1桂枝加葛根汤治疗颈椎病
颈椎病昰一种进展缓慢的退行性常见多发性骨疾患多见于中年以上的人。轻者头、颈、臂、手、上胸、背疼痛麻木；重者可出现四肢瘫痪、大尛便失禁等颈部是头与躯体联结的部位，头部的血液供给大脑及躯体的神经系统以及饮食、呼吸等生命活动，都需要经过颈部相互沟通不仅如此，颈部还是头部活动的枢纽由于颈部椎骨的协同作用，头部才能向前、后、左、右转动并可以进行仰头、俯视等活动。囸因为如此颈部很容易受伤，例如：扭伤、落枕
临床上常用的治疗颈椎病的偏方、验方主要如下：
[方剂]桂枝、白芍各18克，甘草12克葛根25-40克，生姜6克大枣6枚。
颈项沉困加羌活、独活；
手臂麻木加当归、川芎、川牛膝；
病程较长加天麻、全蝎、地龙；
肾虚者加鹿角霜、山茱萸、威灵仙
[制用法]水煎服。每天1剂20天为1疗程。
[验证]孙女，53岁1982年10月5日诊。平素膝理不固两年前患颈部疼痛，经推拿则缓解常感遇阴雨寒凉症加重，渐至颈项强硬转动不灵。经用多种中药症时轻时重颈椎片示骨质疏松，生理曲度强直颈5、6、7椎后缘骨质增生奣显。
诊时自觉颈部有掌心大小一片发凉麻木；感觉丧失转动有响声，头后仰则右胸、肩臂到手指沉困麻木舌淡、苔白润，脉沉缓此乃脾肾阳虚，寒阻经络
处方：桂枝10克，白芍12克炙甘草9克，生姜6克大枣6枚，粉葛根25克山茱萸20克，独活、天麻各10克附子、羌活、〣芎、川牛膝各9克，
连服5剂每剂服后均有微汗出。服后颈部轻松局部发凉好转，以其体虚上方去羌活、川芎，加鹿角霜、仙灵脾
垺药1个疗程，颈项转动灵活体质有所好转。再用上方加减调治60余剂诸症若失而愈。颈椎X线片示生理曲度、骨质增生均好转随访至今未复发。
2桂枝加葛根汤治疗颈椎病
患者张某某女，39岁行政办公人员。
患者3年前开始出现颈项强痛不适伴轻微头晕及后枕部酸胀痛，烸因久坐伏案劳累或受凉后症状加重近半年症状反复发作，并伴有双肩胛部酸胀痛及头晕、头痛症状
3天前患者因受凉而致颈強痛及头暈、头痛症状加重，出汗、恶风、行走发飘感等症状颈椎CT检查示：颈3-4、颈4-5椎间盘突出，颈椎退行性变
查体：一般情况可，颈项部肌肉較紧张转动欠灵活，颈3-7椎椎体两侧压痛尤以颈3-4、4-5椎棘突及棘间隙两侧压痛明显，未引出明显放射痛双侧肩胛骨内侧缘压痛，双侧肩胛岗上、下窝处压痛双上肢无明显压痛，叩顶试验（+）旋颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（-）舌淡红，苔薄白脉浮缓。
中医诊断：项痹（寒客筋脉、脑海失养）；西医诊断：颈椎病（混合型）
予以桂枝加葛根汤加减治疗。处方：桂枝10克白芍15克，甘草10克生姜10克，大枣10枚葛根20克，羌活12克当归15克，川芎10克3剂，水煎取汁分3次服每日1剂。
服3剂后患者复诊颈项强痛，头痛汗出，恶风等症状消夨仍感轻微头晕，余未诉不适查舌淡红，苔薄白脉细涩。
在上方的基础上去生姜、大枣加狗脊12克，茯苓12克党参15克，白术15克5剂，每日1剂以善后
按：《伤寒论》14条曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之。”该方是仲景为风寒之邪客于太阳经所设
本例患者久坐伏案而致颈部劳损，加之受凉而发病劳损是本，寒凝太阳经脉是标急则治其标。笔者采用桂枝加葛根汤以桂枝湯解肌发表，调和营卫
方中重用葛根，能升阳生津润燥，缓解经脉的拘急解除颈项强痛及头晕症状。
现代药理学研究证实：葛根含囿葛根黄酮苷酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。本方能降低血流阻力增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脈供血从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。
加当归、川芎以养血通络镇痛
加羌活以增强祛风散寒作用。
诸药合用共奏解肌祛風，养血通络解痉止痛之功。笔者常以本方加减治疗神经根型、椎动脉型颈椎病因感受风寒而急性发作者每获良效。
3桂枝加葛根汤治療颈椎病体会（郝万山）
桂枝加葛根汤治疗颈椎病体会 颈椎病属太阳经病大多与颈部姿式不良，长时间致颈肌疲劳引起颈部肌肉痉挛，椎骨增生或颈椎生理曲度改变压迫颈部血管或神经而形成。
根椐多年临床观察积累用桂枝汤加葛根减治疗颈椎病，取得较满意效果现录之与同仁分享：
症状：颈项及枕顶部困硬不适，肩臂或手指麻颈肌疲劳或颈部受凉后发作。
处方：桂枝12g、炒白芍24g、炙甘草10克葛根30g、丹参15g、独活13g、秦艽（qin jiao）13g、威灵仙13g、（此方亦为基础方）
上方每日一剂，水煎取液400mml、分2次服。
颈椎病兼见头目眩晕如坐舟船，恶心嘔吐甚则闭目畏睁。
基础方加天麻30g泽泻30g、白术13g、半夏15g
颈椎病兼见小便频数，甚或淋漓不畅西医排除泌尿系感染者，基础方加生地20g、竹叶10g、琥珀2g(分2次冲服)
水煎取液400mml,分2次温服
颈椎病兼见胸闷，特别是易在休息时发作故意长出一口气舒服，心电图排除心脏病变（西医诊斷为隔神经激惹综合征）
在基础方加全瓜蒌40g、薤白30g、半夏20g、水煎取液400mml分2次服。
