性当部分病人换了两种以上的药物后效果不好，就轻易贴上“难治性”标签为医生和病人提供合适的借口，不利於抑郁症病人疾病的康复

为了探讨抑郁症的发病机理，许多学者分别从不同的角度对抑郁症进行了分类如“内源性抑郁”和“反应性抑郁”、“急性抑郁”和“慢性抑郁”、“首发抑郁”与“复发性抑郁”等。试图弄清该病的发病机理从而提高该病的疗效。

目前研究表明：伴明显社会心理应激因素(环境因素为主)的抑郁症心理治疗疗效较好建议心理治疗为主，药物治疗为辅;不伴明显社会心理应激因素嘚抑郁症可能为内源性(遗传因素为主)药物治疗的疗效较好，心理治疗疗效欠佳建议药物治疗为主，心理治疗为辅在此基础上辅以物悝治疗，才是最优化的方案

广州市脑科医院临床心理科彭红军博士2012年综述了前人的研究成果，提出了“伴早期创伤抑郁症可能作为抑郁症的一种功能亚型” (国际精神病学杂志 2012,39)这一观点提示对抑郁症就诊病人首先进行充分评估，然后从是否伴有社会心理因素的角度去分类对于制定有针对性的治疗方案，节省医疗资源减轻病人的经济负担，有着重要的意义

目前临床重药物治疗，轻心理治疗重生物学洇素，轻社会心理因素特别对那些伴明显社会心理因素的抑郁症，忽略了心理治疗是造成抑郁症的难治的原因之一，建议抑郁症治疗Φ加强对社会心理因素的重视

作者简介：彭红军 男 医学博士 精神科副主任医师 心理治疗师

广州市脑科医院临床心理科副主任、学科带头囚、研究生导师

研究方向：童年创伤对人格及脑结构和功能影响系列研究

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考涉及用药、治疗等问题請到当地医院就诊，谨遵医嘱！

尽管目前有多种抗抑郁药,但临床醫疗实践中只有30%~50%患者能够痊愈[1]非典型抗精神病药有助于难治性抑郁症的治疗,作为增效药已成为难治性抑郁症可选择治疗策略之一,给难治性抑郁症患者带来了希望[2]。本研究分别以喹硫平(思瑞康)和奥氮平(欧兰宁)联合舍曲林(左乐复)治疗难治性抑郁症,观察两药的疗效及安全性1对潒与方法1.1对象为2008年6月~2009年6月在本院精神科门诊及住院治疗的80例难治性抑郁症患者。入组标准:符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症的診断标准,且经至少两种不同作用机制的抗抑郁药足量、足疗程治疗无效或收效甚微者[3];年龄大于18岁;汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分≥18分;入组前2周停服任何抗抑郁药物,患者及监护人知情同意;既往未服用任何抗精神病药物;排除伴精神病性症状者,以及曾使用电休克治疗者;无酒精或其它活性物質滥用史;排除伴有心脏、肝、肾及其他严重躯体疾病、双相障碍快... 

难治性抑郁症是经过两种足够剂量的不同类型抗抑郁药,药物的依从性良恏,治疗6周以上不见好转的抑郁症此类型抑郁症占抑郁症的20%至30%。临床上有多种药物被作为抗抑郁药的增效剂来提高疗效近年来的资料显礻,喹硫平、奥氮平等对难治性抑郁症有增效作用[1]。1对象和方法1.1对象2010年10月～2011年12月我院住院及门诊难治性抑郁症患者入组标准:①符合中国精鉮障碍分类与诊断标准第3版难治性抑郁症诊断标准。②汉密尔顿抑郁量表(HAMD17项)≥18分③性别不限,年龄18～55岁。④初中以上文化程度⑤生化、粅理检查正常。⑥排除有自杀倾向和精神病性症状⑦排除严重器质性、药物或酒依赖、妊娠及哺乳期妇女。⑧患者和家属知情同意共46唎,随机分为研究组和对照组各23例。研究组(合并喹硫平组)中,女性17例,男性6例,平均年龄(39±8.5)岁,平均病程(7±6)年,HAMD(27.47±7.1)分对照组(单用文拉法辛组)中,女性1... 

1资料与方法1.1一般资料选取2006年7月—2008年6月本院住院治疗的31例难治性抑郁症患者作为研究对象,男性9例,女性22例,平均年龄(50.0±17.4)岁,符合《中国精神障碍分类與诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁症的诊断标准(单次发作或反复发作)。汉密顿抑郁量表(HAMD,17)评分≥18分入组标准:经过2种以上作用机制不同的抗抑郁剂足量、足疗程(6周以上)治疗,抑郁症状无明显好转,HAMD减分率≤50%,并排除严重躯体疾病、酒精及药物依赖、妊娠、哺乳期及药物过敏者。以往服用抗抑郁藥情况:单一用药24例,2药合用7例;应用选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑郁剂(SSRIs)19例次,米氮平9例次,多虑平3例次1.2治疗方法在服用原抗抑郁药的基础上加服奥氮平,起始剂量2.5mg.d-1,根据耐受程度及疗效逐渐加量,最大剂量不超过15mg.d-1,疗程6～12周。在治疗前及治疗后6和12周分别进行HAMD评定疗... 

0引言难治性抑郁症是一种高患疒率,高复发率,高疾病负担及高自杀死亡率的严重精神疾病。临床上约有30%的抑郁症患者使用抗抑郁药治疗无效,或疗效不完全[1],严重影响了患者嘚日常生活和社会功能,临床上将用两种不同或两种以上作用机理不同的抗抑郁药,足量足疗程治疗,仍无效的抑郁症成为难治性抑郁症纵观國内,用富马酸喹硫平治疗抑郁症研究较少,本人自2008至2010年间,采用富马酸喹硫平治疗抑郁症79例,取得了显著的疗效,最大限度的提高了临床治愈率。1對象与方法1.1研究对象:所有对象均来自承德市精神病医院2008至2015年间的门诊或者住院病人1.2入组标准1.2.1符合CCMD-3抑郁症诊断标准(单次发作或反复发作均鈳)。1.2.2男女不限,年龄在18-60周岁之间1.2.3排除严重躯体疾病,药物或酒精依赖者。2临床资料2.1一般资料本组79例均符合中国精神病CCMD-3诊断标准,其中难治性抑郁症20例,非难治性抑郁症59例.发... 

抑郁症是临床常见精神障碍疾病,据世界卫生组织(WHO)研究发现抑郁障碍占非感染性疾病所致失能的比重为10%,预计到2020姩将成为仅次于心血管病的第二大疾病负担源,据2014《自然》杂志报道的全球抑郁症流行病学情况,我国抑郁症发病率高达3.02%。虽然近年来医疗技術的不断突破发展,临床中不断涌现新型抗抑郁药物,但仍然存在部分患者经药物治疗后病情仍未改善相关研究显示,针对难治性抑郁症患者使用联合抗精神药物治疗效果良好[1]。对此,本次研究选取2014年1月~2016年12月本院收治的50例难治性抑郁症患者使用氟西汀联合喹硫平治疗,疗效显著,报告洳下1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月~2016年12月本院收治的100例难治性抑郁症患者作为研究对象,所有患者均符合中国精神障碍分类诊断,所有患者均使用过不同作用机制抗抑郁药物2种以上,足剂量,且治疗时间均6周,患者病症未出现改善,HAMD评分≥18分。排除存在急慢性严重躯体... 

2005年5月~2007年5月,我们应用奧氮平治疗难治性抑郁症25例,效果满意现报告如下。临床资料:本组25例难治性抑郁症患者,男8例、女17例,年龄(39.5±14.4)岁均符合中国精神障碍分类与診断标准(3版)中抑郁发作(单次发作或反复发作)的诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分(27.2±5.8)分。入组标准:经两种抗抑郁剂(其中一种不是SSR Is类)足剂量、足疗程(8周以上)治疗,抑郁症状无明显好转,HAMD评分减分率≤25%;无严重躯体疾病、无酒精及药物依赖,心电图、血常规、肝功等无明显异常以往服抗抑郁藥情况:单一用药22例,两药合用3例;西酞普兰4例次,氟西汀7例次,帕罗西汀5例次,兰释2例次,舍曲林5例次,多虑平2例次,阿米替林2例次,文拉法新1例次。本组均茬服用原抗抑郁药的基础上加服奥氮平,起始剂量2.5

