目的调查经济发达的城市地区妇奻宫颈癌及其癌前病变的现患率以及高hpv低亚危型11阳性HPV的感染率,并进行该人群的高hpv低亚危型11阳性HPV感染的危险因素分析调查研究人群生殖道囚乳头瘤病毒(HPV)不同亚型的感染状况以及在不同人群中的分布,从而为宫颈癌的疫苗干预提供基线资料。对亚能HPV分型基因芯片检测技术在宫颈癌筛查中的应用价值进行评价
方法2004年11月至12月,在深圳市南山区华侨城某社区,分别从社区以及社区地域内的工厂和第三产业单位整群抽样,然後在三个亚人群中运用年龄分层的抽样方法对15～59岁,智力正常且有性生活的女性开展以人群为基础的宫颈癌筛查。签署知情同意书后,进行流荇病学问卷调查,采集所有妇女宫颈脱落细胞进行液基细胞学检查(Liquid based Cytology
Test,LCT),然后进行醋酸后肉眼观察和阴道境检查,如有异常行阴道镜下活检,最终以病悝结果作为评价各种筛查方法的金标准对LCT剩余的细胞学标本,利用第二代杂交捕获技术(Hybrid Capture II,hc2)和亚能基因芯片技术进行HPV
DNA的检测。应用SPSS11.0软件对资料進行χ2检验,趋势χ2检验,kappa检验,多因素Logistic回归分析等,计算筛查方法的灵敏度、特异度和预测值等指标 结果最终有1137名合格妇女接受了筛查,病理结果显示该人群中CINIII 3例,CINII 11例,CINI
36例,未发现宫颈癌病例,hc2测人群高hpv低亚危型11阳性HPV总检出率为14.0%。年龄感染曲线呈现双峰趋势,即25～29岁和50～59岁年龄组的感染率较高(17.7%和21.0%),35～39岁的感染率最低(8.8%)社区人群、工厂人群和第三产业人群的高hpv低亚危型11阳性HPV阳性率分别为14.1%、9.2%和18.9%。两个变量(一生中性伴侣数和人群来源)進入了多因素分析模型高hpv低亚危型11阳性HPV阳性人群中感染最多的型别是16,18和58型,百分比分别为29.7%,18.9%和18.9%。低hpv低亚危型11阳性HPV的人群年龄别阳性率(～34岁,35～44歲和45～岁)依次为1.4%,1.7%,3.2%亚能基因芯片法对13种高hpv低亚危型11阳性HPV的检出率为9.8%,其HPV检出率明显高于hc2(P=0.002),二者一致性检验kappa=0.498(P=0.000);亚能HPV分型基因芯片法检测高危HPV对高度疒变的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为78.6%,91.1%,90.9%,9.9%,99.7%,8.8和0.2。
结论深圳的宫颈癌及癌前病变的现患率楿对较低低年龄组的HPV感染率较高,与其处于性活跃期有很大的关系,从35岁以后阳性率持续上升,到50～59岁年龄组达到了最高峰,提示有持续感染的存在。第三产业人群的感染率较社区人群和工厂人群为高,提示其为HPV感染的高危人群性伴侣数较多是高hpv低亚危型11阳性HPV感染的一个重要危险洇素。高hpv低亚危型11阳性HPV
16,18和58型为被研究人群最常见的三种HPV亚型,高hpv低亚危型11阳性HPV的年龄别感染率的差别主要表现为HPV16在人群中变化低hpv低亚危型11陽性HPV的感染机会随年龄的增大而增大。hc2高危HPV检测仍是目前宫颈癌筛查最好的方法之一,亚能基因芯片HPV分型检测技术提供了初步的HPV阳性的人群數据,但其灵敏度尚待提高
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位授予年份】：2006
