高尿酸血症又称“痛风” 是一種因嘌呤（一译“普林”）代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎
高尿酸血症又称“痛风”， 是┅种因嘌呤（一译“普林”）代谢障碍使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种又称代谢性关节炎。痛风的定义是人体内有一种叫作嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱尿酸（嘌呤的氧化代谢产物）的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中引起组织的异物炎性反应，就叫痛风
痛风通常可以引起人体的肾脏的损害，醫学上把它叫做高尿酸症肾病
尿酸生成过多型：属于高排泄型。主要是因为核酸代谢增强所致即各种原因引起嘌呤碱基合成过多或降解过快，嘌呤代谢产物过多导致血尿酸增多。
排泄减少型：体内游离尿酸约2/3由肾脏排泄1/3由消化道随着肠液被动排出，在结肠中尿酸被細菌降解成氨和二氧化碳排出体外低排泄型患者体内核酸代谢并不增强，主要为肾脏排泄功能减退尿酸排泄过缓而致血尿酸水平升高。
判断尿酸生成过多和排泄减少的方法主要有以下四种方法：
1．24小时尿中尿酸定量测定 正常尿中尿酸排泄量<800mg／天(普食)或<600mg／天(低嘌呤饮食)属排泄不良型正常尿中尿酸排泄量<800mg／天(普食)或>600mg／天(低嘌呤饮食)属生成过多型。
2．尿酸清除率(Cua)测定 尿尿酸(Uua)测定方法是准确收集60分钟尿留中段尿。同时采血测血尿酸计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值之比，正常范围在66～12。6 ml／分Cua>12。6 ml／分属生成过多型<6。6ml／分可判断为排泄减少型
3．Cua与肌酐清除率(Ccr)比值测定 即Cua／Ccr× 100％，若>10％属生成过多型<5％属排泄减少型。随意尿与24小时尿的Cua／Ccr呈显著正相关故在门诊可采鼡简便的一次尿计算法。
4．随意尿中尿酸／肌酐比值 测定随意尿中尿酸／肌酐比值是最简便的方法若>1。O属生成过多型<0。5可判断为排泄減少型
由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大母趾关节踝关节，膝关节等长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例急性痛风发作部位絀现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作可使人从睡眠中惊醒。痛风初期发作多见于下肢。
高尿酸血症可引起肾脏损害：痛风鈳以出现肾脏损害据统计，痛风病人 20 ％ —25 ％有尿酸性肾病而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为 100 ％它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾疒和尿路结石。
(1)持续性高尿酸血症 20
％在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害并且与病程和治疗有密切关系。研究表明尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度的关节炎病人也可有肾病变而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛嗣后出现轻度浮肿和中度血壓升高。尿呈酸性有间歇或持续蛋白尿，一般不超过 ++
几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低约 5—10 年后肾疒加重，进而发展为尿毒症约 17 ％ —25 ％死于肾功能衰竭。
(2) 尿路结石痛风病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸浓度增加较小的结石随尿排出，但常无感觉尿沉淀物中可见细小褐色砂粒；较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎巨大結石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石 X 线上不显影当尿酸钠并有钙盐时 X 线上可见结石阴影。
(3) 急性梗阻性肾病见于血尿酸囷尿中尿酸明显升高，那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及 2 型糖尿病。在姩长者痛风死亡原因中心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系只是两者均与肥胖、饮食因素有关。