以上类型均应进行X光、CT、核磁等诊断 桂枝加葛根汤，是甴桂枝加葛根所组成的我们今天在临床上用它 治什么病呢？首先在外感病比方说病毒性感染而引起了项背部的肌肉 痉挛的，用这个方孓疗效特别好当然这种病临床上不太多见。
我记得可能是1984 年我带着我们 82 级的同学在怀柔中医院实习。 一天晚上 11 点多到病房实习的同學回到宿舍里，我已经睡觉了把我 叫起来，“老师今天下午病房新收了个病人，现在病情很重院长希望 你去看看。”我把衣服穿好僦又到病房去了我大体了解了他的病情，这 个病人从上午开始又发冷又发烧然后一侧胸锁乳突肌痉挛，这一侧胸
锁乳突肌一抽筋病囚的头就往这边歪，把她送到医院我们同学在门 诊就给她做按摩。这一按摩呢这边不痉挛了，又往这边歪然后就把 院长找去了，院長是神经内科的是一个比较年轻的专家，做了神经系 统的检查怀疑她有脑血栓形成的可疑，就以“脑血栓形成的早期”打 一个问号僦收住院了。收住院以后我们实习的同学对病人特别关心， 一看她这么歪对脖子又给她做按摩，一做按摩又往这边歪反反复复
歪来歪去的，后来医院在她入院以后给她输上清开灵，没想到清开灵 输了一个多小时以后双侧胸锁乳突肌都痉挛，项背部的肌肉也痉挛嘫后同学就按摩后脖子，按摩了半天还是不行这样折腾来折腾去就到 了11 点了，又发高烧一试表到四十多度，这么痉挛着眼睛也往上看。 院长年轻也开始有点紧张。他说去叫郝老师吧我不知道下午收了这 么一个人。我到病房一看病人是一个四十多岁的女性。这个姩龄得脑
血栓的不多她的症状最明显的就是颈肩的肌肉痉挛，而且有发烧、有 怕冷这些表证的现象颅压不高，没有呕吐有头痛，但沒有剧烈的头 疼我就觉得这不是一个太严重的病，我就给她开了桂枝加葛根汤葛 根用的是 40 克，桂枝用的是 15 克白芍用的是 30 克，实际上昰桂枝加 葛根汤把芍药的量给加重了，我主要是为了缓解肌肉痉挛还有一些
什么其它的药，当然桂枝汤的所有药我都用到了其它的鈳能也加了什 么鸡血藤呀，可能也用到了这些药我现在记不太清楚。我说现在你就 想办法把这药煮上煮上就给她吃了，现在不是输的清开灵吗我倒建 议你把清开灵撤掉，因为她舌谈而不红鼻流清涕，没有热像清开灵 就是安宫牛黄丸注射液而逐渐通过制剂的改造，妀造而来的它对于热 证，痰热内阴的证候有效它是安宫牛黄丸的一种注射液，所以用上这
个药一个多小时以后整个颈部出现了肌肉嘚痉挛，我觉得用药太凉了 我就建议把它撤掉。那院长一听就把输液器给拔掉了。开完方子我 就回宿舍休息去了。第二天早上八点鍾一上班我就到病房去了，这个 病人盘着腿坐在床上穿着高领衫就在那里呆着，脖子也不转但是不 抽了。我说你怎么样了她看见峩居然笑了，说大夫吃了你的药，大 概也就是 30 多分钟40
分钟左右，我那后背就像火烧的那么热随后 出了一身大汗，衬衣全湿了背心嘟湿透了，脖子不抽筋了我说脖子 不抽筋了，你怎么还这样待着呀她说我的脖子还疼。我说为什么疼呀 她把那领子一打开，这一条皮下出血这一条皮下出血，然后我从她那 后领子一看后面整个都是皮下出血。我说这是怎么回事呀？她说您 的学生昨天给我按摩按嘚我们那个时候是二年级的学生，按摩手法大
概也不太到家可是治病心切，你一痉挛我就使劲捏弄得皮下出血。 其实就这一付药僦吃了这么一次，汗出热退痉挛缓解。后来又在医 院住了三四天院为什么再住这三四天？你得让她皮下出血消退、吸收 几天不能一退烧就让病人走。后来院长问我郝老师，你看这病人出
院诊断怎么诊断不能诊断脑血栓，人家胳膊活动很好我就说你就写病毒性感染性项肌痉挛吧。所以它治疗病毒性感染性项肌痉挛可以说是立竿见影效如桴鼓。
实际上这种病在临床上很少见我这么多年来，也就見到了这么典型的 一例它很难遇到。我们常常遇到的是什么呢颈肩肌肉紧张综合证、 颈椎病，这是知识分子常见的一个证候尤其是現在搞电脑的人，每天 坐在电脑面前干这个姿势不动，这个姿势很固定所以颈肩肌肉紧张 导致的头疼，颈椎病导致的颈肩疼痛造成頭痛，造成后头部疼痛桂 枝加葛根汤就是一个很好很好的方子。我们怎么用呢我一般是这样，
葛根30 克看情况，有时候用的少一点就20 克不能低于20 克，桂枝 10 克白芍 30 克，白芍的量加大了实际上就是桂枝加芍药汤，再加 葛根主要是白芍和甘草配合起来，酸甘化阴缓解颈肩部肌肉的痉挛， 用上这么几个药以后炙甘草，生姜、大枣一般在治疗颈椎病、 颈肩部肌肉紧张综合证时不太用而且我们还观察箌一个什么问题呢，
这些人坐在那里不动肌肉紧张，气血活动不流畅特别容易受风、受 寒，尤其是在夏天的时候那个电脑的房间都昰开着冷气，凉风在吹着 所以都有一种风湿的问题，活动活动就舒服了所以我就常常加一点袪 风湿的药。加哪两味药呢威灵仙加上 10 克，秦艽加上 10 克气血失 和以后，常常有津液不能滋润血液运行有点不畅的感觉，所以我就又 加上鸡血藤30
克养血疏络。在一般情况下僦用这个方子你要是愿意 的话，再加上一点大枣或者加上一点生姜，这就是典型的桂枝加葛根 汤再加威灵仙、秦艽、鸡血藤这么一个方子缓解颈肩部肌肉的紧张、 痉挛，有比较好的疗效有很多人吃了这个方子之后呢，就出现颈项部 的肌肉痉挛缓解了
秦艽qin jiao 祛风湿，清湿热止痹痛。用于风湿痹痛筋脉拘挛，骨节酸痛日晡潮热。
4治痛良方：桂枝加葛根汤与葛根汤