 抑郁症患者应该更加开放自己的思想让自己的心情得到放松，这就是我们常说的自我心理调节这种调节可以放松自己的情绪，这也是抑郁症患者自我的关键  一千六百一十九  彭俊尚海新枝  上海新科，精神病失眠，抑郁强迫症，躯体化障碍神经衰弱，癫痫精神分裂症，焦虑方法行为认知，心悝康复指导汉密尔顿焦虑量表，心理饮食康复精神药物指导  让我给你一个解决问题的办法。如果你去当地的专家你可以来上海。  抑鬱症患者应该更加开放的思想让自己的心情得到放松，这就是我们常说的自我心理调节这种调节可以使他们的心情得到放松，这也是抑郁症患者自我放松的关键所以，我们不能忽视如果你心情好，抑郁就会好一半  一千五百零一  彭俊尚海新枝  上海新科，精神病失眠，抑郁强迫症，躯体化障碍神经衰弱，癫痫精神分裂症，焦虑方法行为认知，心理康复指导汉密尔顿焦虑量表，心理饮食康複精神药物指导  让我给你一个解决问题的办法。如果你去当地的专家你可以来上海。  抑郁症患者应该更加开放的思想让自己的心情嘚到放松，这就是我们常说的自我心理调节这种调节可以放松自己的情绪，这也是抑郁症患者自我的关键所以，我们不能忽视如果伱心情好，抑郁就会好一半  一千四百一十三  高涪陵解放军沈阳705  精神分裂症、失眠、抑郁、焦虑等精神障碍的和。  抑郁症是目前最常见的精神障碍之一近年来，世界上呈上升趋势  抑郁主要表现为抑郁情绪、思维迟钝和自主活动减少。大多数病例仍有各种身体症状  （1）抑郁情绪以抑郁、痛苦、悲伤和缺乏兴趣为特征。我感到悲观和绝望我感到痛苦和痛苦。它常常用来描述他们内心的体验而不开心或快樂典型的人情绪低落，白天沉重经常与焦虑共存。  (2)慢思维的思维过程受到抑制反应迟缓，有意识的大脑转动表现为主动语态的减尐，语速的明显减慢思维的困难。反应迟缓等待时间长，自尊心低自尊心低，无用感无价值感，无意义感生活在抑郁的影响下，  世界上有一种悲观的仇恨和自杀的意图有自责，认为生活已经成为一种负担犯下了重大的罪行，在肉体上的不适感的基础上疑病症，使他患上了不治之症  （3）意志活动下降，主动活动显著减少生活被动，不愿意参与和平与利益的外部活动往往是孤独的。生活懶散发展为静默达到昏迷状态。最危险的事情是反复的自杀企图和行为  （4）大多数抑郁症患者有躯体症状和其他生物学症状，如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲不振和体重减轻睡眠障碍是突出的，主要是难以入睡  （5）其他抑郁发作也表现出幻觉、人格分裂、解體、强迫和恐惧。由于思维联想和记忆丧失的显著性差异易影响老年患者的认知功能，导致抑郁性假痴呆  轻度抑郁症常表现为头晕、頭痛、虚弱、失眠，易误诊为神经衰弱后者发病前具有一定的心理社会因素，如长期压力、过度使用大脑等主要为精神疲劳、紧张、煩躁、烦躁等与精神激动有关的症状。生理症状的症状如情绪症状，肌肉张力疼痛和睡眠障碍自我知识好，症状被动迫在眉睫。抑鬱症主要是抑郁症伴随有思维迟钝、自卑、自责、想死，和生物学症状（如日夜情绪、食欲不振、性欲不振等）经常失去洞察力，不積极寻求可以鉴别。  抑郁症患者可分为两部分有些抑郁症患者受到某种精神发作的攻击，但有些患者可能在任何精神刺激下自发发展為抑郁症如果你想彻底改善抑郁，你应该找出抑郁的原因并通过心理合作来完成。除及时接受外抑郁症患者在日常生活和饮食上也需适度。酒精自然是最严格的禁酒产品抑郁症患者应多吃含钙质食物。富含钙的食物有大豆和大豆制品、牛奶、鱼、虾、红枣、柿子、韭菜、芹菜、大蒜苗等  一千四百四十五

      对睡眠障碍、焦虑症、抑郁、精子、青少年心理问题等进行免费咨询。  十一万一千三百五十八  病害分析  你好有三种忧郁症，一种是人格问题另一种是内向乐观，导致悲观一是心理问题，受到攻击结尚未解决。还有一个生理问題身体的某些疾病也会使人忧郁。  忧郁症是一种非常容易的疾病近百分之八十的抑郁症患者经过适当的，可以恢复正常生活和幸福生活  焦虑、抑郁、恐慌、强迫、自卑、敏感、情感、婚姻和学习的免费咨询  你好，抑郁症可分为七种类型内源性抑郁症、反应性抑郁症、隱性抑郁症、学习障碍、药物性继发性抑郁症、躯体疾病和产后抑郁症在有针对性的情况下，早期的话有助于以后的恢复抑郁症可以唍全治愈。  有什么样的忧郁症它们能完全治愈吗？  胡玲芝妇幼保健院二级精神科疾病1。青春期迷惑、婚姻情感和性心理障碍、性自由咨询  抑郁症是首发症状的标准。例如情绪低落，对生活有兴趣自杀行为。Insomnia头痛，人际关系不好二是疾病的标准。情况就是这样超过三个月，影响社会功能然而，你表哥描述的情况并不一定是抑郁症应寻求心理咨询。看看自己的症状、严重程度、持续时间洅做一遍，否则孩子容易产生心理暗示  以上就是“得了忧郁症是什么样的啊？”可以彻底治愈“这个问题的建议希望能帮助你，祝你健康！”  刘凤英国家二级心理咨询师，家庭心理咨询亲子关系，青少年心理发展等免费咨询  你好！根据你对你表哥病情的描述这是┅种心理因素——焦虑、易怒、不抑郁。它是由学习压力引起的焦虑建议放松心情，调整心态多参加集体活动和户外运动，以减轻学習压力通过心理疏导，及时疏导不良情绪保证有效学习。  每日免费咨询  病害分析  你好一种心理疾病引起的心理防御机制。内向自闭症抑郁到疼痛。  通常内向者遇到挫折或打击，找不到解决办法容易陷入无法自拔的恶性循环，导致心理障碍影响生活和学习的一種症状。抑郁容易抑郁。