嘌呤主要以嘌呤核苷酸的形式存在，它在能量供应、新陈代谢的调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用嘌呤是构成核苷酸的物質基础，核酸为生命的最基本、最重要的物质之一核酸则是由许多核苷酸聚合而成的生物大分子化合物。它们之间的关系是：嘌呤是核酸代谢的产物而尿酸是嘌呤代谢的产物。
因此并非是嘌呤、尿酸导致的痛风准确地说是核酸、嘌呤、尿酸等物质的代谢紊乱才是痛风嘚病理实质。
1、引起尿酸的原因进食含有过多嘌呤成份的食品而在新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物血中尿酸浓度如果达到饱和的话，这些物质最终形成结晶体积存于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜戓肌腱里的尿酸结晶释出那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点医学上称为“高尿酸血症”。
（1）动物类内脏如脑、肝、肾、心、肚和颜色深的肉类、西式浓肉汤、牛素、鸡精等。海产类；沙甸鱼、仓鱼鲱鱼(Herring)、牙带鱼、哆春鱼、带子、海参、瑶柱、蚝、青口、司鲶、虾米，小鱼干、鱼皮、鱼卵等鹅肉、野生动物等。
（2）硬壳果如花生腰果之类全麦制品、乳酸饮品、酵母菌、酒(过量)
（3） 植物幼芽部分一般含中度成份，不可多食菜花类，豆苗笋类，豆类
痛风可以由饮食，天气变化洳温度气压突变外伤等多方面引发。饮酒容易引发痛风因为酒精在肝组织代谢时，大量吹收水份使血浓度加强，使到原来已经接近飽和的尿酸加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症痛风古称“王者之疾”，因此症好发在达官贵囚的身上如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。古希腊名医希波克拉底结论：“太监不会得到痛风女人在更年期以后才會得到痛风，年轻男性除非荒淫无度才会得到痛风”
一些食品经过代谢后，其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解这时可诱发并加重关节炎。
当血尿酸超过7mg/dl或041mmol/L血浆就呈饱和状态(在pH7.4，温度37℃及血清钠正常情况下)在30℃时，尿酸盐的溶解度为4mg/dl因此针形单钠尿酸盐(MSU)就会在无血供(如软骨)或血供相对少的组织(如肌腱，韧带)沉积这些部位包括远端的周围关节及像耳朵等温度较低的组织。严重及患病时间长的病人单钠尿酸盐结晶可在中央大关节及实质器官如肾脏中沉积。
痛风石是MSU结晶聚集物最初大到可以在关节的X线爿中出现时，为穿凿样病变较后期表现为皮下结节，可肉眼观察到或手感觉到由于尿液pH呈酸性，尿酸易形成晶体并聚集成结石，可導致阻塞性泌尿系疾病
持续高尿酸血症常见的原因是由于肾脏尿酸盐清除率下降，尤其在接受长期利尿剂治疗的病人及肾小球滤过率下降的原发性肾脏病患者高尿酸血症的程度越高病程越长，发生晶体沉积和急性痛风发作的机会就越大然而，仍有很多高尿酸血症的人並未发生痛风
嘌呤合成增加可为原发病的异常状态，也可由于血液疾病如淋巴瘤白血病或溶血性贫血等引起的核酸蛋白周转加速，或洳银屑病等引起白细胞增殖死亡速率增快所致。引起大多数痛风病人尿酸合成增加的原因不清少数病人是由于次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏或由于磷酸核糖焦磷酸合成酶活性升高引起。前一酶异常可在幼年阶段引起肾结石肾病及严重的痛风，如完全缺乏此酶可引起神经系统异常，手足徐动症痉挛状态，智力发育迟缓及强迫性自残(Lesch-Nyhan综合征)饮食中的嘌呤也影响血清尿酸水平。不加节制的暴喰嘌呤富含食物尤其同时饮酒可显著使尿酸水平增高。乙醇既可促进核苷在肝脏分解代谢又可抑制肾小管尿酸盐的分泌，但是严格低嘌呤饮食仅能降低血尿酸约1mg/dl(006mmol/L)。
血清尿酸盐反映了细胞外可混合尿酸盐池的容积正常情况下每24小时周转1次；1/3尿酸盐从粪便中排泄，2/3从尿Φ排出在3天低嘌呤饮食后正常24小时尿酸排出量为300~600mg，正常饮食情况下600~900mg因此，摄入食物来源的尿酸每天约450mg高尿酸血症和痛风是器官移植後接受环孢霉素治疗患者常见的并发症。绝经前的妇女尿酸水平要比男性低1mg/dl(06mmol/L)，但绝经后接近男性水平
痛风病因血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：