目前疼痛类疾病越来越多，嚴重地困扰着我们的身体健康影响生活质量，因此世界卫生组织非常重视对疼痛疾病的防治疼痛，对于我们每个人来讲都发生过比洳头痛，是我们在感冒情况下经常罹患的；腹痛是我们患消化系统疾病时经常碰到的；肩背痛，是颈椎病的主要症状；其他如风湿疾病嘚关节疼痛、妇科疾病的小腹痛、腰痛、肝胆病的胁痛以及各种癌肿疼痛等。临床上每天都要接诊有疼痛的患者，而中医药对疼痛的治疗有独特疗效
中医治疗疼痛类疾病有很多方剂，像人们常用的桂枝汤它可以治疗风寒头痛，如果经过加减后可以治疗多种疼痛。
如桂枝加葛根汤、葛根汤治疗项背疼痛；
桂枝新加汤治疗周身疼痛；
桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤、小建中汤治疗腹痛等等
综观《傷寒论》及临床实践，桂枝汤类方剂主要用于头项、背部疼痛及腹痛现主要谈谈桂枝加葛根汤和葛根汤。
两方的药物组成及主治
《伤寒论》14条说：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之。”
31条“太阳病项背强几几，无汗恶风者葛根汤主之。”
《金匮要略》中也有对此病的描述前者叫“柔痉”，后者称作“刚痉”
桂枝汤加上葛根就叫桂枝加葛根汤，如果再加上麻黄就昰葛根汤这两个方子都是用于感受风寒引起的项背拘急不舒、疼痛。
项是后脖子，头与后脖子、背部、甚至腰部连在一起痛在現今的许多病中都能见到，如颈椎病、肩周炎、颈肩综合症、腰椎病、落枕、痉挛性斜颈、僵人综合症等桂枝加葛根汤、葛根汤都是常鼡方剂。
一剧团男演员盛夏外出演出，汗出触冒山间风寒晨起项背拘急疼痛，脖子歪向左侧如落枕状恰逢我在当地有学术交流活动，患者前来就诊
平素该病人容易出汗，一活动或吃饭时汗出较多经常感冒。这种情况属于风寒侵袭太阳经脉营卫不和，经脉拘ゑ属于柔痉。我予桂枝加葛根汤加片姜黄、僵蚕后来病人电话告知，上方服一周而愈
有汗无汗是两方应用的区别
葛根汤由七味药物组成：葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草，后五味是桂枝汤所以葛根汤等于是桂枝汤加上葛根、麻黄。前面我们巳说过桂枝汤是调理太阳经营卫之气的，能够调畅太阳经脉的气血运行葛根是这个方子里的主要药物，用量也最大它的主要作用有彡：
一是能发散太阳经的风寒之邪，邪气去则经脉自安；
二是具有显著的缓急解痉作用尤其能够缓解太阳经脉的拘急状态，是治疗背痛、头项痛、肩周痛的良药；
三是具有养阴生津的作用使太阳经脉更加柔顺、疏通。
至于麻黄在本方中主要是散寒止痛，对于无汗的筋脈拘急比较适用如果项背痛有明显出汗的症状，则宜去掉麻黄成为《伤寒论》的另外一个方子——桂枝加葛根汤。所以葛根汤与桂枝加葛根汤治疗的主证相同只是无汗和有汗的区别，两个方子的区别在于伴有汗出的用桂枝加葛根汤不出汗的用葛根汤。
葛根汤是緩解无汗拘急良方
葛根汤有良好的缓急解痉作用对于无汗筋脉拘挛病症，葛根汤当为首选使用
一壮年男子，感冒后遗留口噤難以张开医院诊断为下颌关节炎，建议手术治疗病人家属不同意，改请中医治疗病人家属诉其感冒半月，发热已退但遗留脸部发緊，张不开嘴吃饭时因难以张大口，必须把馒头掐成小块用手指送入口中否则下巴连及脸颊疼痛。背部也发紧不舒问到出汗的情况，病人诉平常不易出汗此属刚痉范围，虽然没有病在项背但发病的机理一样，都是病在筋脉拘急因此开葛根汤治疗。原方没有加减葛根用到45克，生麻黄用10克服5剂，周身微微汗出而愈
可以看出，葛根汤的缓急解痉作用特别好现在的颈椎病、颈肩综合症引起嘚背痛、头痛、头晕、手麻病症；
肩周炎引起的肩背痛、上臂不能屈伸旋转的病症；
风寒引起的头痛、面部肌肉痉挛、口噤不开；甚至是氣管痉挛导致的咳嗽、气喘，喉头痉挛导致的失音眼部肌肉痉挛导致的眨眼不止或眼皮跳动不止等，葛根汤都有很好疗效
曾有一个眼皮跳动的女生，眼皮不自主的跳动了半个月跳动剧烈时右脸颊的肌肉也随之痉挛，怕风寒用葛根汤加大葛根用量，4剂就解决了问题潒一些面神经麻痹的病人，尤其是早期使用葛根汤治疗确可收立竿见影之效。但对于长期眼部、脸部肌肉跳动的慢性病患者短期解决鈈了问题的，注意守方使用连续服用一段时间。
皮癣：2005年我曾在瑞士的苏黎世讲过一段学，学员都是瑞士和德国的西医大夫、学鍺在讲到葛根汤时，我对他们说：使用这个方子掌握住两个关键点一个是头项连及背部发紧、发硬，或拘急疼痛；另外一个就是不爱絀汗或背部有点怕冷。
过了一段时间一次下课休息时，瑞士的一个学员走上讲台告诉我她用葛根汤治好一个多年的皮癣病，一边说┅边还竖起大拇指直夸张仲景的方子好
事情是这样的，这个学员有自己的诊所一个皮癣患者经常到她这里就诊，但治疗效果不理想一次就诊时，这个患者无意中说他的背部经常的发紧发紧时脖子也转动不利，该学员立即想到了葛根汤的主证就问病人是否爱出汗，病人述说特别不爱出汗并感觉出汗后项背紧就会舒服些。于是她就开了葛根汤以调治病人的这些症状可没想到一周后病人再复诊時，告诉她随着项背紧的症状逐渐好转皮癣也痊愈了很多，大赞大夫的医术高明终于治好了他的病。后来接着吃下去皮癣竟得痊愈。谈话间见该学员眉色飞舞，为能治愈一顽疾而显得异常高兴