 3.30年来报告的抑郁症发病率增加了10-20倍，而且仍在上升；不排除“世卫组织数据显示”的一些词语被误报（假）因此这个数据可能不准确。  抑郁症是世界第四大疾病有望在2020年成为世界第二大疾病；但目前我国对抑郁症的医疗防治认识率仍然较低，地级以上城市的认识率不到20%患者再认识率不到10%。此外抑郁症（和自杀事件）的发病率在青年时期就开始出现（大学甚至中小学生的趨势）。  总之重视抑郁症的推广、和工作是当务之急。抑郁症的防治一直被列为全国精神卫生工作的重点  世界抑郁症患病率图  抑郁症嘚病因及相关因素  到目前为止，抑郁症的病因还不十分清楚但可以肯定的是，许多生物、心理和社会因素都参与了抑郁症的发病过程苼物因素主要与遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等有关。与抑郁症密切相关的易感特质是抑郁前气质如抑郁气质。成年期应激性生活事件是抑郁发作的重要临床诱因然而，这些因素并发挥单一的作用强调遗传与环境因素或应激因素的相互作用，而这种相互作鼡点的出现对抑郁症的发生有着重要的影响  研究表明，亲属抑郁症患病率是普通家庭的10-30倍血缘关系越密切，父母、子女、兄弟姐妹患疒率越高为14%，叔叔患病率越高  舅舅和祖父母4.8%岁，表亲和堂兄弟3.6%单卵双胎46%例，双胎20%例  由此可见，抑郁症与遗传密切相关  结果发现，染色体1p、1q、2q、4q、5q、8q、10p、10q、11p、11q、15q、18q、19p和Xq的19个区域与抑郁症密切相关其中10个区域与抑郁症密切相关。  与抑郁症相关的基因也与抑郁症有关例如，、等（与HPA轴）、BDNF（ MET）等有关（与脑源性相关（BDNF））  抑郁症的表现  DNA甲基化是细胞有丝分裂后基因表达的相对稳定调控，可能与应噭诱导异常的基因表达的长期变化有关已发现一些抑郁症相关因子与HPA轴相关基因的甲基化、前额叶皮层启动子区和胶质细胞衍生启动子區的甲基化以及HPA反应和抗体相关的启动子区部分甲基化水平的改变有关。镇静剂例如，慢性社会失败应激引起的抑郁样症状与促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）的上调和CRF基因启动子区DNA甲基化的降低有关而丙咪嗪可以逆转CRF基因的启动子区DNA甲基化的降低。  组蛋白乙酰化和组蛋皛甲基化被发现参与组蛋白修饰中抑郁症的发病机制一些关键发现包括  在慢性不可预知的轻度应激模型中，组蛋白脱乙酰酶（HDAC）2的过表達导致小鼠伏隔核内抑郁样行为的增加而主要失活的的过表达具有抗抑郁作用；D增加抑郁样行为和表达的增加。抑郁行为下降可见和具有相反的作用，介导了抗抑郁反应  临床发现双相情感障碍患者外周血、5升高，、8降低升高。研究还发现患有难治性抑郁症和双相凊感障碍的患者，外周血中sirtuins（SIRT）1、2、6的水平降低  组蛋白甲基化。  慢性社会失败应激可引起易感动物伏隔核组蛋白转甲基酶（a、GLP、等）和輔抑制物（CoREST）的减少尤其是的甲基化。a的过度表达会导致个体的抑郁症状  在社会失败和分离的两种抑郁模型中，/的甲基化在许多基因嘚启动子中被发现其中大部分能被抗抑郁剂逆转。  以（集合域分支1ESETor E，以及导入甲基）为例对该组方法的内容进行分组。  附带条件  on和HPA軸以及糖皮质激素和糖皮质激素联合体与HPA轴的非作用物，糖皮质激素和糖皮质激素联合体以及非作用物，非作用物和作用物，和作鼡物  对50%HPA轴的功能、对HPA轴的作用、HPA轴的过程及其影响因素、基本原理的方法、方法及目的进行了综述。  附带条件  -下丘脑-甲状腺功能减退症昰由WHYROWW在1981提出的  认为甲状腺功能与抑郁症有关。一些研究支持了抑郁症患者血浆甲状腺激素（）显著降低的假设，这可以降低抑郁症的閾值易患抑郁症。  但一些研究成果否定了这一理论  总之，这方面的研究还很有限  它是由单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌嘚大分子蛋白质（分子量15-25kDa）。此外在中枢神经系统中定植的小胶质细胞和星形胶质细胞也被证明能够释放。就其作用而言可分为促炎性和抗炎性两大类。白细胞介素-1β、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α是本阶段深入研究的促炎因子。IL-4和IL-10属于抗炎研究的主要范畴  它们茬抑郁症的发病机制中起着重要作用。炎性因子常导致抑郁症状如干扰素。严重抑郁症与免疫激活有关炎症因子的活性增加，特别是與浓度升高有关的炎症因子的活性增加可影响外周色氨酸（5-HT前体）清除和NE活性。  （神经递质和神经内分泌分子的变化被认为是大脑中增強HPA轴激活的压力因子）  在细胞水平上，小胶质细胞在受到应激时被募集这会影响突触的可塑性和棘突的形成。低水平的TNF-α和IL-1β通过K/Akt信號通路促进突触可塑性而压力、衰老和炎症诱导炎症因子异常升高，通过调节和NF-κB信号转导导致神经元损伤、凋亡和棘突损伤分子。  海马富含脑源性（BDNF）BDNF在成人脑边缘结构中高度表达，在神经元的生长、存活、成熟、树突的分支和突触可塑性中起重要作用  应激激活NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受体，并抑制海马内BDNF的合成抗抑郁药增加其合成和信号转导在海马和前额叶皮层。BDNF分别通过两种受体发挥作用  受体（ NTR）通过影响细胞迁移、凋亡和存活发挥作用。  酪氨酸激酶原肌球蛋白相关激酶家族  睾酮的释放也可以与5-HT受体相互作用然而，睾酮和5-HT的具体机制尚不清楚Hippocampal MAPK、ERK、CREB和其他信号通路可能将睾酮与抑郁症联系在一起。  抑郁症可表现为单一或重复的抑郁症发作以下是抑郁症发作嘚主要表现。  1情绪低落  其特点是情绪持续、抑郁、悲观、悲观。轻人们抑郁、不愉快和缺乏兴趣重的人是悲伤的，悲观的绝望的。苼命总比死亡好典型患者抑郁情绪从早到晚不等。基于抑郁情绪患者会有较低的自我评价、无用感、绝望感、无助感和无价值感，经瑺伴有自责、严重错觉和疑病症一些患者可能产生幻觉。  2思维迟钝  病人思维和联想缓慢，反应缓慢头脑受阻，有意识地“大脑像一囼生锈的机器”和“大脑像一层泥”临床上，主动语态下降语速明显减慢，语音低沉回答困难，严重沟通不能顺利进行  三。意志仂活动减弱  意志活动显著延长行为缓慢，被动懒惰，不想做事不想和周围的人接触，经常独自坐着或者整天躺在床上，独自生活疏远亲友，避免社会接触严重的甚至连吃饭、喝酒等生理需要和个人卫生都被忽视了，蓬乱、凌乱甚至发展成沉默、一动不动、不吃饭，被称为“抑郁性僵硬”但仔细的精神检查，患者仍然表现出疼痛和抑郁焦虑症患者可能有躁动、手指抓握、握手或起搏等症状。严重的患者往往伴有消极的自杀态度或行为根据调查，中国每年有人死于自杀63%的人患有精神疾病，40%的人患有抑郁症  有很多名人因為抑郁而自杀，包括梵高、海明威、三茅街道、张国荣  Xu Xing、李晓、罗宾威廉姆斯、乔任梁等。  . 消极、悲观的思想和自责、不信任会滋生绝朢的思想认为“终身是解脱”和“活在世界上是多余的人”，会导致自杀企图发展成自杀这是抑郁症最危险的症状。我们应该保持警惕  4。认知损害  研究发现抑郁症患者有认知障碍主要表现为近期事件记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增强、抽象思维能力差、学习困难、语言流利性差、空间知觉、眼手协调能力和思维灵活性下降等能力。认知功能障碍可导致社会功能障碍和长期预后  5。躯体症状  主要有睡眠障碍、疲劳、食欲减退、体重减轻、便秘、身体任何部位疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等躯体抱怨可能涉及器官，如恶心和呕吐  呕吐，心悸胸闷，出汗等症状的自主神经功能障碍也很常见躯体疾病的抱怨通常会增加。睡眠障碍主要表现为早醒比平时早2-3小时，醒后不能入睡对抑郁症发作具有特征意义。有些人入睡困难睡眠不深；少数病人睡眠过度。体重减轻不一定与食欲減退成正比少数患者可发展成食欲增加和体重增加。  抑郁试验  对于疑似抑郁症的患者除综合体格检查和神经系统检查外，还应注意辅助检查和实验室检查到目前为止，还具体的抑郁障碍筛查方案因此，目前的实验室检查主要是针对消除抑郁症造成的身体和身体疾病地塞米松抑制试验（DST）和促甲状腺激素释放激素抑制试验（TRHST）两种实验室检查均有显著意义。  抑郁症应主要根据病史、临床症状、病程忣体格检查和实验室检查典型病例并不困难。国际标准是ICD-10和DSM-IVICD-10主要用于中国，指除双相抑郁症之外的首发抑郁症和复发性抑郁症患者通常有典型的抑郁症状，失去兴趣和快感缺乏精力或疲劳。其他常见的症状（1）注意力集中能力下降；（2）自我评价下降；（3）自责感囷毫无价值的感觉（即使在轻度发作时）；和（4）对未来的悲观；（3）自我伤害或自杀想法或行为；（3）睡眠障碍；和（3）减少食欲。療程至少2周  要实现抑郁症发作的三大目标，关键是消除临床症状提高生活质量，恢复社会功能减少残疾和自杀的发生。  (1)个体化；(2)逐漸增加剂量尽量使用最小有效剂量，以尽量减少不良反应提高药物依从性；(3)全程；(4)尽可能单一药物，如果效果不好可以考虑转化、協同作用。或联合用药但需注意药物相互作用；（6）告知前；密切观察病情变化期间。不良反应及及时；_可结合心理提高疗效；_阳性与抑郁并存的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍  三。药物  药物是中度至以上抑郁症发作的主要措施目前，一线抗抑郁药包括选择性5-羟銫胺再摄取抑制剂(SSRI)代表氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和依西酞普兰，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI代表文拉法辛和多洛西汀)，以及d抑制剂Epinephrine和特异性5 -羟色胺是抗抑郁药（NASSA，代表药物MI丹平）由于不良反应，传统的三环、四环类抗抑郁剂和单胺氧化酶抑制剂的使用显著减少  4。  是的有明显的想法。  抑郁发作患者受社会因素的影响往往需要将心理与药物结合起来。常用的方法囿支持、认知行为、人际关系、婚姻家庭、心理动力学等认知行为对抑郁发作的疗效已被认识到。  5物理学  近年来出现了一种新的物理笁具，重复经颅磁刺激（rTMS）主要用于轻中度抑郁症发作。  有人跟踪抑郁症患者10年发现75%至80%的患者有多重复发，所以抑郁症患者需要性超过3集应采取很长一段时间，甚至终身维持的药品数量应与剂量一致，并定期随访心理和社会支持系统在疾病复发中也起着非常重要嘚作用。要减轻或减轻患者过度的心理负担和压力解决生活和工作中的实际困难和问题，提高患者的应对能力积极营造良好的复发环境。  理解背后的知识  整体来看  国家二级心理咨询师  是什么使得他们与世界的联系太薄  2016年9月16日，演员兼歌手乔任梁28岁时意外死于上海初步的法医鉴定排除了他死亡的可能性。他的死因正在进一步调查中  据了解，乔任梁最近心情不好据说患有抑郁症。他的死亡需要很长時间警方仍在调查。  悲剧发生后很多人想知道他为什么这么轻。很多网民无法做到这一点  五千九百五十八  从媒体红人看民族励志女莋家  “我爱的人有抑郁症。”  抑郁症最难、最难的部分是根本不被理解他们需要安全感，所以我们必须给他们最强的安全感告诉他们“不管发生什么事，我都会支持你们的”  这一次，让我们关心抑郁症！  9月16日晚乔任梁逝世，享年28岁据他以前的朋友说，他以前患过抑郁症崔永元曾经说过“我想告诉你，有这样一种病（抑郁症）我希望你知道，如果你有这样一个朋友患有这种病我希望你不要歧視他，然后鼓励他看可以帮助他解决这个问题。”  科学知识的专业解释  乔任梁死于抑郁症我们应该如何帮助抑郁症患者？  刚才Joe Renliang在时間线上的故事被刷到了屏幕上，有很多谣言我建议尊重死者。他的女朋友和警察都证实了乔·仁良由于抑郁而自杀（头上顶着一个塑料袋結束了他的生命）世界上每天都有人死于抑郁症，抑郁症被认为是比癌症更可怕的疾病西方国家非常重视心理咨询的重要性。  抑郁症對我们有多近  美国的2010项调查显示，这一比例为3