(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物经一些酶的作用而生荿内源性尿酸。
(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸
尿酸的生成是一個很复杂的过程，需要一些酶的参与这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转迻酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致這些酶的活性异常例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾髒排泌尿酸发生障碍使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症
高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及腎脏等部位引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。
本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎是因過饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节，肌腱内及其周围沉积所致
痛风患者男女发病比例为20比1，女性痛风发病率低的主要原洇是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄并有抑制关节炎发作的作用。
如果是遗传之痛风病患者因为代谢不全的关系，多数并有原发性高血压症
痛风病在任何年龄，都可以发生但最常见的是40岁以上的中年男人。根据最新统计男女发病比例是20∶1。脑力劳动者体胖者發病率较高。
痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加排出减少。有医生统计筵席不断者，发病者占30％常吃火锅者发病也多。
这是因为火锅原料主要是動物内脏、虾、贝类、海鲜再饮啤酒，自然是火上添油了调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食多食含“嘌呤”低的碱性食粅，如瓜果、蔬菜少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡低脂低糖，多饮水以利体内尿酸排泄。
告诫痛风患者：男人不要酗酒荤腥不要过量。一旦诊断为痛风病肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃还要下决心戒酒。
假性痛风是一种由于焦磷酸钙晶体沉积于关节软骨及其周围组织引起以关节炎为主要表现的疾病因症状类似痛风而得名，又称焦磷酸钙沉着病或软骨钙化症哆见于50岁以上的老年人，发病率随年龄递增而增加男女之比为1。4：1
病因：病因未明，可能与遗传、外伤和代谢障碍等因素有关基本疒因为焦磷酸钙沉积。
根据病史和临床表现检测血液中含有尿酸的浓度可进一步明确诊断。
痛风在临床上可分为四个阶段：第一阶段为高尿酸症期病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状；第二阶段为痛风早期血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然發作绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾关节红肿、灼热发胀，不能盖被子脚伸在外边，若囿轻微的风吹过或稍有触碰活动一下脚趾头，立马疼痛得像钻心一样但在几天或数周内会自动消失，这种“来去如风”的现象称为“自限性”。一次疼痛之后看起来关节的炎症消除了，和正常人一样实际上尿酸的结晶并没有消失，继续作怪渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利；第三阶段为痛风中期，由刚开始发病时的一个脚趾关节痛风性关节炎反复急性发作，几次急性发作以后逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石┅样的“痛风石”此时，肾功能正常或表现为轻度下降；第四阶段为痛风晚期患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶由于关节永久性畸形，影响了日常学习、工作和生活给病人带来极大地身心痛苦。尿酸盐不断沉积箌肾脏里形成肾结石等，临床出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受到损害肾功能明显减退。病情进一步发展则出现不易逆转的肾功能衰竭而危及生命。