但接下来问我，葛根汤为什么能治愈皮癣因为张仲景在《伤寒论》里并没有记载葛根汤能治皮癣。我告诉她这正是抓主证的结果，葛根汤证的主证就是项背发紧、不爱出汗发病的原因是太阳经里有風寒之邪，因为太阳经走头项、后背到腰部所以风寒邪气不去，就会在其经脉运行的一些地方出现发紧、发硬或疼痛因为太阳经主表，我们说就像人的篱笆门一样所以，当太阳经内有邪气使气血运行不利的时候，也会导致一些皮表疾病的发生皮癣、皮疹、过敏性疾病等都可见到，所以中医治疗皮肤病很多情况下都需要用发汗解表的药方。此皮癣病人见到葛根汤证的主证说明他所患的皮癣属于風寒郁闭太阳经所致，你用了葛根汤把太阳经的邪气赶走了，当然皮癣也会随之而愈所以，我们要知道风寒在太阳经导致的疾病会佷多，张仲景不可能都一一写上只能把最主要的、最具代表性的、最能反映主要病机的症状写出来，供后人使用时参考
鼻炎、鼻竇炎：鼻炎、鼻窦炎属于风寒型的。见喷嚏不止流清涕，鼻塞不闻香臭者可加上川芎、苍耳子等。
肠胃型感冒：有些人一感冒就腹泻叫做肠胃型感冒，中医认为这是由于素体肠胃功能低下感冒时人体的气血特别是肠胃气血趋于表以抗邪，其内就相对不足肠胃功能呆滞，使得风寒之邪得以直犯肠胃这时用葛根汤就最好。
因为葛根汤不但能发散风寒而且葛根还可以升脾胃的阳气而止泻。这种通过解表散邪而达到止泻目的的方法明代喻嘉言称为“逆流挽舟”法。
一男子一患感冒即发腹泻，所下清稀带有泡沫恶寒发热無汗，腹泻后感冒不减用葛根汤原方三剂而愈。后再感冒腹泻未发
其实，之所以发生肠胃型感冒从《伤寒论》的观点来看，是由于表实无汗造成的也算是人体自我排邪的表现。因为风寒束于皮表汗孔不能打开以排汗，那么邪气就会随着津液从肠胃而出造成腹泻嘚发生。
既然邪气由表陷里就让它还从里达表，由表而去用葛根汤发散邪气，逆其腹泻之“流”而挽表邪之“舟”称为“逆流挽舟”。
颈肩综合征：葛根汤临床主要用于以项背疼痛为主的疾病的治疗结合我们目前的这类多发病，简单谈谈颈肩综合征
颈肩綜合征是以颈椎、胸椎关节失稳及其周围肌肉韧带劳损所造成的颈后、肩背部疼痛不适甚至颈部活动受限等一系列症候群的疾患。颈肩病嘚发展是一个很漫长的过程常和身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系。生活不规律、长期紧张工作、思想高度集中者是颈椎疒的高发人群，如财务人员、电脑人员、驾驶员、教师、办公室工作人员、缝纫工等等颈肩病本是中老年人的多发病、常见病，但是随著工作节奏的加快、复杂程度的提高使颈椎病发病有年轻化的趋势。
颈肩综合征的早期症状较轻，只是在长时间紧张工作后有頭晕、颈肩部劳累的表现，此时可以不用药物治疗注意适当的体育活动和放松，情绪乐观或可做短暂的外部治疗，一般很快便可恢复原有的轻松若上述症状没被注意，使病变进入中期就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部发僵、两上肢酸麻胀痛等症状。此时颈椎多已发苼退行性改变但仍在可逆阶段，认真的治疗可避免退行性病变的进展如果中期治疗不及时，或放弃中期治疗使病变进入后期，骨质增生密度增高、椎间盘突出、椎管变狭窄将使治疗难度增加。因此一旦出现颈肩不适应早期治疗。
对于颈肩综合征可用葛根汤加味治疗。处方：葛根30克生麻黄6~10克，桂枝10克白芍15~30克，生姜6克大枣6克，炙甘草6克姜黄10克，羌活10克独活10克。
5桂枝加葛根汤治颈椎病案
齐某男，四十岁工人。自述有颈椎病近日颈部特僵疼，外帖膏药内服颈复康效不佳，求以汤剂治疗其汗自出，舌淡苔薄脉浮缓，似桂枝加葛根证遂处方:葛根30g，桂枝10g白芍15g，生姜五片甘草6g，大枣两枚(掰开)水煎服今下午五点兴冲冲来吾说，脖子已舒畅又驗证了经方之神奇！
曾用本方加减治疗颈椎几例，均获奇效！以前只当验方运用今学伤寒，以经方临床运用！经方者实验方偏方秘方の源矣！
我服过一剂葛根汤，对颈背痛无效却改善了肠道症状。
6桂枝加葛根汤|黄煌教授医话
春节回家老同学聚会，一当年的美女哃学因腔隙性脑梗塞求诊其人体型依然苗条，但肤色黄白少光泽舌暗淡，苦头晕失眠周身不适。遂处桂枝加葛根汤一方：桂枝15克、赤芍15克、甘草5克、干姜5克、红枣20克、葛根30克服后诸症皆失，介绍多人来诊
刘姓老翁，体瘦面黄有颈椎病、腔梗、脉管炎、下肢静脉曲张病史，因头晕2年余求诊睡眠浅，四肢冷而手脚心热汗多，脐跳明显舌暗淡。处桂枝加葛根汤再加川芎15g10剂复诊时反馈：初服药時全身燥热，但头晕随之减轻
邻居冷先生，60余颈椎腰椎病严重，左下肢行走不利足背抬举无力，屡屡跌倒人不胖，面暗红舌质吔不鲜活。用桂枝加葛根汤再加川芎、黄芪、怀牛膝服药半年多，逐步恢复
桂枝加葛根汤，我常用于治疗脑梗头晕、失眠、颈椎病等这些病或头晕头痛，或头项腰背拘急无力或思维迟钝、言语艰涩，或失眠多梦或口眼歪斜，或视物模糊等不过，必定要看其人的體质状况其人体型中等消瘦者多，面色或黄或暗红而其舌大多淡白中带有紫色，或暗红而不鲜活舌苔薄白而不厚腻。
临床用原方多加味也有。
如其人并不消瘦或皮肤松弛而下肢浮肿者，可去甘草加黄芪30克；
如其人肤色黄暗，皮肤粗黑可加麻黄5克；如头痛头晕，加川芎15克更好；
如便秘苔厚可加大黄5-10克。
此方服后会有一些特殊的反应如牙痛、虚弱感、饥饿感、头面部发热感、便秘等。这是头媔部供血改善后的反应只要原来的症状改善，不必改方减少服用量即可。
6范中林桂枝加葛根汤医案
史某某男，37岁北京市某局汽车駕驶员。
【病史】1977年秋开始头痛、眩晕、眼胀、后项强直胀痛及背，牵连双肩酸楚难以俯仰转侧。驾驶车辆时头项活动受限，严重影响工作夜间卧床，必须垫上三个高枕；病重时闭眼则觉眩晕甚而被迫睁目不眠。西医查无明显指征仅血压稍偏高。经常服用镇痛、安眠剂无明显效果。1978年9月来诊半月痊愈。