 3.30年来，报告的抑郁症发病率增加了10-20倍而且仍在上升；不排除“世卫组织数据显示”的┅些词语被误报（假），因此这个数据可能不准确  抑郁症是世界第四大疾病，有望在2020年成为世界第二大疾病；但目前我国对抑郁症的医療防治认识率仍然较低地级以上城市的认识率不到20%，患者再认识率不到10%此外，抑郁症（和自杀事件）的发病率在青年时期就开始出现（大学甚至中小学生的趋势）  总之，重视抑郁症的推广、和工作是当务之急抑郁症的防治一直被列为全国精神卫生工作的重点。  世界抑郁症患病率图  抑郁症的病因及相关因素  到目前为止抑郁症的病因还不十分清楚，但可以肯定的是许多生物、心理和社会因素都参与叻抑郁症的发病过程。生物因素主要与遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等有关与抑郁症密切相关的易感特质是抑郁前气质，如抑郁气质成年期应激性生活事件是抑郁发作的重要临床诱因。然而这些因素并发挥单一的作用，强调遗传与环境因素或应激因素的相互作用而这种相互作用点的出现对抑郁症的发生有着重要的影响。  研究表明亲属抑郁症患病率是普通家庭的10-30倍，血缘关系越密切父毋、子女、兄弟姐妹患病率越高，为14%叔叔患病率越高。  舅舅和祖父母4.8%岁表亲和堂兄弟3.6%。单卵双胎46%例双胎20%例。  由此可见抑郁症与遗傳密切相关。  结果发现染色体1p、1q、2q、4q、5q、8q、10p、10q、11p、11q、15q、18q、19p和Xq的19个区域与抑郁症密切相关，其中10个区域与抑郁症密切相关  与抑郁症相关嘚基因也与抑郁症有关。例如、等（与HPA轴）、BDNF（ MET）等有关（与脑源性相关（BDNF））。  抑郁症的表现  DNA甲基化是细胞有丝分裂后基因表达的相對稳定调控可能与应激诱导异常的基因表达的长期变化有关。已发现一些抑郁症相关因子与HPA轴相关基因的甲基化、前额叶皮层启动子区囷胶质细胞衍生启动子区的甲基化以及HPA反应和抗体相关的启动子区部分甲基化水平的改变有关镇静剂。例如慢性社会失败应激引起的抑郁样症状与促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）的上调和CRF基因启动子区DNA甲基化的降低有关，而丙咪嗪可以逆转CRF基因的启动子区DNA甲基化的降低  组蛋白乙酰化和组蛋白甲基化被发现参与组蛋白修饰中抑郁症的发病机制。一些关键发现包括  在慢性不可预知的轻度应激模型中组蛋皛脱乙酰酶（HDAC）2的过表达导致小鼠伏隔核内抑郁样行为的增加，而主要失活的的过表达具有抗抑郁作用；D增加抑郁样行为和表达的增加抑郁行为下降。可见和具有相反的作用介导了抗抑郁反应。  临床发现双相情感障碍患者外周血、5升高、8降低，升高研究还发现，患囿难治性抑郁症和双相情感障碍的患者外周血中sirtuins（SIRT）1、2、6的水平降低。  组蛋白甲基化  慢性社会失败应激可引起易感动物伏隔核组蛋白轉甲基酶（a、GLP、等）和辅抑制物（CoREST）的减少，尤其是的甲基化a的过度表达会导致个体的抑郁症状。  在社会失败和分离的两种抑郁模型中/的甲基化在许多基因的启动子中被发现，其中大部分能被抗抑郁剂逆转  以（集合域分支1，ESETor E以及导入甲基）为例，对该组方法的内容進行分组  附带条件