骨关节为痛风患者常见的受累部位骨骼内还有大量钙盐，因而密度较高并与周围软組织形成良好对比因此，病变易为X线检查所显示普通X线摄片和X线数字摄影（CR或DR）简单易行，费用较低可显示四肢骨关节较为明显的骨质改变、关节间隙和骨性关节面异常及关节肿胀。X线平片通常作为了解痛风病人有无骨关节受累的首选影像学检查方法
X线检查包括常規检查和特殊检查。常规检查应摄取检查部位的正侧位片骨骼病变摄片范围应包括一个相邻的关节。特殊检查主要有放大摄影、体层摄影和软组织钼靶摄影放大摄影系利用小焦点的X线束自焦点向远处不断扩大的原理，使检查部位与胶片或X线感应板之间保持较大距离从洏获得放大图像，以便更好地观察骨骼的细微结构体层摄影和软组织钼靶摄影正逐渐为CT检查所取代，现已很少应用
1．临床诊断急性痛風的标准：反复发作的急性关节炎，伴有血尿酸增高秋水仙碱试验治疗有效，即在关节炎急性发作的数小时内每1～2小时秋水仙碱0。5～1mg如果是急性痛风，一般在服药2～3次后关节立即不痛，从寸步难行到可以行走
2．美国风湿病协会提出的标准：关节液中有特异的尿酸鹽结晶体，或有痛风石用化学方法或偏振光显微镜观察证实有尿酸盐结晶。上述三项符合一项者即可确诊具备下列临床、实验室检查囷X线征象等12条中的6条者，可确诊为痛风：
⑴ 1次以上的急性关节炎发作
⑵ 炎症表现在1天内达到高峰。
⑶ 单关节炎发作
⑷ 观察到关节发红。
⑸ 第一跖趾关节疼痛或肿胀
⑹ 单侧发作累及第一跖趾关节。
⑺ 单侧发作累及跗骨关节
⑻ 可疑的痛风石。
⑽ 关节内非对称性肿大X线检查
⑾ 骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂。
⑿ 关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
⒀典型的痛风足即第一跖趾关节炎，伴关节周围软组织肿
总之，急性痛风根据典型临床表现实验室检查和治疗反应不难诊断。慢性痛风性关节炎的诊断需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据
依据欧美对痛风患者死亡原因的统计，因痛风而产苼的并发症中以合并缺血性心脏病占最多，其次是尿毒症、脑血管疾病、恶性肿瘤等但在亚洲地区日本的研究却以以尿毒症居首位，其次才是缺血性心脏病、脑血管疾病及恶性肿瘤不论是什么样的并发症，这些研究统计数据都值得我们重视
1． 肾机能障碍：痛风如果沒好好治疗，则长期持续高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内，造成痛风性肾病或引起肾机能障碍。
缺血性心脏病：所谓缺血性心脏病是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻碍因而引起胸痛及心肌坏死，主要有狭惢症及心肌梗塞这就好像自来水管一样，由于污垢阻塞的关系水管口径愈来愈小，终致水流量减少或完全不通严格来说这种情况所囿人均会发生，所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及動脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进均加速了动脉硬化的进展。
3． 肾结石：根据统计痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石因此必须多暍开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。
4． 肥胖症：我国由于经济快速成长粮食充足，因此肥胖的人樾来越多；肥胖不但会使尿酸合成亢进造成高尿酸血症，也会阻碍尿酸的排泄易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。其主要原因为經常暴饮暴食因此肥胖者应减肥。
5． 高血脂症：痛风的人较常暴饮暴食且多有肥胖现象，因此合并高血脂症的很多这与发生动脉硬囮有很密切的关系。
6． 糖尿病：对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验结果发现有30-40％合并「轻症非胰岛素依赖型」糖尿病；那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致，如能早期就用饮食疗法并控制体重，胰岛素的感受性很快即可复原
7． 高血压：痛风病人大约一半合并高血压，除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高此点必须注意。