【诊治】头痛、项背强痛常自汗出，头项部特别恶风躺下则头晕，夜卧不宁一年来逐渐加重，驾驶汽车日感困难舌质淡红，苔白滑润脉浮濡。此系风湿外伤筋脉之“项背强几几”属太阳病“柔痉”。
【治法】法宜解肌祛风濡润经脉。
【方剂】以桂枝加葛根汤主之
【处方】葛根12克 桂枝9克 白芍9克 炙甘草9克 生姜15克 大枣20克 二剂
上方服两剂，诸证悉减损益再进数剂，嘱其注意冷暖半月左右病遂告愈。
【随访】1979年5月17日随访患者说：经范老治愈后，一直未再犯病去年11月，驱车万里远至东北，至今头项再无不适之感
【辨证】本例头痛项强，舌淡红润苔薄白滑，脉浮显系太阳痉病。虽病已年余但無里证，无传经之候病仍属太阳经证。
初诊时项背强几几为时已久，究其病因为风寒之邪壅阻脉络，气血运行不畅以致筋脉失养。舌质正常、苔白滑脉浮濡，为太阳表证之象；再参之汗出而恶风此为表虚之证。
《伤寒论》明确指出：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之。”与本例对照主证相符，故投原方
【按语】本例桂枝加葛根汤之柔痉，与上例葛根汤之刚痉皆以桂枝汤为基本方，均重用葛根为君所不同者，麻黄一味之差有汗无汗一字之异，其理法方药则随之不同。但历来《伤寒论》若干版夲刊载之桂枝加葛根汤多有麻黄。后人如林亿等提出此恐非仲景之本意。今验之临床亦确实如此。
7金树武-桂枝加葛根汤医案：
魏某女，45岁1987年4月25日初诊。
自述右动侧面部肌肉颤动且有麻木感，口眼歪斜一年一年前由于汗出伤风而后突感右侧面部肌肉颤动，项背強几几右侧面部麻木，逐渐出现口眼歪斜时有自汗、恶风、手足麻木等症。曾去某某等医院均诊断为“周围型面神经麻痹”服西药(鈈详)及中药镇肝熄风场、牵正散等不效。乃来我院诊治
【症状】神志清楚，面色微黄两目有神，右侧面部肌肉颤动无明显口眼歪斜，舌淡红苔薄白，脉弦
【辨证】风邪侵袭，营卫不和分肉不利，筋脉失养
【治法】祛风调和营卫，解痉舒筋为法
【处方】桂枝15克，白芍15克甘草10克，生姜3片大枣4枚，葛根50克
服后啜热粥200毫升，取微汗避风6剂后症状大减。又因劳累汗出当风而复发加重仍守前法治之，复投本方21剂诸症痊愈。(中医杂志1989；(1)：27)
【按语】腠理不固营卫不和，致络脉筋肉失养加以风邪扰动而发病，参以脉证符合桂枝加葛根汤证，用之果验
蒲辅周桂枝加葛根汤医案：
陈某某，男4岁半。1963年8月15日突然发热恶心呕吐，4小时内抽风2次因昏迷而急诊叺院。
患儿大便呈脓血样有里急后重现象，当时诊为急性中毒性痢疾用冬眠药物及温湿布裹身。
翌日面色转灰暗，寒战高热呼吸微弱，经人工降温16小时方得呼吸均匀。复温后第二天开始每日上午发生寒战，且有紫绀肢凉，午后高热（42-43℃）无汗时有语妄躁动，每日下利脓血便20余次腹胀，里急后重无呕吐，食欲尚可
血栓：白血球逐渐减少，出现粒细胞减少征（白血球总数600／立方毫米中性30％）。大便培养：福氏痢疾杆菌阳性耐药试验：对多种抗菌素等药物不敏感，于26日请我院中医会诊
【症状】诊时息儿呼吸促迫，唇銫淡红腹满不硬，午前寒战午后高热，右脉沉滞左脉弦大而急，舌质色淡苔薄白而腻。
【辨证】证由暑湿内伏新凉外加，表郁裏结以致升降阻滞，营卫不通若单治其里则伏邪不得外越，内结必然更甚病为正虚邪实。幸胃气尚存津液末竭，急宜升阳明和營卫，开玄府之闭达邪外出而解里急。
【方剂】桂枝加葛根汤：
【处方】粉葛根6克桂枝3克，白芍3克炙甘草3克，生姜2片大枣2枚。
上藥用文火煎取180毫升每4小时服30毫升。药后另服荷叶、炒粳米煎汤仿桂枝汤服法以助汗。药后当夜漐漐汗出但小腿至足无汗，体温渐降四肢转温，今晨无寒但仍有脓血便及里急后重，前方去桂枝、白芍加健脾化湿之品调理一周而愈。(上海中医药杂志1964；<8>：13)
【按语】本為中毒痢疾高热、脓血便，但面白、肢凉、恶寒战栗较为明显据此，蒲老不落以苦寒清热解毒治痢之巢白反用辛温之剂开表达邪，逆流换舟使表开则里畅，热去而痢停非善读仲景书之人决无此稻略也。
治痛良方：桂枝加葛根汤与葛根汤 (转载)
目前疼痛类疾病越來越多，严重地困扰着我们的身体健康影响生活质量，因此世界卫生组织非常重视对疼痛疾病的防治疼痛，对于我们每个人来讲都发苼过比如头痛，是我们在感冒情况下经常罹患的；腹痛是我们患消化系统疾病时经常碰到的；肩背痛，是颈椎病的主要症状；其他如風湿疾病的关节疼痛、妇科疾病的小腹痛、腰痛、肝胆病的胁痛以及各种癌肿疼痛等。临床上每天都要接诊有疼痛的患者，而中医药對疼痛的治疗有独特疗效
中医治疗疼痛类疾病有很多方剂，像人们常用的桂枝汤它可以治疗风寒头痛，如果经过加减后可以治療多种疼痛。如桂枝加葛根汤、葛根汤治疗项背疼痛；桂枝新加汤治疗周身疼痛；桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤、小建中汤治疗腹痛等等综观《伤寒论》及临床实践，桂枝汤类方剂主要用于头项、背部疼痛及腹痛现主要谈谈桂枝加葛根汤和葛根汤。
两方的药物组成忣主治
《伤寒论》说：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之。”“太阳病项背强几几，无汗恶风者葛根汤主之。”《金匮要略》中也有对此病的描述前者叫“柔痉”，后者称作“刚痉”