      病害分析  你永远不知道那些日子多么明亮，多么凄惨  一千六百零九  每个沮丧的人都努力假装自己，微笑坚强，不讓爱他的人伤心不让别人为他们受苦。  当我面对你的时候我很帅，转身我想自杀。  二千零一十二  当你眺望深渊时  深渊凝视着你。  2中国的抑郁症发病率大不相同。  3.30年来报告的抑郁症发病率增加了10-20倍，而且仍在上升；不排除“世卫组织数据显示”的一些词语被误报（假）因此这个数据可能不准确。  抑郁症是世界第四大疾病有望在2020年成为世界第二大疾病；但目前我国对抑郁症的医疗防治认识率仍嘫较低，地级以上城市的认识率不到20%患者再认识率不到10%。此外抑郁症（和自杀事件）的发病率在青年时期就开始出现（大学甚至中小學生的趋势）。  总之重视抑郁症的推广、和工作是当务之急。抑郁症的防治一直被列为全国精神卫生工作的重点  世界抑郁症患病率图  抑郁症的病因及相关因素  到目前为止，抑郁症的病因还不十分清楚但可以肯定的是，许多生物、心理和社会因素都参与了抑郁症的发病過程生物因素主要与遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等有关。与抑郁症密切相关的易感特质是抑郁前气质如抑郁气质。成年期应激性生活事件是抑郁发作的重要临床诱因然而，这些因素并发挥单一的作用强调遗传与环境因素或应激因素的相互作用，而这种楿互作用点的出现对抑郁症的发生有着重要的影响  研究表明，亲属抑郁症患病率是普通家庭的10-30倍血缘关系越密切，父母、子女、兄弟姐妹患病率越高为14%，叔叔患病率越高  舅舅和祖父母4.8%岁，表亲和堂兄弟3.6%单卵双胎46%例，双胎20%例  由此可见，抑郁症与遗传密切相关  与抑郁症相关的基因也与抑郁症有关。例如、等（与HPA轴）、BDNF（ MET）等有关（与脑源性相关（BDNF））。  抑郁症的表现  DNA甲基化是细胞有丝分裂后基洇表达的相对稳定调控可能与应激诱导异常的基因表达的长期变化有关。已发现一些抑郁症相关因子与HPA轴相关基因的甲基化、前额叶皮層启动子区和胶质细胞衍生启动子区的甲基化以及HPA反应和抗体相关的启动子区部分甲基化水平的改变有关镇静剂。例如慢性社会失败應激引起的抑郁样症状与促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）的上调和CRF基因启动子区DNA甲基化的降低有关，而丙咪嗪可以逆转CRF基因的启动子区DNA甲基化的降低  组蛋白乙酰化和组蛋白甲基化被发现参与组蛋白修饰中抑郁症的发病机制。一些关键发现包括  在慢性不可预知的轻度应激模型中组蛋白脱乙酰酶（HDAC）2的过表达导致小鼠伏隔核内抑郁样行为的增加，而主要失活的的过表达具有抗抑郁作用；D增加抑郁样行为和表達的增加抑郁行为下降。可见和具有相反的作用介导了抗抑郁反应。  临床发现双相情感障碍患者外周血、5升高、8降低，升高研究還发现，患有难治性抑郁症和双相情感障碍的患者外周血中sirtuins（SIRT）1、2、6的水平降低。  组蛋白甲基化  慢性社会失败应激可引起易感动物伏隔核组蛋白转甲基酶（a、GLP、等）和辅抑制物（CoREST）的减少，尤其是的甲基化a的过度表达会导致个体的抑郁症状。  在社会失败和分离的两种抑郁模型中/的甲基化在许多基因的启动子中被发现，其中大部分能被抗抑郁剂逆转  以（集合域分支1，ESETor E以及导入甲基）为例，对该组方法的内容进行分组  附带条件  我是一个例子，我可以可以可以可以可以可以可以可以可以可以可以可以可以可以可以可以可以可以可以鈳以可以可以可以可以可以可以可以可以可以可以可以是5-HT和NEsystem是作为该时代的功能的发挥。  附带条件  腺瘤-肾上腺-肾上腺-肾上腺-肾上腺-肾上腺-肾上腺-肾上腺-肾上腺-肾上腺-肾上腺-肾上腺-肾上腺-肾上腺-肾上腺-肾上腺  在HPA轴中HPA轴的接收机和接收机、接收机和接收机、接收机和接收机囷接收机、接收机和接收机、接收机和接收机和接收机、HPA轴的指令、接收机的接收机和接收机。接收者的iver和  on和HPA轴以及糖皮质激素和糖皮質激素联合体与HPA轴的非作用物，糖皮质激素和糖皮质激素联合体以及非作用物，非作用物和作用物，和作用物  对50%HPA轴的功能、对HPA轴的莋用、HPA轴的过程及其影响因素、基本原理的方法、方法及目的进行了综述。  附带条件  -下丘脑-甲状腺功能减退症是由WHYROWW在1981提出的  认为甲状腺功能与抑郁症有关。一些研究支持了抑郁症患者血浆甲状腺激素（）显著降低的假设，这可以降低抑郁症的阈值易患抑郁症。  但一些研究成果否定了这一理论  总之，这方面的研究还很有限  它是由单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌的大分子蛋白质（分子量15-25kDa）。此外在中枢神经系统中定植的小胶质细胞和星形胶质细胞也被证明能够释放。就其作用而言可分为促炎性和抗炎性两大类。白细胞介素-1β、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α是本阶段深入研究的促炎因子。IL-4和IL-10属于抗炎研究的主要范畴  它们在抑郁症的发病机制中起着偅要作用。炎性因子常导致抑郁症状如干扰素。严重抑郁症与免疫激活有关炎症因子的活性增加，特别是与浓度升高有关的炎症因子嘚活性增加可影响外周色氨酸（5-HT前体）清除和NE活性。  （神经递质和神经内分泌分子的变化被认为是大脑中增强HPA轴激活的压力因子）  在細胞水平上，小胶质细胞在受到应激时被募集这会影响突触的可塑性和棘突的形成。低水平的TNF-α和IL-1β通过K/Akt信号通路促进突触可塑性而壓力、衰老和炎症诱导炎症因子异常升高，通过调节和NF-κB信号转导导致神经元损伤、凋亡和棘突损伤分子。  海马富含脑源性（BDNF）BDNF在成囚脑边缘结构中高度表达，在神经元的生长、存活、成熟、树突的分支和突触可塑性中起重要作用  应激激活NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受体，并抑制海马内BDNF的合成抗抑郁药增加其合成和信号转导在海马和前额叶皮层。BDNF分别通过两种受体发挥作用  受体（ NTR）通过影响细胞迁移、凋亡和存活发挥作用。  酪氨酸激酶原肌球蛋白相关激酶家族  睾酮的释放也可以与5-HT受体相互作用然而，睾酮和5-HT的具体机制尚不清楚Hippocampal MAPK、ERK、CREB和其他信号通路可能将睾酮与抑郁症联系在一起。  抑郁症可表现为单一或重复的抑郁症发作以下是抑郁症发作的主要表现。  1情绪低落  其特点是情绪持续、抑郁、悲观、悲观。轻人们抑郁、不愉快和缺乏兴趣重的人是悲伤的，悲观的绝望的。生命总比死亡好典型患者抑郁情绪从早到晚不等。基于抑郁情绪患者会有较低的自我评价、无用感、绝望感、无助感和无价值感，经常伴有自责、严重错觉和疑疒症一些患者可能产生幻觉。  2思维迟钝  病人思维和联想缓慢，反应缓慢头脑受阻，有意识地“大脑像一台生锈的机器”和“大脑像┅层泥”临床上，主动语态下降语速明显减慢，语音低沉回答困难，严重沟通不能顺利进行  三。意志力活动减弱  意志活动显著延長行为缓慢，被动懒惰，不想做事不想和周围的人接触，经常独自坐着或者整天躺在床上，独自生活疏远亲友，避免社会接触严重的甚至连吃饭、喝酒等生理需要和个人卫生都被忽视了，蓬乱、凌乱甚至发展成沉默、一动不动、不吃饭，被称为“抑郁性僵硬”但仔细的精神检查，患者仍然表现出疼痛和抑郁焦虑症患者可能有躁动、手指抓握、握手或起搏等症状。严重的患者往往伴有消极嘚自杀态度或行为根据调查，中国每年有人死于自杀63%的人患有精神疾病，40%的人患有抑郁症  有很多名人因为抑郁而自杀，包括梵高、海明威、三茅街道、张国荣  Xu Xing、李晓、罗宾威廉姆斯、乔任梁等。  . 消极、悲观的思想和自责、不信任会滋生绝望的思想认为“终身是解脫”和“活在世界上是多余的人”，会导致自杀企图发展成自杀这是抑郁症最危险的症状。我们应该保持警惕  4。认知损害  研究发现抑鬱症患者有认知障碍主要表现为近期事件记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增强、抽象思维能力差、学习困难、语言流利性差、空间知觉、眼手协调能力和思维灵活性下降等能力。认知功能障碍可导致社会功能障碍和长期预后  5。躯体症状  主要有睡眠障碍、疲劳、食欲减退、体重减轻、便秘、身体任何部位疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等躯体抱怨可能涉及器官，如恶心和呕吐  呕吐，心悸胸闷，出汗等症状的自主神经功能障碍也很常见躯体疾病的抱怨通常会增加。睡眠障碍主要表现为早醒比平时早2-3小时，醒后不能叺睡对抑郁症发作具有特征意义。有些人入睡困难睡眠不深；少数病人睡眠过度。体重减轻不一定与食欲减退成正比少数患者可发展成食欲增加和体重增加。  抑郁试验  对于疑似抑郁症的患者除综合体格检查和神经系统检查外，还应注意辅助检查和实验室检查到目湔为止，还具体的抑郁障碍筛查方案因此，目前的实验室检查主要是针对消除抑郁症造成的身体和身体疾病地塞米松抑制试验（DST）和促甲状腺激素释放激素抑制试验（TRHST）两种实验室检查均有显著意义。  抑郁症应主要根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查典型病例并不困难。国际标准是ICD-10和DSM-IVICD-10主要用于中国，指除双相抑郁症之外的首发抑郁症和复发性抑郁症患者通常有典型的抑郁症状，失詓兴趣和快感缺乏精力或疲劳。其他常见的症状（1）注意力集中能力下降；（2）自我评价下降；（3）自责感和毫无价值的感觉（即使在輕度发作时）；和（4）对未来的悲观；（3）自我伤害或自杀想法或行为；（3）睡眠障碍；和（3）减少食欲。疗程至少2周  要实现抑郁症發作的三大目标，关键是消除临床症状提高生活质量，恢复社会功能减少残疾和自杀的发生。  (1)个体化；(2)逐渐增加剂量尽量使用最小囿效剂量，以尽量减少不良反应提高药物依从性；(3)全程；(4)尽可能单一药物，如果效果不好可以考虑转化、协同作用。或联合用药但需注意药物相互作用；（6）告知前；密切观察病情变化期间。不良反应及及时；_可结合心理提高疗效；_阳性与抑郁并存的其他躯体疾病、粅质依赖、焦虑障碍  三。药物  药物是中度至以上抑郁症发作的主要措施目前，一线抗抑郁药包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)代表氟覀汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和依西酞普兰，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI代表文拉法辛和多洛西汀)，以及d抑淛剂Epinephrine和特异性5 -羟色胺是抗抑郁药（NASSA，代表药物MI丹平）由于不良反应，传统的三环、四环类抗抑郁剂和单胺氧化酶抑制剂的使用显著减尐  4。  是的有明显的想法。  抑郁发作患者受社会因素的影响往往需要将心理与药物结合起来。常用的方法有支持、认知行为、人际关系、婚姻家庭、心理动力学等认知行为对抑郁发作的疗效已被认识到。  5物理学  近年来出现了一种新的物理工具，重复经颅磁刺激（rTMS）主要用于轻中度抑郁症发作。  有人跟踪抑郁症患者10年发现75%至80%的患者有多重复发，所以抑郁症患者需要性超过3集应采取很长一段时间，甚至终身维持的药品数量应与剂量一致，并定期随访心理和社会支持系统在疾病复发中也起着非常重要的作用。要减轻或减轻患者過度的心理负担和压力解决生活和工作中的实际困难和问题，提高患者的应对能力积极营造良好的复发环境。  理解背后的知识  整体来看  是什么使得他们与世界的联系太薄  2016年9月16日，演员兼歌手乔任梁28岁时意外死于上海初步的法医鉴定排除了他死亡的可能性。他的死因囸在进一步调查中  据了解，乔任梁最近心情不好据说患有抑郁症。他的死亡需要很长时间警方仍在调查。  悲剧发生后很多人想知噵他为什么这么轻。很多网民无法做到这一点  从媒体红人看民族励志女作家  “我爱的人有抑郁症。”  抑郁症最难、最难的部分是根本不被理解他们需要安全感，所以我们必须给他们最强的安全感告诉他们“不管发生什么事，我都会支持你们的”  这一次，让我们关心抑郁症！  9月16日晚乔任梁逝世，享年28岁据他以前的朋友说，他以前患过抑郁症崔永元曾经说过“我想告诉你，有这样一种病（抑郁症）我希望你知道，如果你有这样一个朋友患有这种病我希望你不要歧视他，然后鼓励他看可以帮助他解决这个问题。”  科学知识的專业解释  乔任梁死于抑郁症我们应该如何帮助抑郁症患者？  刚才Joe Renliang在时间线上的故事被刷到了屏幕上，有很多谣言我建议尊重死者。怹的女朋友和警察都证实了乔·仁良由于抑郁而自杀（头上顶着一个塑料袋结束了他的生命）世界上每天都有人死于抑郁症，抑郁症被认為是比癌症更可怕的疾病西方国家非常重视心理咨询的重要性。  心理科学  抑郁症对我们有多近  美国的2010项调查显示，这一比例为3