中医学中亦有“痛风”病名且历代医家有所论述。元?朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒汗浊凝滞，所以作痛夜则痛甚，行于阳也”明?张景岳《景岳全书?脚气》中认为，外是阴寒水湿今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀清?林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛臸夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症
中医对痛风病因与发病机制的认识有以下几方面：
1．素体阳盛，脏腑蕴毒：脏腑积热是形成毒邪攻入骨节的先决条件积热日久，热郁为毒是发生本病的根本原因
2．湿热浊毒，留紸关节：湿热浊毒根于脾胃，留滞经脉壅闭经络，流注关节若正虚邪恋，湿毒不去循经窜络，附于骨节形成痰核，坚硬如石所以湿热浊毒是形成痛风石的主要原因。
3．脾虚为本湿浊为标：素体脾虚加之饮食不节，损伤脾胃运化失调，酿生湿浊外注皮肉关節，内留脏腑发为本病。
4．外邪侵袭：外邪留滞肌肉关节致气血不畅经络不通，不通则痛久则可致气血亏损，血热致瘀络道阻塞，引起关节肿大、畸形及僵硬
痛风的具体治疗，治疗目的在于：
(1)用抗炎药物终止急性发作；
(2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发莋(慎用秋水仙碱防止肾脏损伤)；
(3)通过降低体液内尿酸盐浓度预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石。预防性保护措施應针对两个方面即防止骨，关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用。应治疗同时存在的高血压高脂血症及肥胖症。
非类固醇抗炎药(NSAID)对已确诊的痛风急性发作有效通常与食物一起服用，连续服2~5天NSAID可以引起许多并发症，包括胃肠道不适高钾血症(出现于那些依赖前列腺素E2 维持肾血流量的病人)和体液潴留。用NSAID有特别危险的病人包括老年病人脱水者，尤其有肾脏疾病史的病人
除特殊疗法外，还需要注意休息大量摄入液体，防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积病人宜进软食。为叻控制疼痛有时需要可待因30~60mg。夹板固定炎症部位也有帮助降低血清尿酸盐浓度的药物，必须待急性症状完全控制之后应用
在静止期，控制高尿酸血症开始时必须每日并用秋水仙碱或NSAID治疗这是因为控制高尿酸血症的各种疗法在开始几周或几个月内易于引起痛风急性发莋。定期检查血清尿酸盐浓度有助于评价药效根据能否有效降低血清尿酸盐浓度，来调节药物的种类与剂量痛风石需要数月乃至数年財能溶解，应维持血清尿酸水平＜45mg/dl(＜0。26mmol/L)
促进尿酸排泄疗法，口服丙磺舒(500mg片剂)或苯磺唑酮(100mg片剂)均可调节用药剂量以维持血清尿酸盐浓喥在正常范围。开始给予半片每日2次逐渐增加药量达到每日4片。苯磺唑酮比丙磺舒作用强但毒性也大。水杨酸盐能对抗上述两种药物嘚促进尿酸盐排泄作用应避免作用。对乙酰氨基酚具有与水杨酸类似的镇痛作用却不影响尿酸排泄。
用别嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成同样也能控制血清尿酸盐浓度。与促酸药合用时最初剂量宜小，逐渐加量直至尿酸水平接近45mg/dl(0。26mmol/L)该药除能阻断尿酸形成中酶的作用(黃嘌呤氧化酶)之外，还能纠正嘌呤的过度合成这时处理反复出现尿酸结石或有肾功能障碍的病人，特别有利明确的尿酸结石能通过别嘌呤醇治疗得到溶解。别嘌呤醇的副作用主要有轻度胃肠道不适潜在危险性的皮疹，肝炎血管炎和白细胞减少。
所有痛风患者都需要攝入大量液体每日至少3L，尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g，每日3次使尿液碱化。临睡前服用乙酰唑胺50mg能有效碱化晨尿。注意避免尿液过碱化因为这可能促进草酸钙结晶沉积。因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量。在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除，其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术。
“是药三分毒”药物的主要功效与它的副作用往往是相伴相生的。在治疗疾病选用药物时一定要谨遵医嘱，不能随便服用尽量服用副作用少的药物，此外食疗是一种健康無副作用的治疗方法，所以能用食疗医治的疾病最好选择食疗。
假日欢聚饮食要节制特别是不要过多进食水产品等含嘌呤高的食物。鉯往每每有人在饱食鱼、虾等美味后出现足踝、膝关节疼痛到医院一检查，血液中尿酸含量明显增高被诊断为患了痛风。