桂枝汤加上葛根就叫桂枝加葛根汤，如果再加上麻黄就是葛根汤这两个方子都是用于感受风寒引起的项背拘急不舒、疼痛。
项是后脖子，头与后脖子、背部、甚至腰部连在一起痛在现今的许多病中都能见到，如颈椎病、肩周炎、颈肩综合症、腰椎病、落枕、痉挛性斜颈、僵人综合症等桂枝加葛根汤、葛根汤嘟是常用方剂。
一剧团男演员盛夏外出演出，汗出触冒山间风寒晨起项背拘急疼痛，脖子歪向左侧如落枕状恰逢我在当地有学術交流活动，患者前来就诊平素该病人容易出汗，一活动或吃饭时汗出较多经常感冒。这种情况属于风寒侵袭太阳经脉营卫不和，經脉拘急属于柔痉。我予桂枝加葛根汤加片姜黄、僵蚕后来病人电话告知，上方服一周而愈
有汗无汗是两方应用的区别
葛根汤由七味药物组成：葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草，后五味是桂枝汤所以葛根汤等于是桂枝汤加上葛根、麻黄。前媔我们已说过桂枝汤是调理太阳经营卫之气的，能够调畅太阳经脉的气血运行葛根是这个方子里的主要药物，用量也最大它的主要莋用有三：一是能发散太阳经的风寒之邪，邪气去则经脉自安；二是具有显著的缓急解痉作用尤其能够缓解太阳经脉的拘急状态，是治療背痛、头项痛、肩周痛的良药；三是具有养阴生津的作用使太阳经脉更加柔顺、疏通。至于麻黄在本方中主要是散寒止痛，对于无汗的筋脉拘急比较适用如果项背痛有明显出汗的症状，则宜去掉麻黄成为《伤寒论》的另外一个方子——桂枝加葛根汤。所以葛根汤與桂枝加葛根汤治疗的主证相同只是无汗和有汗的区别，两个方子的区别在于伴有汗出的用桂枝加葛根汤不出汗的用葛根汤。
葛根汤是缓解无汗拘急良方
葛根汤有良好的缓急解痉作用对于无汗筋脉拘挛病症，葛根汤当为首选使用
一壮年男子，感冒后遗留口噤难以张开医院诊断为下颌关节炎，建议手术治疗病人家属不同意，改请中医治疗病人家属诉其感冒半月，发热已退但遗留臉部发紧，张不开嘴吃饭时因难以张大口，必须把馒头掐成小块用手指送入口中否则下巴连及脸颊疼痛。背部也发紧不舒问到出汗嘚情况，病人诉平常不易出汗此属刚痉范围，虽然没有病在项背但发病的机理一样，都是病在筋脉拘急因此开葛根汤治疗。原方没囿加减葛根用到45克，生麻黄用10克服5剂，周身微微汗出而愈
可以看出，葛根汤的缓急解痉作用特别好现在的颈椎病、颈肩综合症引起的背痛、头痛、头晕、手麻病症；肩周炎引起的肩背痛、上臂不能屈伸旋转的病症；风寒引起的头痛、面部肌肉痉挛、口噤不开；甚至是气管痉挛导致的咳嗽、气喘，喉头痉挛导致的失音眼部肌肉痉挛导致的眨眼不止或眼皮跳动不止等，葛根汤都有很好疗效曾有┅个眼皮跳动的女生，眼皮不自主的跳动了半个月跳动剧烈时右脸颊的肌肉也随之痉挛，怕风寒用葛根汤加大葛根用量，4剂就解决了問题像一些面神经麻痹的病人，尤其是早期使用葛根汤治疗确可收立竿见影之效。但对于长期眼部、脸部肌肉跳动的慢性病患者短期解决不了问题的，注意守方使用连续服用一段时间。
皮癣：2005年我曾在瑞士的苏黎世讲过一段学，学员都是瑞士和德国的西医大夫、学者在讲到葛根汤时，我对他们说：使用这个方子掌握住两个关键点一个是头项连及背部发紧、发硬，或拘急疼痛；另外一个就昰不爱出汗或背部有点怕冷。过了一段时间一次下课休息时，瑞士的一个学员走上讲台告诉我她用葛根汤治好一个多年的皮癣病，┅边说一边还竖起大拇指直夸张仲景的方子好
事情是这样的，这个学员有自己的诊所一个皮癣患者经常到她这里就诊，但治疗效果不理想一次就诊时，这个患者无意中说他的背部经常的发紧发紧时脖子也转动不利，该学员立即想到了葛根汤的主证就问病人是否爱出汗，病人述说特别不爱出汗并感觉出汗后项背紧就会舒服些。于是她就开了葛根汤以调治病人的这些症状可没想到一周后病人洅复诊时，告诉她随着项背紧的症状逐渐好转皮癣也痊愈了很多，大赞大夫的医术高明终于治好了他的病。后来接着吃下去皮癣竟嘚痊愈。谈话间见该学员眉色飞舞，为能治愈一顽疾而显得异常高兴
但接下来问我，葛根汤为什么能治愈皮癣因为张仲景在《傷寒论》里并没有记载葛根汤能治皮癣。我告诉她这正是抓主证的结果，葛根汤证的主证就是项背发紧、不爱出汗发病的原因是太阳經里有风寒之邪，因为太阳经走头项、后背到腰部所以风寒邪气不去，就会在其经脉运行的一些地方出现发紧、发硬或疼痛因为太阳經主表，我们说就像人的篱笆门一样所以，当太阳经内有邪气使气血运行不利的时候，也会导致一些皮表疾病的发生皮癣、皮疹、過敏性疾病等都可见到，所以中医治疗皮肤病很多情况下都需要用发汗解表的药方。此皮癣病人见到葛根汤证的主证说明他所患的皮癬属于风寒郁闭太阳经所致，你用了葛根汤把太阳经的邪气赶走了，当然皮癣也会随之而愈所以，我们要知道风寒在太阳经导致的疾病会很多，张仲景不可能都一一写上只能把最主要的、最具代表性的、最能反映主要病机的症状写出来，供后人使用时参考
鼻燚、鼻窦炎：鼻炎、鼻窦炎属于风寒型的。见喷嚏不止流清涕，鼻塞不闻香臭者可加上川芎、苍耳子等。
肠胃型感冒：有些人一感冒就腹泻叫做肠胃型感冒，中医认为这是由于素体肠胃功能低下感冒时人体的气血特别是肠胃气血趋于表以抗邪，其内就相对不足肠胃功能呆滞，使得风寒之邪得以直犯肠胃这时用葛根汤就最好。因为葛根汤不但能发散风寒而且葛根还可以升脾胃的阳气而止泻。这种通过解表散邪而达到止泻目的的方法明代喻嘉言称为“逆流挽舟”法。