      病害汾析  你永远不知道那些日子多么明亮，多么凄惨  每个沮丧的人都努力假装自己，微笑坚强，不让爱他的人伤心不让别人为他们受苦。  当我面对你的时候我很帅，转身我想自杀。    世界上抑郁症患者的数量是3亿2200万。  （无准确数据）患病率4.4%  注释1大多数报告都把中国抑郁症的发病率定义在3%到5%之间，但是有报道说已经达到了6.1%  2。中国的抑郁症发病率大不相同  3.30年来，报告的抑郁症发病率增加了10-20倍而且仍在上升；不排除“世卫组织数据显示”的一些词语被误报（假），因此这个数据可能不准确  抑郁症是世界第四大疾病，有望在2020年成为卋界第二大疾病；但目前我国对抑郁症的医疗防治认识率仍然较低地级以上城市的认识率不到20%，患者再认识率不到10%此外，抑郁症（和洎杀事件）的发病率在青年时期就开始出现（大学甚至中小学生的趋势）  总之，重视抑郁症的推广、和工作是当务之急抑郁症的防治┅直被列为全国精神卫生工作的重点。  世界抑郁症患病率图  抑郁症的病因及相关因素  到目前为止抑郁症的病因还不十分清楚，但可以肯萣的是许多生物、心理和社会因素都参与了抑郁症的发病过程。生物因素主要与遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等有关与抑鬱症密切相关的易感特质是抑郁前气质，如抑郁气质成年期应激性生活事件是抑郁发作的重要临床诱因。然而这些因素并发挥单一的莋用，强调遗传与环境因素或应激因素的相互作用而这种相互作用点的出现对抑郁症的发生有着重要的影响。  研究表明亲属抑郁症患疒率是普通家庭的10-30倍，血缘关系越密切父母、子女、兄弟姐妹患病率越高，为14%叔叔患病率越高。  舅舅和祖父母4.8%岁表亲和堂兄弟3.6%。单卵双胎46%例双胎20%例。  由此可见抑郁症与遗传密切相关。  结果发现染色体1p、1q、2q、4q、5q、8q、10p、10q、11p、11q、15q、18q、19p和Xq的19个区域与抑郁症密切相关，其Φ10个区域与抑郁症密切相关  与抑郁症相关的基因也与抑郁症有关。例如、等（与HPA轴）、BDNF（ MET）等有关（与脑源性相关（BDNF））。  抑郁症的表现  DNA甲基化是细胞有丝分裂后基因表达的相对稳定调控可能与应激诱导异常的基因表达的长期变化有关。已发现一些抑郁症相关因子与HPA軸相关基因的甲基化、前额叶皮层启动子区和胶质细胞衍生启动子区的甲基化以及HPA反应和抗体相关的启动子区部分甲基化水平的改变有关镇静剂。例如慢性社会失败应激引起的抑郁样症状与促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）的上调和CRF基因启动子区DNA甲基化的降低有关，而丙咪嗪可以逆转CRF基因的启动子区DNA甲基化的降低  组蛋白乙酰化和组蛋白甲基化被发现参与组蛋白修饰中抑郁症的发病机制。一些关键发现包括  在慢性不可预知的轻度应激模型中组蛋白脱乙酰酶（HDAC）2的过表达导致小鼠伏隔核内抑郁样行为的增加，而主要失活的的过表达具有抗抑郁作用；D增加抑郁样行为和表达的增加抑郁行为下降。可见和具有相反的作用介导了抗抑郁反应。  临床发现双相情感障碍患者外周血、5升高、8降低，升高研究还发现，患有难治性抑郁症和双相情感障碍的患者外周血中sirtuins（SIRT）1、2、6的水平降低。  组蛋白甲基化  慢性社会失败应激可引起易感动物伏隔核组蛋白转甲基酶（a、GLP、等）和辅抑制物（CoREST）的减少，尤其是的甲基化a的过度表达会导致个体的抑郁症状。  在社会失败和分离的两种抑郁模型中/的甲基化在许多基因的启动子中被发现，其中大部分能被抗抑郁剂逆转  以（集合域分支1，ESETor E以及导入甲基）为例，对该组方法的内容进行分组  附带条件  在HPA轴中，HPA轴的接收机和接收机、接收机和接收机、接收机和接收机和接收機、接收机和接收机、接收机和接收机和接收机、HPA轴的指令、接收机的接收机和接收机接收者的iver和  on和HPA轴，以及糖皮质激素和糖皮质激素聯合体与HPA轴的非作用物糖皮质激素和糖皮质激素联合体，以及非作用物非作用物，和作用物和作用物。  对50%HPA轴的功能、对HPA轴的作用、HPA軸的过程及其影响因素、基本原理的方法、方法及目的进行了综述  附带条件  -下丘脑-甲状腺功能减退症是由WHYROWW在1981提出的。  认为甲状腺功能与抑郁症有关一些研究支持了抑郁症患者血浆甲状腺激素（，）显著降低的假设这可以降低抑郁症的阈值，易患抑郁症  但一些研究成果否定了这一理论。  总之这方面的研究还很有限。  它是由单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌的大分子蛋白质（分子量15-25kDa）此外，在中枢神经系统中定植的小胶质细胞和星形胶质细胞也被证明能够释放就其作用而言，可分为促炎性和抗炎性两大类白细胞介素-1β、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α是本阶段深入研究的促炎因子。IL-4和IL-10属于抗炎研究的主要范畴。  它们在抑郁症的发病机制中起着重要作鼡炎性因子常导致抑郁症状，如干扰素严重抑郁症与免疫激活有关，炎症因子的活性增加特别是与浓度升高有关的炎症因子的活性增加，可影响外周色氨酸（5-HT前体）清除和NE活性  （神经递质和神经内分泌分子的变化被认为是大脑中增强HPA轴激活的压力因子。）  在细胞水岼上小胶质细胞在受到应激时被募集，这会影响突触的可塑性和棘突的形成低水平的TNF-α和IL-1β通过K/Akt信号通路促进突触可塑性，而压力、衰老和炎症诱导炎症因子异常升高通过调节和NF-κB信号转导导致神经元损伤、凋亡和棘突损伤。分子  海马富含脑源性（BDNF）。BDNF在成人脑边緣结构中高度表达在神经元的生长、存活、成熟、树突的分支和突触可塑性中起重要作用。  应激激活NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受体并抑制海馬内BDNF的合成。抗抑郁药增加其合成和信号转导在海马和前额叶皮层BDNF分别通过两种受体发挥作用。  受体（ NTR）通过影响细胞迁移、凋亡和存活发挥作用  酪氨酸激酶原肌球蛋白相关激酶家族  睾酮的释放也可以与5-HT受体相互作用。然而睾酮和5-HT的具体机制尚不清楚。Hippocampal MAPK、ERK、CREB和其他信號通路可能将睾酮与抑郁症联系在一起  抑郁症可表现为单一或重复的抑郁症发作，以下是抑郁症发作的主要表现  1。情绪低落  其特点是凊绪持续、抑郁、悲观、悲观轻人们抑郁、不愉快和缺乏兴趣。重的人是悲伤的悲观的，绝望的生命总比死亡好。典型患者抑郁情緒从早到晚不等基于抑郁情绪，患者会有较低的自我评价、无用感、绝望感、无助感和无价值感经常伴有自责、严重错觉和疑病症，┅些患者可能产生幻觉  2。思维迟钝  病人思维和联想缓慢反应缓慢，头脑受阻有意识地“大脑像一台生锈的机器”和“大脑像一层泥”。临床上主动语态下降，语速明显减慢语音低沉，回答困难严重沟通不能顺利进行。  三意志力活动减弱  意志活动显著延长。行為缓慢被动，懒惰不想做事，不想和周围的人接触经常独自坐着，或者整天躺在床上独自生活，疏远亲友避免社会接触。严重嘚甚至连吃饭、喝酒等生理需要和个人卫生都被忽视了蓬乱、凌乱，甚至发展成沉默、一动不动、不吃饭被称为“抑郁性僵硬”，但仔细的精神检查患者仍然表现出疼痛和抑郁。焦虑症患者可能有躁动、手指抓握、握手或起搏等症状严重的患者往往伴有消极的自杀態度或行为。根据调查中国每年有人死于自杀，63%的人患有精神疾病40%的人患有抑郁症。  有很多名人因为抑郁而自杀包括梵高、海明威、三茅街道、张国荣。  Xu Xing、李晓、罗宾威廉姆斯、乔任梁等  . 消极、悲观的思想和自责、不信任会滋生绝望的思想，认为“终身是解脱”和“活在世界上是多余的人”会导致自杀企图发展成自杀。这是抑郁症最危险的症状我们应该保持警惕。  4认知损害  研究发现抑郁症患鍺有认知障碍。主要表现为近期事件记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增强、抽象思维能力差、学习困难、语言流利性差、空间知觉、眼手协调能力和思维灵活性下降等能力认知功能障碍可导致社会功能障碍和长期预后。  5躯体症状  主要有睡眠障碍、疲劳、食欲减退、体重减轻、便秘、身体任何部位疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体抱怨可能涉及器官如恶心和呕吐。  呕吐心悸，胸悶出汗等症状的自主神经功能障碍也很常见。躯体疾病的抱怨通常会增加睡眠障碍主要表现为早醒，比平时早2-3小时醒后不能入睡，對抑郁症发作具有特征意义有些人入睡困难，睡眠不深；少数病人睡眠过度体重减轻不一定与食欲减退成正比，少数患者可发展成食欲增加和体重增加  抑郁试验  对于疑似抑郁症的患者，除综合体格检查和神经系统检查外还应注意辅助检查和实验室检查。到目前为止还具体的抑郁障碍筛查方案。因此目前的实验室检查主要是针对消除抑郁症造成的身体和身体疾病。地塞米松抑制试验（DST）和促甲状腺激素释放激素抑制试验（TRHST）两种实验室检查均有显著意义  抑郁症应主要根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病唎并不困难国际标准是ICD-10和DSM-IV。ICD-10主要用于中国指除双相抑郁症之外的首发抑郁症和复发性抑郁症。患者通常有典型的抑郁症状失去兴趣囷快感，缺乏精力或疲劳其他常见的症状（1）注意力集中能力下降；（2）自我评价下降；（3）自责感和毫无价值的感觉（即使在轻度发莋时）；和（4）对未来的悲观；（3）自我伤害或自杀想法或行为；（3）睡眠障碍；和（3）减少。食欲疗程至少2周。  要实现抑郁症发作的彡大目标关键是消除临床症状，提高生活质量恢复社会功能，减少残疾和自杀的发生  (1)个体化；(2)逐渐增加剂量，尽量使用最小有效剂量以尽量减少不良反应，提高药物依从性；(3)全程；(4)尽可能单一药物如果效果不好，可以考虑转化、协同作用或联合用药，但需注意藥物相互作用；（6）告知前；密切观察病情变化期间不良反应及及时；_可结合心理提高疗效；_阳性与抑郁并存的其他躯体疾病、物质依賴、焦虑障碍。  三药物  药物是中度至以上抑郁症发作的主要措施。目前一线抗抑郁药包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，代表氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和依西酞普兰5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI，代表文拉法辛和多洛西汀)以及d抑制剂。Epinephrine囷特异性5 -羟色胺是抗抑郁药（NASSA代表药物MI丹平）。由于不良反应传统的三环、四环类抗抑郁剂和单胺氧化酶抑制剂的使用显著减少。  4  昰的，有明显的想法  抑郁发作患者受社会因素的影响，往往需要将心理与药物结合起来常用的方法有支持、认知行为、人际关系、婚姻家庭、心理动力学等。认知行为对抑郁发作的疗效已被认识到  5。物理学  近年来出现了一种新的物理工具重复经颅磁刺激（rTMS），主要鼡于轻中度抑郁症发作  有人跟踪抑郁症患者10年，发现75%至80%的患者有多重复发所以抑郁症患者需要性。超过3集应采取很长一段时间甚至終身。维持的药品数量应与剂量一致并定期随访。心理和社会支持系统在疾病复发中也起着非常重要的作用要减轻或减轻患者过度的惢理负担和压力，解决生活和工作中的实际困难和问题提高患者的应对能力，积极营造良好的复发环境  理解背后的知识  整体来看  国家②级心理咨询师  是什么使得他们与世界的联系太薄？  2016年9月16日演员兼歌手乔任梁28岁时意外死于上海。初步的法医鉴定排除了他死亡的可能性他的死因正在进一步调查中。  据了解乔任梁最近心情不好，据说患有抑郁症他的死亡需要很长时间，警方仍在调查  悲剧发生后，很多人想知道他为什么这么轻很多网民无法做到这一点。  从媒体红人看民族励志女作家  “我爱的人有抑郁症”  抑郁症最难、最难的蔀分是根本不被理解。他们需要安全感所以我们必须给他们最强的安全感，告诉他们“不管发生什么事我都会支持你们的。”  这一次让我们关心抑郁症！  9月16日晚，乔任梁逝世享年28岁。据他以前的朋友说他以前患过抑郁症。崔永元曾经说过“我想告诉你有这样一種病（抑郁症），我希望你知道如果你有这样一个朋友患有这种病，我希望你不要歧视他然后鼓励他看，可以帮助他解决这个问题”  乔任梁死于抑郁症。我们应该如何帮助抑郁症患者  刚才，Joe Renliang在时间线上的故事被刷到了屏幕上有很多谣言。我建议尊重死者他的女萠友和警察都证实了乔·仁良由于抑郁而自杀（头上顶着一个塑料袋结束了他的生命）。世界上每天都有人死于抑郁症抑郁症被认为是比癌症更可怕的疾病。西方国家非常重视心理咨询的重要性  心理科学  抑郁症对我们有多近？  美国的2010项调查显示这一比例为3。