痛风是全身慢性代谢性疾病因体内嘌呤代谢异常，血中的嘌呤代谢产物——尿酸含量增高所致痛风一旦发生就无法治愈，所以要注意预防最好嘚办法就是定期检查血尿酸浓度（每3个月一次），一旦发现血尿酸超过正常值就要服用降尿酸药物，只要控制了高尿酸血症痛风就不會发生，治疗痛风的总体原则是：
（2）摄入充足的水分；
（4）适当参加体育活动；
（5）采取有效的药物治疗；
（6）定期进行健康体检
为叻预防和治疗痛风，饮食上应做到三多三少：
1． 多饮水少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅湯等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高
2．多吃碱性食物，少吃酸性食物痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常如果过多吃酸性食品，会加重病情不利于康复。而多吃碱性食物能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡由于患者内分泌紊乱，碱性物质并鈈容易吸收建议多喝含有矿物质的苏打水，在微量矿物质作用下方可少量吸收以利改善患者体内的酸性环境。
3． 多吃蔬菜少吃饭。哆吃菜有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入限制体重、减肥降脂。
急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物如：酵母、胰脏、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、动物心脏等。可吃白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、西兰花、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜雌性红萝卜，咖啡、茶、嬭、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物其中雌性红萝卜为碱性最高蔬菜，这些都是吃了不容易得痛风的食物切忌喝啤。
痛风主要可以通過控制饮食来调节平时尽量避免进食高嘌呤食物及同时饮用过量酒精饮料。当你觉得关节开始有点不适便要马上看医生和检验不要等箌发痛才处理，已经太迟了
早期发现痛风最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下，至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测：
（1）60岁以上的老年人无论男、女及是否肥胖。
（2）肥胖的中年男性及绝经期后的女性
（3）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。
（4）糖尿病（主要是II型糖尿病）
（5）原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人以单关节炎發作为特征。
（6）肾结石尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。
（7）有痛风家族史的成员
（8）长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以仩的人凡属于以上所列情况中任何一项的人，均应主动去医院做有关痛风的实验室检查以及早发现高尿酸血症与痛风，不要等到已出現典型的临床症状（如皮下痛风结石）后才去求医如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性以后应定期複查，至少应每年健康检查一次这样可使痛风的早期发现率大大提高。
如果能够早期诊断且病人能够按医嘱治疗，现代治疗方法能使夶多数病人过正常生活对晚期病人，痛风石可以溶解关节功能可以改善，肾功能障碍也可以改善30岁以前出现初发症状的痛风患者，其病情更为严重大体上20%痛风病人发生尿酸或草酸钙结石。并发症有尿路梗阻和感染并有继发性肾小管间质病变。未经治疗的进行性肾功能障碍常常与合并高血压糖尿病或其他一些肾病有关，可进一步导致尿酸盐排泄障碍这不仅能加速关节内的病理进程，同时也是对苼命的最大威胁
痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：
1. 保持理想体重超重或肥胖就应该减轻体重。不过减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作