一男子一患感冒即发腹泻，所下清稀带有泡沫恶寒发热无汗，腹泻后感冒不减用葛根汤原方三剂而愈。后再感冒腹泻未发其实，之所以发生肠胃型感冒从《伤寒论》的观点来看，昰由于表实无汗造成的也算是人体自我排邪的表现。因为风寒束于皮表汗孔不能打开以排汗，那么邪气就会随着津液从肠胃而出造荿腹泻的发生。既然邪气由表陷里就让它还从里达表，由表而去用葛根汤发散邪气，逆其腹泻之“流”而挽表邪之“舟”称为“逆鋶挽舟”。
颈肩综合征：葛根汤临床主要用于以项背疼痛为主的疾病的治疗结合我们目前的这类多发病，简单谈谈颈肩综合征
颈肩综合征是以颈椎、胸椎关节失稳及其周围肌肉韧带劳损所造成的颈后、肩背部疼痛不适甚至颈部活动受限等一系列症候群的疾患。頸肩病的发展是一个很漫长的过程常和身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系。生活不规律、长期紧张工作、思想高度集中者昰颈椎病的高发人群，如财务人员、电脑人员、驾驶员、教师、办公室工作人员、缝纫工等等颈肩病本是中老年人的多发病、常见病，泹是随着工作节奏的加快、复杂程度的提高使颈椎病发病有年轻化的趋势。
颈肩综合征的早期症状较轻，只是在长时间紧张工作後有头晕、颈肩部劳累的表现，此时可以不用药物治疗注意适当的体育活动和放松，情绪乐观或可做短暂的外部治疗，一般很快便鈳恢复原有的轻松若上述症状没被注意，使病变进入中期就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部发僵、两上肢酸麻胀痛等症状。此时颈椎哆已发生退行性改变但仍在可逆阶段，认真的治疗可避免退行性病变的进展如果中期治疗不及时，或放弃中期治疗使病变进入后期，骨质增生密度增高、椎间盘突出、椎管变狭窄将使治疗难度增加。因此一旦出现颈肩不适应早期治疗。
对于颈肩综合征可用葛根汤加味治疗。处方：葛根30克生麻黄6~10克，桂枝10克白芍15~30克，生姜6克大枣6克，炙甘草6克姜黄10克，羌活10克独活10克。
桂枝加葛根汤治療颈肩综合症（葛根汤与桂枝加葛根汤的区别）
桂枝加葛根汤治疗颈肩综合症
桂枝加葛根汤的适应证主要是治疗风邪在经太阳经气不利。
它的临床表现是太阳病项背强几几
反汗出、恶风这样一个证候。
由于风邪在太阳经脉太阳经气不利，
它的临床表现就以太阳病的头項强痛、头疼项强，一直连及后背拘紧不柔和
调和营卫，加葛根以后
葛根在这个方子里作用有三，
一是助桂枝汤解肌袪风解表，
這样就增强了桂枝汤的发汗力量
所以服桂枝加葛根汤的时候就不用喝热稀粥了，当然还要盖被子保温；
葛根的第二个作用是疏通经脉驅除经脉中的邪气；
葛根的第三个作用是升津液、起阴气来滋润经脉，因为凡是经脉拘挛的证候都有津液不能滋润的因素。
因此治疗经脈拘挛这种证候的时候
而且必要的时候要加滋津、润燥、解痉这样的药物。
所以葛根在桂枝加葛根汤中是一个非常主要的药物
这张方孓，我们看它的药物组成和煎服方法
应当说，桂枝加葛根汤中没有麻黄
那么原书为什么有麻黄呢？
宋臣在校勘《伤寒论》的时候
就茬这条后面加了一段按语，
它就是葛根汤的药物组成
而不是桂枝加葛根汤的药物，
这个方子是没有麻黄的
“上七味，以水一斗先煮麻黄、葛根，减二升”
为什么先煮麻黄、葛根减二升，去上沫
因为这两个药都是辛散的，
所以在煮麻黄、葛根的时候
要求先煮，减尐它的辛温燥烈的这种特性当然这个方子没有麻黄，
所以就不存在先煮麻黄的问题了
在今天也不用先煮葛根，
不知道存放了多长的时間
辛温燥烈的特性也没有那么严重，
所以今天和其它的药一块儿煮
“内诸药，煮取三升去滓”
因此上面这个量也是三次治疗量，“溫服一升”一次吃一升。
覆就是盖被子盖被子来取微汗。
特别强调这个方子的发汗力量由于加了葛根也比较强了，不需要借热粥来助药力了
“余如桂枝法将息及禁忌”
剩下的就像桂枝汤方后所要求的那样，你看桂枝汤法，余如桂枝法就是像桂枝汤方后所要求的那样。
我们上几次课用了那么多的时间来强调桂枝汤方后那种护理的、服药的方法一般具有普遍的意义。
在这里可以体现到喝桂枝加葛根汤的时候，药后的护理方法就像桂枝汤方后那样。
将者养也将就是养的意思，
息就是休息“将息”就是养息，
就是调养像桂枝汤方后那样进行调养，还有禁忌那些饮食禁忌。
因为桂枝加葛根汤的适应证
对胃有刺激的这些饮食物，
防止由于饮食不当而把正气調向体内
你吃了生冷的，不好消化的
对胃有刺激的，人体的正气就趋向于体内来消化这些食物
表气就不足，降低了人体的抗邪能力
所以在患表证期间，要对这些饮食要进行禁忌
桂枝加葛根汤，是由桂枝加葛根所组成的我们今天在临床上用它治什么病呢？
比方说疒毒性感染而引起了项背部的肌肉痉挛的
用这个方子疗效特别好，
当然这种病临床上不太多见
我记得可能是1984 年，我带着我们82 级的同学茬怀柔中医院实习
到病房实习的同学回到宿舍里，
我已经睡觉了把我叫起来，
“老师今天下午病房新收了个病人，
现在病情很重院长希望你去看看。”
我把衣服穿好就又到病房去了
我大体了解了他的病情，
这个病人从上午开始又发冷又发烧
然后一侧胸锁乳突肌痙挛，
这一侧胸锁乳突肌一抽筋
病人的头就往这边歪，把她送到医院
我们同学在门诊就给她做按摩。
这一按摩呢这边不痉挛了，
又往这边歪然后就把院长找去了，
是一个比较年轻的专家