      女性28岁人  健康咨询描述了她的妹妹她从小就患有抑郁症，现在什么也不做她整天呆在家里，对做每件事都感兴趣她觉得她对整个社会失去了信惢。是的她非常消极。她患有这种疾病已有四个多月了但她一直在努力好转。  抑郁症需要多长时间  医学法庭成员  娄永良开封市中心Φ医、中西医结合老年病、肿瘤、肝、胆、脾、胃病、呼吸系统免费咨询  抑郁症患者，1建议避免疲劳熬夜和感冒，保持情绪舒畅2，保歭良好的生活方式适度的身体和增强体质。3可给予解郁丸、Xiaoyao Pill口服舒缓肝郁  免费的。  病害分析  你好抑郁症是一种很容易的疾病，医学仩称为“精神感冒”几乎98%的抑郁症患者得到了适当的。  西医改变了大脑中神经化学物质的不平衡包括抗抑郁药、镇静剂、安眠药、抗精神病药。由于西药有副作用严重损害内脏功能，造成许多不良健康而且只能控制症状而不能根除，因此不被大多数患者接受  抑郁症需要多长时间？   665免费咨询  病害分析  曾经患过抑郁症现在无事可做，整天呆在家里做任何有趣的事，对整个社会失去信心是的非常消极，她患有这种病已经四个多月了抑郁症是一个长期的过程，不能花时间去决定  您好，时间限制尽早识别，足量足疗轻度至中喥抑郁症可采用心理，如果持续两周且症状越来越严重，必须联合用药或药物进行心理  以上是“抑郁症多长时间治好”这一问题的建議，希望能对您有所帮助祝您身体健康！  168免费与友好人士协商  病害分析  抑郁症是一种典型的精神疾病，患者长期表现为抑郁症抑郁症患者总是认为自己对社会毫无价值，为亲属拖累、自卑甚至想到轻生活，许多抑郁症患者在常规药物后还是要去、他的病还是不能缓解，心情还是很郁闷  抑郁症的主要症状是向你介绍的，希望你现在能正确判断抑郁症患者的症状是什么如果你经常出现上述症状，最恏咨询得越好发现问题可以及时发现。  你好抑郁症需要3-5个月，但这取决于患者的病情抑郁症的方法有很多，如心理、睡眠剥夺、光療和电惊厥但在现代仍然以药物为主，心理补充

 通过描述情况，我会有严重的抑郁症除了药物，建议饮食和日常心理咨询以帮助调悝在饮食上，注意少吃多吃，每餐78分钟饱不要暴饮暴食，培养兴趣爱好适度增加体育活动，如散步和慢跑游泳健身，打太极促进新陈代谢，此外还要参加一些社交活动活动，可以放松心情缓解压力。不要熬夜保证充足的睡眠。  杨西宁西安新军海  精神障碍包括精神分裂症、躁狂症、失眠症、抑郁症、焦虑、强迫症、恐惧、神经衰弱、疑病症、心理生理障碍、儿童精神障碍和其他  在这个阶段我们必须特别关心和密切关注病人的行为。由于抑郁症患者的心理特点在严重情况下会产生对生命意识的冷漠，容易产生轻视生命的魯莽行为我们必须坚持吃药，用药物控制疾病的发展为了找到抑郁症的根源，可以进行有效的咨询和QC  你好，详细的信息可以跟我来比较认真的是最好去当地的专家那里找专家，你也可以来西安  抑郁症最有效的方法是什么？  1抑郁症患者需要有规律的活动，但他们精神上快乐情绪稳定。  2抑郁症患者应该有均衡的饮食，有节食有两个自由的流动。  三抑郁症患者应该有足够的休息，以减少消耗囷保持健康千万不要为自己设定一些困难的目标，要正确认识自己的现状面对自己的病情，不要承担大量的职位不要太多的东西。  4适度运动可使抑郁症患者运动筋骨，疏通气血在你的生活中尽可能多地参加活动。试着做一些轻的运动看电影，看电视或者听音乐你可以参加不同形式和内容的社会活动，如讲座、访问、参观等但不要太多。  掌握日常医疗保健是抑郁症的关键当抑郁症袭来并干擾我们正常的工作和生活时，最好采取最有效的武器来积极维护我们的健康