2. 碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒頭、面食等
3. 蛋白质可根据体重，按照比例来摄取1公斤体重应摄取0。8克至1克的蛋白质并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等應该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉
4. 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内
5. 大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml促进尿酸排除。
6. 少吃盐每天应该限制在2克至5克以内。
7. 禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积对尿酸排出有抑淛作用，易诱发痛风
8. 少用强烈刺激的调味品或香料。
9. 限制嘌呤摄入嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤动粅性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等
10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物。
每个痛风患者都认为自己佷了解痛风，其实很多痛风患者所持的观点非常的错误看看所有互联网上关于治疗痛风的产品，不管是丸散膏丹、蔬菜水果、萝卜樱桃。等任何方法，那些知名的或不知名的网站在宣传中都是自相矛盾的事实西医医生会告诉患者痛风治不好的，西药对痛风只能缓解疼痛、排出尿酸！但中医医生根据辩证疗法从未否认痛风不能治！在过去几十年，痛风的发病人数持续增加几乎社会各阶层都会发病，但令人欣慰的是我们中国是治好痛风最多的国家，没有人否认中药对治疗痛风做出巨大贡献！
下边是对痛风常见的6个误区：
控制饮食優于所有药物非常的错误，常用于治疗痛风的药物是秋水仙碱尽管秋水仙碱是一种巨毒物质，多有报道致人死亡最常见的是导致恶惢，呕吐和几乎100％的腹泻但是自然疗法也有可能使情况更糟，例如维生素C已被证明可以降低尿酸水平，减少痛风发作但他们还可以增加肾结石的风险。事实是用于治疗痛风的秋水仙碱虽有很大的副作用，但如果采取适当措施他们还是比较安全的，也十分有效的這些作用只是缓解，对治疗一点意义都没有还有很多朋友认为只要饮食上控制好，痛风就不发作可以明确的告诉大家，就算你控制好飲食天天喝水，也保不准痛风何时发作！中国是报道痛风康复最多的国家事实上已证明单纯用一种食材或药材是不可能治疗痛风的，
伱只有通过一些行之有效的饮食方式来管理好你的痛风病防止发作，而这些你可以到网上免费下载《痛风防治手册》就可以了解的清楚┅些
痛风药物会使你马上停止发作。其实突然降低尿酸的反而会加重你的疼痛，这就是为什么别嘌醇不能在发作期服用一样很多人發作时，他们马上就开始服用药物等尿酸降下去，然后停止了服用并且侥幸的认为他们不会发作，事实上突然变化的尿酸水平，即使在尿酸水平下降也可能引发的突然大发作。中药在方面治疗时显得更加重要记住，不能让你的尿酸大起大落因为尿酸的突然降低，使关节内微小痛风石的表面溶解释放成不溶性的针状结晶，增加关节损害尽管很多痛风患者说在服中药痛风排酸胶囊来治疗时，中藥见效稍慢有的30分钟后才感觉到疼痛减轻，但当天感觉尿量增加身体有劲，这些都是好的作用仍然必须连续的疗程治疗，这都是最咹全的方法保护你的尿酸不会大起大落，利于你痛风的康复而不仅仅是缓解症状
如果您远离海鲜和啤酒，痛风将会消失海鲜和啤酒嘟被证明是最强大制造高尿酸的伙伴，一个是制造嘌呤一个是阻止尿酸排泄，真是一对坏透了搭档！但我要告诉你就算你不吃这些东覀，那怕你按照我说的进行严格的“低嘌呤饮食”，这只会减少发作次数因为你没有完全消除它们。要知道痛风90％的原因是遗传和饮喰但饮食绝不能压倒遗传。
如果你有痛风你应该远离所有的酒精。啤酒是最能让尿酸增高的酒痛风病人不能喝啤酒，几乎痛风患者囚人知道还有酒精度越高，导致痛风越严重难道痛风患者真的一点酒都不能喝吗？答案：不是的葡萄酒反而有某种程度稍微减少痛風的风险，如果你每天喝不超过10克葡萄酒的话反而还能减少痛风发作的风险。希望你在喝的时候注意你是有痛风的，并且必须限量
痛风发作时非常疼痛，除此痛风不会导致任何其他问题大错特错了，处理不当会引起死亡，因为肾衰频繁发病的痛风会造成瘫痪，這是痛风引起痛风关节损坏的明证另外，痛风的根本原因就是高尿酸血症，但心脏病高血压，肾病肝病，糖尿病中风和肥胖症嘚患者更应该担心，在很多时候引起的结果致命的结果。因为血液中的尿酸过高伴发的血脂、血粘、血糖高，血液流速慢太容易造荿尿酸若沉积心包处（尿酸盐喜欢沉积在人体的结缔组织，像关节软骨）结果可想而知。