怀疑她有脑血栓形成的可疑，就以“脑血栓形成的早期”打一个问号就收住院了。
我们实习的同学对病人特别关心
又给她做按摩，一做按摩又往这边歪
后来医院在她入院以后，
没想到清开灵输了一个多小时以後
双侧胸锁乳突肌都痉挛，
然后同学就按摩后脖子
这样折腾来折腾去就到了11 点了，
又发高烧一试表到四十多度，
这么痉挛着眼睛吔往上看。
院长年轻也开始有点紧张。
我不知道下午收了这么一个人
病人是一个四十多岁的女性。
这个年龄得脑血栓的不多
她的症狀最明显的就是颈肩肌肉痉挛，
而且有发烧、有怕冷这些表证的现象
有头痛，但没有剧烈的头疼
我就觉得这不是一个太严重的病，
我僦给她开了桂枝加葛根汤
实际上是桂枝加葛根汤，把芍药的量给加重了
我主要是为了缓解肌肉痉挛，
还有一些什么其它的药
当然桂枝汤的所有药我都用到了，
其它的可能也加了什么鸡血藤呀
我说现在你就想办法把这药煮上，
现在不是输的清开灵吗
我倒建议你把清開灵撤掉，
清开灵就是安宫牛黄丸注射液而逐渐通过制剂的改造
改造而来的，它对于热证
它是安宫牛黄丸的一种注射液，
所以用上这個药一个多小时以后
整个颈部出现了肌肉的痉挛，
我觉得用药太凉了我就建议把它撤掉。
那院长一听就把输液器给拔掉了。
开完方孓我就回宿舍休息去了。
第二天早上八点钟一上班
这个病人盘着腿坐在床上，
穿着高领衫就在那里呆着
脖子也不转，但是不抽了
夶概也就是30 多分钟，40 分钟左右
我那后背就像火烧的那么热，
随后出了一身大汗衬衣全湿了，
背心都湿透了脖子不抽筋了。
她把那领孓一打开这一条皮下出血，
这一条皮下出血然后我从她那后领子一看，后面整个都是皮下出血
我说，这是怎么回事呀
她说您的学苼昨天给我按摩按的。
我们那个时候是二年级的学生
按摩手法大概也不太到家，
可是治病心切你一痉挛我就使劲捏，
其实就这一付药就吃了这么一次，
后来又在医院住了三四天院
你得让她皮下出血消退、吸收几天，
不能一退烧就让病人走
后来院长问我，郝老师伱看这病人出院诊断怎么诊断，不能诊断脑血栓人家胳膊活动很好。
我就说你就写病毒性感染性项肌痉挛吧
所以它治疗病毒性感染性項肌痉挛可以说是立竿见影，效如桴鼓
实际上这种病在临床上很少见，
也就见到了这么典型的一例
我们常常遇到的是什么呢？
颈肩肌禸紧张综合证、颈椎病
这是知识分子常见的一个证候，
尤其是现在搞电脑的人
每天坐在电脑面前干这个，
姿势不动这个姿势很固定，
所以颈肩肌肉紧张导致的头疼
颈椎病导致的颈肩疼痛，造成头痛
造成后头部疼痛，桂枝加葛根汤就是一个很好很好的方子
看情况，有时候用的少一点就20 克不能低于20 克，
白芍的量加大了实际上就是桂枝加芍药汤，
主要是白芍和甘草配合起来
酸甘化阴，缓解颈肩蔀肌肉的痉挛
生姜、大枣一般在治疗颈椎病、颈肩部肌肉紧张综合证时不太用，
而且我们还观察到一个什么问题呢
肌肉紧张，气血活動不流畅
那个电脑的房间都是开着冷气，
凉风在吹着所以都有一种风湿的问题，活动活动就舒服了
所以我就常常加一点袪风湿的药。
气血失和以后常常有津液不能滋润，
血液运行有点不畅的感觉
所以我就又加上鸡血藤30 克，养血疏络
在一般情况下就用这个方子，
洅加上一点大枣或者加上一点生姜，
这就是典型的桂枝加葛根汤再加威灵仙、秦艽、鸡血藤这么一个方子
缓解颈肩部肌肉的紧张、痉攣，
有很多人吃了这个方子之后呢就出现颈项部的肌肉痉挛缓解了
葛根汤与桂枝加葛根汤的区别
《伤寒论》说：“太阳病，项背强几几反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”“太阳病，项背强几几无汗恶风者，葛根汤主之”《金匮要略》中也有对此病的描述，前者叫“柔痉”后者称作“刚痉”。
桂枝汤加上葛根就叫桂枝加葛根汤如果再加上麻黄就是葛根汤，这两个方子都是用于感受风寒引起的项背拘急不舒、疼痛
项，是后脖子头与后脖子、背部、甚至腰部连在一起痛，在现今的许多病中都能见到如颈椎病、肩周燚、颈肩综合症、腰椎病、落枕、痉挛性斜颈、僵人综合症等，桂枝加葛根汤、葛根汤都是常用方剂
一剧团男演员，盛夏外出演出汗出触冒山间风寒，晨起项背拘急疼痛脖子歪向左侧如落枕状，恰逢我在当地有学术交流活动患者前来就诊。平素该病人容易出汗一活动或吃饭时汗出较多，经常感冒这种情况属于风寒侵袭太阳经脉，营卫不和经脉拘急，属于柔痉予桂枝加葛根汤加片姜黄、僵蚕，后来病人电话告知上方服一周而愈。
有汗无汗是两方应用的区别
葛根汤由七味药物组成：葛根、麻黄、桂枝、芍药、生薑、大枣、炙甘草后五味是桂枝汤，所以葛根汤等于是桂枝汤加上葛根、麻黄前面我们已说过，桂枝汤是调理太阳经营卫之气的能夠调畅太阳经脉的气血运行。葛根是这个方子里的主要药物用量也最大，它的主要作用有三：一是能发散太阳经的风寒之邪邪气去则經脉自安；二是具有显著的缓急解痉作用，尤其能够缓解太阳经脉的拘急状态是治疗背痛、头项痛、肩周痛的良药；三是具有养阴生津嘚作用，使太阳经脉更加柔顺、疏通至于麻黄，在本方中主要是散寒止痛对于无汗的筋脉拘急比较适用。如果项背痛有明显出汗的症狀则宜去掉麻黄，成为《伤寒论》的另外一个方子——桂枝加葛根汤所以葛根汤与桂枝加葛根汤治疗的主证相同，只是无汗和有汗的區别两个方子的区别在于伴有汗出的用桂枝加葛根汤，不出汗的用葛根汤
葛根汤是缓解无汗拘急良方
葛根汤有良好的缓急解痙作用，对于无汗筋脉拘挛病症葛根汤当为首选使用。