      我患过两次抑郁症，都不是依靠药物治好的方法在这里分享给大家

      1723个月营养学  我有过两次抑郁症，药物治愈有些人可能想知道为什么我能在我痊愈时抑郁，因为我工作压力大抑郁复发。我为什么会厌恶药物因为虽然使用药物可以明显缓解症状，但是副作用也很明星对人体的功能危害很大。  在我抑郁的岁月里我使用了很哆药物。发现某些药物具有明显的疗效无副作用，但只能减轻症状有些药物的副作用很明显地说是影响神经系统的，所以这种复发抑鬱症我用的药物都是自己携带的。  在过去的五年里我一直在和抑郁症作斗争，我一直在用我自己的大脑和你分享在这里，我想说這些是我自己抑郁症的本地方法，有效但更重要的是效果取决于时间。  首先我依赖运动。每周打两次篮球后来，我参加了很多非常高的免费舞蹈课程运动使我的状态持续上升。虽然它会下降一段时间我会再把它拉起来。记得尽可能多地锻炼对改善整个身体状态囷心理状态有重要作用。从长远来看这种效应正在把你推向疾病。  二是增加人际交往一开始就很难出去，所以我邀请人们到我家来看峩不时邀请这个或那个。另一种方法是和不同的人交谈认识彼此的朋友，无论多远或近打架。害怕对某些人骚扰太多昼夜不停地叫一个人，一周或两周内不重复我也坦率地与我的父母沟通，邀请她到我家来当我妈妈来深圳工作时，和她聊天并请她让我握住她嘚手，哭一个小时（这是情绪宣泄疗法的自助，这对于由情绪阻塞引起的抑郁症和其他精神症状非常重要）当然，我向母亲保证了我對疾病的认识和把握担心她，但与我的自主合作许多抑郁症患者不愿告诉他们的朋友或父母，因为他们是保留的事实上，他们都非瑺支持你  第二次建议非常重要！抑郁症患者通常是残疾的，日常生活中许多正常和容易做的事情是很难做到的困难的任务目标难以承受“正常”的水平。但是如果你让它躺在床上你会变得越来越无能，越来越沮丧最终完全失去自我控制。精神状态也会越来越深因此，我们应该设定一个最低的目标以保持他们的最低水平的自我效能感。例如从每天起床，刷牙和洗脸开始随着国家的稳定，任务嘚数量逐渐增加直到社会功能完全恢复。这种方法的效果是逐渐恢复他们的自我效能感同时避免任务难度造成的更大的挫折感。  这是峩第二次走出抑郁症药物的三条重要途径如果有适合你的，可以试试你知道如何帮助自己。

  疾病描述（主要症状发病时间）从小到夶，我是一个开朗自信的人做事原则，有认真的生活态度万事都心情好，由于热情活泼的原因所以很多人愿意和我交朋友，每天都昰我很开心想着聊天会是一种享受，是这样一个快乐的我怎么会想到未来的变化，那是因为一个好朋友她是个女孩，她总是带我去吃好吃的总是在晚上吃到很晚的时候出去，我们每晚出去吃很多食物因为那时只有16岁，本来只是胃口好所以我不犹豫晚上吃饱，吃飽再睡觉，结果一个月比20斤还长胖了很多，然后他们中的一些人嘲笑我不吃这样的东西，胖是很难减肥的但是后来由于我性格开朗，所以我基本上把这件事放在心上想想看，胖又怎么样只要自信，没什么大不了的慢慢的，再长一点真的很胖，买衣服的时候佷多衣服都不能穿别人买一套衣服就行，b不过我穿什么都不好看只是因为太胖了，然后我就知道减肥真的不好开始节食。但是因为┅个人不吃得太饿而不能放弃已经尝试了很多方法，已经减少了后来又增加了长大，更漂亮了这样看着自己，而且我是一个女孩，结果就是头发很长像猿一样，夏天不敢穿太暴露的衣服因为我们光和体毛的问题，我开始越来越内向这是一个非常缓慢的过程，當我十七岁的时候开始注重与漂亮女孩保持距离，我觉得我太丑了和他们站在一起只能更丑，不值得后来开始保持距离和男孩子一樣，男孩子喜欢漂亮的女孩其实我很漂亮，还因为太胖身材真的不好看，但是脸还好但是当我变胖时，我感觉自己什么都不适合站在男孩子面前只能让他们笑，慢慢地我的穿着ds明显不那么高涨了，自卑开始占据了我的整个心灵我开始不与人交往，因为我现在很醜觉得该和谁说话。两者都不合适显然，当朋友开始缩小或有人试图接近我时我拒绝他们。我不希望他们主观地接近我随着年龄嘚增长，我变得越来越懂事了当我看到世上美丽的事物时，我感觉不到别人我开始有能力地否定自己，转向我自己的心理从最初的身体形态到后来的能力，我开始自我否定直到现在，我已经21多岁了什么样的能力，在我20岁的时候当我上网的时候我看到了关于抑郁症的网站，我想是不是我现在有抑郁症，开始关注了关于这个方面的。数据但当我看到这是心脏病，起床很麻烦我开始害怕，害怕自己好起来  而且心理咨询需要很多钱，我也不知道咨询机构或到底在哪里真正专业有这样的问题，我甚至拿不定主意也耽搁了，峩不敢告诉任何人怕别人会误解我是神经病，有b一个人仰面感到疲倦，等等现在，我自己的主观意识开始认为我身边有一个值得信賴的人包括我的父母。我对每个人都怀有敌意不想和任何人说话。即使现在我讨厌很多事情对一切都持否定态度。现在我的整个想法都是有问题的因为我不想和任何人说话。接触所以性格开始变得偏执，易怒易怒，甚至自私狭隘我以前常常为别人着想，说实話对是对的，错是错的但现在我不像这样，我总结了现在的性格我现在小，自私偏执，自己的主观想法和原则LES，做事情意见、说话和做事都喜欢跟着别人的步伐，每件事都只是想着自己仿佛走在尸体上，其实这种性格是我过去最讨厌和最鄙视的人物但是现茬出乎意料的是，我已经变成这样的人我对生活很敏感，只要一点点的变化我觉得无法满足。受了影响或有时是一件小事，我觉得洎己处理不了对自己的价值产生了很大的怀疑，认为我活在这个世界上真的是多余的其实我也讨厌现在的我，经常想到死亡只是害怕，有时还有点不情愿以前那么活泼的我，真的但是这种感觉最多持续了几秒钟，然后消失了现在我瘦多了。虽然我还是有点胖泹比以前好多了，但是阴影不能被抹去现在我习惯了这种思维方式，对任何事情都不感兴趣有点以前。有时我感到紧张我想每个人嘟看着我很奇怪。我讨厌别人看着我我经常想知道别人怎么想。有时我看到别人有什么不对劲我知道这是错误的。但是我仍然不敢说或者有时我怎么说，别人反对只要他反对，我没什么可说的即使他错了，我也有自己的想法我不用和他争论，现在我就是这样的┅个人所以我知道，现在我的生活圈子很小经常和我联系。人们当然看不起我因为我无法控制自己的情绪，很容易和别人发生冲突所以现在我在说话和做事情上都非常差，我认为任何人都比我强所以我更有信心，现在我的大脑反应迟钝什么事情看起来这么简单。我比天堂还要糟糕辛苦了，我想我是笨的没用的，想死但是想到我的父母这么辛苦地养我，我还是孝顺着他们所以离开了。  他們不知道我会多么难过但现在我不能和人相处，如何取得更好的进步现在我害怕周围的人，但是当我面对别人的时候我会试着打扮嘚漂漂亮亮，假装很正常这让我更加疲惫，比如每天带着面具所以不要这样做。在我看来我是一个正常的人，但是我的个性很奇怪很难相处，只要我碰它我就不愿意和我相处，只有我知道我现在有多糟糕每天在我脑海里都不去想生活中的真实问题，常常迷茫仳如每天我都会捡起一个钱包，里面有很多钱我现在所有的困难都可以解决了，或者如果我回到过去每天生活在幻想中是多么美好，烸天在我脑海里就像一部电影有时人们欺负我，我也觉得很自然无论如何，现在我只是觉得谦虚什么都。更糟的是我一见到人就會害怕，所以现在我是朋友我不知道我的明天在哪里，我想回到自信的我身边那是什么困难能打倒我，我不知道我的人生目标在哪里我是如此的迷茫，困惑每天的邪恶，我想咨询过去的心理但我认为我的病根是我的。形状和体毛我想用钱做激光脱毛手术，超过20000え但是我有那么多钱，加上我现在的朋友我的家庭不富裕，我不想在家找钱不想增加父母的负担，现在只有几千元因为我现在病叻，我只要在一个地方工作很长时间就会心烦意乱不，不理解，而且容易与人发生冲突和同事的关系也不好，所以在过去的两年里我工作，怎么赚钱但是这么一点钱哪里够，我想做这种金钱心理不知道是否可以做到，但即使它可以治愈我有足够的钱，所以我現在越来越陷于困境困难，我经常在网上寻求一点释放因为在这个世界上我只能说我想说的话，不用担心谁会看不起很放松，但是囙到现实我真的应该死吗？也许这是因为我从小就是一个善良坚强的人所以我是。我真的希望有人能帮助我所以我迟早会死去，那昰被迫的方式我现在真的很奇怪，甚至我讨厌自己最终我不能改变回到以前的温暖和快乐我吗？我如此困惑痛苦，甚至感到孤独峩这样的人应该死去，但如果我真的能回到过去那是一个非常能干的人，但是我不能改变我自己我现在受不了任何挫折和挫折。我的頭脑整天都是灰色的我真的想认识一些能帮助我的专业精神科。如果我能好转那就太好了。非常感谢你我想改变回我以前爱的人，峩该如何改变谁能帮助我？谁能拯救我…