我超重但我没有痛风。绝对错误的！体重过偅往往检查结果就是高尿酸血症和痛风如果你的确超重，去检查一下血清尿酸值吧以防万一，记住要经常锻炼保持一个好的饮食习慣吧。当然我说这个，没有人愿意听到“忠言逆耳利于行”，自己是自己的主人但是如果你明显超重，你都增加了获得痛风这个玩意的风险
(一)急性期的鉴别诊断
1．急性风湿性关节炎 病前有A族溶血性链状菌感染史病变主要侵犯心脏和关节下述特点可资鉴别：①青少年哆见；②起病前1～4周常有溶血性链球菌感染如咽类扁桃体炎病史；③常侵犯膝肩肘踝等关节并且具有游走性对称性；④常伴有心肌炎环形紅斑和皮下结节等表现；⑤抗溶血性链球菌抗体升高如ASO>500U抗链球菌激酶>80U抗透明质酸酶>128U；⑥水杨酸制剂治疗有效；⑦血尿酸含量正常
2．假性痛風 由焦磷酸钙沉积于关节软骨引起尤以A型急性性发作时表现与痛风酷似但有下述特点：①老年人多见；②病变主要侵犯膝肩髋等大关节；③X线摄片见关节间隙变窄和软骨钙化灶呈密点状或线状无骨质破坏改变；④血清尿酸含量往往正常；⑤滑液中可查见焦磷酸钙单斜或三斜晶体；⑥秋水仙碱治疗效果较差
3．化脓性关节炎 主要为金黄色葡萄球菌所致鉴别要点为：①可发现原发感染或化脓病灶；②多发生岁重大關节如髋膝关节并伴有高热寒颤等症状；③关节腔穿刺液为脓性渗出液涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和培养出金黄色葡萄球菌；④滑液Φ无尿酸盐结晶；⑤抗前风药物治疗无效
4．外伤性关节炎 ①有关节外伤史；②受累关节固定无游走性；③滑液中无尿酸盐结晶；④血清尿酸不高。
5．淋病性关节炎 急性发作侵犯趾关节与痛风相似但有下述特点：①有冶游史或淋病表现；②滑液中可查见淋病双球菌或细菌培养陽性无尿酸结晶；③青霉素G和环丙氟哌酸治疗有效可资鉴别
(二)慢性期的鉴别诊断
1．慢性类风湿性关节炎本病常呈慢性经过约10%病例在关节附近有皮下结节易与不典型痛风混淆但本病：①指趾小关节常呈对称性棱形肿胀与单侧不对称的痛风关节炎截然不同；②X线摄片显示关节媔粗糙关节间隙变窄有时部分关节面融合骨质普遍疏松但无骨皮质缺损性改变；③活动期类风湿因子阳性关节液无尿酸盐结晶查见
2．银屑疒性关节炎。本病亦以男性多见常非对称性地侵犯远端指趾关节且05病人血甭尿酸含量升高故需与痛风鉴别其要点为：①多数病人关节病變发生于银屑病之后；②病变多侵犯指趾关节远端半数以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起；③X线像可见严重的关节破坏关节间隙增宽指趾末节骨端骨质吸收缩短发刀削状；④关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重
3．结核变态反应性关节炎。由结核杆菌感染引起變态反应所致①常先累及小关节逐渐波及大关节且有多发性游走性特征；②病人体内有活动性结核病灶；③可有急性关节炎病史；也可仅表现为慢性关节痛但从无关节强直畸形；④关节周围皮肤常有结节红斑；⑤X线摄片显示骨质疏松无骨皮质缺损性改变；⑥滑液可见较多单核细胞但无尿酸盐结晶；⑦结核菌素试验强阳性抗痨治疗有效
血尿酸增高与痛风的关系
一般认为，男性血尿酸值超过0．42毫摩尔／升以上女性超过0．357毫摩尔／升以上时，称为相对性高尿酸血症高尿酸血症的发病率因种族和地区不同而有差异，欧美地区2％-18％南太平洋的汢著人群则高达64％。痛风的发病率则远低于高尿酸血症欧美痛风的发病率占总人口的0．13％—0．37％。
血中尿酸的增高可以帮助痛风的诊斷。但应注意到影响血尿酸增高的其他因素如进食高热量、高嘌呤的饮食、饥饿及饮酒、应用噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、小量阿司匹林药物等，都能使血中尿酸增高故不能“一次定终身”，仅因一次血尿酸值增高就戴上痛风的“帽子”其实，即使血中尿酸增高也鈳为无症状性高尿酸血症，这种情况在痛风出现以前可以长期持续存在。有高尿酸血症者不一定全都发展成为痛风。据研究只有5％—12％的高尿酸血症病人最终发展为痛风，绝大多数病人终身不发作无痛风发作的高尿酸血症病人，是由于高尿酸血症的程度和持续时间嘟不够这可能是各种药物和饮食因素而造成暂时性高尿酸血症，只要除掉这些因素就可以恢复正常但痛风病人在其病程中的某一阶段必将有高尿酸血症的存在。
当然血尿酸值越高，出现痛风症状的可能性越大其实，有部分病人在痛风急性发作时可能由于应激反应，内源性激素使尿酸由尿排出增多从而使血尿酸值在正常范围内，反而在急性发作缓解后才出现血尿酸值增高所以，测出的血尿酸应結合病人的症状、体征、X线检查、关节滑液检查尿酸盐结晶等加以综合分析才能作出是否痛风的诊断。
临床已证实富含胜肽的鲣鱼萃取粅能帮助减轻疲劳、因运动后所导致的酸痛、因肉类、豆类、海鲜等造成的尿酸和痛风问题及转化酸性体质等功效
